Onderzoek naar voorschrijven door Verpleegkundig Specialisten. Anneke Francke, mede namens Marieke Kroezen (NIVEL) 19 juni 2014

Transcriptie

1 Onderzoek naar voorschrijven door Verpleegkundig Specialisten Anneke Francke, mede namens Marieke Kroezen (NIVEL) 19 juni 2014

2 In de praktijk horen we niet alleen dat de kwaliteit van het voorschrijven hetzelfde is, maar zien we dat verpleegkundigen die medicatie voorschrijven ook iets toevoegen, vooral bij patiënten met meerdere aandoeningen. Dit komt doordat de verpleegkundig specialist over het algemeen breder kijkt naar wat de patiënt nog meer gebruikt en wat eventueel gestopt zou kunnen worden en ze overlegt hierover met de verschillende specialisten. Ook heeft ze een goed oog voor bijwerkingen. Het medicatiebeleid wordt hierdoor beter gemanaged Odile Frauenfelder, voorzitter V&VN verpleegkundig specialisten

3 Promotieonderzoek M. Kroezen naar: - Stand van zaken nurse prescribing internationaal internationale systematische review en survey -Visies op voorschrijven door verpl. van stakeholders in NL interviews + documentanalyse -Visies van betrokken VSen, verpl, artsen, op voorschrijven door verpleegkundigen nationale survey -Voorschrijven door VSen in ziekenhuizen casestudies in 5 ziekenhuizen )

4 Multiple-case studie in 5 ziekenhuizen Doelen inzicht krijgen in: * hoe voorschrijven door VSen in praktijk vorm krijgt * de daaraan gerelateerde werkafspraken en samenwerking tussen VSen en artsen

5 Onderzoeksmethoden: multiple case studie - Binnen elk van de 5 ziekenhuizen namen 3 VSen en 3 samenwerkende artsen deel - Observaties van VS-patiënt consulten - Individuele interviews met VSen en artsen - Documentanalyse (samenwerkingsprotocollen, gebruikte richtlijnen etc.)

6 Resultaten Grote variëteit tussen en binnen ziekenhuizen in aantal en soort voorschriften (herhaal vs initieel) en breedte v. range van voorgeschreven medicijnen Grote variëteit in gebruikte protocollen, richtlijnen e.d, lopend van (inter)nationale tot individuele documenten Overeenkomst tussen en binnen ziekenhuizen: VSen overleggen veel (vooral informeel) met artsen over voorschriften

7 Resultaten II - Artsen en VSen zelf tevreden over voorschrijven door VSen Maar artsen hebben soms nog wel moeite met loslaten verantwoordelijkheid voor voorschrijven - Organisatorisch kunnen soms nog zaken verbeterd worden, - bijv.: eigen receptpapier, toegang tot EVS etc.

8 Conclusie - Eerste ervaringen met voorschrijven door VS zijn goed, vanuit perspectief VS èn perspectief artsen - Wettelijk gezien hebben VSen ruime zeggenschap over voorschrijven, op werkvloer is deze beperkter - Grote variatie in invulling v. voorschrijven, maar wordt waarschijnlijk in toekomst minder als common practice ontstaat

9 Overzicht van publicaties Kroezen M, Van Dijk L, Groenewegen PP, Francke AL. Nurse prescribing of medicines in Western European and Anglo-Saxon countries: a systematic review of the literature. BMC Health Services Research 2011, 11:127. Kroezen M, Francke AL, Groenewegen PP, Van Dijk L. Nurse prescribing of medicines in Western European and Anglo-Saxon countries: a survey on forces, conditions and jurisdictional control. International Journal of Nursing Studies: 2012, 49(8), Kroezen M, Francke AL, Groenewegen PP, Van Dijk L. Voorschrijfbevoegdheid voor verpleegkundigen: visies en verwachtingen van Nederlandse stakeholders. Verpleegkunde: 2012, 27(2), 10-16

10 Overzicht van publicaties (vervolg) Kroezen M, Van Dijk L, Groenewegen PP, Francke AL. Knowledge claims, jurisdictional control and professional status: the case of nurse prescribing. PLoS One: 2013, 8(10), e77579 Kroezen M, Van Dijk L, Groenewegen PP, De Rond M, De Veer AJE, Francke AL. Neutral to positive views on the consequences of nurse prescribing: results of a national survey among registered nurses, nurse specialists and physicians. International Journal of Nursing Studies: 2013 doi: /j.ijnurstu [Epub ahead of print] Gielen SC, Dekker J, Francke AL, Mistiaen P, Kroezen M. The effects of nurse prescribing: a systematic review. To be published in International Journal of Nursing Studies.

11 Overzicht van publicaties III Kroezen M, De Veer AJE, Francke AL, Groenewegen PP, Van Dijk L. Changes in nurses views and practices concerning nurse prescribing between 2006 and 2012: Results from two national surveys. Submitted to Journal of Advanced Nursing. Kroezen M, Mistiaen P, Van Dijk L, Groenewegen PP, Francke AL. Negotiating jurisdiction in the workplace: a multiple case study of nurse prescribing in hospital settings. Submitted to Social Science & Medicine. En.. op 22 september 2014 verschijnt proefschrift

12 Meer informatie? of