Senioren op Straat Onderzoeksformulier voor seniorenverenigingen

Transcriptie

1 Senioren op Straat Onderzoeksformulier voor seniorenverenigingen Gemeente Naam vereniging Contactpersoon Formulier terugbezorgen (adres) Terugbezorgen tegen (datum) 1 Algemene informatie 1. In welke straat woont u? 2. Hoe oud bent u? O jonger dan 65 O tussen 65 en 75 jaar O tussen 75 en 85 jaar O tussen 85 en 95 jaar O ouder dan 95 jaar 3. Waar woont u? O thuis O inwonend bij kinderen O rusthuis 4. Hoe verplaatst u zich in de nabije omgeving? O te voet / met rolstoel O met de fiets O met de wagen als bestuurder O met de wagen als passagier of per taxi O met het openbaar vervoer 5. Hoe dikwijls verplaatst u zich te voet of per fiets? O dagelijks O enkele keren per week O één of twee keer per week O slechts af en toe O nooit

2 2 Belangrijke plaatsen en routes in de gemeente 1. Op welke plaatsen in de gemeente komt u regelmatig te voet of met de fiets? (meerdere mogelijkheden aankruisen) O gemeentehuis O bibliotheek O cultureel centrum O postkantoor O OCMW O dienstencentrum / ontmoetingsruimte (welk? ) O kaartershuisje O wekelijkse markt O supermarkt O plaatselijke winkel (welke? ) O park / speeltuin O kerk O begraafplaats O café (welk? ) O zwembad O station O bus- of tramhalte O andere plaatsen 2. In welke straten komt u meer dan één keer per week te voet of met de fiets? (straatnamen invullen) 3. Zijn er pleinen of parken in de gemeente waar u regelmatig vertoeft? (namen invullen)

3 3 Knelpunten en problemen Wat ervaart u als de belangrijkste knelpunten en problemen wanneer u zich te voet of per fiets op straat begeeft? (meerdere mogelijkheden aankruisen en eventueel straat- of plaatsnamen vermelden) 3.1 Voetpaden en fietspaden O smalle voetpaden O hindernissen en obstakels op voetpaden O slecht aangelegde voetpaden (plassen, putten, losliggende tegels ) O smalle of ontbrekende fietspaden O slecht aangelegde fietspaden 3.2 Oversteekplaatsen en zebrapaden O onveilige oversteekvoorzieningen O te korte oversteektijd aan verkeerslichten O ontbrekende of slecht zichtbare zebrapaden O ontbrekende vluchtheuvels of middenbermen O gevaarlijke kruispunten 3.3 Ontmoetingsruimten en zitgelegenheid O tekort aan overdekte ontmoetingsplaatsen O moeilijke bereikbaarheid van ontmoetingsplaatsen O tekort aan zitbanken in de openbare ruimte O oncomfortabele zitbanken 3.4 Inrichting van de openbare ruimte O slechte of ontbrekende straatverlichting O onverzorgde plantsoenen of beplanting O zwerfvuil, graffiti O tekort aan telefooncellen O tekort aan parkeerplaatsen O tekort aan voorbehouden parkeerplaatsen voor personen met een handicap

4 3.5 Conflicten met andere weggebruikers / verkeersveiligheid O geparkeerde wagens op het voetpad O geparkeerde wagens op het fietspad O fietsers op het voetpad O skaters op het voetpad O hoge snelheid van autoverkeer O teveel autoverkeer (geen oversteektijd) 4 Sociale veiligheid 1. Voelt u zich veilig wanneer u te voet of met de fiets op straat komt? O nee (ga meteen verder met rubriek 5, Pluspunten en aandachtspunten) O ja 2. Waarom voelt u zich onveilig op straat? (meerdere opties mogelijk) O omwille van de reputatie van de straat, wijk of buurt O omwille van lawaai op straat O omdat er te weinig mensen op straat zijn O omdat er te veel mensen op straat zijn O omdat er veel verkrotte en leegstaande woningen of gebouwen zijn O omdat er veel graffiti en / of zwerfvuil op straat is O omdat er onvoldoende of slechte openbare verlichting is O andere reden 3. Bent u in uw gemeente ooit overvallen of bedreigd? Zo ja, waar? (straatnamen invullen) O nee O ja 5 Pluspunten en aandachtspunten 1. Op welke plaatsen in de gemeente komt u graag? Wat vindt u goed aan deze plaatsen?

5 2. Wat kan er volgens u worden verbeterd aan de straten, pleinen en openbare ruimten in de gemeente om ze gebruiksvriendelijker te maken voor senioren? Hartelijk dank voor uw medewerking! Senioren op Straat is een project van de Voetgangersbeweging vzw in samenwerking met de seniorenraad of een seniorenvereniging in uw gemeente. Voetgangersbeweging vzw / Steunpunt Straten Kasteelstraat 26c 2570 Duffel info@steunpuntstraten.be

6