Registratie van interventie-gerelateerde data betreffende cardiochirurgische en cardiologische interventies in Nederlandse hartcentra. Versie 4.

Transcriptie

1 HANDBOEK Registratie van interventie-gerelateerde data betreffende cardiochirurgische en cardiologische interventies in Nederlandse hartcentra Versie 4.0

2 HANDBOEK Versie 4.0 Datum 1 januari 2014 Deze versie van het Handboek vervangt alle voorgaande versies. CONTACTGEGEVENS Bestuur Projectgroep Bestuur BHN Projectgroep BHN Registratieproject Nederlandse Vereniging voor Academisch Medisch Centrum Thoraxchirurgie (NVT) Afdeling Klinische Informatiekunde Mercatorlaan 1200 Postbus BL Utrecht 1100 DD Amsterdam Telefoon: Telefoon: secretariaat@nvtnet.nl bhn-registratie@amc.uva.nl w.j.terburg@amc.uva.nl Website: Copyright 2014 Afdeling Klinische Informatiekunde, AMC, Amsterdam.

3 Inhoudsopgave VERSIEBEHEER... IV WIJZIGINGEN HANDBOEK VAN V3.2 NAAR V IV HISTORIE WIJZIGINGEN... VI MAPPINGSTABEL ITEMNUMMERS... IX 1. INLEIDING... 2 ACHTERGROND... 2 FINANCIERING... 2 MISSIE EN DOELSTELLINGEN... 2 LEESWIJZER CARDIOCHIRURGIE INLEIDING DATASPECIFICATIES OVERZICHT ITEMS LANDELIJKE VERRICHTINGEN REGISTRATIE CARDIOCHIRURGIE (LVRC) LANDELIJKE RISICOGEWOGEN MORTALITEITSREGISTRATIE HARTCHIRURGIE VOLWASSENEN (LRMHV) LANDELIJKE COMPLICATIEREGISTRATIE HARTCHIRURGIE VOLWASSENEN (LCRHV) LANDELIJKE CARDIO-ANESTHESIOLOGIE REGISTRATIE (LCAR) LANDELIJKE THI REGISTRATIE (LTR) SPECIFICATIE ITEMS LANDELIJKE VERRICHTINGEN REGISTRATIE CARDIOCHIRURGIE (LVRC) LANDELIJKE RISICOGEWOGEN MORTALITEITSREGISTRATIE HARTCHIRURGIE VOLWASSENEN (LRMHV) LANDELIJKE COMPLICATIEREGISTRATIE HARTCHIRURGIE VOLWASSENEN (LCRHV) LANDELIJKE CARDIO-ANESTHESIOLOGIE REGISTRATIE (LCAR) LANDELIJKE THI REGISTRATIE (LTR) AANLEVERING ALGEMEEN VOORBEELD CARDIOLOGIE INLEIDING DATASPECIFICATIES OVERZICHT ITEMS LANDELIJKE PCI REGISTRATIE (LPR) LANDELIJKE THI REGISTRATIE (LTR) SPECIFICATIES ITEMS LANDELIJKE PCI REGISTRATIE (LPR) LANDELIJKE THI REGISTRATIE (LTR) AANLEVERING ALGEMEEN VOORBEELD BIJLAGE A: OVERLEGSTRUCTUREN BESTUUR BHN PROJECTGROEP BHN REGISTRATIEPROJECT NVT COMMISSIE DATAREGISTRATIE BIJLAGE B: ALGEMEEN REGLEMENT ALGEMENE BEPALINGEN Begripsbepalingen Reikwijdte KENMERKEN VAN DE REGISTRATIE Doel van de registratie II

4 2.2. Kenmerken van de registratie COMMISSIES EN OVERLEGSTRUCTUREN OPGENOMEN GEGEVENS VERWERKING VAN GEGEVENS Verzamelen van gegevens Levering van de gegevens Vastleggen van de gegevens Wijzigingen van de gegevens Verstrekken van gegevens Vernietiging van de gegevens TOEGANG TOT DE LANDELIJKE DATABASE OVERGANGS- EN SLOTBEPALINGEN BIJLAGE C: HUIDIGE REGISTRATIES BIJLAGE D: OVERZICHT HARTCENTRA HARTCHIRURGISCHE CENTRA CARDIOLOGISCHE CENTRA BIJLAGE E: ONDERZOEKSCONTRACT III

5 Versiebeheer Wijzigingen Handboek van v3.2 naar v4.0 Onderstaande tabel geeft een overzicht weer van de wijzigingen per deeldocument. Deeldocument Wijziging in versie 4.0 Algemene wijzigingen - Structuur Handboek is gewijzigd, waarbij de hoofdstukken nu ingedeeld zijn op basis van de specialismen met daarin de paragrafen Inleiding, Dataspecificaties en. - In paragraaf Overzicht items van de dataspecificaties staan nieuwe totaaloverzichten waarbij in één oogopslag zichtbaar is welke items niet aangeleverd hoeven te worden en waarom. - ing van alle items is aangepast en bij hoofdstuk Versiebeheer is een mappingstabel toegevoegd voor de relatie tussen de oude en nieuwe itemnummers. - Cardio-anesthesiologie is nu ondergebracht als (LCAR) pijler bij de Cardiochirurgie. Dit omdat deze registraties dezelfde interventies betreft en er veel overlap en redundantie tussen de datasets was. - Hoofdstuk Kindercardiologie is verwijderd. - Hoofdstuk Rapportages is verwijderd. 1. Inleiding Geen wijzigingen. 2. Cardiochirurgie Dataspecificaties: - De volgende items toegevoegd: o Reden afgebroken interventie (LVRC30-50) o Lengte (LRMHV20-10) o Gewicht (LRMHV20-20) o Diabetes mellitus (LRMHV20-40) o Diabetes therapie (LRMHV20-50) o LV-ejectiefractie (LRMHV20-60) o Systolische arteria pulmonalis druk (LRMHV20-70) o Logistische EuroSCORE (LRMHV30-160) o EuroSCORE II-items (LRMHV t/m ) o Mortaliteitsstatus na 30 dagen (LRMHV40-20) o Mortaliteitsstatus na 120 dagen (LRMHV40-30) o Items m.b.t. Landelijke Cardio-Anesthesiologie Registratie (LCAR) o Items m.b.t. Landelijke THI Registratie (LTR) - De volgende items zijn gewijzigd: o Interventienummer (LVRC10-10): toevoeging bij valide data dat het acroniem van centrum gevolgd moet worden door een koppelteken. o Acceptatiedatum (LVRC30-10): in definitie tekst toevoeging m.b.t. de datum van de hartteambespreking, waarop de patiënt werd geaccepteerd voor operatie. o Afgebroken interventie (LVRC30-40): opmerking toegevoegd dat alleen de geplande interventie gecodeerd moet worden en alle ingreepvelden op Nee moeten staan. o Tricuspidalisklepprocedure (LVRC50-120): onder valide data extra codes toegevoegd voor conventionele- en transcatheterklepvervanging. o Cardiac Assist Device (LVRC70-20): definitie is nu IV

6 Deeldocument Wijziging in versie 4.0 beperkt tot alleen het plaatsen van een cardiac assist device vanwege cardiaal falen of complicaties na hartchirurgie. o Rethoracotomie (LCRHV30-10): Toevoeging bij definitie Bloeding / tamponade dat het subxyphoïdaal opheffen van een tamponade door de thoraxchirurg hier ook onder valt, maar een punctie niet. o Verlijfsduur IC/PACU (LCRHV60-40): toevoeging dat het alleen de initiële opnameduur betreft, exclusief dagen van een eventuele heropname op de IC/PACU. o Nierfalen (LCRHV70-30): definitie vermeldt nu dat er sprake is van nierfalen als er tijdens de postoperatieve fase voldaan is aan één of meer van de STS criteria van nierfalen. Tevens is de term Dialyse bij het 1 e criterium vervangen door Nierfunctievervangende behandeling dat dus ook CVVH omvat. - De volgende items hoeven niet meer aangeleverd te worden: o Leeftijd (LRMHV30-10) o Serum kreatinine > 200 (LRMHV30-70) o LV-functie (LRMHV30-230) o Pulmonale hypertensie (LRMHV30-240) - Structuur LRMHV-registratie is verbeterd waarbij een kopje "Risicofactoren" is geïntroduceerd die de EuroSCORE I & II items bevat. Verder is er een kopje "Patiëntgerelateerde gegevens" geïntroduceerd die items bevat die gerelateerd zijn aan risicofactoren maar geen EuroSCORE-risicofactor op zich zijn. Het item "Serum kreatinine gehalte" is daarom verplaatst naar "Patiëntgerelateerde gegevens" (stond voorheen bij EuroSCORE). - Toevoeging aan complicatieregistratie dat de complicaties alleen gescoord dienen te worden als deze plaatsvinden tijdens de initiële ziekenhuisopname. : - Benadrukt dat in de dataset de kolomnamen aangeleverd moeten worden en niet de itemnummers. 3. Cardiologie Dataspecificaties: - Acceptatiedatum (LPR20-10): in definitie tekst toegevoegd m.b.t. de datum van de hartteambespreking. - Items m.b.t. Landelijke THI Registratie (LTR) toegevoegd. : - Aanleveren datasets is nu gedifferentieerd naar: o Centra die alleen PCI s uitvoeren. Hiervoor is de aanlevering niet veranderd t.o.v. het vorige Handboek. o Centra die zowel PCI s als THI s uitvoeren. Deze centra moeten de PCI- en THI-data in 1 dataset aanleveren zoals beschreven in de paragraaf. - Benadrukt dat in de dataset de kolomnamen aangeleverd moeten worden en niet de itemnummers. Bijlage A: Overlegstructuren Bijlage B: Algemeen Reglement Bijlage C: Huidige registraties Bijlage D: Overzicht hartcentra Bijlage E: Onderzoekscontract Geen wijzigingen. Geen wijzigingen. Geen wijzigingen. Geen wijzigingen. Nieuw toegevoegd V

7 Historie wijzigingen Versieovergang Datum Wijzigingen Versie 0.8 Mei 2000 Eerste versie. Versie 0.8 naar 0.9 Maart 2001 Wijziging samenstelling in Bijlage C: Samenstelling commissies en overlegstructuren. Wijzigingen in Inleiding en Algemeen Reglement. Versie 0.9 naar 1.0 Juli 2003 Wijziging in Bijlage B: Dataspecificaties: nieuw formaat. Wijziging samenstelling in Bijlage C: Samenstelling commissies en overlegstructuren. Wijzigingen in Inleiding en Algemeen Reglement. Versie 1.0 naar 1.1 December 2003 Naam document Onderzoeksprotocol gewijzigd naar BHN Registratieproject specificaties. Wijziging specificaties van valide data m.b.t. lege velden Cardiochirurgie. Wijziging samenstellingen in Bijlage C: Samenstelling commissies en overlegstructuren. Versie 1.1 naar 1.2 Februari 2004 Wijziging item Cardio-anesthesiologie. Wijziging items Cardiochirurgie. Versie 1.2 naar April 2004 Specificaties van valide data m.b.t. onbekende en missing values. Versie naar 1.3 December 2005 Aanpassing rapportage Cardio-anesthesiologie m.b.t. BHNrisicoscore. Wijziging items Cardiochirurgie. Wijziging voorbeeld Cardiologie. Wijziging items en toevoeging rapportage Kindercardiologie. Wijziging samenstellingen in Bijlage C: Samenstelling commissies en overlegstructuren. Versie 1.3 naar 1.4 Juli 2007 Wijziging items Cardio-anesthesiologie. Wijziging items Cardiochirurgie. Versie 1.4 naar 2.0 Januari 2008 Naam document BHN Registratieproject specificaties gewijzigd naar Handboek BHN Registratieproject. Andere opzet geheel document. Versie 2.0 naar 2.01 September 2009 Wijziging item Cardiochirurgie. Versie 2.01 naar 2.1 Januari 2011 Toevoeging Bijlage C. Versie 2.1 naar Februari 2011 Inleiding: toevoeging in onderdeel Leeswijzer. Hoofdstuk 2 Dataspecificaties: wijziging items Cardioanesthesiologie. Hoofdstuk 2 Dataspecificaties: wijziging items Cardiochirurgie. Hoofdstuk 2 Dataspecificaties: wijziging items Kindercardiologie. Hoofdstuk 3 : verduidelijking van het proces van aanlevering voor alle specialismen. Hoofdstuk 3 : aanpassingen items conform gewijzigde dataspecificaties voor alle specialismen. Hoofdstuk 4 Rapportages: wijziging voorbeelden kwartaal- /jaarrapportages voor alle specialismen. Bijlage A Overlegstructuren: aanpassing samenstellingen Bestuur BHN, Projectgroep BHN Registratieproject en NVT Commissie Dataregistratie per VI

8 Versieovergang Datum Wijzigingen Versie naar 3.0 Juli 2011 Dataspecificaties Cardiochirurgie (2.2): Toevoeging items Landelijke Complicatieregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LCRHV) Onderverdeling naar drie separate registraties: Landelijke Registratie Verrichtingen Cardiochirurgie (LRVC). Landelijke Risicogewogen Mortaliteitsregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LRMHV). Landelijke Complicatieregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LCRHV). Toevoegingen en wijzigingen van de volgende LCRHV-items: ECC, ECC canulatie, Circulatie-arrest, CABG, LIMA, RIMA, Arteria radialis, GEA, Overige arteriële graft, Overige coronairchirurgie, Klepchirurgie, Klepprocedure en implantaat-velden voor de vier kleppen, Aortachirurgie, Overige cardiochirurgie, Cardiac assist device, PM-/ICD-ingreep, Congenitale cardiochirurgie, Niet-cardiale chirurgie, Longingreep en Overige niet-cardiale ingreep. Voor een uitgebreid overzicht van gewijzigde en nieuwe items zie Handboek versie 3.0. Voor alle Ja/Nee -items is de valide data gewijzigd naar 1/0. Voor het merendeel van de code-items is de valide data gewijzigd t.b.v. toekomstige uitbreidingen. De mogelijkheid om onbekend of missing aan te leveren is vervallen. Cardiochirurgie (3.2): Opname twee fictieve casussen voor de gezamenlijke aanlevering van alle items voor de LRVC, de LRMHV en de LCRHV in één dataset. Bijlagen: Toevoeging Bijlage D Overzicht hartcentra. Versie 3.0 naar 3.1 Versie 3.1 naar 3.2 November 2011 December 2011 Dataspecificaties Cardiochirurgie (2.2): Toelichting: toevoeging "aanlevering per leeftijdscategorie". LRVC17 (ECC canulatie): toevoeging valide data 1 = Canulatie soort onbekend. LRVC34 (Aortaklepprocedure): toevoeging valide data: 21 = Transcatheterklepvervanging soort onbekend. 22 = Transcatheterklepvervanging vasculair. 23 = Transcatheterklepvervanging transapicaal. LRVC56 (Congenitale cardiochirurgie): toevoeging valide data:. en aangeleverd aan de EACTS Congenital Database. 2 = Ja en niet aangeleverd aan de EACTS Congenital Database. LCRHV22 (Gastrointestinale complicaties): toevoeging valide data 1 = Soort complicaties onbekend. LRVC31, 37, 40, 43, 49, 50, 53, 57, 59: verduidelijking van definities (zie Handboek v3.1 voor meer informatie). Zie Handboek 3.1 voor meer detailinformatie over de wijzigingen. Dataspecificaties Cardiochirurgie (2.2): Toelichting: Verscherping definitie "interventie". Uitleg aanlevering van congenitale ingrepen en gegevens per leeftijdscategorie. Introductie nieuwe items: LRVC15 (Geplande interventie), LRVC50 (TEVAR), LRVC56 (Correctie hartaneurysma), LRVC57 (Sluiten hartruptuur), LRVC58 (Correctie harttrauma), LRVC59 (Verwijderen RIP), LRVC60 (Myectomie), LRVC61 (Sluiten VSD), LRVC62 (Sluiten ASD), LRVC64 (Overige ventrikelchirurgie), LRVC65 (Pericardiëctomie), LRVC66 (Pulmonale embolectomie), LRVC67 (Reanimatie met ECC), LRVC68 (Overige cardiale ingreep), LRVC69 (Omschrijving overige cardiale ingreep). gewijzigd in volgende items: LRVC41 (Pulmonalisklepprocedure), LRVC47 (Aorta ascendens), LRVC52 (Cardiac Assist Device), LRVC55 (PM-/ICD-ingreep), VII

9 Versieovergang Datum Wijzigingen LRVC63 (Congenitale cardiochirurgie). - en overige wijzigingen in de volgende items: LRVC1 & LRMHV1 & LCRHV1 (Interventienummer), LRVC14 (Interventiedatum), LRVC16 (Afgebroken interventie), LRVC32 (Overige coronairchirurgie), LRVC35 (Aortaklepprocedure), LRVC47 (Aorta ascendens), LRVC52 (Cardiac Assist Device), LRVC53 (HTx), LRVC55 (PM-/ICD-ingreep), LRVC63 (Congenitale cardiochirurgie), LRVC71 (Longingreep), LRVC72 (Overige nietcardiale ingreep), LRMHV20 & LCRHV2 (Overleden in ziekenhuis), LRMHV21 & LCRHV3 (Overlijdensdatum). Wijzigingen en verduidelijkingen in de volgende paragrafen: Coronairchirurgie en Klepchirurgie. Zie Handboek 3.2 voor meer detailinformatie over de wijzigingen. Versie 3.2 naar Maart 2013 Dataspecificaties Cardiochirurgie: s aangepast van de volgende items: Geplande interventie (LRVC15). Cardiochirurgie anders dan geïsoleerde CABG (LRMHV17) Wijzigingen m.b.t. valide data, formaat, opmerkingen of exclusies van de volgende items: Interventienummer (LRVC1) Patientnummer (LRVC2) Geboortenaam (LRVC3) en partnernaam (LRVC4) Items m.b.t. distale anastomosen (LRVC22, 29 en 31) Mitralisklepimplantaat (LRVC39) Tricuspidalisklepimplantaat (LRVC45) Aorta ascendens (LRVC47) Cardiac Assist Device (LRVC52) Overige cardiale ingreep (LRVC68) Serum kreatinine gehalte (LRMHV9) Perioperatief myocardinfarct(lcrhv7) Verblijf IC/PACU (LCRHV16) Verblijfsduur IC/PACU (LCRHV17) Heropname IC/PACU (LCRHV18) Hernoeming van de volgende items: PM-/ICD-ingreep (LRVC55) Beademing (LCRHV15): Paragraaf Klepchirurgie: meer voorbeelden toegevoegd Bij ieder item is het kopje "" toegevoegd die gebruikt moet worden als kolomnaam in de aan te leveren BHN dataset. Dataspecificaties alle specialismen: Bij ieder item zijn de kopjes "" en "" verplaatst naar boven na het kopje "". & Bijlage B: Algemeen Reglement Wijzigingen m.b.t. aanlevering en anonimisering via MijnBHN. Versie naar Maart 2013 Dataspecificaties Cardiochirurgie: Overlijdensdatum (LRMHV21): definitie gewijzigd VIII

10 Mappingstabel itemnummers In Handboek v4.0 is de itemnummeringsmethodiek aangepast zodat deze beter bestand is tegen toekomstige uitbreidingen. De onderstaande tabel geeft de mapping weer tussen de oude en de nieuwe itemnummers. Itemnr Handboek v3.2 Itemnr Handboek v4.0 Landelijke Verrichtingen Registratie Cardiochirurgie (LRVC) Interventienummer LRVC1 LVRC10-10 Patiëntnummer LRVC2 LVRC10-20 Geboortenaam LRVC3 LVRC10-30 Partnernaam LRVC4 LVRC10-40 Geboortedatum LRVC5 LVRC10-50 Geslacht LRVC6 LVRC10-60 Postcode LRVC7 LVRC10-70 Eerdere PCI LRVC8 LVRC20-10 Eerdere coronairchirurgie LRVC9 LVRC20-20 Eerdere klepchirurgie LRVC10 LVRC20-30 Eerdere aortachirurgie LRVC11 LVRC20-40 Eerdere overige cardiochirurgie LRVC12 LVRC20-50 Acceptatiedatum LRVC13 LVRC30-10 Interventiedatum LRVC14 LVRC30-20 Geplande interventie LRVC15 LVRC30-30 Afgebroken interventie LRVC16 LVRC30-40 ECC LRVC17 LVRC30-60 ECC canulatie LRVC18 LVRC30-70 Circulatie-arrest LRVC19 LVRC30-80 CABG LRVC20 LVRC40-10 Arteriële graft LRVC21 LVRC40-20 Aantal arteriële distale anastomoses LRVC22 LVRC40-30 LIMA LRVC23 LVRC40-40 RIMA LRVC24 LVRC40-50 Arteria radialis LRVC25 LVRC40-60 GEA LRVC26 LVRC40-70 Overige arteriële graft LRVC27 LVRC40-80 Veneuze graft LRVC28 LVRC40-90 Aantal veneuze distale anastomoses LRVC29 LVRC Overige graft LRVC30 LVRC Aantal overige distale anastomoses LRVC31 LVRC Overige coronairchirurgie LRVC32 LVRC Klepchirurgie LRVC33 LVRC50-10 Aortaklepchirurgie LRVC34 LVRC50-20 Aortaklepprocedure LRVC35 LVRC50-30 Aortaklepimplantaat LRVC36 LVRC50-40 Mitralisklepchirurgie LRVC37 LVRC50-50 Mitralisklepprocedure LRVC38 LVRC50-60 Mitralisklepimplantaat LRVC39 LVRC50-70 Pulmonalisklepchirurgie LRVC40 LVRC50-80 Pulmonalisklepprocedure LRVC41 LVRC50-90 Pulmonalisklepimplantaat LRVC42 LVRC Tricuspidalisklepchirurgie LRVC43 LVRC Tricuspidalisklepprocedure LRVC44 LVRC Tricuspidalisklepimplantaat LRVC45 LVRC Aortachirurgie LRVC46 LVRC60-10 Aorta ascendens LRVC47 LVRC60-20 Aortaboog LRVC48 LVRC60-30 Aorta descendens LRVC49 LVRC60-40 TEVAR LRVC50 LVRC60-50 Overige cardiochirurgie LRVC51 LVRC70-10 Cardiac Assist Device LRVC52 LVRC70-20 HTx LRVC53 LVRC70-30 Ritmechirurgie LRVC54 LVRC70-40 Additionele PM-/ICD-ingreep LRVC55 LVRC70-50 Correctie hartaneurysma LRVC56 LVRC70-60 Sluiten hartruptuur LRVC57 LVRC70-70 Correctie harttrauma LRVC58 LVRC70-80 Verwijderen RIP LRVC59 LVRC70-90 IX

11 Myectomie LRVC60 LVRC Sluiten VSD LRVC61 LVRC Sluiten ASD LRVC62 LVRC Congenitale cardiochirurgie LRVC63 LVRC Overige ventrikelchirurgie LRVC64 LVRC Pericardiëctomie LRVC65 LVRC Pulmonale embolectomie LRVC66 LVRC Reanimatie met ECC LRVC67 LVRC Overige cardiale ingreep LRVC68 LVRC Omschrijving overige cardiale ingreep LRVC69 LVRC Niet-cardiale chirurgie LRVC70 LVRC80-10 Longingreep LRVC71 LVRC80-20 Overige niet-cardiale ingreep LRVC72 LVRC80-30 Landelijke Risicogewogen Mortaliteitsregistratie (LRMHV) Interventienummer LRMHV1 LRMHV10-10 Leeftijd LRMHV2 LRMHV30-10 Geslacht LRMHV3 LRMHV30-20 Chronische longziekte LRMHV4 LRMHV30-30 Extracardiale arteriële vaatpathologie LRMHV5 LRMHV30-40 Neurologische disfunctie LRMHV6 LRMHV30-50 Eerdere cardiochirurgie LRMHV7 LRMHV30-60 Serum kreatinine > 200 LRMHV8 LRMHV30-70 Serum kreatinine gehalte LRMHV9 LRMHV20-30 Actieve endocarditis LRMHV10 LRMHV30-80 Kritieke preoperatieve toestand LRMHV11 LRMHV30-90 Instabiele angina pectoris LRMHV12 LRMHV LV-functie LRMHV13 LRMHV20-60 & Recent myocardinfarct LRMHV14 LRMHV Pulmonale hypertensie LRMHV15 LRMHV20-70 & Spoedoperatie LRMHV16 LRMHV Cardiochirurgie anders dan geïsoleerde CABG LRMHV17 LRMHV Thoracale aortachirurgie LRMHV18 LRMHV Postinfarct VSR LRMHV19 LRMHV Overleden in ziekenhuis LRMHV20 LRMHV40-10 Overlijdensdatum LRMHV21 LRMHV40-40 Landelijke Complicatieregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LCRHV) Interventienummer LCRHV1 LCRHV10-10 Overleden in ziekenhuis LCRHV2 LCRHV20-10 Overlijdensdatum LCRHV3 LCRHV20-20 Rethoracotomie LCRHV4 LCRHV30-10 Nieuwe hartoperatie tijdens dezelfde opname LCRHV5 LCRHV30-20 Ontslagdatum LCRHV6 LCRHV30-30 Perioperatief myocardinfarct LCRHV7 LCRHV40-10 Sternumwondprobleem LCRHV8 LCRHV50-10 Arm- of beenwondprobleem LCRHV9 LCRHV50-20 Decubitus LCRHV10 LCRHV50-30 Sepsis LCRHV11 LCRHV50-40 Longinfectie LCRHV12 LCRHV50-50 Urineweginfectie LCRHV13 LCRHV50-60 Respiratoire insufficiëntie LCRHV14 LCRHV60-10 Beademing > 24 uur LCRHV15 LCRHV60-20 Verblijf IC / PACU LCRHV16 LCRHV60-30 Verblijfsduur IC / PACU LCRHV17 LCRHV60-40 Heropname IC / PACU LCRHV18 LCRHV60-50 CVA met restletsel LCRHV19 LCRHV70-10 CVA zonder restletsel LCRHV20 LCRHV70-20 Nierfalen LCRHV21 LCRHV70-30 Gastrointestinale complicaties LCRHV22 LCRHV70-40 Vasculaire complicaties LCRHV23 LCRHV70-50 Ritmeproblemen LCRHV24 LCRHV70-60 Voorgeschiedenis van CVA / TIA LCRHV25 LCRHV80-10 Preoperatieve bètablokkers LCRHV26 LCRHV80-20 Postoperatieve bètablokkers LCRHV27 LCRHV80-30 Postoperatieve aspirine / plaatjesaggregatieremmers LCRHV28 LCRHV80-40 Postoperatieve lipiden- / cholesterolverlagende middelen LCRHV29 LCRHV80-50 Geïsoleerde CABG LCRHV30 LCRHV80-60 Gebruik van IMA LCRHV31 LCRHV80-70 Cardiale heroperatie LCRHV32 LCRHV80-80 Landelijke PCI Registratie (LPR) Patiëntnummer Card1 LPR10-20 Naam Card2 LPR10-30 X

12 Meisjesnaam Card3 LPR10-40 Geboortedatum Card4 LPR10-50 Geslacht Card5 LPR10-60 Postcode Card6 LPR10-70 Acceptatiedatum Card7 LPR20-10 Interventiedatum Card8 LPR20-20 Eerdere PCI Card9 LPR30-10 Eerdere CABG Card10 LPR30-20 Angina pectoris klasse Card11 LPR30-30 Indicatie Card12 LPR30-40 Linker ventrikel functie Card13 LPR30-50 SVD / MVD Card14 LPR30-60 Commentaar algemeen Card15 LPR30-70 Vat Card16 LPR40-10 Techniek Card17 LPR40-20 Succes Card18 LPR40-30 Commentaar vat Card19 LPR40-40 XI

13

14 Handboek BHN Registratieproject 1

15 Inleiding 1. Inleiding Achtergrond De Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland (BHN) is samengesteld uit bestuursleden van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC), de Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT), de sectie Kindercardiologie van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK), de sectie Cardio-anesthesiologie van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) en de Nederlandse Hartstichting (NHS). In 1993 hebben de BHN en de afdeling Klinische Epidemiologie en Biostatistiek (KEB) van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam het initiatief genomen tot het BHN Registratieproject om daarmee te komen tot een landelijke database voor (kinder-)cardiologische en cardiochirurgische interventies. De uitvoering van het registratieproject was in eerste instantie in handen van de afdeling KEB van het AMC. Met ingang van 1 januari 1999 is de uitvoering overgenomen door de afdeling Klinische Informatiekunde (KIK) van het AMC. Financiering Gedurende de periode 1993 tot en met 1 oktober 1997 is het BHN Registratieproject gefinancierd middels een subsidie door de NHS. Met ingang van 1 maart 1998 heeft de NHS een overgangssubsidie verstrekt voor een half jaar, in afwachting van een structurele subsidie door de brancheorganisatie van de zorgverzekeraars, Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Met ingang van 1 januari 1999 vindt de financiering van het BHN Registratieproject, op voordracht van de ZN, plaats middels een richtlijn van het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) waarbij het jaarlijkse benodigde budget wordt verdeeld omgeslagen over de deelnemende centra en de centra vervolgens verplicht zijn deze gelden over te maken aan de BHN. Missie en doelstellingen Verschaffen van kwalitatief hoogwaardig inzicht in tijdigheid, aard, kwantiteit, kwaliteit en patiëntenpopulatie betreffende (kinder-)cardiologische en cardiochirurgische interventies in Nederlandse hartcentra. Operationalisatie begrippen: Tijdigheid: wachttijd betreffende electieve interventies Aard: type interventies, ingre(e)p(en) en techniek(en) betreffende (niet-)electieve interventies Kwantiteit: aantal (niet-)electieve interventies, ingre(e)p(en) en techniek(en) Kwaliteit: (voor preoperatief risico gecorrigeerde) mortaliteitsgegevens betreffende (niet-) electieve interventies Patiëntenpopulatie: algemene en medische patiëntkarakteristieken met betrekking tot (niet-) electieve interventies Leeswijzer In dit document is achtereenvolgens beschreven welke data door de Nederlandse hartcentra aan de BHN registratie dient te worden aangeleverd en op welke wijze dit dient te gebeuren (input), alsmede welke data in welke vorm aan verschillende instanties wordt gerapporteerd (output). Dit document is 2

16 Handboek BHN Registratieproject hoofdzakelijk bestemd voor de BHN-coördinatoren en datamanagers van de afdelingen cardioanesthesiologie, cardiochirurgie en cardiologie van de verschillende Nederlandse hartcentra die deelnemen aan het BHN Registratieproject. Vanuit het perspectief van de BHN-coördinatoren is met name het hoofdstuk Dataspecificaties informatief. Voor de datamanagers zijn hoofdzakelijk de hoofdstukken Dataspecificaties en van belang. In de bijlagen van het Handboek zijn zowel de huidige samenstelling van het BHN bestuur, de BHN Projectgroep van de afdeling KIK- AMC en de Commissie Dataregistratie van de NVT (Bijlage A), het Algemeen Reglement met ondermeer de Algemene Bepalingen (Bijlage B), een overzicht van alle aan de BHN Registratieproject gerelateerde registraties (Bijlage C) en een overzicht van alle hartchirurgische en dottercentra in Nederland (Bijlage D) opgenomen. 3

17 Cardiochirurgie 2. Cardiochirurgie 2.1 Inleiding In dit hoofdstuk zullen de volgende landelijke cardiochirurgische registraties beschreven worden: Landelijke Verrichtingen Registratie Cardiochirurgie (LVRC) Landelijke Risicogewogen Mortaliteitsregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LRMHV) Landelijke Complicatieregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LCRHV) Landelijke Cardio-Anesthesiologie Registratie (LCAR) Landelijke THI Registratie (LTR) In de paragraaf Dataspecificaties zullen alle items van de registraties in detail beschreven worden, zoals de definities en de waarden die aangeleverd dienen te worden (domeinen). Belangrijk om te vermelden is dat het zo kan zijn dat niet alle items van de dataspecificaties aangeleverd dienen te worden. Dit omdat sommige items al worden geregistreerd of worden bepaald middels andere items. In de tabellen van de paragraaf Overzicht items kunt u op het hoogste niveau zien welke items de registraties bevatten en welke items wel en niet aangeleverd dienen te worden. In de paragraaf zal beschreven worden hoe de items aangeleverd dienen te worden en zal een voorbeeld gegeven worden van valide ingevulde records. Zoals eerder vemeld dienen niet altijd alle items uit de dataspecificaties aangeleverd te worden. Bijvoorbeeld, LTR-items die al geregistreerd worden in de Landelijke Verrichtingen Registratie Cardiochirurgie (LVRC) dienen niet aangeleverd te worden omdat ze al als LVRC-item worden aangeleverd. 4

18 Dataspecificaties 2.2 Dataspecificaties In dit hoofdstuk zal er per landelijke cardiochirurgische registratie beschreven worden welke items er geregistreerd en aangeleverd dienen te worden. Per item wordt er o.a. een definitie beschreven en wat de valide waarden zijn die aan de BHN aangeleverd dienen te worden. Indien een waarde niet bekend is dan dient een lege waarde aangeleverd te worden. Indien er afhankelijkheden zijn tussen items wordt dit aangegeven door de kopjes "parent item" en "parent value". Een parent item is een op 1 niveau hoger liggend item waar een (child) item voor de invulling van afhankelijk is (bv. Aortaklepchirurgie is een parent item van Aortaklepprocedure) en de parent value is de waarde die het parent item moet hebben wil het child item op "Ja" (1) staan of een code anders dan "Geen" (bv. bij Aortaklepprocedure is de parent value Aortaklepchirurgie = 1). Indien dus niet voldaan wordt aan de parent value dient de waarde 0 (Nee / Geen) aangeleverd te worden Overzicht items Landelijke Verrichtingen Registratie Cardiochirurgie (LVRC) In het kader van de Landelijke Verrichtingen Registratie Cardiochirurgie (LVRC) worden gegevens geregistreerd van alle uitgevoerde verrichtingen bij cardiochirurgische interventies van alle patiënten in Nederland. De LVRC resulteert onder bestuurlijke verantwoording van de BHN (zie Bijlage C). Onder een cardiochirurgische interventie wordt verstaan, de tijdens één sessie uitgevoerde cardiochirurgische ingrepen, al dan niet in combinatie met een niet-cardiale ingreep. Hierbij is een ingreep gedefinieerd als een therapeutische verrichting. Een interventie kan uit meerdere ingrepen bestaan. Een sessie beslaat de periode vanaf het moment van huidincisie of punctie tot en met het verlaten van de operatiekamer of de ruimte waar de interventie heeft plaatsgevonden. Bijvoorbeeld, een gecombineerde interventie, zoals "aortaklepvervanging + CABG", wordt beschouwd als één interventie bestaande uit twee ingrepen, te weten één "aortaklepvervanging"en één "CABG", waarbij verwacht wordt dat van deze beide ingrepen de gevraagde details aangeleverd worden. Inclusiecriteria voor de aanlevering van een interventie: 1. Alle interventies met een ingreep aan het hart en/of de aorta, al dan niet in combinatie met een niet-cardiale ingreep, ongeacht de leeftijd van de patiënt. 2. Interventie is uitgevoerd door een cardio-thoracaal chirurg of een cardio-thoracaal chirurg heeft een actieve bijdrage geleverd aan de interventie. 3. Er heeft een huidincisie of -punctie plaatsgevonden. 4. De interventie wordt aangeleverd door het centrum waar de interventie is uitgevoerd. Voorbeelden: Afgebroken interventies waarbij wel een incisie heeft plaatsgevonden dienen aangeleverd te worden. Het opwarmen van een drenkeling (reanimatie met ECC) waarbij uitsluitend femorale canulatie is gebruikt dient ook te worden aangeleverd. Een longoperatie die niet is uitgevoerd in combinatie met een ingreep aan het hart of aorta dient niet te worden aangeleverd. 5

19 Cardiochirurgie Een harttransplantatie uitgevoerd door een chirurg van centrum A in centrum B dient uitsluitend te worden aangeleverd door centrum B. Interventies waarbij uitsluitend ingrepen worden uitgevoerd die niet therapeutisch van aard zijn of te 'licht' worden bevonden als volwaardige (major) ingreep, worden niet aangeleverd. In het kader van de LVRC dienen cardiochirurgische interventies van patiënten met alle leeftijden in Nederland aangeleverd te worden, inclusief de kinderhartchirurgische interventies. Het volgende geldt voor de aanlevering van gegevens per leeftijdscategorie: Patiënten jonger dan 14 jaar: - Slechts de volgende items zijn verplicht: LVRC10-10 t/m 10-70, LVRC30-20, en Alle overige items kunnen leeg gelaten worden. Patiënten van 14 tot 18 jaar: - Indien er sprake is van Congenitale cardiochirurgie (LVRC = 1), dan zijn alleen de volgende items verplicht: LVRC10-10 t/m 10-70, LVRC30-20, en Er is geen sprake van Congenitale cardiochirurgie (LVRC = 0): Alle items aanleveren. Patiënten van 18 jaar en ouder: - Alle items aanleveren. Alle ingrepen die congenitaal van aard zijn en waarvoor de specifieke expertise van een kinderhartchirurg nodig is, dienen uitsluitend in het veld "Congenitale cardiochirurgie" (LVRC70-130=1) te worden aangeleverd. In alle andere gevallen waarvoor de specifieke expertise van een kinderhartchirurg niet nodig is, dienen deze ingrepen als niet-congenitale ingreep beschouwd te worden (LVRC70-130=0) en op de normale wijze geregistreerd te worden. Hieronder vindt u een overzicht van de items die deel uitmaken van de LVRC: Itemnr Opmerkingen Identificerende gegevens LVRC10-10 Interventienummer x LVRC10-20 Patiëntnummer x LVRC10-30 Geboortenaam x LVRC10-40 Partnernaam x LVRC10-50 Geboortedatum x LVRC10-60 Geslacht x LVRC10-70 Postcode x Operatieve voorgeschiedenis LVRC20-10 Eerdere PCI x Vulling optioneel LVRC20-20 Eerdere coronairchirurgie x LVRC20-30 Eerdere klepchirurgie x LVRC20-40 Eerdere aortachirurgie x LVRC20-50 Eerdere overige cardiochirurgie x Interventie algemeen LVRC30-10 Acceptatiedatum x LVRC30-20 Interventiedatum x LVRC30-30 Geplande interventie x LVRC30-40 Afgebroken interventie x LVRC30-50 Reden afgebroken interventie x 6

20 Dataspecificaties Itemnr Opmerkingen LVRC30-60 ECC x LVRC30-70 ECC canulatie x LVRC30-80 Circulatie-arrest x Coronairchirurgie LVRC40-10 CABG x LVRC40-20 Arteriële graft x LVRC40-30 Aantal arteriële distale anastomoses x LVRC40-40 LIMA x LVRC40-50 RIMA x LVRC40-60 Arteria radialis x LVRC40-70 GEA x LVRC40-80 Overige arteriële graft x LVRC40-90 Veneuze graft x LVRC Aantal veneuze distale anastomoses x LVRC Overige graft x LVRC Aantal overige distale anastomoses x LVRC Overige coronairchirurgie x Klepchirurgie LVRC50-10 Klepchirurgie x LVRC50-20 Aortaklepchirurgie x LVRC50-30 Aortaklepprocedure x LVRC50-40 Aortaklepimplantaat x LVRC50-50 Mitralisklepchirurgie x LVRC50-60 Mitralisklepprocedure x LVRC50-70 Mitralisklepimplantaat x LVRC50-80 Pulmonalisklepchirurgie x LVRC50-90 Pulmonalisklepprocedure x LVRC Pulmonalisklepimplantaat x LVRC Tricuspidalisklepchirurgie x LVRC Tricuspidalisklepprocedure x LVRC Tricuspidalisklepimplantaat x Aortachirurgie LVRC60-10 Aortachirurgie x LVRC60-20 Aorta ascendens x LVRC60-30 Aortaboog x LVRC60-40 Aorta descendens x LVRC60-50 TEVAR x Overige cardiochirurgie LVRC70-10 Overige cardiochirurgie x LVRC70-20 Cardiac Assist Device x LVRC70-30 HTx x LVRC70-40 Ritmechirurgie x LVRC70-50 Additionele PM-/ICD-ingreep x LVRC70-60 Correctie hartaneurysma x LVRC70-70 Sluiten hartruptuur x LVRC70-80 Correctie harttrauma x LVRC70-90 Verwijderen RIP x LVRC Myectomie x LVRC Sluiten VSD x LVRC Sluiten ASD x LVRC Congenitale cardiochirurgie x LVRC Overige ventrikelchirurgie x LVRC Pericardiëctomie x 7

21 Cardiochirurgie Itemnr Opmerkingen LVRC Pulmonale embolectomie x LVRC Reanimatie met ECC x LVRC Overige cardiale ingreep x LVRC Omschrijving overige cardiale ingreep x Additionele niet-cardiale chirurgie LVRC80-10 Niet-cardiale chirurgie x LVRC80-20 Longingreep x LVRC80-30 Overige niet-cardiale ingreep x 8

22 Dataspecificaties Landelijke Risicogewogen Mortaliteitsregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LRMHV) In het kader van de Landelijke Risicogewogen Mortaliteitsregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LRMHV) worden risicofactoren (zoals EuroSCORE) en mortaliteitsgegevens geregistreerd van alle cardiochirurgische interventies van patiënten van 18 jaar en ouder in Nederland. De LRMHV resulteert onder bestuurlijke verantwoording van de Nederlandse Vereniging van Thoraxchirurgie (zie bijlage C). Hieronder vindt u een overzicht van de items die deel uitmaken van de LRMHV: Itemnr Opmerkingen Identificerende gegevens LRMHV10-10 Interventienummer middels LVRC-item Patiëntgerelateerde gegevens LRMHV20-10 Lengte x LRMHV20-20 Gewicht x LRMHV20-30 Serum kreatinine gehalte x LRMHV20-40 Diabetes mellitus x LRMHV20-50 Diabetes therapie x LRMHV20-60 LV-ejectiefractie x LRMHV20-70 Systolische arteria pulmonalis druk x Risicofactoren LRMHV30-10 Leeftijd Automatisch bepaald item LRMHV30-20 Geslacht middels LVRC-item LRMHV30-30 Chronische longziekte x LRMHV30-40 Extracardiale arteriële vaatpathologie x LRMHV30-50 Neurologische disfunctie x LRMHV30-60 Eerdere cardiochirurgie x LRMHV30-70 Serum kreatinine > 200 Automatisch bepaald item LRMHV30-80 Actieve endocarditis x LRMHV30-90 Kritieke preoperatieve toestand x LRMHV Instabiele angina pectoris x LRMHV Recent myocardinfarct x LRMHV Spoedoperatie x LRMHV Cardiochirurgie anders dan geïsoleerde CABG x LRMHV Thoracale aortachirurgie x LRMHV Postinfarct VSR x LRMHV Logistische EuroSCORE x LRMHV Dialyse x LRMHV Nierfunctie Automatisch bepaald item LRMHV Slechte mobiliteit x LRMHV Diabetes met insuline Automatisch bepaald item LRMHV NYHA-klasse x LRMHV CCS-klasse IV angina x LRMHV LV-functie Automatisch bepaald item LRMHV Pulmonale hypertensie Automatisch bepaald item LRMHV Urgentie x LRMHV Gewicht interventie x Mortaliteit LRMHV40-10 Overleden in ziekenhuis x 9

23 Cardiochirurgie Itemnr Opmerkingen LRMHV40-20 Mortaliteitsstatus na 30 dagen x LRMHV40-30 Mortaliteitsstatus na 120 dagen x LRMHV40-40 Overlijdensdatum x 10

24 Dataspecificaties Landelijke Complicatieregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LCRHV) In het kader van de Landelijke Complicatieregistratie Hartchirurgie Volwassenen (LCRHV) worden complicatiegegevens geregistreerd van alle cardiochirurgische interventies bij patiënten van 18 jaar en ouder in Nederland. De LCRHV resulteert onder bestuurlijke verantwoording van de Nederlandse Vereniging van Thoraxchirurgie (zie bijlage C). Alle complicatiegegevens (m.u.v. overlijdensdatum) hebben alleen betrekking op complicaties die plaatsvinden tijdens de initiële ziekenhuisopname waarin de aangeleverde interventie(s) heeft/hebben plaatsgevonden. Na ontslag uit het ziekenhuis dienen de complicaties niet meer gescoord te worden voor de betreffende interventie, ook niet als de patiënt opnieuw opgenomen wordt in het ziekenhuis. Hieronder vindt u een overzicht van de items die deel uitmaken van de LCRHV: Itemnr Opmerkingen Identificerende gegevens LCRHV10-10 Interventienummer middels LVRC-item Mortaliteit LCRHV20-10 Overleden in het ziekenhuis middels LRMHV-item LCRHV20-20 Overlijdensdatum middels LRMHV-item Rethoracotomie / heroperatie LCRHV30-10 Rethoracotomie x LCRHV30-20 Nieuwe hartoperatie tijdens x dezelfde opname LCRHV30-30 Ontslagdatum x Perioperatief myocardinfarct LCRHV40-10 Perioperatief myocardinfarct x Vulling optioneel Infectieproblematiek LCRHV50-10 Sternumwondprobleem x LCRHV50-20 Arm- of beenwondprobleem x LCRHV50-30 Decubitus x Vulling optioneel LCRHV50-40 Sepsis x Vulling optioneel LCRHV50-50 Longinfectie x LCRHV50-60 Urineweginfectie x Beademing - IC / PACU LCRHV60-10 Respiratoire insufficiëntie x LCRHV60-20 Beademing > 24 uur x LCRHV60-30 Verblijf IC / PACU x Vulling optioneel LCRHV60-40 Verblijfsduur IC / PACU x Vulling optioneel LCRHV60-50 Heropname IC / PACU x Stroke LCRHV70-10 CVA met restletsel x LCRHV70-20 CVA zonder restletsel x Nierfalen LCRHV70-30 Nierfalen x Gastrointestinale complicaties LCRHV70-40 Gastrointestinale complicaties x 11

25 Cardiochirurgie Itemnr Opmerkingen Vasculaire complicaties LCRHV70-50 Vasculaire complicaties x Ritmeproblemen LCRHV70-60 Ritmeproblemen x Items STS Quality Score LCRHV80-10 Voorgeschiedenis van CVA / TIA x LCRHV80-20 Preoperatieve bètablokkers x LCRHV80-30 Postoperatieve bètablokkers x LCRHV80-40 Postoperatieve aspirine / plaatjesaggregatieremmers x LCRHV80-50 Postoperatieve lipiden- / cholesterolverlagende medicatie x LCRHV80-60 Geïsoleerde CABG Automatisch bepaald item LCRHV80-70 Gebruik van IMA Automatisch bepaald item LCRHV80-80 Cardiale heroperatie middels LRMHV-item 12

26 Dataspecificaties Landelijke Cardio-Anesthesiologie Registratie (LCAR) In het kader van de Landelijke Cardio-Anesthesiologie Registratie (LCAR) worden anesthesiologische gegevens geregistreerd van alle cardiochirurgische interventies in Nederland. De LCAR resulteert onder bestuurlijke verantwoording van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA), Sectie Cardio-anesthesiologie (zie bijlage C). Hieronder vindt u een overzicht van de items die deel uitmaken van de LCAR: Itemnr Opmerkingen Algemeen LCAR10-10 Interventienummer middels LVRC-item LCAR10-20 Patiëntnummer middels LVRC-item LCAR10-30 Geboortenaam middels LVRC-item LCAR10-40 Partnernaam middels LVRC-item LCAR10-50 Geboortedatum middels LVRC-item LCAR10-60 Geslacht middels LVRC-item LCAR10-70 Postcode middels LVRC-item LCAR10-80 Interventiedatum middels LVRC-item LCAR10-90 Lengte middels LVRC-item LCAR Gewicht middels LVRC-item Preoperatief LCAR20-10 Diabetes mellitus middels LRMHV-item LCAR20-20 Voorgeschiedenis van CVA / TIA middels LCRHV-item LCAR20-30 Heparine / LMWH x LCAR20-40 Aspirine x LCAR20-50 Specifieke plaatjesaggregatieremmers x LCAR20-60 Directe trombineremmers x LCAR20-70 Preoperatieve hemoglobinewaarde x LCAR20-80 Preoperatieve hematocrietwaarde x LCAR20-90 Serum kreatinine gehalte middels LRMHV-item Intraoperatief LCAR30-10 TEE x LCAR30-20 Pulmonary artery catheter x LCAR30-30 Neuromonitoring x LCAR30-40 ROTEM / TEG x LCAR30-50 Cell saver x LCAR30-60 Inhalatie-anesthetica x LCAR30-70 TIVA x LCAR30-80 Epidurale anesthesie x LCAR30-90 Monitored Anesthesia Care x LCAR Dexamethason x LCAR Antifibrinolytica x LCAR Minimale glucosewaarde x LCAR Maximale glucosewaarde x LCAR Minimale hemoglobinewaarde x LCAR Minimale hematocrietwaarde x LCAR Minimale centrale temperatuur x ECC LCAR40-10 ECC-duur x LCAR40-20 AoX-duur x LCAR40-30 Circulatiearrest-duur x 13

27 Cardiochirurgie Itemnr Opmerkingen LCAR40-40 ECC middels LVRC-item LCAR40-50 Retrograde autologe priming x LCAR40-60 Hemofiltratie x Intraoperatieve hart- en circulatieondersteuning LCAR50-10 Inotropica x LCAR50-20 Vasopressoren x LCAR50-30 Vasidilatatoren x LCAR50-40 Intraoperatieve IABP x LCAR50-50 Additionele LVAD x LCAR50-60 Additionele ECLS x Hemostase bevorderende middelen LCAR60-10 Fibrinogeen x LCAR60-20 Protrombinecomplex x LCAR60-30 Novoseven x Postoperatief LCAR70-10 Overleden locatie x Bloed en/of bloedcomponenten LCAR80-10 RBC x LCAR80-20 FFP x LCAR80-30 Trombocytenconcentraat x 14

28 Dataspecificaties Landelijke THI Registratie (LTR) Dit betreft de landelijke registratie van Transcatheter Hartklepinterventies (THI s) bij patiënten van 18 jaar en ouder in Nederland. Onder een THI wordt verstaan een transcatheter hartklepinterventie met als doel het herstel of de verbetering van de functie van de hartklep. In het kader van de aanlevering voor de cardiochirurgie registratie dient bij de THI een cardio-thoracaal chirurg betrokken te zijn geweest. Hieronder vindt u een overzicht van de items die deel uitmaken van de LTR: Itemnr Opmerkingen Algemeen LTR10-10 Interventienummer middels LVRC-item LTR10-20 Patiëntnummer middels LVRC-item LTR10-30 Geboortenaam middels LVRC-item LTR10-40 Partnernaam middels LVRC-item LTR10-50 Geboortedatum middels LVRC-item LTR10-60 Geslacht middels LVRC-item LTR10-70 Postcode middels LVRC-item Operatieve voorgeschiedenis LTR20-10 Eerdere PCI middels LVRC-item LTR20-20 Eerdere CABG x LTR20-30 Eerdere aortaklepchirurgie x LTR20-40 Eerdere mitralisklepchirurgie x LTR20-50 Eerdere tricuspidalisklepchirurgie x LTR20-60 Eerdere permanente PM x Patiëntgerelateerde gegevens LTR30-10 Lengte middels LRMHV-item LTR30-20 Gewicht middels LRMHV-item LTR30-30 Voorgeschiedenis van CVA / TIA middels LCRHV-item LTR30-40 Eerder myocardinfarct x LTR30-50 Diabetes mellitus middels LRMHV-item LTR30-60 Diabetes therapie middels LRMHV-item LTR30-70 Maligniteit x LTR30-80 Porseleinen aorta x LTR30-90 LV-ejectiefractie middels LRMHV-item LTR Systolische arteria pulmonalis druk middels LRMHV-item Risicofactoren LTR40-10 Leeftijd middels LRMHV-item LTR40-20 Geslacht middels LVRC-item LTR40-30 Chronische longziekte middels LRMHV-item LTR40-40 Extracardiale arteriële vaatpathologie middels LRMHV-item LTR40-50 Neurologische disfunctie middels LRMHV-item LTR40-60 Eerdere cardiochirurgie middels LRMHV-item LTR40-70 Serum kreatinine > 200 middels LRMHV-item LTR40-80 Actieve endocarditis middels LRMHV-item LTR40-90 Kritieke preoperatieve toestand middels LRMHV-item LTR Instabiele angina pectoris middels LRMHV-item LTR Recent myocardinfarct middels LRMHV-item LTR Spoedoperatie middels LRMHV-item LTR Cardiochirurgie anders dan geïsoleerde middels LRMHV-item CABG LTR Thoracale aortachirurgie middels LRMHV-item 15

29 Cardiochirurgie Itemnr Opmerkingen LTR Postinfarct VSR middels LRMHV-item LTR Logistische EuroSCORE middels LRMHV-item LTR Dialyse middels LRMHV-item LTR Nierfunctie middels LRMHV-item LTR Slechte mobiliteit middels LRMHV-item LTR Diabetes met insuline middels LRMHV-item LTR NYHA-klasse middels LRMHV-item LTR CCS-klasse IV angina middels LRMHV-item LTR LV-functie middels LRMHV-item LTR Pulmonale hypertensie middels LRMHV-item LTR Urgentie middels LRMHV-item LTR Gewicht interventie middels LRMHV-item Lab LTR50-10 Serum kreatininegehalte middels LRMHV-item LTR50-20 Hemoglobinewaarde middels LCAR-item Preoperatief ECG LTR52-10 Sinusritme x LTR52-20 Atrumfibrillatie x LTR52-30 Pacemaker-ritme x LTR52-40 Preoperatief BBB x LTR52-50 Preoperatief derdegraads AV-blok x Preoperatief echo LTR54-10 Peak velocity aortaklep x LTR54-20 Peak gradient aortaklep Automatisch bepaald item LTR54-30 Mean gradient aortaklep x LTR54-40 VTI LVOT x LTR54-50 VTI aortaklep x LTR54-60 AVA x LTR54-70 Preoperatieve aortaklepinsufficiëntie x LTR54-80 Preoperatieve mitralisklepinsufficiëntie x Catheterisatie LTR56-10 CAD x LTR56-20 LM-stenose x Interventie algemeen LTR60-10 Acceptatiedatum middels LVRC-item LTR60-20 Interventiedatum middels LVRC-item LTR60-30 Algehele narcose x LTR60-40 Benadering x Aortaklep LTR62-10 TAVI-predilatatie x LTR62-20 TAVI-toegangsweg x LTR62-30 Fabrikant aortaklepimplantaat x LTR62-40 Maat aortaklepimplantaat x LTR62-50 Aantal TAVI-klepimplantaten x LTR62-60 TAVI-postdilatatie x Mitralisklep LTR64-10 Transcatheter-mitralisklepingreep middels LVRC-item LTR64-20 TMVR-techniek x Triscuspidalisklep LTR66-10 Transcatheter-tricuspidalisklepingreep middels LVRC-item 16

30 Dataspecificaties Itemnr Opmerkingen Postoperatief LTR70-10 Postoperatieve aortaklepinsufficiëntie x LTR70-20 Postoperatieve mitralisklepinsufficiëntie x LTR70-30 Postoperatief LBBB x LTR70-40 Postoperatief derdegraads AV-block x LTR70-50 Ontslagdatum middels LCRHV-item Complicaties LTR80-10 Overleden in ziekenhuis middels LRMHV-item LTR80-20 Mortaliteitsstatus na 30 dagen middels LRMHV-item LTR80-30 Mortaliteitsstatus na 120 dagen middels LRMHV-item LTR80-40 Overlijdensdatum middels LRMHV-item LTR80-50 Oorzaak overlijden x LTR80-60 CVA middels LCRHV-items LTR80-70 Bloedingscomplicaties x LTR80-80 Vasculaire THI complicaties x LTR80-90 Perioperatief myocardinfarct middels LCRHV-item LTR Nieuwe hartoperatie tijdens dezelfde middels LCRHV-item opname LTR Nierfalen middels LCRHV-item LTR PM-implantatie x LTR Postoperatieve echo x 17

31 Cardiochirurgie Specificatie items Landelijke Verrichtingen Registratie Cardiochirurgie (LVRC) Identificerende gegevens LVRC10-10 Interventienummer interv_nr Een uniek interventienummer ter identificatie van een interventie in de BHN Registratie en t.b.v. terugkoppeling van de interventies naar het centrum. Het interventienummer is uniek over de jaren heen en zal niet wijzigen. Bij het opnieuw aanleveren van interventies i.v.m. correcties dient het interventienummer dus voor de al eerder aangeleverde interventies hetzelfde te blijven. Tekst (maximale lengte 50) Het interventienummer dient voorafgegaan te worden door een acroniem van het centrum gevolgd door een koppelteken en een nummer. Bijvoorbeeld MCX Het numerieke deel is bij voorkeur een centrumspecifiek intern recordnummer voor een interventie. Het interventienummer mag eventueel meerdere koppeltekens bevatten indien men bv. ook het jaar in het nummer zichtbaar wil maken (bv. MCX ). Het interventienummer mag geen privacvy-gevoelige data bevatten zoals een patiëntnummer. Opmerkingen LVRC10-20 Patiëntnummer pat_nr Het in het betreffende centrum in gebruik zijnde nummer ter identificatie van de patiënt. Uitsluitend numerieke waarden met of zonder leading zeros. Dit nummer wordt geanonimiseerd middels een door de registratie aangeboden tool in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp). Opmerkingen LVRC10-30 Geboortenaam geb_naam Achternaam van de patiënt, onder welke naam die geboren is, die niet voorafgegaan wordt door voorvoegsels en voorletters. Tekst Achternaam bestaande uit uitsluitend alfabetische characters met eventueel diakritische tekens, ligaturen, apostrofs ('), koppeltekens (-) en spaties. De achternaam wordt geanonimiseerd middels een door de registratie aangeboden tool in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp). Dit wordt gerealiseerd door alleen de eerste vier letters van de achternaam mee te nemen en deze te anonimiseren. 18

32 Dataspecificaties Opmerkingen LVRC10-40 Partnernaam partnernaam (indien er sprake is van een partner) Geboortenaam van de partner, indien de patiënt de naam van de echtgenoot of geregistreerd partner voert. Achternaam dient niet voorafgegaan te worden door voorvoegsels en voorletters. Tekst Achternaam bestaande uit uitsluitend alfabetische characters met eventueel diakritische tekens, ligaturen, apostrofs ('), koppeltekens (-) en spaties. Dit veld dient leeg gelaten te worden indien het niet van toepassing is. De achternaam wordt geanonimiseerd middels een door de registratie aangeboden tool in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp). Dit wordt gerealiseerd door alleen de eerste vier letters van de achternaam mee te nemen en deze te anonimiseren. LVRC10-50 Geboortedatum geb_datum Geboortedatum van de patiënt. Date (Nederlands datumformaat DD-MM-JJJJ) Opmerkingen formaat Het jaar moet aangeleverd worden in eeuwnotatie in vier cijfers. Dag en maand moeten bij voorkeur beiden aangeleverd worden in twee cijfers, bijvoorbeeld Het gebruik van streepjes (-) of forward slashes (/) is op de volgende wijze toegestaan: DD-MM-JJJJ of DD/MM/JJJJ. <= Huidige datum <= Acceptatiedatum <= Interventiedatum LVRC10-60 Geslacht geslacht Geslacht van de patiënt. 0 = Vrouw 1 = Man LVRC10-70 Postcode postcode Volledige postcode van het adres van de patiënt. Tekst (max lengte 7) 1000 AA 9999 ZZ = Nederland 0000 = Buitenland 19

33 Cardiochirurgie Operatieve voorgeschiedenis LVRC20-10 Eerdere PCI PCI_eerder Optioneel Het uitgevoerd zijn van een Percutane Coronaire Interventie (PCI), die in de tijd vooraf is gegaan aan de actuele cardiochirurgische interventie (inclusief alle nieuwe en experimentele PCI technieken). Een oudere benaming voor PCI is PTCA (Percutane Transluminale Coronaire Angioplastiek). LVRC20-20 Eerdere coronairchirurgie coronairchir_eerder Het uitgevoerd zijn van een ingreep met als doel om via de epicardiale coronairen de bloedvoorziening van het myocard te verbeteren, die in de tijd vooraf is gegaan aan de actuele cardiochirurgische interventie. LVRC20-30 Eerdere klepchirurgie klepchir_eerder Het uitgevoerd zijn van een ingreep met als doel het herstel of de verbetering van de functie van een hartklep, die in de tijd vooraf is gegaan aan de actuele cardiochirurgische interventie. LVRC20-40 Eerdere aortachirurgie aortachir_eerder Het uitgevoerd zijn van een ingreep met als doel de verbetering van de functie of vervanging van de grote lichaamsslagader, die in de tijd vooraf is gegaan aan de actuele cardiochirurgische interventie. 20