Hartcentrum Hasselt. Intensieve opvolging van patiënten met terminaal hartfalen via telemonitoring

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Hartcentrum Hasselt. Intensieve opvolging van patiënten met terminaal hartfalen via telemonitoring"

Jeroen Brouwer
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Intensieve opvolging van patiënten met terminaal hartfalen via telemonitoring

2 VRAAG : Heeft u ervaring met het gebruik van telemonitoring in het opvolgen chronische patiënten?

4 HART NIEREN Vochtopstapeling Dehydratatie Kortademigheid Zwelling van de voeten Nierfalen Lage bloeddruk Duizeligheid

5 Richtlijnen Europese vereniging voor Cardiologie European Heart Journal (2008): 29,

6 Richtlijnen Europese vereniging voor Cardiologie European Heart Journal (2008): 29,

7 Richtlijnen Europese vereniging voor Cardiologie Implementation and delivery of care Optimization of therapy is often not achieved either in primary or in secondary care, even during hospitalization. In addition, discharge planning and follow-up after hospitalization are frequently insufficient, leading to poor self-care behaviour, inadequate support for the patients, and suboptimal treatment. European Heart Journal (2008): 29,

8 Hoe wordt ernstig hartfalen momenteel aangepakt in België? Huisarts, thuisverpleging, paramedici Verpleegkundige gespecialiseerd in hartfalen (in hospitaal) Cardioloog hartfalenspecialist Multidisciplinaire aanpak van opgenomen hartfalenpatiënten (educatie, dieet, revalidatie,..) Snelle toegang tot ambulante HF kliniek Coördinatie van de zorg tussen eerste en tweede lijn Regelmatige telefonische opvolging door HF vpl

10 BMJ 2007; 334: 942.

11 TEN-HMS studie

15 Gerandomiseerde multicentre trial Hypothese: dagelijkse monitoring van eenvoudige klinische parameters via telemonitoring vermindert mortaliteit en morbiditeit van ernstig hartfalen Randomisatie telemonitoring vs usual care 2 x 80 patiënten opgenomen in 7 hartfalencentra in België Opvolging 6 maanden Eindpunten: Aantal dagen opname (of overlijden) Aantal overlijdens Totale kost voor gezondheidszorg Tijdsinvestering (para)medici Sponsoring RIZIV en Leo Pharma

16 Telemonitoring Dr. B. Bemelmans Dr. H. Bollen Dr. K. Camps Dr. D. Coenen Dr. I. Cupers Dr. P. Denaegel Dr. G. Ghijsebrechts Dr. L. Janssen Dr. K. Leyssens Dr. X. Martens Dr. J. Menten Dr. E. Pinxten Dr. A. Szajek Dr. G. Switten Dr. P. Thone Dr. P. Van Daele Dr. P. Vanelst Dr. D. Vantroyen Dr. J. Vanvuchelen Dr. X. Vernijns Dr. R. Vijgen Dr. F. Vrancken

17 Usual Care Dr. V. Bouts Dr. I. Cupers Dr. L. Deferm Dr. B. Franssens (2x) Dr. E. Frederix Dr. J. Gommers Dr. J. Horemans Dr. B. Huygen Dr. M. Jacobs Dr. P. Jacobs Dr. R. Jacobs Dr. A.M. Jans Dr. K. Leyssens Dr. W. Moors Dr. R. Persoons Dr. A. Strauven Dr. A. Vankerckhoven Dr. J. Van Langendonck (2x) Dr. J. Vernijns Dr. R. Vijgen Dr. G. Vrijens Dr. C. Vryens

18 Deelnemende ziekenhuizen: Virga Jesse Ziekenhuis Hasselt UZ Brussel AZ Middelheim Antwerpen CHR Citadelle Liège Ziekenhuis Oost Limburg Genk Imeldaziekenhuis Bonheiden Groeninghe ziekenhuis Kortrijk ICT technologie Symonn NV

19 Studie concept - Randomisatie na opname voor hartfalen: tele of UC - Ambulante controle na 2 weken - Alarminstellingen door cardioloog - Dagelijkse meting en transmissie: gewicht, BD en HF - Twee opeenvolgende metingen buiten de limieten genereert een alarm naar HA en HF verpleegster - Huisarts bezoekt de patiënt en past de therapie aan (en laat een nota op de website) - HF verpleegkundige contacteert de patient na enkele dagen via telefoon - Wekelijkse symptoomscore via automatische telefoonoproep

20 Interim resultaten (n = 98) Aantal alarmen/pt: Gewicht: 20.7 BD: 10.7 HF: 2.9 Frequentie alarm: 33.9 Automatische symptoom vragenlijst: 1.9

21 Interim resultaten (n = 98) Totale mortaliteit: 28% vs 7% (p=0.004) Aantal hospitalisaties voor hart- of nierfalen: 33% vs 20% (p=0.13) Aantal verloren dagen tgv hospitalisatie of overlijden: 33 vs 16 dagen/patiënt (p=0.088) Economische kost: 3263 vs 3777 (p=0.78)

22 Interim resultaten (n = 98) Hospitalisation rate (%) 100 Usual care Telemonitoring Survival (%) Usual care Telemonitoring Days to first hospitalization for heart failure Follow-up (days) 200

23 Voorlopige conclusies Dagelijkse opvolging van ernstig hartfalen via telemonitoring vermindert de mortaliteit en hospitalisatiedagen ICT kan de samenspraak tussen de verschillende gezondheidsactoren vergemakkelijken Een andere organisatie van de gezondheidszorg is noodzakelijk om dit te realiseren

24 VRAAG : Ziet u een plaats voor het electronisch opvolgen van chronische patiënten in de huisartsenpraktijk?

25 VRAAG : Acht u het waarschijnlijk dat patiënten bereid zullen zijn om zelf (mee) te betalen voor een dergelijke vorm van opvolging?

26 Besluit Telemonitoring kan de opvolging van chronische aandoeningen totaal veranderen Maar zowel het medisch corps als de maatschappij (patiënt, ziekteverzekering, mutualiteiten) zullen op een andere manier moeten georganiseerd worden.

Vergelijkbare documenten

Telecardiologische opvolging in het Jessa Ziekenhuis. Dana Berti

Telecardiologische opvolging in het Jessa Ziekenhuis Dana Berti Maatschappelijke trend: Digitalisering Digitalisering o Partner in de zorg! o Telegeneeskunde, Telemonitoring of ehealth Wootton, 1996: Geneeskunde