The Belgian Pulmonary Function Study: the Belgian Thoracic Society

Transcriptie

1 The Belgian Pulmonary Function Study: the Belgian Thoracic Society

2 Historische context Nomenclatuur van longfunctie onderzoek onder vuur Geen evidentie dat weerstandsmeting nuttig is in de diagnostiek van longziekten Geen evidentie rond de noodzaak van verschillende testen buiten spirometrie

3 Doelstelling Prospectieve studie die de bijdrage van de 4 basis onderzoeken in de eerste diagnostiek en differentieel diagnostiek van de patient met dyspnee bestudeert. - spirometrie - longvolumina - weerstand - diffusiecapaciteit

4 Belgian Pulmonary Function Study 10 steering centers 35 participating hospitals patients two periods: June 6 th - June 17 th 2011 October 17 th - October 28 th 2011

5 Steering committee UZLeuven Middelheim Antwerpen UZ Antwerpen Universiteit Liège AZ Kortrijk UZ Gent St Pierre Bruxelles AZ Brugge UCL Bruxelles Charleroi

6 Participating Hospitals 1 UZ Gasthuisberg Leuven 19 O.L. Vrouwziekenhuis Aalst 2 Middelheim Antwerpen 20 Algemeen Stedelijk Ziekenhuis Aalst 3 UZA Antwerpen 21 Clinique Louis Caty-Baudour Baudour 4 CHU Liège 22 Hopital de la Citadelle Liège 5 AZ Groeninge Kortrijk 23 Clinique Saint-Pierre Ottignies 6 UZ Gent 24 ZOL Genk 7 AZ Maria Middelares Gent 25 Ziekenhuis Ronse 8 UCL, Bruxelles 26 CHR de Namur 9 St. Pierre Bruxelles 27 St. Elisabeth Namur 10 St. Jean Bruxelles 28 Heilig Hart Ziekenhuis Roeselare 11 CHU Brugman Bruxelles 29 AZ Sint Blasius, Dendermonde 12 Université Libre de Bruxelles 30 Ziekenhuis Jolimont 13 IRIS SUD Bruxelles 31 Virga Jesse Hasselt 14 CHU Charleroi 32 Imelda Bonheiden 15 Grand hopital de Charleroi 33 Jan Yperman ziekenhuis Ieper 16 AZ St. Jan Brugge 34 St. Maarten Duffel 17 UCL Mont-Godinne 35 St. Maarten Mechelen 18 AZ St. Jozef Turnhout

7 Inclusie criteria Nieuwe patiënten met respiratoire klachten van dyspnee en zonder duidelijke diagnose eerste maal bij pneumoloog Goed uitgevoerde longfunctie Leeftijd tussen 18 en 75 jaar. Exclusie criteria Recent myocard infarct Pneumothorax Hemoptoe Vermoeden van Tuberculosis Vermoeden van longkanker

8 Studiedesign design

9 Lijst van mogelijk diagnoses 1. COPD 2. Asthma 3. Upper airway obstruction 4. Other obstructive diseases (BRECT, CF, Bronchiolitis) 5. Neuromuscular disease 6. Thoracic deformity 7. Lung function abnormalities due to obesity* 8. Interstitial lung disease 9. Systemic sclerosis and other vasculitis 10. Cardiac failure* 11. Pulmonary vascular disease* 12. No primary pulmonary abnormality 13. Hyperventilation syndrome* 14. Other diagnosis

10 Inclusie van patiënten door longarts 1. Clinical assessment of potential study participants (age and new patient) 2. Informed consent register reasons why no study entry 3. CAT questionnaire 4. Lung function test 5. Complete your routine clinical work-up 6. Enter data in web-based database 7. Present data to the LOK/GLEM

11 Inclusie van patiënten door longarts

12 Invoeren van patiënten

13 Invoeren van patiënten

14 Invoeren van patiënten

15 Invoeren van patiënten

16 Invoeren van patiënten

17 Presentatie van patiënten via LOK

18 Primair eindpunt Score die het aantal differentiële diagnoses combineert met de juistheid van de voorkeursdiagnose SCORE : zo DD de juiste diagnose bevat (+ correctie zo voorkeursdiagnose fout) aantal differentieel diagnoses SCORE: zo DD niet de juiste diagnose bevat Score van 0,25 ( ¼ ) wil zeggen 4 differentieel diagnoses welke juiste diagnose bevatten

19 Secundair eindpunten Aantal differentieel diagnoses Aantal juiste voorkeursdiagnoses Subgroep analyses - COPD - Astma - ILD - Geen respiratoire aandoeningen

20 Resultaten

21 Resultaten

22 Resultaten 222 (23%) 369 (38%) 57 (7%) 41 (4%) 156(16%)

23 Resultaten

24 Resultaten Primair eindpunt Secundair eindpunt

25 Resultaten COPD Astma DD na spirometrie COPD Astma DD na spirometrie, volumina, weerstand, diffusie

26 Resultaten

27 Conclusies I. Ieder van de 4 testen draagt bij in het verminderen van differentiëel diagnoses (± 12% reductie per test) II. Iedere test draagt bij tot het krijgen van een correcte voorkeursdiagnose (± 7% toename per test) III. Na de vier testen zijn er gemiddeld 2 differentieel diagnoses over en is de voorkeursdiagnose reeds in 77% van de gevallen correct. Limitaties: - Graad van zekerheid in diagnostiek werd niet ingeschat. - De volgorde van testen werd niet gewijzigd - Geen evaluatie van andere testen voor diagnostiek - Specifieke diagnostische setting geen data over waarde van follow-up

28 Dankwoord