Moeten depressieve klachten bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie worden behandeld met schildklierhormoon?
|
|
- Mark de Vos
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 korte bijdrage Moeten depressieve klachten bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie worden behandeld met schildklierhormoon? a.c. van harten, c. leue, f.r.j. verhey achtergrond Op theoretische gronden bestaan argumenten voor behandeling van depressieve symptomen bij subklinische hypothyreoïdie met schildklierhormoon. De klinische evidentie hiervan is echter onduidelijk. doel Nagaan van de effectiviteit van de behandeling van depressieve klachten met schildklierhormoon bij subklinische hypothyreoïdie. opzet Systematisch literatuuronderzoek. methode In verschillende databases werd gezocht naar dubbelblinde gerandomiseerde onderzoeken over het effect van schildklierhormoon op depressieve klachten bij subklinische hypothyreoïdie. resultaten Drie gerandomiseerde studies werden geïncludeerd. Deze richtten zich niet primair op depressieve patiënten, maar op personen met subklinische hypothyreoïdie; de score op een depressieschaal was een secundaire uitkomstmaat. De subklinische hypothyreoïdie werd met levothyroxine behandeld; dit had geen effect op depressieve symptomen bij vergelijking met placebo. conclusie Wegens gebrek aan evidentie in een populatie met subklinische hypothyreoïdie en het ontbreken van onderzoek in een depressieve populatie is een antwoord op de vraagstelling vooralsnog onmogelijk. [tijdschrift voor psychiatrie 50(2008)8, ] trefwoorden depressie, levothyroxine, subklinische hypothyreoïdie Een te traag werkende schildklier kan leiden tot depressieve verschijnselen. Daarom wordt geadviseerd patiënten met een depressieve stoornis standaard te screenen op schildklierdisfunctie (Gold e.a. 1981; Jackson 1998; Surks e.a. 2004). Bij een klinische hypothyreoïdie is er zowel een verhoogde serumconcentratie thyroïdstimulerend hormoon (tsh) als een verlaagde serumconcentratie van de schildklierhormonen trijoodthyronine (T 3 ) en/of thyroxine (T 4 ). Deze gaat vrijwel altijd gepaard met klachten zoals vermoeidheid, een droge huid, obstipatie en gewichtstoename. Bij een subklinische hypothyreoïdie wordt wel een verhoogde serumconcentratie tsh aangetoond, maar zijn de concentraties vrij T 4 en T 3 normaal. Klinische hypothyreoïdie leidt uiteraard tot behandeling, maar bij subklinische hypothyreoïdie staat het nut daarvan niet vast. In recente richtlijnen werd daarom een routinematige behandeling van subklinische hypothyreoïdie niet aanbevolen (Surks e.a. 2004). Wanneer bij personen met depressieve klach- 539
2 a.c. van harten/c. leue/f.r.j. verhey ten een subklinische hypothyreoïdie wordt vastgesteld, is de situatie onduidelijker. Een pathogenetische rol van de schildklier bij depressie wordt onder meer gesuggereerd door een verhoogde prevalentie van subklinische hypothyreoïdie in een depressieve populatie of een verhoogde tsh-respons na stimulering met het thyreotropinereleasing hormoon (trh) bij patiënten met een depressieve stoornis. Voor de praktijk is van belang of de clinicus die bij een patiënt met depressieve klachten een subklinische hypothyreoïdie vaststelt deze eerst dient te behandelen met schildklierhormoon. Dit overzichtsartikel probeert een antwoord te geven op deze vraag. Wij gingen aan de hand van de bestaande literatuur systematisch na wat het klinische bewijs is voor het behandelen van subklinische hypothyreoïdie in combinatie met depressieve klachten. methode Zoekstrategie In de bestanden van Medline, Psychinfo, Embase en de Cochrane database werd met combinaties van de volgende zoektermen gezocht: subclinical of subclinic*, hypothyroid*, thyroid deficien*, thyroid insufficien*, grade II hypothyroid* als hoofdgroepen, therap*, treatment, L-thyroxine, thyroxine, triiodothyronine, tri-iodothyronine en hormon* voor behandeling en depres*, Hamilton, hdrs, hads, QoL, quality of life voor de uitkomstmaten. Met deze groepen werd zowel afzonderlijk als gecombineerd gezocht. Relevante literatuuroverzichten werden handmatig onderzocht op geschikte verwijzingen. Verder werden relevante artikelen uit referentielijsten van reeds opgevraagde literatuur gebruikt. Selectie Alle placebogecontroleerde onderzoeken naar het effect van het normaliseren van tsh op depressieve symptomen bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie werden geïncludeerd voor zover er een uitkomstmaat voor depressieve klachten was benut. Er werd zowel gezocht naar onderzoeken die bij patiënten met depressie of depressieve klachten werden uitgevoerd en waarbij de depressieschaal de primaire uitkomst betrof, als naar onderzoeken die zich niet primair richtten op depressieve patiënten met subklinische hypothyreoïdie. Methodologische beoordeling De geselecteerde onderzoeken werden beoordeeld aan de hand van de gangbare criteria zoals die ook in verschillende cbo-richtlijnen zijn gebruikt: categorie A: gerandomiseerd vergelijkend klinisch onderzoek van goede kwaliteit (gerandomiseerde, dubbelblind gecontroleerde trials (rct s) van voldoende omvang en consistentie); categorie B: gerandomiseerd klinisch onderzoek van matige kwaliteit of onvoldoende omvang of ander vergelijkend onderzoek (niet-gerandomiseerd vergelijkend cohortonderzoek en patiënt-controleonderzoek). resultaten Met de genoemde zoektermen werden 150 publicaties gevonden. Een eerste selectie werd op grond van de abstracts gemaakt. Relevantie en kwaliteit werden vervolgens beoordeeld. De overeenstemming onder de auteurs over de in- en exclusie van artikelen was volledig en leidde ertoe dat uiteindelijk 3 onderzoeken geïncludeerd werden. Tabel 1 toont de kwaliteitsbeoordeling van de beschikbare onderzoeken, gepresenteerd in volgorde van kwaliteit. Jorde e.a. (2006) voerden het omvangrijkste onderzoek van dit overzicht uit. Uit een bevolkingsonderzoek selecteerden zij 69 personen met subklinische hypothyreoïdie, die zij vervolgens in een dubbelblinde en gerandomiseerde opzet gedurende 12 maanden behandelden met schildklierhormoon of placebo. Op zowel de primaire uitkomstmaat (neuropsychologische tests) als de secundaire (Beck Depression Inventory, bdi) kon na afloop geen verschil worden aangetoond tussen de actieve behandeling en placebo. Kong e. a. (2002) includeerden 45 vrouwen met subklinische hypothyreoïdie die door de huisarts naar de polikliniek Endocrinologie waren verwezen wegens een infertiliteitsvraag of klachten 540
3 moeten depressieve klachten bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie worden behandeld? passend bij hypothyreoïdie in een dubbelblinde, gerandomiseerde studie met levothyroxine gedurende 6 maanden. Ook in deze studie vond men geen significant verschil in depressieve klachten tussen behandeling met levothyroxine en placebo, gemeten op de Hospital Anxiety and Depression Scale (hads). De kwaliteit van beide genoemde studies werd als goed beoordeeld (A-categorie). De kwaliteit van het laatste geïncludeerde onderzoek (Jaeschke e.a. 1996) werd door ons als matig beoordeeld (B-categorie), omdat het selectieproces niet was beschreven, het onduidelijk was of de onderzochte populatie wel of geen klachten had en de analyse slechts over een deel van de onderzochte groep werd uitgevoerd. Ook in deze studie leidde behandeling met schildklierhormoon niet tot minder depressieve klachten. Patiënten Geen van de onderzoeken richtte zich primair op patiënten die wegens een depressie waren verwezen. Patiënten met een psychiatrische voorgeschiedenis werden in één studie zelfs van deelname uitgesloten (Kong e.a. 2002). De geselecteerde onderzoeken betroffen een heterogene populatie bestaand uit klinisch gezonde mensen (Jorde e.a. 2006) of patiënten gerekruteerd vanuit een polikliniek Endocrinologie (Kong e.a. 2002). Interventie In alle studies gebruikte men levothyroxine als interventie. Meestal werd gestart met een dosering van 50 µg per dag en werd na een periode van 4 tot 6 weken de dosering aangepast met µg tot het tsh genormaliseerd was (Jorde e.a. 2006; Kong e.a. 2002). De streefwaarde van het tsh varieerde van 0,5-1,5 tot 0,35-5,50 en ook de concentratie tsh bij aanvang van het onderzoek varieerde (zie tabel 1). Co-interventies werden niet benoemd. Uitkomstmaten In de gerandomiseerde studies van goede kwaliteit maakte men gebruik van de bdi (Jorde e.a. 2006) of de hads (Kong e.a. 2002). In de andere studie maakte men gebruik van de Chronic Thyroid Questionnaire (ctq) (Jaeschke e.a. 1996), een maat voor de kwaliteit van leven, met een subschaal voor stemming. Effecten De tsh-concentratie normaliseerde in alle interventiegroepen, hetgeen een verlaging van de tsh-waarde inhield. In geen van de rct s vond men verschillen in depressiescores tussen behandeling met placebo of levothyroxine (zie tabel 1) (Jaeschke e.a. 1996; Jorde e.a. 2006; Kong e.a. 2002). tabel 1 Kwaliteit* Overzicht van geselecteerde gerandomiseerde gecontroleerde trials naar het effect van thyroxine op depressieve klachten bij personen met subklinische hypothyreoïdie 1ste auteur, Aantal Setting Dosering Uitgangswaarde Streefwaarde Uitkomst- Follow- Significant jaar patiënten levothyroxine tsh tsh (in maat upduur effect? (analyse) (in µg) (in mu/l) mu/l) (in mnd) A2 Jorde, (69) populatiestudie A2 Kong, (40) polikliniek Endocrinologie B Jaeschke, (27) polikliniek Endocrinologie 50 (+ 50 tot s.w.) 3,5-10 0,5-1,5 bdi 12 nee < 5 hads 6 nee (+ 50 tot s.w.) 25 6,0-36,6 < 5,5 ctq-mood 10 nee (+ 25 tot s.w.) *Volgens cbo-normen: A2 = gerandomiseerd dubbelblind vergelijkend klinisch onderzoek van goede kwaliteit van voldoende omvang; B = vergelijkend onderzoek, maar niet met alle kenmerken als genoemd onder A2 (hieronder valt ook patiënt-controle- en cohortonderzoek). s.w. = streefwaarde; tsh = thyroïdstimulerend hormoon; bdi = Beck Depression Inventory; hads = Hospital Anxiety and Depression Scale; ctq-mood = Chronic Thyroid Questionnaire (onderdeel stemming); hdrs = Hamilton Depression Rating Scale. 541
4 a.c. van harten/c. leue/f.r.j. verhey Bijwerkingen Bijwerkingen van behandeling met levothyroxine werden slechts in één studie genoemd (Kong e.a. 2002). In deze studie werd een toename van angstklachten in de behandelgroep gerapporteerd: de angstscore op de hads nam significant meer toe in de interventie- dan in de placebogroep (Kong e.a. 2002). discussie In dit literatuuroverzicht gingen wij na in hoeverre er bewijs bestaat dat behandeling van subklinische hypothyreoïdie met schildklierhormoon een positief effect heeft op depressieve klachten. Bestudering van de literatuur leverde een mager resultaat op: geen van de onderzoeken richtte zich primair op depressieve patiënten of had tot doel depressie te behandelen. Wanneer men de effecten van levothyroxine bij niet primair depressieve patiënten onderzocht (Jaeschke e.a. 1996; Jorde e.a. 2006; Kong e.a. 2002), werd geen gunstig effect gevonden op de depressiescores, en zelfs een toename van angstklachten (Kong e.a. 2002). Wij concluderen derhalve dat een adequaat antwoord op de vraagstelling op grond van het geleverde bewijs nu niet mogelijk is. Onderzoek onder depressieve patiënten ontbreekt en het klachtenniveau van de onderzochte populaties verschilt niet van een gezonde populatie. Er is behoefte aan adequaat uitgevoerde rct s van voldoende omvang in een depressieve populatie. In afwachting hiervan, en gelet op mogelijke bijwerkingen van levothyroxine (Wiersinga 2006) is onzes inziens vooralsnog terughoudendheid op zijn plaats. literatuur L-thyroxine influence health status in middle-aged and older adults with subclinical hypothyroidism? Journal of General Internal Medicine, 11, Jorde, R., Waterloo, K., Storhauq, H., e.a. (2006). Neuropsychological function and symptoms in subjects with subclinical hypothyroidism and the effect of thyroxine treatment. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 91, Kong, W.M., Sheikh, M.H., Lumb, P.J., e.a. (2002). A 6-month randomized trial of thyroxine treatment in women with mild subclinical hypothyroidism. The American Journal of Medicine, 112, Surks, M.I., Ortiz, E., Daniels, G.H., e.a. (2004). Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. The Journal of the American Medical Association, 291, Wiersinga, W.M. (2006). Onzekerheden over het nut van behandeling van subklinische schildklierfunctiestoornissen. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 150, auteurs a.c. van harten was destijds student geneeskunde aan de Universiteit Maastricht. c. leue is psychiater en werkzaam op de afdeling Psychiatrie van het Academisch Ziekenhuis Maastricht. f.r.j. verhey is zenuwarts en als hoogleraar Neuropsychiatrie en Ouderenpsychiatrie werkzaam op de afdeling Psychiatrie van het Academisch Ziekenhuis Maastricht. Correspondentieadres: prof.dr. F.R.J. Verhey, afdeling Psychiatrie en Neuropsychologie (drt 10), Academisch Ziekenhuis Maastricht, Postbus 616, 6200 MD Maastricht. f.verhey@np.unimaas.nl. Geen strijdige belangen meegedeeld. Het artikel werd voor publicatie geaccepteerd op Gold, M.S., Pottash, A.L., & Extein, I. (1981). Hypothyroidism and depression. Evidence from complete thyroid function evaluation. The Journal of the American Medical Association, 245, Jackson, I.M. (1998). The thyroid axis and depression. Thyroid, 8, Jaeschke, R., Guyatt, G., Gerstein, H., e.a. (1996). Does treatment with 542
5 moeten depressieve klachten bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie worden behandeld? summary Should depressive symptoms in patients with subclinical hypothyroidism be treated with thyroid hormone? A.C. van Harten, C. Leue, F.R.J. Verhey background Although there are theoretical grounds for using hormone therapy to treat depressive symptoms in patients with hypothyroidism, the clinical evidence for this is unclear. objective To investigate the efficacy of treating depression with thyroid hormone in a population with subclinical hypothyroidism. method Literature search in various databases for double-blind randomised placebocontrolled studies that provided clinical evidence for the effect of thyroid hormone on depressive symptoms in a population with subclinical hypothyroidism. results Three randomized controlled trials (rcts) were included. None of these was concerned primarily with patients suffering from depressive disorder, but focused mainly on subjects with subclinical hypothyroidism, with the score on the depressive scale as secondary outcome. In all the studies selected subclinical hypothyroidism was treated with levothyroxine which had no beneficial effect on depression. conclusion Since there is a lack of evidence of beneficial effects in a population with subclinical hypothyroidism and a lack of research into the effects in a depressive population, no definite answer can yet be given to the question posed in the title. [tijdschrift voor psychiatrie 50(2008)8, ] key words depression, levothyroxine, subclinical hypothyroidism 543
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Chapter 9. Nederlandse samenvatting (Dutch summary)
Chapter 9 Nederlandse samenvatting (Dutch summary) Samenvatting Samenvatting Depressie en angst klachten bij Nederlandse patiënten met een chronische nierziekte Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve
Evidence zoeken @ WWW
Evidence zoeken @ WWW Dirk Ubbink Evidence Based Surgery 2011 Informatie Jaarlijks: >20.000 tijdschriften en boeken MEDLINE: >6.700 tijdschriften Jaarlijks 2 miljoen artikelen gepubliceerd 5500 publicaties
Dirk Ubbink. Evidence Based Surgery Workshop 2010
Dirk Ubbink Evidence Based Surgery Workshop 2010 Jaarlijks: 20.000 tijdschriften 17.000 nieuwe boeken MEDLINE: >6.700 tijdschriften jaarlijks 2 miljoen artikelen gepubliceerd 5500 publicaties per dag!
Epidurale en periradiculaire injecties bij chronische rugklachten is geen te verzekeren prestatie
Onderwerp: Epidurale en periradiculaire injecties bij chronische rugklachten is geen te verzekeren prestatie Samenvatting: Soort uitspraak: Datum: 10 juli 2007 Uitgebracht aan: Er is onvoldoende evidence
Effectiviteit van antidepressiva; implicaties van twee meta-analysen voor de klinische praktijk
k o r t e b i j d r a g e Effectiviteit van antidepressiva; implicaties van twee meta-analysen voor de klinische praktijk s. t h i o, a. j. l. m. v a n b a l k o m achtergrond Regelmatig ontstaat er in
Nederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
hoofdstuk 2 hoofdstuk 3
Om de herkenning van patiënten met depressieve stoornis in de eerste lijn te verbeteren wordt wel screening aanbevolen. Voorts worden pakketinterventies aanbevolen om de kwaliteit van zorg en de resultaten
SaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
VAN KLINISCHE ONZEKERHEID NAAR EEN ZOEKSTRATEGIE
VAN KLINISCHE ONZEKERHEID NAAR EEN ZOEKSTRATEGIE Drs. Willemke Stilma Docent verpleegkunde HvA Mede met dank aan dr. Anne Eskes 1 INHOUD 5 stappen EBP Formuleren van een klinische vraagstelling PICO Zoekstrategie
Stress en Psychose 59 Noord. Stress and Psychosis 59 North. A.N.M. Busch
Stress en Psychose 59 Noord Stress and Psychosis 59 North A.N.M. Busch Prevalentie van Subklinische Psychotische Symptomen en de Associatie Met Stress en Sekse bij Noorse Psychologie Studenten Prevalence
Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial
Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial dr. T. Verbeek arts-epidemioloog Afd. Huisartsgeneeskunde en Epidemiologie 22 januari
Nurse versus physician-led care for the management of asthma
TRAM onderzoek Nurse versus physician-led care for the management of asthma Maarten C Kuethe1, Anja A P H Vaessen-Verberne1, Roy G Elbers2, Wim MC Van Aalderen3 1. Paediatrics, AMPHIA Hospital, Breda,
Wat is de Modererende Rol van Consciëntieusheid, Extraversie en Neuroticisme op de Relatie tussen Depressieve Symptomen en Overeten?
De Modererende rol van Persoonlijkheid op de Relatie tussen Depressieve Symptomen en Overeten 1 Wat is de Modererende Rol van Consciëntieusheid, Extraversie en Neuroticisme op de Relatie tussen Depressieve
Rob Heerdink Universitair Hoofddocent Klinische Farmacoepidemiologie Universiteit Utrecht
Hoe vertaal ik resultaten uit de medische literatuur en richtlijnen naar de dagelijkse praktijk? Interpretatie van resultaten van geneesmiddelenonderzoek Rob Heerdink Universitair Hoofddocent Klinische
Literatuuronderzoek. Systematische Review Meta-Analyse. KEMTA Andrea Peeters
Literatuuronderzoek Systematische Review Meta-Analyse KEMTA Andrea Peeters Waarom doen? Presentatie 1. Begrippen systematische review en meta-analyse 2. Hoe te werk gaan bij het opzetten van een review
De Effecten van de Kanker Nazorg Wijzer op Psychologische Distress en Kwaliteit van. Leven
De Effecten van de Kanker Nazorg Wijzer op Psychologische Distress en Kwaliteit van Leven The Effects of the Kanker Nazorg Wijzer on Psychological Distress and Quality of Life Miranda H. de Haan Eerste
De Relatie tussen Dagelijkse Stress, Negatief Affect en de Invloed van Bewegen
De Relatie tussen Dagelijkse Stress, Negatief Affect en de Invloed van Bewegen The Association between Daily Hassles, Negative Affect and the Influence of Physical Activity Petra van Straaten Eerste begeleider
Het verband tussen alledaagse stress en negatief affect bij mensen met een depressie en de rol van zelfwaardering daarbij
Het verband tussen alledaagse stress en negatief affect bij mensen met een depressie en de rol van zelfwaardering daarbij Een vergelijking van een depressieve en een niet-depressieve groep met Experience-Sampling-Method
Opvolgrapport Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering actieve opsporing van chlamydia trachomatis-infecties in de huisartspraktijk
Opvolgrapport Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering actieve opsporing van chlamydia trachomatis-infecties in de huisartspraktijk Auteur: Veronique Verhoeven Augustus 2009 Conclusie van deze opvolging
De Invloed van Familie op
De Invloed van Familie op Depressie- en Angstklachten van Verpleeghuisbewoners met Dementie The Influence of Family on Depression and Anxiety of Nursing Home Residents with Dementia Elina Hoogendoorn Eerste
De relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en. proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten
De relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten The relationship between depression symptoms, anxiety symptoms,
Korte bijdrage Het belang van subklinische depressies
Korte bijdrage Het belang van subklinische depressies door P. Cuijpers Samenvatting Subklinische depressies zijn depressieve beelden waarbij sprake is van depressieve klachten zonder dat voldaan is aan
Bij gebrek aan bewijs
Bij gebrek aan bewijs kennis is macht! internet in de spreekkamer P.A. Flach Bedrijfsarts Arbo- en milieudienst RuG 09-10-2006 1 3 onderdelen 1. Wat is EBM 2. Zoeken in PubMed 3. Beoordelen van de resultaten
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen Amsterdam School of Health Professionals / HvA Amsterdam Kwaliteit en Proces Innovatie / AMC Amsterdam Goede zorg Effectief Doelmatig Veilig Tijdig Toegankelijk
Vroeginterventie via het internet voor depressie en angst
Samenvatting 141 Vroeginterventie via het internet voor depressie en angst Hoofdstuk 1 is de inleiding van dit proefschrift. Internetbehandeling voor depressie en angst is bewezen effectief. Dit opent
Evidence based richtlijnontwikkeling (EBRO) training voor patiënten. Ton Kuijpers, Epidemioloog
Evidence based richtlijnontwikkeling (EBRO) training voor patiënten Ton Kuijpers, Epidemioloog Guru based medicine Inhoud Voorbeeld van een wetenschappelijk onderzoeksdesign (RCT) Mate van bewijs Conclusies
Paramedisch OnderzoekCentrum
Manueeltherapeutische classificaties voor lage-rugpijn: uitdaging voor de toekomst. Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Prof.dr. Janusz Bromboszcz Opbouw Relevantie van classificaties voor MT Profielen KNGF-richtlijn
Consensus based methodiek
Bijlage 9 Methode ontwikkeling Bij elke module staat aangegeven volgens welke methodiek deze is uitgewerkt: Consensus based methodiek Evidence based methodiek (EBRO) Evidence based methodiek (GRADE) Consensus
Handleiding Critically Appraised Topic (CAT) OLVG
Handleiding Critically Appraised Topic (CAT) OLVG Wat is een Critically Appraised Topic Een Critically Appraised Topic (CAT) is een korte systematische samenvatting en kritische beoordeling van de resultaten
Validatie van de Depressie lijst (DL) en de Geriatric Depression Scale (GDS-30) bij Verpleeghuisbewoners
Validatie van de Depressie lijst (DL) en de Geriatric Depression Scale (GDS-30) bij Verpleeghuisbewoners van Somatische en Psychogeriatrische Afdelingen Validation of the Depression List (DL) and the Geriatric
Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2
179 In dit proefschrift werden de resultaten beschreven van studies die zijn verricht bij volwassen vrouwen met symptomen van bekkenbodem dysfunctie. Deze symptomen komen frequent voor en kunnen de kwaliteit
Lamotrigine in bipolar depression Loos, Marcus Lambertus Maria van der
Lamotrigine in bipolar depression Loos, Marcus Lambertus Maria van der IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the
Methodologie & onderzoek
JAAR 2 Methodologie & onderzoek Klinische les en Critical Appraised Topic deeltaak 11.3a en KET 11 in de leerlijn wetenschap. Wat is Een klinische les Een CAT Wat is een klinische les In een klinische
Handleiding voor het maken van een CAT
Pagina 1 van 9 Handleiding voor het maken van een CAT Wat is een CAT? Een CAT (Critically Appraised Topic) is een systematische samenvatting van de resultaten van een klein aantal studies over een onderwerp
Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct
Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct Kate Sitnikova 8 november 2018 Amsterdam UMC Locatie VUmc Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde Sheet
Samenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen Amsterdam School of Health Professionals / HvA Amsterdam Kwaliteit en Proces Innovatie / AMC Amsterdam Systematisch literatuur onderzoek RCT s worden gemaakt om
Formulier voor het beoordelen van de kwaliteit van een systematische review. Behorend bij: Evidence-based logopedie, hoofdstuk 2
Formulier voor het beoordelen van de kwaliteit van een systematische review Behorend bij: Evidence-based logopedie, hoofdstuk 2 Toelichting bij de criteria voor het beoordelen van de kwaliteit van een
Nederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Running head: WERKZAAMHEID CLIËNTGERICHTE SPELTHERAPIE 1. Werkzaamheid van Cliëntgerichte Speltherapie bij Kinderen met Internaliserende
Running head: WERKZAAMHEID CLIËNTGERICHTE SPELTHERAPIE 1 Werkzaamheid van Cliëntgerichte Speltherapie bij Kinderen met Internaliserende Problematiek: De Mediërende Invloed van de Ouder-Therapeut Alliantie
Invloed van het aantal kinderen op de seksdrive en relatievoorkeur
Invloed van het aantal kinderen op de seksdrive en relatievoorkeur M. Zander MSc. Eerste begeleider: Tweede begeleider: dr. W. Waterink drs. J. Eshuis Oktober 2014 Faculteit Psychologie en Onderwijswetenschappen
De Relatie tussen Angst en Psychologische Inflexibiliteit. The Relationship between Anxiety and Psychological Inflexibility.
RELATIE ANGST EN PSYCHOLOGISCHE INFLEXIBILITEIT 1 De Relatie tussen Angst en Psychologische Inflexibiliteit The Relationship between Anxiety and Psychological Inflexibility Jos Kooy Eerste begeleider Tweede
Cover Page. Author: Smelt, Antonette Title: Treatment of migraine : from clinical trial to general practice Issue Date: 2014-05-14
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/25761 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Smelt, Antonette Title: Treatment of migraine : from clinical trial to general
De behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie
Samenvatting 163 De behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie Lage rugpijn is een veelvuldig voorkomend probleem in geïndustrialiseerde landen. De kans dat iemand gedurende zijn leven een
Studie type Populatie Patiënten kenmerken Interventie Controle Dataverzameling
Evidence tabel bij ADHD in kinderen en adolescenten (studies naar adolescenten met ADHD en ) Auteurs, Gray et al., 2011 Thurstone et al., 2010 Mate van bewijs A2 A2 Studie type Populatie Patiënten kenmerken
behandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Circuittraining Een nieuwe groepstraining met een functioneel karakter
Circuittraining Een nieuwe groepstraining met een functioneel karakter Drs. Lotte Wevers Dr. Ingrid van de Port Prof. Dr. Eline Lindeman Prof. Dr. Gert Kwakkel Kenniscentrum De Hoogstraat, Utrecht Overzicht
Screening en behandeling van psychische problemen via internet. Viola Spek Universiteit van Tilburg
Screening en behandeling van psychische problemen via internet Viola Spek Universiteit van Tilburg Screening en behandeling van psychische problemen via internet Online screening Online behandeling - Effectiviteit
De Samenhang tussen Dagelijkse Stress en Depressieve Symptomen en de Mediërende Invloed van Controle en Zelfwaardering
De Samenhang tussen Dagelijkse Stress en Depressieve Symptomen en de Mediërende Invloed van Controle en Zelfwaardering The Relationship between Daily Hassles and Depressive Symptoms and the Mediating Influence
Handleiding voor het maken van een CAT
Pagina 1 van 8 Handleiding voor het maken van een CAT Wat is een CAT? Een CAT (Critically Appraised Topic) is een systematische samenvatting van de resultaten van een klein aantal studies over een onderwerp
Zimmerman, Sheeran, & Young. Beoordelen van de aanwezigheid van depressie
DIAGNOSTIC INVENTORY FOR DEPRESSION (DID) Zimmerman, M., Sheeran, T., & Young, D. (2004). The Diagnostic Inventory for Depression: A self-report scale to diagnose DSM-IV Major Depressive Disorder. Journal
De invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis.
De invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis. The influence of resilience on the relationship between pain and psychological symptoms
Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het
Samenvatting Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het individu als op populatieniveau. Effectieve
The relationship between social support and loneliness and depressive symptoms in Turkish elderly: the mediating role of the ability to cope
The relationship between social support and loneliness and depressive symptoms in Turkish elderly: the mediating role of the ability to cope Een onderzoek naar de relatie tussen sociale steun en depressieve-
HANDLEIDING CAT. Handleiding voor het maken van een CAT
Pagina 1 van 9 Handleiding voor het maken van een CAT Wat is een CAT? Een CAT (Critically Appraised Topic) is een systematische samenvatting van de resultaten van een klein aantal studies over een onderwerp
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Kinderen met Internaliserende Problemen. The Effectiveness of Psychodynamic Play Group Therapy for Children. with Internalizing Problems.
Spelgroepbehandeling voor kinderen met internaliserende problemen De Effectiviteit van een Psychodynamische Spelgroepbehandeling bij Kinderen met Internaliserende Problemen. The Effectiveness of Psychodynamic
De Effectiviteit van een Mindfulness-gebaseerde Lichaamsscan: een. Vergelijking met Rusten in Liggende Positie
De Effectiviteit van een Mindfulness-gebaseerde Lichaamsscan: een Vergelijking met Rusten in Liggende Positie The Effectiveness of a Mindfulness-based Body Scan: a Comparison with Quiet Rest in the Supine
Inleiding Methodologie Master MBRT Hogeschool INHOLLAND 27 november Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp
Inleiding Methodologie Master Hogeschool INHOLLAND 27 november 2003 Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp WAT GAAN WE DOEN? Inleiding op Evidence-based Practice (EBP) Diagnostisch onderzoek onderzoek Interventieonderzoek
De causale Relatie tussen Intimiteit en Seksueel verlangen en de. modererende invloed van Sekse en Relatietevredenheid op deze relatie
Causale Relatie tussen intimiteit en seksueel verlangen 1 De causale Relatie tussen Intimiteit en Seksueel verlangen en de modererende invloed van Sekse en Relatietevredenheid op deze relatie The causal
Observationeel onderzoek Patiënt-controleonderzoek Cohortonderzoek Cross-sectioneel Systematisch review
Zoekstrategie JGZ-richtlijn Taalontwikkeling Om de uitgangsvragen op een gestructureerde manier uit te werken zijn deze eerst omgevormd tot PICO uitgangsvragen. Hierbij wordt achtereenvolgens het volgende
Performantie van testen voor de detectie van majeure depressie bij personen met niet-ernstige dementie
Performantie van testen voor de detectie van majeure depressie bij personen met niet-ernstige dementie Goodarzi ZS, Mele BS, Roberts DJ, Holroyd-Leduc J. Depression case finding in individuals with dementia:
Mindfulness binnen de (psycho) oncologie. Else Bisseling, 16 mei 2014
Mindfulness binnen de (psycho) oncologie Else Bisseling, 16 mei 2014 (Online) Mindfulness-Based Cognitieve Therapie voor kankerpatiënten. (Cost)effectiveness of Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)
Auteur Bech, Rasmussen, Olsen, Noerholm, & Abildgaard. Meten van de ernst van depressie
MAJOR DEPRESSION INVENTORY (MDI) Bech, P., Rasmussen, N.A., Olsen, R., Noerholm, V., & Abildgaard, W. (2001). The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State
Fysieke Activiteit bij 50-plussers. The Relationship between Self-efficacy, Intrinsic Motivation and. Physical Activity among Adults Aged over 50
De relatie tussen eigen-effectiviteit 1 De Relatie tussen Eigen-effectiviteit, Intrinsieke Motivatie en Fysieke Activiteit bij 50-plussers The Relationship between Self-efficacy, Intrinsic Motivation and
De rol van Psychologische Aspecten bij de Behandeluitkomsten van Manuele Therapie en Fysiotherapie bij Aspecifieke Nekpijn.
De rol van Psychologische Aspecten bij de Behandeluitkomsten van Manuele Therapie en Fysiotherapie bij Aspecifieke Nekpijn. The Role of Psychological Aspects in Treatment Outcomes of Manual Therapy and
Keuzetwijfels in de Emerging Adulthood rondom Studie- en Partnerkeuze. in Relatie tot Depressie
1 Keuzetwijfels in de Keuzetwijfels in de Emerging Adulthood rondom Studie- en Partnerkeuze in Relatie tot Depressie Open Universiteit Nederland Masterscriptie (S58337) Naam: Ilse Meijer Datum: juli 2011
Belangenverklaring. L. Ottevanger. In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ)
Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) Naam: Organisatie: L. Ottevanger Erasmus MC Ik heb geen 'potentiële' belangenverstrengeling Cryotherapie
Wetenschappelijk onderzoek bij lage rugpijn: wat en hoe moeten we meten?
Samenvatting 403 Wetenschappelijk onderzoek bij lage rugpijn: wat en hoe moeten we meten? Lage rugpijn (LRP) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van beperkingen. Dit blijkt uit studies naar ziektelast
Bijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI / , 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
Bijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI 10.1007/978-90-368-1003-6, 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media 50 neem de regie over je depressie Bijlage 1 Beloopstabel
Diabetespatiënten in Verpleeghuizen De Relatie tussen Diabetes, Depressieve Symptomen en de Rol van Executieve Functies
Diabetespatiënten in Verpleeghuizen De Relatie tussen Diabetes, Depressieve Symptomen en de Rol van Executieve Functies Diabetic Patients in Nursing Homes The Relationship between Diabetes, Depressive
Geslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive. Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive
1 Geslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive Femke Boom Open Universiteit Naam student: Femke Boom Studentnummer: 850762029 Cursusnaam: Empirisch afstudeeronderzoek:
Psychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten)
Psychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten) Eveline Kempenaar Algemene Leden Vergadering VDV november 2012 In het nieuws! 1 Definitie SOLK Lichamelijke
Dit proefschrift presenteert de resultaten van het ALASCA onderzoek wat staat voor Activity and Life After Survival of a Cardiac Arrest.
Samenvatting 152 Samenvatting Ieder jaar krijgen in Nederland 16.000 mensen een hartstilstand. Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrond van dit proefschrift. De kans om een hartstilstand te overleven is met
Systematische reviews op het gebied van complementaire en alternatieve geneeskunde: belang, methoden en voorbeelden uit de acupunctuur
Samenvatting Systematische reviews op het gebied van complementaire en alternatieve geneeskunde: belang, methoden en voorbeelden uit de acupunctuur Dit proefschrift heeft ten doel bij te dragen aan het
Sekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen. bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar
Sekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar Gender Differences in Crying Frequency and Psychosocial Problems in Schoolgoing Children aged 6
Running head: BREAKFAST, CONSCIENTIOUSNESS AND MENTAL HEALTH 1. The Role of Breakfast Diversity and Conscientiousness in Depression and Anxiety
Running head: BREAKFAST, CONSCIENTIOUSNESS AND MENTAL HEALTH 1 The Role of Breakfast Diversity and Conscientiousness in Depression and Anxiety De Rol van Gevarieerd Ontbijten en Consciëntieusheid in Angst
Samenvatting SAMENVATTING Hoofdstuk 1 is de algemene introductie over de inhoud van dit proefschrift. Depressie en angststoornissen zijn de meest voorkomende psychische stoornissen en brengen een grote
INVLOED VAN CHRONISCHE PIJN OP ERVAREN SOCIALE STEUN. De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren
De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren Sociale Steun The Effect of Chronic Pain and the Moderating Effect of Gender on Perceived Social Support Studentnummer:
Farmacotherapeutische behandelmogelijkheden bij alcoholafhankelijkheid. Dr. De Mulder Psychiater-PsychotherapeutePAAZ H.-Hartziekenhuis Lier
Farmacotherapeutische behandelmogelijkheden bij alcoholafhankelijkheid Dr. De Mulder Psychiater-PsychotherapeutePAAZ H.-Hartziekenhuis Lier Alcohol: Epidemiologische gegevens WHO: Europa, regio hoogste
Sociale Cognitie bij Psychisch Gezonde Volwassenen
Sociale Cognitie bij Psychisch Gezonde Volwassenen Onderzoek met het Virtuele Lab Social Cognition in Psychologically Healthy Adults Research with the Virtual Laboratory Anja I. Rebber Studentnummer: 838902147
samenvatting Opzet van het onderzoek
167 Angst en depressie komen vaak voor bij kinderen. Angst en depressie beïnvloeden niet alleen het huidige welbevinden van kinderen, maar kunnen ook een negatieve invloed hebben op hun verdere leven.
Stage-opdracht deskundigheidsbevordering
Stage-opdracht deskundigheidsbevordering Naam: Marthe Verwater Studentnummer:09011129 Klas: HDT 2 Inhoudsopgave: 1.Voorbereiding... Blz.3 2.Literatuurstudie...... Blz.4 3.Verslag... Blz.8 2 Stage opdracht
Recente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek
Recente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek Prof dr JJM van Delden Julius Centrum, UMC Utrecht j.j.m.vandelden@umcutrecht.nl Inleiding Medisch-wetenschappelijk
Karen J. Rosier - Brattinga. Eerste begeleider: dr. Arjan Bos Tweede begeleider: dr. Ellin Simon
Zelfwaardering en Angst bij Kinderen: Zijn Globale en Contingente Zelfwaardering Aanvullende Voorspellers van Angst bovenop Extraversie, Neuroticisme en Gedragsinhibitie? Self-Esteem and Fear or Anxiety
Het Effect van Gender op de Relatie tussen Persoonlijkheidskenmerken en Seksdrive
Gender, Persoonlijkheidskenmerken en Seksdrive 1 Het Effect van Gender op de Relatie tussen Persoonlijkheidskenmerken en Seksdrive Gender Effect on the Relationship between Personality Traits and Sex Drive
DE STAND VAN DE WETENSCHAP: BEWEZEN EFFECTIEF
'KLEUR JE LEVEN' DE STAND VAN DE WETENSCHAP: BEWEZEN EFFECTIEF Contactgegevens Mentalshare Telefoon: +31 (0)302971198 E-mail: kleurjeleven@mentalshare.nl Website: www.mentalshare.nl In samenwerking met:
Het Effect van Assertive Community Treatment (ACT) op het. Sociaal Functioneren van Langdurig Psychiatrische Patiënten met. een Psychotische Stoornis.
Het Effect van Assertive Community Treatment (ACT) op het Sociaal Functioneren van Langdurig Psychiatrische Patiënten met een Psychotische Stoornis. The Effect of Assertive Community Treatment (ACT) on
Korte bijdrage Life events bij patiënten in de acute dienst van achttien RIAGG s
Korte bijdrage Life events bij patiënten in de acute dienst van achttien RIAGG s door B. van der Goot, R.A. van der Pol en V.M. Vladár Rivero Samenvatting In mei 1990 vond een onderzoek plaats naar de
Verpleegkundige dossierbesprekingen. Evidence-based practice voor de dagelijkse praktijk
Verpleegkundige dossierbesprekingen Evidence-based practice voor de dagelijkse praktijk Agenda EBP in het AMC Verpleegkundige dossierbesprekingen Praktijkvoorbeeld EBP in de psychiatrie EBP is ook belangrijk
Cover Page. Author: Kruis, Annemarije Title: The effectiveness of integrated disease management in COPD patients Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29980 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Kruis, Annemarije Title: The effectiveness of integrated disease management in
Patiënteninformatie. Te traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) Te traag werkende schildklier 1
Patiënteninformatie Te traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) Te traag werkende schildklier 1 Te traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) Polikliniek Interne Geneeskunde, route 0.5 Telefoon (050)
Als je hoofd je tegenwerkt
Faculteit der Gedrags en Maatschappijwetenschappen Wetenschapswinkel Geneeskunde & Volksgezondheid UMCG Vakgroep Sociologie Als je hoofd je tegenwerkt Een onderzoek naar de determinanten van de effectiviteit
EVIDENCE-BASED ALLIED HEALTH CARE. Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp
EVIDENCE-BASED ALLIED HEALTH CARE Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Nederlands Paramedisch Instituut UMC St Radboud Hogeschool van Arnhem en Nijmegen NVLF 1 ORIËNTATIE op LOGOPEDIE NVLF Visie 2000-2005 NVLF
Peer review EBM. Ontwikkeld door WVVK in opdracht van Pro-Q-Kine
Peer review EBM Inleiding Doelstellingen? Attitude: bereid zijn om evidence based te handelen, om expertise te delen, om evidentie te bespreken Kennis: wat is EBM, wat is evidentie, wat is een richtlijn,
Onderzoeksdesigns. Ellen Tromp, epidemioloog St Antonius ziekenhuis
Onderzoeksdesigns Ellen Tromp, epidemioloog St Antonius ziekenhuis Inhoud Inleiding Wetenschappelijk bewijs Opdracht Verschillende onderzoekdesigns De drie componenten van evidence-based practice Wetenschappelijk
Oseltamivir. Herjan Bavelaar AIOS MMB
Oseltamivir Herjan Bavelaar AIOS MMB Inhoudsopgave à Introduc5e à Globaal overzicht evidence algemene popula5e à IC- specifieke literatuur à Conclusie/ discussie Introduc5e Influenza Familie: Orthomyxoviridae