Preventie en behandeling van. Decubitus PRESSURE FRICTION SHEAR MICROCLIMATE MICROKLIMAAT SCHUIFKRACHT DRUKKRACHT WRIJFKRACHT

Transcriptie

1 Preventie en behandeling van Decubitus SHEAR SCHUIFKRACHT PRESSURE DRUKKRACHT MICROCLIMATE MICROKLIMAAT FRICTION WRIJFKRACHT

2 Prevalentie van decubitus Zowel in de ziekenhuizen als in de thuiszorg is er een hoge prevalentie van decubitus. Om het aantal decubitusgevallen omlaag te kunnen krijgen, is het nodig om tijdig een risicoanalyse uit te voeren en preventieve maatregelen te nemen. Zo kan niet alleen het onnodig lijden van de patiënt vermeden worden, maar kunnen ook de hoge kosten die verbonden zijn aan de behandeling van decubitus - tussen % en 4% van het totale gezondheidszorgbudget - verlaagd worden. Prevalentie in Europa Europese ziekenhuizen: tussen 8,9% en 8,% - België:,% - Nederland: 8,% Europese woonzorgcentra: tussen 6,4% en 3,4%

3 Preventie van decubitus Behandeling van decubitus Preventie begint bij het identificeren van patiënten die risico lopen op decubitus. Naast risicobepaling is het van belang onderstaande preventiestrategieën te implementeren in het protocol ter preventie van decubitus: Drukpunten regelmatig inspecteren Steunvlak Huidanalyse Naast algemene maatregelen zoals drukvermindering en juiste voeding, is een juiste verbandkeuze van uiterst belang. Verbanden met Safetac technologie hebben het grote voordeel dat zij: trauma en pijn minimaliseren tijdens de wondzorg Grootte van de druk in lig- en zithouding verkleinen door de patiënt regelmatig te herpositioneren Duur van de druk verminderen door de patiënt regelmatig te liften en te kantelen Voeding Wrijfkracht Microklimaat Risico op decubitus Wondverband Drukkracht Schuifkracht voor een optimaal wondmilieu zorgen lekkage en maceratie voorkomen Het is een klinisch bewezen strategie om een beschermend verband zoals Mepilex Border als onderdeel toe te voegen aan het protocol ter preventie van decubitus. Risicoanalyse Opbouw van Mepilex Border verbanden Herpositionering lagen Drukpunten Iedere laag kan afzonderlijk bewegen waardoor de schuif- en drukkracht verspreid worden. De ademende rugfilm is glad zodat schuif- en wrijfkracht tussen het verband en het bedlinnen geminimaliseerd worden -4. Decubitus komt het meest voor op beenderige uitsteeksels waar het botweefsel dichter aan de oppervlakte ligt. De drukpunten die het meeste risico lopen op het ontwikkelen van decubitus zijn het sacrum (3% in de acute zorg ) en de hiel 3-4. Optimaal microklimaat Bacterie-, virus- (microben> nm), en douchebestendige rugfilm Sterk ademend voor een optimale waterdampdoorlaatbaarheid Retentielaag Voorkomt dat wondvocht naar het huidoppervlak vloeit Achterhoofd 4 3 Schouderblad Elleboog Sacrum Ischium Daarnaast moet er ook rekening gehouden worden met factoren zoals immobiliteit van de patiënt, ondervoeding, incontinentie, leeftijd, 6 Hiel 3 Distributielaag Zorgt voor een snelle opname van wondvocht en voor een evenwichtige verspreiding naar de retentielaag 4 Absorptielaag Zorgt voor een snelle en doeltreffende opname van bloed en wondvocht Management van schuif- en wrijfkracht Wondcontactlaag met Safetac technologie Verspreidt schuifkrachten dankzij zijn elasticiteit

4 Onze oplossingen voor decubitus Verbanden met Safetac technologie Voor de volledige beschrijving van de categorieën van decubitus zie EPUAP CATEGORIE I: CATEGORIE II: Niet-wegdrukbare roodheid Oppervlakkige aantasting Intacte huid met niet wegdrukbare roodheid op een duidelijk gelokaliseerde plaats, meestal boven een beenderig uitsteeksel. Gedeeltelijk verlies van de epidermis of dermis dat gekenmerkt is als een ondiep open ulcus met een rozerood wondbed zonder beslag, een intacte blaar of een opengescheurde blaar gevuld met sereus of bloederig vocht. CATEGORIE III: CATEGORIE IV: Volledig weefselverlies Verlies van onderhuids weefsel Subcutaan vetweefsel kan zichtbaar zijn, maar botten, pezen of spierweefsel liggen niet bloot. Ondermijning of fistelvorming kan voorkomen. Zelfklevend, absorberend schuimverband speciaal ontworpen voor het sacrum. Volledig verlies van cutis en subcutis waarbij botten, pezen of spieren blootliggen. Ondermijning of fistelvorming kan voorkomen. Zelfklevend, absorberend schuimverband speciaal ontworpen voor de hiel. Indien wondbodem oppervlakkig is. Zonder kritische kolonisatie. Indien wondbodem oppervlakkig is. Met kritische kolonisatie of infectie. Absorberend schuimverband speciaal ontworpen voor de hiel. Border Ag Absorberend schuimverband. Indien wondbodem te diep en vochtig of nat is. Zonder kritische kolonisatie. Zelfklevend absorberend schuimverband. Indien wondbodem te diep en vochtig of nat is. Met kritische kolonisatie of infectie. In geval van kritische kolonisatie of infectie Ag-verbanden gebruiken. Hydrogels Hypertone hydrogel (0 % NaCl) voor wonden met zwarte, droge necrose. Idem Mepilex Border Sacrum. Indien droge necrose. Indien wondbodem te diep en te droog is. Idem Mepilex Heel. Voor grondige reiniging en/of groei van vitaal weefsel. Alginaatverbanden Isotone hydrogel (0,9 % NaCl) voor granulerende wonden, open wonden, wonden bedekt met fibrine. Zilververbanden met Safetac technologie Sterk absorberend alginaatverband Idem Melgisorb Plus. Idem Mepilex. Fixatiemiddel Bewegingsvrijheid voor patiënt. Radiale - en lengtestretch voor veilige fixatie overal op het lichaam. Fixeren met Tubifast Negatieve Druktherapie Wondbehandeling met negatieve druk. Stil, lichtgewicht en draagbaar. Idem Mepilex Border.

5 Bewezen doeltreffendheid Verschillende klinische studies tonen aan dat het gebruik van onze Mepilex Border-verbanden het aantal doorligwonden helpen verminderen. Outliers van de Bradenschaal: Hoogrisicopatiënten identificeren op de afdeling Intensieve Zorgen en de resultaten van preventief verbandgebruik vaststellen Brindle CT. et al Controlegroep: Standaardverzorging Interventiegroep: Standaardverzorging + Mepilex Border Sacrum 4 3doorligwonden in categorie IV 0 doorligwonden Het gebruik van Mepilex Border Sacrum: vermindert het aantal doorligwonden (HAPU s) door schuifkrachten te verminderen en microklimaat te optimaliseren 3 van de 4 patiënten ontwikkelden een doorligwond nadat ze waren gestopt met de - 0 à 30 dagen durende - behandeling met Mepilex Border Sacrum. Een prospectief, gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek naar de efficiëntie van een multilaags siliconen schuimverband bij de preventie van decubitus (The Border Trial) Nick Santamaria RN PhD University of Melbourne & Royal Melbourne Hospital et al 8 Deze trial onderzoekt de efficiëntie van een meerlaags schuimverband van zachte siliconen bij de preventie van decubitus op de afdeling Intensieve Zorgen. Dit wordt onderzocht wanneer het verband aangebracht wordt op de spoedafdeling bij traumapatiënten en patiënten in kritieke toestand. 33 Controlegroep: Standaardverzorging Interventiegroep: Standaardverzorging + Mepilex Border Sacrum & Mepilex Heel 7 doorligwonden 6 Het gebruik van Mepilex Border Sacrum en Mepilex Heel-verbanden: Er werd statistisch en klinisch bewezen dat de toepassing van een multilaags schuimverband van zachte siliconen meerdere voordelen biedt bij de preventie van decubitus ter hoogte van het sacrum en de hiel. In combinatie met een nauwkeurige risicoanalyse en bewezen preventiestrategieën waren er tot 70% minder gevallen van decubitus. In het Royal Melbourne Hospital worden sinds deze studie deze verbanden bij alle hoogrisicopatiënten gebruikt. Reductie van sacrale HAPU s op de afdeling Intensieve Zorgen met een zacht siliconen verband Chaiken, N. et al. 9 7doorligwonden p=.00 Gebruik van een zacht siliconen, zelfklevend schuimverband met border om de vorming van decubitus te verminderen bij hoogrisicopatiënten Een gerandomiseerde klinische studie (RCT) door Kalowes et al Controlegroep: Standaardverzorging 83 Interventiegroep: Standaardverzorging + Mepilex Border Sacrum 84 7doorligwonden waarvan: in categorie IV 4 in categorie II niet-categoriseerbaar doorligwond in categorie IV Het gebruik van Mepilex Border Sacrum: werd als efficiënt bevonden met een significantie van p=.00 p=.00 zal het resultaat van de behandeling bij hoog risicopatiënten verbeteren. Deze studie van 6 maanden onderzoekt of een verband met zachte siliconen het aantal sacrale doorligwonden op de afdeling Intensieve Zorgen kan verminderen. Verzorging met Mepilex Border Sacrum 73 De preventiestrategie tegen decubitus Cherry, C. et al. doorligwonden waarvan: 3 in categorie IV in categorie II In het UAB Hospital in Alabama implementeerden het OK en de afdeling Intensieve Zorgen (cardiochirurgie) samen een preventiestrategie om de incidentie van postoperatieve decubitus, voornamelijk diepe weefseltrauma s, te verminderen. Bij deze preventiestrategie werd gebruikgemaakt van Mepilex Border Sacrum. Hospital Acquired Pressure Ulcer: Ziekenhuis-verworven decubitus Met Mepilex Border Sacrum daalde het aantal sacrale doorlig wonden op de afdeling Intensieve Zorgen van 3,6% naar,8%. 86.8% VERMINDERING Het gebruik van Mepilex Border Sacrum in de implementatie van de preventiestrategie tegen decubitus verminderde het aantal doorligwonden en diepe weefseltrauma s van,4% naar 0%-,%.

6 Minder kans op decubitus met Mepilex Border Sacrum Assortiment Vergelijking Mepilex Border Sacrum versus geen verband verbanden van concurrenten Vergelijking Mepilex Border Sacrum versus geen verband Mepilex Border Sacrum kan het effect van schuifkrachten op weefsel helpen verminderen tot 0%4. Verspreidt schuifkracht SCHUIFKRACHT (NEWTON) GEMETEN OP HET DRAAGOPPERVLAK Mepilex Border Sacrum kan de factoren die leiden tot de ontwikkeling van decubitus helpen verminderen door schuif- en drukkracht te verspreiden, wrijfkracht te verminderen en een optimaal microklimaat te behouden-3. Verspreidt drukkracht Vermindert wrijfkracht Beheert microklimaat Verbanden met traditionele kleeflagen veroorzaken pijnlijke huidstripping.0 Verbanden met Safetac technologie voorkomen trauma en pijn aan de wonde en de omliggende huid x 8x8 3x x8 3x ,x x0 x Tot 0% vermindering van schuifkrachten 3.0 zonder verband x0 x x x0 x 0x0 0x x x x0 x7 0x 0x Hecht zich zacht aan de droge omliggende huid Beschermt het nieuw gevormde weefsel in het wondbed Geen stripping van de huidcellen6 Een soepele Safetac adhesielaag op basis van zachte siliconen Vormt zich naar de huidporiën6 Zachte en selectieve adhesie Optimaal exsudaatmanagement door verticale opname Geen maceratie door goede aansluiting aan de wondranden 7-8 Behoudt een vochtig wondmilieu ,x7, x x x0 x0 x x Inhoud ,x7, x,x, 7,x7, x0 x x30 x x gr gr x x x0 3x4 (streng) Exsudaatniveau ROOD Safetac is de enige adhesietechnologie waarvan overtuigend is aangetoond dat het pijn, die tot stress kan leiden en het genezingsproces verhindert of vertraagt, minimaliseert. Pijn veroorzaakt stress9. Stress vertraagt wondgenezing 0-8. Patiënten met hogere stressniveaus kunnen hogere cortisolwaarden ervaren en een onderdrukte reactie op ontstekingen. Dit vertraagt de snelheid en doeltreffenheid van wondgenezing. 3. Voorkomt maceratie. Minder pijn bij verwijdering met Mepilex Border Sacrum.0. Minder weefseltrauma bij verwijdering 0 Waarom kiezen voor verbanden met Safetac technologie bij de preventie en behandeling van decubitus? BEWEGING VAN DE PATIËNT (CM) Safetac is een gepatenteerde adhesietechnologie die pijn en trauma aan de wonde minimaliseert en stress bij de patiënt vermindert x x x 3x44 (streng) Knippen kan Douchebestendig Antimicrobiële barrière GROEN BLAUW GEEL PAARS Inhoud gr gr B x L (cm x m) ,x 3,x x x 7,x 7,x,7x,7x 0x 0x Antimicrobieel verband Fixatie nodig Secundair verband nodig

7 Referenties:. KCE. Een nationale richtlijn voor decubituspreventie. Geraadpleegd via op 0. Whittington K. and Briones, R. National Prevalence and Incidence Study: 6-Year Sequential AcuteCare Data. Advances in Skin & Wound Care 7(9); Vangilder C et al. Results of nine international pressure ulcer surveys: Ostomy Wound Management; 4(); Jaul E et al. Prospective Pilot Study of Atypical PU Presentation in a Skilled geriatric Nursing Unit; Ostomy Wound Manage. February 0.. Internationale richtlijn. Decubitusbehandeling: Samenvatting. European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) & National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), 009. Via 6. Brindle C. T. Outliers to the Braden Scale: Identifying High-Risk ICU Patients and the Results of a Prophylactic Dressing Use. WCET Journal 0; 30(). 7. Kalowes P. et al, A. Use of a soft silicone, self-adherent, bordered foam dressing to reduce pressure ulcer formation in high risk patients: a randomized clinical trial. Poster presentation at Symposium on Advanced Wound Care Fall, Baltimore, Maryland, United States of America, Santamaria N. et al A randomised controlled trial of the effectiveness of soft silicone multi-layered foam dressings in the prevention of sacral and heel pressure ulcers in trauma and critically ill patients: the border trial. doi:./iwj.. Int Wound J Chaiken, N. et al. Reduction of Hospital Acquired Sacral Pressure Ulcers in the Intensive Care Unit Utilizing a Soft Silicone Dressing. Poster presentation at the WOCN Congress, 0.. Cherry, C. et al. The Pressure Ulcer Prevention Care undle. Magnet Research, Day, Alabama 0.. Call E. et al Wounds -03, (4): Call E.et al. In vitro comparison of the prophylactic properties of two leading commercially available wound dressings. Poster presentation at Symposium on Advanced Wound Care Fall, Baltimore, Maryland, United States of America, Call E, et al. International Panel Studies Creation of Guidance on Dressing Use in Prevention of Pressure Ulcers. Poster presentation SAWC spring 0 4. Bill B. et al. Wound Dressing Shear Test Method (Bench) Providing Results Equivalent to Humans. For Mölnlycke Health Care.. Farkhondeh Feili (Research and Development Department, Mölnlycke Health Care, Gothenburg, Sweden) A LABORATORY EVALUATION OF THE FLUID RETENTION PROPERTIES OF ABSORBENT DRESSINGS Poster presentation EWMA White R. Evidence for atraumatic soft silicone wound dressing use. wounds UK Dykes PJ et al. Effect of adhesive dressings on the stratum corneum of the skin. Journal of wound Care, Wiberg AB et al. Preventing maceration with a soft silicone dressing: in-vitro evaluations. Poster gepresenteerd tijdens het 3e congres van de WUWHS, Toronto, Canada, Meaume S et al. A study to compare a new self adherent soft silicone dressing with a self adherent polymer dressing in stage II pressure ulcers. Ostomy Wound Management, Price P et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. International Wound Journal, Soon K et al. Pain-induced stress: a barrier to wound healing. Wounds UK, Marucha P.T et al. Mucosal wound healing is impaired by examination stress. Psychosomatic Medicine, Ebrecht M et al. Perceived stress and cortisol levels predict speed of wound healing in healthy male adults. Psychoneuroendocrinology, Solowiej K et al. Review of the relationship between stress and wound healing:part. Journal of Wound Care, Upton D et al. Pain and stress as contributors to delayed wound healing. Wound Practice and Research, Broadbent E et al. The psychology of wound healing. Current Opinion in Psychiatry, Upton D. et al. The Impact of Atraumatic vs Conventional Dressings on Pain and Stress in Patients with Chronic Wounds. Journal of Wound Care, White R. A Multinational survey of the assessment of pain when removing dressings. Wounds UK, Meer informatie op Mölnlycke Health Care BV, Postbus 396, 4800 DD - Breda, Nederland. Tel +3 (0) Fax +3 (0) Mölnlycke Health Care, Mepilex, Melgisorb, Hypergel, Normlgel en Tubifast zijn wereldwijd geregistreerde handelsmerken en logo s van Mölnlycke Health Care. 03 Mölnlycke Health Care AB. Alle rechten voorbehouden. oktober 03