Decubitus preventie en behandeling. Mirjam Kempkes Gespecialiseerd verpleegkundige huiddefecten

Transcriptie

1 Decubitus preventie en behandeling Mirjam Kempkes Gespecialiseerd verpleegkundige huiddefecten

2 Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling

3 Inhoud van de presentatie * * * * * * * * * Uitkomst Landelijk Prevalentiemeting Zorgproblemen Definitie Decubitus Decubituspreventie Classificatie Decubitus Decubitus versus Incontinentie dermatitis Behandeling Decubitus Misverstanden Samenvatting????

4 Decubitus Uitkomst LPZ Prevalentie daalt ondanks toename risicopatienten Toename bij -aandachtsvelder Afname door: -transfermiddelen -protocol / richtlijn -analgetica -regelmatig controleren *Informatiebrochure wordt vaak vergeten *Voorkeurslocatie stuit en hielen -wisselhouding -mensen met dementie

5 Wat is Decubitus Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/ of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkrachten

6 Drukkracht Druk = Kracht loodrecht op de huid en onderliggend weefsel wordt uitgeoefend Langdurige lage druk geeft een even groot risico op decubitus als kortdurende hoge druk

7 Schuifkracht Schuifkracht = Kracht parallel aan het huidoppervlak.

8 Druk en/of schuifkracht Druk = Kracht loodrecht op de huid en onderliggend weefsel wordt uitgeoefend. Schuifkracht = Kracht parallel aan het huidoppervlak.

9 Decubituspreventie 1. Maak een risico-inschatting 2. Geef voorlichting 3. Inspectie van de huid 4. Beoordeel de voedingstoestand 5. Wisselhouding 6. Drukreducerende onderlagen

10 Decubituspreventie 1. Maak een risico-inschatting Middels een valide scoremiddel bv. met de Bradenscore, CBO of PrePURSE * bij start zorg * bij verandering in de conditie van de zorgvrager * rapporteer uitkomst en interventies

11 Decubituspreventie Risico factoren: * Leeftijd * Doorbloeding * Voedingstoestand * Vochttoestand * Zintuigelijke waarneming * Algemene gezondheidstoestand

12 Risicoplaatsen Rugligging

13 Risicoplaatsen Zijligging

14 Risicoplaatsen Zittend

15 Classificatie van Decubitus Categorie 1 Niet wegdrukbare roodheid. Intacte huid. Categorie 2 Verlies van een gedeelte van de huidlaag. Kan ook intacte of gesprongen blaar zijn. Categorie 3 Verlies van volledige huidlaag. Subcutaan vet kan zichtbaar zijn. Bot, pezen en spieren liggen niet bloot. Categorie 4 Verlies volledige weefsellaag. Spieren, pezen of bot zichtbaar.

16 Decubitus versus Incotinentie Dermatitis Oorzaak Druk en / of schuifkrachten Vocht Locatie Ter hoogte van bot of druk Waar huid in contact komt met vocht Vorm Regelmatig, egale kleur, Diffuse vorm. Gekartelde wondranden vastomlijnd, Duidelijke wondranden Diepte Afhankelijk van categorie Oppervlakkig Necrose Vanaf categorie 3 Nooit Kleur Niet wegdrukbare eenduidige Wegdrukbare roodheid, verschillende tinten. roodheid.

17 Decubituspreventie 2. Geef voorlichting; * zowel mondeling als informatiefolder * welke handelingen kan zorgvrager en/of mantelzorger zelf doen

18 Decubituspreventie 3. Inspectie van de huid * Observeer en rapporteer de huid * Hydrateer de droge huid * Zorg voor een gladde droge onderlaag * Ontzie lichaamsdeel met rode verkleuring * Massage van de huid is gecontraindiceerd

19 Decubituspreventie 4. Beoordeel de voedingstoestand * Met behulp van bv. SNAQCR of SNAQ65 * Bij start zorg * Bij verandering in de conditie van de zorgvrager * Rapporteer uitkomst en interventies * Schakel bij verhoogd risico diëtist in

20 Decubituspreventie 5.Wisselhouding * Verminderen van druk en/ofschuifkrachten in bed * Wisselhouding elke 4 uur * Positie van 30 Graden * Hielen altijd vrij! (indien mogelijk) volgens schema

21 Decubituspreventie 5.Wisselhoudings in stoel * Goede gewichtsverdeling en zithoogte * Elke 2 uur wisselen van houding (volgens schema) * Voorkom schuifkrachten * Schakel ergo of fysiotherapeut in voor advies

22 Decubituspreventie 6.Drukreducerende onderlagen Bepaal keuze op basis van: * klinische blik * risico op of categorie decubitus * comfort van de zorgvrager * microklimaat Gebruik zo min mogelijk lagen tussen de huid en de onderlaag!

23 Behandeling Decubitus = preventie + drukontlasting 1.Risico inschatting 2.Voorlichting 3.Huidinspectie 4.Voedingstoestand 5.Wisselhouding 6.Drukreducerende onderlaag

24 Behandeling Decubitus Categorie 1 Niet wegdrukbare roodheid, intacte huid * * * * Zoek de oorzaak Preventievemaatregelen 2 x daags huidinspectie en verzorging Wondbeoordelingsformulier invullen (ALTIS + TIME)

25 Behandeling Decubitus Categorie 2 * Zoek de oorzaak * Preventievemaatregelen * 2 x daags huidinspectie en verzorging * Wondbeoordelingsformulier invullen (ALTIS + TIME) * Blaar intact Beschermen * Huid open Vochtige wondbehandeling * Verbandmateriaal en wissel afhankelijk van exsudaat en debris

26 Behandeling Decubitus Categorie 3 en 4 3. Verlies van de volledige huidlaag. Pezen, bot en spieren nog bedekt 4. Verlies volledige weefsellaag. Spieren, pezen of bot zichtbaar. * Zoek de oorzaak * Preventievemaatregelen * Wondbeoordelingsformulier invullen * Schakel wondverpleegkundige in * Altijd Vochtige wondbehandeling * Verbandmateriaal en wissel afhankelijk van exsudaat en debris

27 Misverstanden! Wrijven en masseren Windring en schapenvacht Inpakken van ellebogen/hielen met vette watten Watergevulde handschoen ijzen en Föhnen

28 * Prevalentie daalt * Aandacht wisselhouding * Risicoscore * Multidiciplinair * Protocol / richtlijn * Scholing

29