Jan van Busschbach, Roel Verheul
|
|
- Lander Cools
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Een zware ziektelast Publicatie Nr september 2003 Jaargang 2003 Auteur ur Jan van Busschbach, Roel Verheul Bij een persoonlijkheidsstoornis is langdurige psychotherapie noodzakelijk Bij mensen met persoonlijkheidsstoornissen is er een sterke relatie tussen de duur en het aantal psychotherapiesessies en hun herstel. Bij een limiet van vijftig sessies herstelt maar 42 procent van hen. Langdurige psychotherapie levert in dit geval een geldbesparing op. Het ministerie van VWS heeft het plan om het aantal te vergoeden psychotherapeutische sessies te beperken tot minder dan vijftig, namelijk tot dertig In het geval van persoonlijkheidsstoornissen is dit een begrijpelijke, maar ook ondoelmatige keuze. Bij een limiet van vijftig sessies herstelt maar 42 procent van deze patiënten. Het stereotype beeld van iemand die in langdurige psychotherapie is, is een succesvolle, licht neurotisch man, die al jaren zonder aanw ijsbaar behandeldoel tegen zijn psychiater aanpraat. Opvallend is dat de beroepsgroep dit beeld op wetenschappelijk niveau nauwelijks bestrijdt: het rapport over de doelmatigheid van langdurige psychotherapie van de Gezondheidsraad uit 2001 start dan ook met de opmerking dat dergelijk onderzoek schaars is.1 Dat dit elementaire onderzoek afwezig lijkt, maakt het in ieder geval begrijpelijk waarom langdurige psychotherapie een verleidelijk doel is bij de noodzakelijke bezuinigingsronden in de gezondheidszorg. Aan de andere kant geeft de opmerking van de Gezondheidsraad ook aan dat de beleidsvorming plaatsvindt in afwezigheid van data, wat de kans op ongewenste gevolgen vergroot. Dat er een reële kans is op ongew enste gevolgen, is niet alleen denkbaar, maar bij nadere inspectie van het beschikbare wetenschappelijke bewijs ook waarschijnlijk. Via het meest uitgew erkte beleidsmodel voor vergoedingsdiscussie: de Trechter van Dunning,2 lopen w e dit bewijs langs. Noodzakelijkheid De kritiek die verscholen zit in de anekdotische w ijze waarop over psychotherapie wordt gesproken, is de vermeende lage ziektelast van de patiënten die onder behandeling zijn. Langdurige psychotherapie zou alleen worden gegeven aan patiënten bij wie de therapeut het idee heeft dat de therapie goed aanslaat, de zogenoemde YAVIS-patiënten (young, attractive, verbal, intelligent and successful). Het is een terechte vraag of intensieve zorg als langdurige psychotherapie wel noodzakelijk is voor deze ideale patiënten: is er bij hen sprake van lijdensdruk? Wat bij deze vraagstelling ontbreekt, zijn epidemiologische gegevens w aarin uitsluitsel wordt gegeven van de ziektelast van de patiënten. De permanente kwaliteitsmonitor STEP door de Stichting Klinisch Psychotherapie (SKP) heeft onlangs de EuroQol vragenlijst toegevoegd aan zijn meetinstrumentarium. Met deze vragenlijst is de ziektelast van patiënten die aan (langdurige) (dag)klinische en ambulante psychotherapie beginnen, goed te vergelijken met de ziektelast van andere kwalen. Uit deze vergelijking blijkt dat patiënten die aan langdurige psychotherapie beginnen, een zware ziekte-last meedragen die vergelijkbaar is met serieus fysiek lijden (zie figuur 1). Achteraf gezien is dat ook wel logisch: voordat je je als patiënt langdurig laat behandelen, moet er wel wat aan de hand zijn. artsennet.nl/ /Een-zware-ziektelast.h 1/6
2 Effectiviteit Bij het beschrijven van het wetenschappelijke bewijs van de effectiviteit van langdurige psychotherapie maakt de Gezondheidsraad nadrukkelijk twee positieve uitzonderingen: persoonlijkheidsstoornissen en persisterende stemmingsstoornissen.1 Dat is opvallend, want er is een tijd lang getwijfeld aan de effectiviteit van de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. Sterker nog, het is zelfs een veelvoorkomend klinisch gebruik om de diagnose persoonlijkheidsstoornis te hanteren als de patiënt therapieresistent blijkt te zijn. Dit losse gebruik van de diagnose persoonlijkheidsstoornissen is mede te verklaren door de opkomst van kortdurende psychische therapieën. Deze opkomst w ordt begeleid met een verheugende stortvloed aan empirische studies en de promotie van het evidence-based psychotherapeutisch handelen. Toch komt met de opkomst van kortdurende therapieën ook de beperking van deze therapieën in zicht. Voor de behandeling van geïsoleerde symptomen lijken de kortdurende therapieën prima geschikt, maar is de pathologie verweven met de persoonlijkheidsstructuur van de patiënt, dan schieten ze tekort. Dat is deze kortdurende therapieën ook nauw elijks te verwijten: iets wat al vanaf de jeugd is ingesleten, laat zich natuurlijk niet in tien sessies veranderen. Maar deze logica moet ons niet verleiden tot de redenering dat wanneer genezing niet lukt binnen tien sessies, genezing altijd onmogelijk is. Zoals ook is gesignaleerd door de Gezondheidsraad, wordt de laatste tijd een sterk groeiend aantal kwalitatief goede w etenschappelijk studies gepubliceerd die laten zien dat psychotherapie bij persoonlijkheidsstoornissen leidt tot een sterke reductie van psychische klachten en een verbetering van het sociaal functioneren. Deze publicaties gaan meestal niet over de stereotype psychoanalyse op de sofa, maar over nieuw ontw ikkelde behandelingen waarin cognitiefgedragstherapeutische, interpersoonlijke en psychoanalytische elementen optimaal geïntegreerd zijn. Naast deze onderzoeksverslagen zijn er zes kritische reviews en één meta-analyse van gecontroleerde effectstudies verschenen. Uit de meta-analyse blijkt dat de gemiddelde effectgrootte van specialistische psychotherapie bij persoonlijkheidsstoornissen tussen 1,1 en 1,3 ligt.3 Dit duidt op effecten van (zeer) grote omvang. Deze indrukwekkende effectiviteit is het kind van de rekening als het voornemen van VWS w ordt geëffectueerd. Er is namelijk een sterke relatie tussen de duur, het aantal sessies en het herstel. artsennet.nl/ /Een-zware-ziektelast.h 2/6
3 Het meest overtuigende bewijs voor deze stelling vinden we bij Perry c.s., die de gegevens van vier studies combineerden.3 Zij schatten dat door ambulante psychotherapie per jaar ruim 25 procent herstelt. Ter vergelijking: bij natuurlijk beloop w erd het herstel op 3,7 procent per jaar geschat. In figuur 2 is te zien dat de effectiviteit van de therapie sterk afneemt als het aantal sessies tot vijftig wordt beknot. Doelmatigheid Bij kostbare therapieën is er doorgaans veel belangstelling voor de doelmatigheid van de therapie. Het is het psychotherapeutisch veld dan ook aan te rekenen dat het niet heeft geanticipeerd op de onvermijdelijke en terechte maatschappelijke behoefte om de hoge kosten van de langdurige therapieën af te zetten tegen de effecten en besparingen. Was dat wel gebeurd, dan zouden de resultaten wel eens verrassend kunnen zijn geweest. Er zijn namelijk sterke aanwijzingen dat de nieuwe, effectieve psychotherapieën ervoor zorgen dat kosten elders in de zorg w orden vermeden.4 Omdat patiënten met persoonlijkheidsstoornissen zware gebruikers zijn van de zorg, zijn er veel kosten te besparen. Een effectieve therapie gaat dan ook al snel gepaard met aanzienlijke besparingen elders in de zorg. Gabbard komt na een literatuuroverzicht zelfs tot de conclusie dat de totale kosten negatief zijn; langdurige psychotherapie zou dus geen kostenpost zijn, maar juist geld(besparingen) opleveren.5 Nu blinkt het onderzoek naar de kosteneffectiviteit van langdurige psychotherapie niet uit door geavanceerde methodologie. De Gezondheidsraad adviseert dan ook dat meer state of the art doelmatigheidsonderzoek dient te w orden opgezet.1 De aanwezige aanw ijzingen in de literatuur zijn evenwel bemoedigend: er is alle reden om te onderzoeken of de effectieve therapieën bij persoonlijkheidsstoornissen passen in een doelmatig pakket. artsennet.nl/ /Een-zware-ziektelast.h 3/6
4 Narcissus, hier verbeeld door de Italiaanse renaissanceschilder Caravaggio, gaf zijn naam aan het narcisme, een van de persoonlijkheidsstoornissen. Geen lichte neurose, maar een aandoening die ernstig lijden met zich brengt. Eigen rekening Kan langdurige psychotherapie niet voor eigen rekening? Moet de maatschappij w el betalen voor de persoonlijke ontwikkeling van de patiënt? Het antwoord is natuurlijk ontkennend als die persoonlijke ontwikkeling niet noodzakelijk is. Pas als de stoornis leidt tot een aanmerkelijke ziektelast, lijkt het gerechtvaardigd een beroep te doen op de maatschappelijke solidariteit. Zoals eerder betoogd, lijkt aan deze voorwaarde gemiddeld gesproken te zijn voldaan bij de start van langdurige psychotherapie. Als de effectieve therapie de ziektelast heeft teruggebracht tot een aanvaardbaar niveau, is herbezinning op de noodzakelijkheid van de therapie natuurlijk gewenst. Protocollering zou uitkomst kunnen brengen voor het formuleren van een niveau waarbij de declareerbaarheid van de therapie zou kunnen worden gestopt. Nieuw onderzoek De zoektocht naar kortdurende psychotherapieën heeft veel goed onderzoek opgeleverd, maar hierbij werd ernstige comorbiditeit, zoals persoonlijkheidsstoornissen, dikwijls geëxcludeerd. Het is zaak deze achterstand snel in te lopen, omdat nieuw onderzoek aanwijzingen geeft dat de behandeling van deze stoornissen doelmatig is. Dit is ook het advies van de Gezondheidsraad en het ministerie.1 6 In lijn met dit advies is vanuit De Viersprong, samen met De Gelderse Roos, Altrecht, Zaans Medisch Centrum De Heel, GGZ Westelijk Noord Brabant, het Erasmus MC en de Universiteit van Amsterdam een multicenter onderzoek gestart bij 800 patiënten, met als primaire vraagstelling de kosteneffectiviteit van verschillende vormen en doseringen van psychotherapie. Het onderzoek, genaamd Sceptre, is het grootste doelmatigheidsonderzoek ooit geïnitieerd op het gebied van persoonlijkheidsstoornissen. Al met al lijkt het er dus op dat de twijfel over de doelmatigheid van langdurige psychotherapie bij persoonlijkheidsstoornissen eerder is gebaseerd op anekdotisch materiaal dan op solide wetenschappelijk onderzoek. Of de beperking van het aantal psychotherapeutische sessies bij de artsennet.nl/ /Een-zware-ziektelast.h 4/6
5 behandeling van persoonlijkheidsstoornissen zal leiden tot meer doelmatige zorg, is dan ook op basis van de beschikbare gegevens eerder te classificeren als hoop dan als verwachting. dr. J.J. van Busschbach, psycholoog, Psychotherapeutisch Centrum De Viersprong/Afdeling Medische Psychologie & Psychotherapie, Erasmus MC prof. dr. R. Verheul, bijzonder hoogleraar klinische psychologie, Psychotherapeutisch Centrum De Viersprong/Universiteit van Amsterdam Correspondentieadres: Dr. J.J. van Busschbach, Psychotherapeutisch Centrum De Viersprong, De Beeklaan 2, 4661 EP Halsteren. SAMENVATTING l Persoonlijkheidsstoornissen zijn ernstige stoornissen. l Psychotherapie is een effectieve behandeling voor deze stoornissen. l Er is een wetmatige relatie tussen het aantal sessies en het herstel: bij een limiet van 50 sessies, herstelt slechts 42 procent van de patiënten. l Verkennend kosteneffectiviteitsonderzoek geeft aan dat de balans tussen kosten, besparingen en effecten van psychotherapeutische behandelingen gunstig is. l De doelmatigheid w ordt momenteel getoetst in Project Sceptre, het grootste onderzoek naar de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen ooit (N = 800). Links: Advies gezondheidsraad: doelmatigheid van langdurige psychotherapie Vervolgonderzoek breedte geneesmiddelenpakket, CVZ Reactie Els Borst op advies gezondheidsraad: briefborst.pdf Referenties 1. Doelmatigheid van langdurige psychotherapie. Vol. 2001/08. Den Haag: Gezondheidsraad, Toenders WGM. Vervolgonderzoek breedte geneesmiddelenpakket. College voor Zorgverzekeringen (CvZ): Amstelveen, Perry JC, Banon E, Ianni F. Effectiveness of psychotherapy for personality disorders. Am J of Psychiatry 1999; 156: Bateman A, Fonagy P. Health service utilization costs for borderline personality disorder patients treated with psychoanalytically oriented partial hospitalization versus general psychiatric care. Am J Psychiatry 2003; 160 (1): Gabbard GO et al. The economic impact of psychotherapy: a review. Am J of Psychiatry 1997; 154: Borst-Eilers E. Brief doelmatigheid van langdurige psychotherapie. Reactie op rapport van de Gezondheidsraad over dit onderwerp. Brief VWS, TK 25424, nr. 36, Tweede Kamer, Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier? Dan dient u eerst in te loggen. Geef uw reactie Naam* artsennet.nl/ /Een-zware-ziektelast.h 5/6
6 Plaatsnaam adres* Uw reactie* Nog 4000 tekens over Toelichting: uw naam (en woonplaats) worden bij plaatsing van uw reactie getoond. Uw adres wordt niet getoond Medisch Contact artsennet.nl/ /Een-zware-ziektelast.h 6/6
De Viersprong: In 4 sprongen naar doelmatigheid. Roel Verheul 27 juni 2013
De Viersprong: In 4 sprongen naar doelmatigheid Roel Verheul 27 juni 2013 de Viersprong: hoogspecialistische ggz Historie 1957 onderdeel van Vrederust (neurosesanatorium) 1970 zelfstandig (psychotherapeutische
Nadere informatiePersoonlijkheids- stoornissen
Persoonlijkheids- stoornissen Classificatie, epidemiologie en psychotherapie Dr. Helene Andrea Wetenschappelijk onderzoeker Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders (VISPD), Halsteren
Nadere informatieAmbulante Mentalisatie Bevorderende Therapie
Ambulante Mentalisatie Bevorderende Therapie Wubbo Scholte (w.scholte@degelderseroos.nl), klinisch psycholoog, is hoofd zorgprogramma Persoonlijkheidsstoornissen van de Gelderse Roos en lid van de wetenschapscommissie
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornis Cluster C
Persoonlijkheidsstoornis Cluster C Deze folder geeft informatie over de diagnostiek en behandeling van cluster C persoonlijkheidsstoornissen. Wat is een cluster C Persoonlijkheidsstoornis? Er bestaan verschillende
Nadere informatieFout van CPB bij berekening remgeldeffect eigen risico
Fout van CPB bij berekening remgeldeffect eigen risico Wynand van de Ven en Erik Schut Wederreactie op Douven en Mannaerts In ons artikel in TPEdigitaal (Van de Ven en Schut 2010) hebben wij uiteengezet
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen Kortdurend Behandelaanbod
Persoonlijkheidsstoornissen Kortdurend Behandelaanbod U bent niet de enige Een op de tien Nederlanders heeft te maken met een persoonlijkheidsstoornis of heeft trekken hiervan. De Riagg Maastricht is gespecialiseerd
Nadere informatieOnderzoek imta en TOPGGz
Onderzoek imta en TOPGGz Onderzoek en eerste resultaten onderzoek imta en TOPGGz m.b.t doelgroepen stemmingsstoornissen, eetstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen dr. Leona Hakkaart-van Roijen, associate
Nadere informatieCognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie Een succesvolle psychotherapie voor diverse emotionele stoornissen en problemen Afdeling Psychiatrie en Medische Psychologie Wat is Cognitieve Gedragstherapie? Cognitieve gedragstherapie
Nadere informatieClinical Staging en Vroege Interventie voor Borderline Persoonlijkheidsstoornis
Clinical Staging en Vroege Interventie voor Borderline Persoonlijkheidsstoornis Christel Hessels Symposium, 16 maart 2017 Persoonlijkheidsstoornissen gedurende de levensloop Borderline persoonlijkheidsstoornis
Nadere informatieConcentratie & Spreiding in de ggz Ellen Mogendorff/ Leona Hakkaart-van Royen
Concentratie & Spreiding in de ggz Ellen Mogendorff/ Leona Hakkaart-van Royen Het menu: Voorgerechten: Actuele ontwikkelingen in de ggz Specialisatie / concentratie versus spreiding TOPGGz; wat is het,
Nadere informatie- Geplaatst in VISUS EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE?
- Geplaatst in VISUS 4-2017 - EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE? Om de verschillen tussen de kennis uit het laatste wetenschappelijk bewijs en de klinische praktijk kleiner te maken is de afgelopen
Nadere informatieNeurofeedback: een geschikte behandeling voor autisme?
Neurofeedback: een geschikte behandeling voor autisme? Mirjam Kouijzer, MSc Radboud Universiteit Nijmegen Het programma Controversiële behandelingen Wat is biofeedback? Mijn onderzoek naar de effecten
Nadere informatieOnderzoek naar werkzaamheid schematherapie bij borderline persoonlijkheidsstoornis en alcoholafhankelijkheid
Onderzoek naar werkzaamheid schematherapie bij borderline persoonlijkheidsstoornis en alcoholafhankelijkheid presentatie ESPRi Symposium 26-11-2015 Michiel Boog, klinisch psycholoog, psychotherapeut Titel:
Nadere informatie1 5 JAN Zorginstituut Nederland. > Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen
1 5 JAN. 2018 > Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Aan de Geschillencommissie van Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) T.a.v. mevrouw Postbus 291 3700 AG ZEIST Zorg Eekholt 4
Nadere informatieDe inzet van familienetwerkberaden in de jeugdzorg:
De inzet van familienetwerkberaden in de jeugdzorg: Een systematische review en meta-analyse van de uitkomsten van studies naar de effectiviteit van familienetwerkberaden Universiteit van Amsterdam, Forensische
Nadere informatieSystematische review naar effectieve interventies ter preventie van kindermishandeling.
Rapport Systematische review naar effectieve interventies ter preventie van kindermishandeling. Auteurs: F.J.M. van Leerdam 1 K. Kooijman 2 F. Öry 1 M. Landweer 3 1: TNO Preventie en Gezondheid Postbus
Nadere informatieNoodzakelijkheid, werkzaamheid en doelmatigheid
o v e r z i c h t s a r t i k e l Noodzakelijkheid, werkzaamheid en doelmatigheid van psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen: empirische evidentie a. b a r t a k, d. i. s o e t e m a n, j. j.
Nadere informatieDECISION TOOLS De juiste zorg op de juiste plaats
Stichting Topklinische GGz DECISION TOOLS De juiste zorg op de juiste plaats De juiste zorg op de juiste plaats In de ggz is het al langer een probleem dat patiënten niet altijd de juiste zorg krijgen,
Nadere informatieSAMENVATTING SAMENVATTING. Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender
SAMENVATTING Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender In de jaren negentig werd duidelijk dat steeds meer werknemers in Nederland, waaronder in
Nadere informatieDepressie tijdens de zwangerschap uit de taboesfeer
Depressie tijdens de zwangerschap uit de taboesfeer Depressie en angstklachten tijdens de zwangerschap komen regelmatig voor. Toch wordt dit onderwerp nog vaak als taboe ervaren en is niet duidelijk welke
Nadere informatieINDIGO HET ANTWOORD OP DE BASIS GGZ
INDIGO HET ANTWOORD OP DE BASIS GGZ Inhoudsopgave Indigo Brabant 2 Wat is de Basis GGZ? 2 Wat kan Indigo mij bieden? 4 1. POH-GGZ 2. Generalistische Basis GGZ Specialistische GGZ 7 Heeft u vragen? 7 Contact
Nadere informatieGrensoverschrijdend gedrag. Les 2: inleiding in de psychopathologie
Grensoverschrijdend gedrag Les 2: inleiding in de psychopathologie Programma Psychopathologie; wat is het? Algemene functionele psychopathologie DSM Psychopathologie = Een onderdeel van de psychiatrie
Nadere informatieConsulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek. Een analyse van NIVEL Zorgregistraties gegevens van 2010-2014
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Magnée, T., Beurs, D.P. de, Verhaak. P.F.M. Consulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek.
Nadere informatieAngststoornissen. Verzekeringsgeneeskundig protocol
Angststoornissen Verzekeringsgeneeskundig protocol Epidemiologie I De jaarprevalentie voor psychische stoornissen onder de beroepsbevolking in Nederland wordt geschat op: 1. 5-10% 2. 10-15% 15% 3. 15-20%
Nadere informatieCognitieve gedragstherapie in en voor de Basis GGz
Cognitieve gedragstherapie in en voor de Basis GGz Mark van der Gaag PhD Hoogleraar Klinische Psychologie, Vrije Universiteit Amsterdam Hoofd Psychose Onderzoek, Parnassia, Den Haag 1 Wat is gedragstherapie
Nadere informatieMeer informatie MRS 0610-2
Meer informatie Bij de VGCt zijn meer brochures verkrijgbaar, voor volwassenen bijvoorbeeld over depressie en angststoornissen. Speciaal voor kinderen zijn er brochures over veel piekeren, verlatingsangst,
Nadere informatieGGz in de huisartsenpraktijk. Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015
GGz in de huisartsenpraktijk Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015 MODEL BASISGGZ Model BasisGGz-Generalistische GGz-Specialistische
Nadere informatieDe psycholoog. Afdeling Psychiatrie en Medische Psychologie
De psycholoog Afdeling Psychiatrie en Medische Psychologie Inleiding In deze folder kunt u lezen over de manier van werken van de psycholoog in het Waterlandziekenhuis. Aan de orde komen onder meer de
Nadere informatieDeel ggz vanaf 2008 in het basispakket
Deel ggz vanaf 2008 in het basispakket Behandeling psychische problemen voortaan in het basispakket van uw zorgverzekering In deze brochure leest u hoe het is geregeld na 1 januari 2008 Ministerie van
Nadere informatieGeneralistische Basis GGZ en Specialistische GGZ
Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ Informatie voor huisartsen Organisatie voor geestelijke gezondheidszorg GGZ Rivierduinen biedt vele vormen van geestelijke gezondheidszorg voor alle leeftijden;
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten. Prof. Dr. Bas van Alphen
Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten Prof. Dr. Bas van Alphen Inhoud Temporele stabiliteit Leeftijdsneutraliteit DSM-5 Behandelperspectief Klinische implicaties Casuïstiek Uitgangspunten!
Nadere informatiePERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN BIJ ADOLESCENTEN
amenvatting Dit proefschrift gaat over het diagnosticeren van persoonlijkheidsstoornissen (P) in adolescenten, de ziektelast die adolescenten en volwassenen met een (borderline) persoonlijkheidsstoornis
Nadere informatieEVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN
EVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN 2 Hoogleraar Klinische Psychologie VU POH- GGZ in huisartsenpraktijk 3 E-health Wat bedoel ik daarmee? 4 Uitgangspunt:
Nadere informatieDepressie bij ouderen Herstel als voorwaarde voor rehabilitatie?
Depressie bij ouderen Herstel als voorwaarde voor rehabilitatie? Rob Kok, psychiater, epidemioloog Parnassia Bavo Groep Den Haag Waarom rehabilitatie? Eerherstel van wie? Over welke ouderen hebben we het
Nadere informatiePERSOONLIJKHEIDSSTOORNIS
PERSOONLIJKHEIDSSTOORNIS PATIËNTENINFORMATIE ALGEMEEN Wat is een persoonlijkheidsstoornis? Ieder mens heeft een persoonlijkheid. Een persoonlijkheid is de optelsom van hoe u als persoon bent, hoe u zich
Nadere informatieStepped care bij Angst & Depressie: van eerste tot tweede lijn
Stepped care bij Angst & Depressie: van eerste tot tweede lijn Het SAD-project Een onderzoek naar de behandeling van angst- en stemmingsklachten. Informatie voor deelnemers Drs. L. Kool Dr. A. van Straten
Nadere informatieGepaste zorg door doelgestuurd werken
PG-Dag van de Inhoud Complexiteit vraagt maatwerk Gepaste zorg door doelgestuurd werken in de curatieve GGZ Colin van der Heiden Rotterdam, 5 oktober 2017 Programma Maatwerk en gepaste zorg Doelgestuurd
Nadere informatieRob Heerdink Universitair Hoofddocent Klinische Farmacoepidemiologie Universiteit Utrecht
Hoe vertaal ik resultaten uit de medische literatuur en richtlijnen naar de dagelijkse praktijk? Interpretatie van resultaten van geneesmiddelenonderzoek Rob Heerdink Universitair Hoofddocent Klinische
Nadere informatieG e z o n d h e i d s r a a d. Aan de minister van Infrastructuur en Milieu
G e z o n d h e i d s r a a d H e a l t h C o u n c i l o f t h e N e t h e r l a n d s Aan de minister van Infrastructuur en Milieu Onderwerp : Addendum bij het briefadvies Rijgeschiktheid bij stemmingsstoornissen,
Nadere informatieemental health bij depressie
INFORMATIEDAG DEPRESSIE UTRECHT, 12 APRIL 2014 emental health bij depressie Dr. Tara Donker, GZ-Psycholoog t.donker@vu.nl Klinische Psychologie OVERZICHT Wat is emental health? Geschiedenis van emental
Nadere informatieBijlage Programma van Eisen
Bijlage Programma van Eisen Functie: een interventie (groepsschematherapie) gericht op verminderen van borderline symptomen op herstelt niveau, het terugdringen van bijkomende psychische stoornissen, zinvolle
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2012 2013 31 015 Kindermishandeling Nr. 82 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VEILIGHEID EN JUSTITIE Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Den
Nadere informatieKosten De kosten voor de registratie voor een periode van 5 jaar bedragen 175,- voor NVP leden en 250,- voor niet NVP leden.
Aanvraagformulier Register Supervisoren Psychotherapie Procedure De aanmeldingsprocedure verloopt in vier stappen: 1. U stuurt het ingevulde aanvraagformulier met alle bijbehorende bijlagen en bewijsstukken
Nadere informatieCentrum voor Lichamelijk Onverklaarde Klachten (CLOK)
Centrum voor Lichamelijk Onverklaarde Klachten (CLOK) Wijzingen van DSM-IV naar DSM-5 Lisette t Hart & Ingeborg Visser Vragen Wie heeft in de afgelopen twee weken last gehad van buikpijn, maagpijn, misselijkheid,
Nadere informatieStaatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden
Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden Jaargang 2004 257 Besluit van 2 juni 2004, houdende wijziging van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in verband met wijziging van de aanspraak op psychotherapeutische
Nadere informatieAnders denken over drukke, dwarse en dromerige kinderen
Anders denken over drukke, dwarse en dromerige kinderen Laura Batstra 25 november 2014 In deze online lezing: Druk, dwars, dromerig of ADHD? ADHD en de hersenen ADHD en de maatschappij Stepped Diagnosis
Nadere informatiePsychotherapie voor Depressie werkt! Maar hoe?
Psychotherapie voor Depressie werkt! Maar hoe? Effecten en Werkingsmechanismes van Cognitieve Therapie en Interpersoonlijke Therapie voor Depressie Dr. Lotte Lemmens Maastricht University Psychotherapie
Nadere informatieVerslaving en comorbiditeit
Verslaving en comorbiditeit Wat is de evidentie? Dr. E. Vedel, Jellinek, Arkin 18 november 2014 Comobiditeitis hot 1 Jellinek onderzoek comorbiditeit Verslaving & persoonlijkheid, 1997 Verslaving & ADHD,
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 154 NEDERLANDSE SAMENVATTING NEDERLANDSE SAMENVATTING 155 SAMENVATTING Achtergrond Hoewel het lumbosacraal radiculair syndroom (LSRS) zo lang bestaat als de geschiedenis van onze
Nadere informatieDe intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis
De intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis Een empirische studie Treatment outcome in personality disordered forensic patients An empirical study ( with a summary
Nadere informatieROM in de verslavingszorg
ROM in de verslavingszorg Seminar NETQ Healthcare: Innovatie in de Geestelijke Gezondheidszorg Utrecht, 9 juni 2009 Suzan Oudejans, Arkin Academy AIAR Proefschrift Resultaten meten Resultaten van de zorg
Nadere informatieDe verschillen tussen Eerstelijns én Tweedelijns
De verschillen tussen Eerstelijns én Tweedelijns & In de Bres biedt 'Eerstelijns Kortdurende Hulp' en 'Tweedelijns Specialistische Zorg', maar wat is het verschil? In Nederland ziet de zorgstructuur er
Nadere informatieBehandelingsstrategieën bij somatoforme stoornissen
Behandelingsstrategieën bij somatoforme stoornissen Behandelingsstrategieën bij somatoforme stoorrussen Onder redactie van Prof.dr. Ph. Spinhoven Dr. T.K. Bouman Prof. dr. C.A.L. Hoogduin CU RE & CARE
Nadere informatieSamenvatting. Een complex beeld
Samenvatting Een complex beeld Vroeg herkende lymeziekte na een tekenbeet is goed te behandelen met antibiotica. Het beeld wordt echter complexer als de symptomen minder duidelijk zijn of als de patiënt
Nadere informatieDe huisarts. De psycholoog. Published on 113Online zelfmoordpreventie (https://www.113online.nl)
Published on 113Online zelfmoordpreventie (https://www.113online.nl) Home > Over hulpverleners Verschillende soorten hulpverleners hebben verschillende opleidingen. Door dit verschil zijn ze goed in verschillende
Nadere informatieRichtlijn Aanpassingsstoornis bij patiënten met kanker. Tineke Vos, psychiater HMC Den Haag
Richtlijn Aanpassingsstoornis bij patiënten met kanker Tineke Vos, psychiater HMC Den Haag Aanleiding Richtlijn Sinds 2012 wordt behandeling van de aanpassingsstoornis door basis- of specialistische GGZ
Nadere informatieborderline persoonlijkheidsstoornis Dr. Josephine Giesen-Bloo Capaciteitsgroep Clinical Psychological Science Universiteit Maastricht
Schema therapie voor mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis Dr. Josephine Giesen-Bloo Capaciteitsgroep Clinical Psychological Science Universiteit Maastricht Opzet q De Borderline persoonlijkheidsstoornis
Nadere informatieAfhankelijkheid binnen het therapeutische contact: Ongewenst of cruciaal ingrediënt van een succesvolle behandeling?
Afhankelijkheid binnen het therapeutische contact: Ongewenst of cruciaal ingrediënt van een succesvolle behandeling? Naline Geurtzen PhD-student Radboud Universiteit Behavioural Science Institute Nijmegen
Nadere informatieHet psychologisch onderzoek
GGzE centrum ouderenpsychiatrie Het psychologisch onderzoek Voor inzicht in uw capaciteiten, vaardigheden, mogelijkheden en beperkingen informatie voor cliënten >> 1 Psychologisch onderzoek kan bijdragen
Nadere informatieOPLEIDING ISTDP. Inleiding
OPLEIDING ISTDP Inleiding ISTDP ISTDP is de afkorting van Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy, en is een vorm van korte gestructureerde psychoanalytische psychotherapie. De methode en technieken
Nadere informatieVoorbeeld adviesrapport MedValue
Voorbeeld adviesrapport MedValue (de werkelijke naam van de innovatie en het ziektebeeld zijn verwijderd omdat anders bedrijfsgevoelige informatie van de klant openbaar wordt) Dit onafhankelijke advies
Nadere informatiepersoonlijkheidsstoornissen
GGzE centrum persoonlijkheidsstoornissen GGzE centrum persoonlijkheidsstoornissen Algemene informatie >> De basis van een behandeling is dat de cliënt en de behandelaar het eens zijn over concrete veranderdoelen.
Nadere informatieKennissynthese arbeid en psychische aandoeningen. Dr. F.G.Schaafsma Dr. H. Michon Prof. dr. J.R. Anema
Kennissynthese arbeid en psychische aandoeningen Dr. F.G.Schaafsma Dr. H. Michon Prof. dr. J.R. Anema Ernstige Psychische Aandoeningen (EPA) Definitie consensus groep EPA¹ - Sprake van psychische stoornis
Nadere informatieFACTSHEET. Buurtveiligheidsonderzoek AmsterdamPinkPanel
Resultaten LHBT-Veiligheidsmonitor 2015: Kwart maakte afgelopen jaar een onveilige situatie mee; veiligheidsgevoel onder transgenders blijft iets achter. De resultaten van het jaarlijkse buurtveiligheidsonderzoek
Nadere informatieBijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI / , 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
Bijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI 10.1007/978-90-368-1003-6, 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media 50 neem de regie over je depressie Bijlage 1 Beloopstabel
Nadere informatieNiet meer depressief
Niet meer depressief Dit boek, Niet meer depressief; Werkboek voor de cliënt, is onderdeel van de reeks Protocollen voor de GGZ. Serie Protocollen voor de GGZ De boeken in de reeks Protocollen voor de
Nadere informatieWanneer in deze folder wordt gesproken over ouders en kinderen worden daar uiteraard ook respectievelijk verzorgers en jongeren mee bedoeld.
ADHD poli Roermond Deze folder is bedoeld voor ouders van kinderen en jongeren met ADHD. In de folder wordt uitleg gegeven over het stellen van de diagnose en behandeling bij ADHD. Wanneer in deze folder
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen
Persoonlijkheidsstoornissen PAUL VAN DER HEIJDEN MIRIAM VAN VESSEM Inhoud 1. Wat is een persoonlijkheidsstoornis? 2. Hoe vaak komt het voor? 3. Hoe stellen we een persoonlijkheidsstoornis vast? 4. Wat
Nadere informatieVan je nachtmerries af
Van je nachtmerries af 2 van je nachtmerries af Dit boek, Van je nachtmerries af, is onderdeel van de reeks Protocollen voor de GGZ. Serie Protocollen voor de GGZ De boeken in de reeks Protocollen voor
Nadere informatieIndividuele creatieve therapie als onderdeel van de oncologische revalidatie
Individuele creatieve therapie als onderdeel van de oncologische revalidatie Eveline Bleiker Minisymposium Oncologische Creatieve therapie in ontwikkeling 26 mei 2015 Achtergrond Even voorstellen Creatieve
Nadere informatieDe overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten
De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium Personalized medicine:
Nadere informatieSamenvatting SAMENVATTING Hoofdstuk 1 is de algemene introductie over de inhoud van dit proefschrift. Depressie en angststoornissen zijn de meest voorkomende psychische stoornissen en brengen een grote
Nadere informatieSAMENVATTING Veel voorkomende psychiatrische stoornissen zoals depressieve- en angststoornissen, ook wel common mental disorders genoemd (CMDs), hebben een hoge prevalentie en dragen substantieel bij aan
Nadere informatieDe behandeling van chronische angst en depressie (resultaten van de ZemCAD studie)
Improving Mental Health by Sharing Knowledge De behandeling van chronische angst en depressie (resultaten van de ZemCAD studie) Jan Spijker, Annemein Kemps, Henny Sinnema VGCT najaarscongres 2013 INHOUD
Nadere informatieDIT NEDERLAND www.d-i-t.eu. www.d-i-t.org. DYNAMIC INTERPERSONAL THERAPY (DIT) VOOR DEPRESSIE EN ANGSTSTOORNISSEN PERSOONLIJKHEIDSPROBLEMATIEK
DIT NEDERLAND www.d-i-t.eu www.d-i-t.org. DYNAMIC INTERPERSONAL THERAPY (DIT) VOOR DEPRESSIE EN ANGSTSTOORNISSEN PERSOONLIJKHEIDSPROBLEMATIEK SOMATISCH ONVERKLAARBARE LICHAMELIJKE KLACHTEN Wat is DIT?
Nadere informatieMet elkaar in gesprek over kwaliteitsverbetering en hoogspecialistische ggz. Door Ralph Kupka en Sebastiaan Baan
Met elkaar in gesprek over kwaliteitsverbetering en hoogspecialistische ggz Door Ralph Kupka en Sebastiaan Baan Netwerk Kwaliteitsontwikkeling GGZ Sebastiaan Baan Netwerk LPGGz NIP NVvP Nederlands Huisartsen
Nadere informatieDe GGZ. Zitten blijven of overgaan? Jo Hermanns. H & S Consult
De GGZ Zitten blijven of overgaan? 28-10-2016 Jo Hermanns Waarom was de transformatie jeugdzorg nodig? De politiek wilde het anders 1. Nadruk op preventie 2. Eigen kracht aanspreken 3. Demedicaliseren
Nadere informatieDepressief syndroom Persoonlijke Psychiatrie,
Depressief syndroom Persoonlijke Psychiatrie, 21-6-2017 Jan Spijker, psychiater, hoogleraar Chronische Depressie, Radboud Universiteit Nijmegen hoofd programma depressie Pro Persona, Nijmegen Indeling
Nadere informatieSociaal-economische gezondheidsverschillen en werk
Sociaal-economische gezondheidsverschillen en werk Lex Burdorf, hoogleraar Determinanten van Volksgezondheid Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Academische Werkplaats Publieke Gezondheid CEPHIR
Nadere informatieCognitieve gedragstherapie een effectieve psychotherapie
Cognitieve gedragstherapie een effectieve psychotherapie Informatie voor mensen die hun probleem willen aanpakken 2 3 Cognitieve gedragstherapie Een effectieve psychotherapie In deze brochure kunt u lezen
Nadere informatiePsychosociale problemen bij jongeren met IBD & HAPPY-IBD
Psychosociale problemen bij jongeren met IBD & HAPPY-IBD Gertrude van den Brink, arts onderzoeker kinder MDL Erasmus MC Sophia Prof. J.C. Escher, kinderarts maag-darm-leverziekten CCUVN Familiedag, 20-10-2018
Nadere informatieNationale en klinische ontwikkelingen in de psycho-oncologie; kunnen we online?
Nationale en klinische ontwikkelingen in de psycho-oncologie; kunnen we online? Mecheline van der Linden Afdeling medische oncologie VU medisch centrum 2011 1 Kanker: incidentie en prevalentie Incidentie:
Nadere informatieVerdiepingsstage Dubbele diagnose. Loodds. informatie voor aios
Verdiepingsstage Dubbele diagnose Loodds informatie voor aios Verdiepingsstage Dubbele diagnose Loodds Gaat je interesse uit naar psychiatrie in combinatie met een verslaving? Dan biedt Delta een verdiepingsstage
Nadere informatieWier. Behandelcentrum voor mensen die moeilijk leren, met gedragsproblemen en/of psychiatrische problemen. Patiënten & familie
Wier Behandelcentrum voor mensen die moeilijk leren, met gedragsproblemen en/of psychiatrische problemen Patiënten & familie 2 Voor wie is Wier? Wier is er voor mensen vanaf achttien jaar (en soms jonger)
Nadere informatieEerst even de stand van zaken in de GGZ sector.
Rosmalen 22 april 2013 HB/220413/01 College voor Zorgverzekeringen T.a.v. Mw. mr. J.M. van Diggelen Postbus 320 1110 AH in Diemen Betreft: Reactie VOGGZ op CVZ rapport Geneeskundige GGZ deel 2 Geachte
Nadere informatieVerzekeringsgeneeskunde en Wetenschap
Verzekeringsgeneeskunde en Wetenschap hoop voor de toekomst! Em. Prof. Dr. Haije Wind, verzekeringsarts Amsterdam, 14 maart 2019 Amsterdam UMC locatie AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid,
Nadere informatieAmbulante behandeling
Ambulante behandeling Ouderen Ambulante behandeling Mondriaan Ouderen geeft behandeling aan mensen met psychische en psychiatrische problemen vanaf de derde levensfase. Mondriaan Ouderen heeft verschillende
Nadere informatieDe Psychoanalytische Ruimte(n) Feestelijke Ontvangst. Olympiaplein 4
Symposium De Psychoanalytische Ruimte(n) en Feestelijke Ontvangst ter gelegenheid van de officiële opening van Olympiaplein 4 op zaterdag 6 juni 2015 De Psychoanalytische Ruimte(n) Psychoanalyse heeft
Nadere informatieBaten van TopGGz. Business Case de Viersprong. Oktober 2010
Baten van TopGGz Business Case de Viersprong Oktober 2010 Datum: oktober 2010 Referentienummer: 10.0328 KE 2 Inhoud MANAGEMENTSAMENVATTING... 4 1 INLEIDING... 6 2 PERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN... 8 2.1 Voorkomen
Nadere informatieHardell: mobiel bellen en hersentumoren aan de belzijde
Hardell: mobiel bellen en hersentumoren aan de belzijde Kennisbericht over een publicatie in een wetenschappelijk tijdschrift: Hardell L, Carlberg M, Söderqvist F, Hansson Mild K, Meta-analysis of long-term
Nadere informatieCompatibility Process Scale (ACPS). De therapeutische alliantie is gemeten met de Werk
De invloed van indicatiestelling door overleg (the Negotiated Approach) op patiëntbehandelingcompatibiliteit en uitkomst bij de behandeling van depressieve stoornissen 185 In deze thesis staat de vraag
Nadere informatieVoor het eerst is er een vaccin dat baarmoederhalskanker kan voorkomen
Samenvatting Voor het eerst is er een vaccin dat baarmoederhalskanker kan voorkomen In Nederland bestaat al decennia een succesvol programma voor bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Daarmee
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieBehandeling van problematisch middelengebruik van leefstijltraining naar cognitieve gedragstherapie
Behandeling van problematisch middelengebruik van leefstijltraining naar cognitieve gedragstherapie Dr Wencke de Wildt Directeur behandelzaken Jellinek GZ psycholoog VGCT 2016 Inhoud 15 jaar cognitieve
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieVaccinatie tegen gordelroos. Nr. 2019/12, Den Haag, 15 juli Samenvatting
Vaccinatie tegen gordelroos Nr. 2019/12, Den Haag, 15 juli 2019 Vaccinatie tegen gordelroos pagina 2 van 5 In 2016 heeft de Gezondheidsraad negatief geadviseerd over vaccinatie van ouderen tegen gordelroos,
Nadere informatiePsychotherapeut en huisarts partners in gezondheidszorg 24 november 2014
Psychotherapeut en huisarts partners in gezondheidszorg 24 november 2014 De situatie in Nederland, 2000-2015 Paul Rijnders Emergis, Goes Zeeland Iets specifiek, bijvoorbeeld mosselen / mossel boot Overzicht:
Nadere informatieJEUGDHULP HOLLAND RIJNLAND
JEUGDHULP HOLLAND RIJNLAND Aan: Werkgroep kostencomponenten jeugd GGZ (met aanbieders) Van: TWO jeugdhulp Holland Rijnland Datum: 12-07-2017 Onderwerp: Concept omschrijving diensten Jeugd GGZ 2018, behorende
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen
DSM-5 WHITEPAPER Persoonlijkheidsstoornissen Bij persoonlijkheidsstoornissen is sprake van manieren van over zichzelf en anderen denken en voelen die een aanzienlijke negatieve invloed hebben op het functioneren
Nadere informatieHealth & Balance programma in Portugal
Health Balance programma in Portugal Een programma voor uw werknemers ter preventie van een burn-out en bevordering van re-integratie na een burn-out Health Balance in Portugal Stress op de werkplek en
Nadere informatie