OZOverbindzorg evaluatie 2016/2017 en plan voor 2018/2019

Transcriptie

1 OZOverbindzorg evaluatie 2016/2017 en plan voor 2018/2019 Samen werken en communiceren met en rondom de cliënt Datum Utrecht, 7 februari 2018 Auteurs Edith de la Fuente (Raedelijn) Cindy Hobert (OZOverbindzorg)

2 Inhoudsopgave Inleiding OZOverbindzorg voor wie en hoe werkt het? Implementatie Projectmatige aanpak Begeleiding en inzet Resultaten Kwantitatief: deelname ouderen, mantelzorgers en professionals Kwalitatief Conclusies en verbeterpunten Begroting e.v Gemeenten en zorgverzekeraar Exploitatiekosten Bijlage 1 Resultaten per gemeente Bijlage 2 Begroting OZOverbindzorg GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 2

3 Inleiding De afgelopen jaren hebben de gemeenten en huisartsen in de regio Noordwest-Veluwe en Oost- Flevoland al goede stappen gezet in de samenwerking rondom ouderen. In de huisartspraktijken zijn praktijkondersteuners ouderenzorg (POH-O) aangesteld en is gestart met het gestructureerd screenen van 75-plussers op kwetsbaarheid. Er zijn eerste stappen gezet om op medisch en sociaal domein meer samen te werken. In de regio is de vergrijzing hoger dan landelijk. Dit leidt de komende jaren tot een toenemende zorgvraag van thuiswonende ouderen met complexe problematiek. De benodigde zorg en ondersteuning vraagt door zijn omvang en complexiteit betrokkenheid en een structurele vorm van samenwerking tussen gemeenten en hulpverleners in zorg en welzijn, vanuit de behoeften van de cliënt en zijn mantelzorger(s). In juni 2016 hebben de betrokken organisaties - Medicamus, de gemeenten Ermelo, Harderwijk, Nunspeet, Putten en Zeewolde 1, RNV, Icare, ZNVW, ziekenhuis St. Jansdal, Coloriet en Woonzorg Unie Veluwe een intentieverklaring getekend voor minimaal de periode tot en met december Het Baken, Buurtzorg en RST Zorgverlening, Paramedische Zorggroep FleGel en apothekerscoöperatie zijn later dat jaar formeel aangesloten. Hiermee zetten deze partijen een stap verder in het belang van de kwetsbare ouderen en hun omgeving door een sluitend en integraal zorg- en ondersteuningsnetwerk te ontwikkelen. In de genoemde gemeenten is afgelopen 1,5 jaar ingezet op intensieve(re) multidisciplinaire samenwerken via lokale ouderenteams rond de huisartspraktijk met gebruik van het digitale communicatiesysteem OZOverbindzorg. Wij geven hier een beknopte evaluatie van de implementatie van OZOverbindzorg. We besteden aandacht aan de aanpak, de inzet en resultaten voor cliënten en professionals. Voor uitgebreidere resultaten verwijzen we naar de Evaluatie GezondVeluwe 2016/2017. Op basis van resultaten en ervaringen beschrijven we het plan voor de verdere uitrol en borging in 2018/2019 met als doel OZOverbindzorg structureel, regio-breed, over de domeinen heen te gebruiken. De voornaamste aandachtspunten lichten wij specifiek toe. Bij het plan voegen we een begroting voor de begeleiding en kosten van ICT en communicatiemiddelen. 1 NB. De huisartspraktijken in Garderen en Uddel (beiden aangesloten bij Medicamus) en hun lokale samenwerkingspartners volgen ook deze werkwijze. Medicamus is niet actief in de gemeenten Oldebroek en Elburg. Deze gemeenten staan wel achter de gezamenlijke visie en willen in samenwerking met de huisartsen en thuiszorgorganisaties kijken naar de wijze waarop de samenwerking in die gemeenten geïntensiveerd kan worden GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 3

4 1 OZOverbindzorg voor wie en hoe werkt het? OZOverbindzorg regelt de communicatie in het netwerk rondom de cliënt. Alle partijen rondom de cliënt worden samengebracht en kunnen via een eenvoudig, beveiligd computersysteem online met elkaar communiceren over de zorg en ondersteuning. De cliënt staat centraal, bepaalt (samen met zijn/haar mantelzorger) wie toegang krijgt en heeft daarmee de regie in handen. Hierdoor is sprake van korte lijnen, efficiëntere manier van werken, voorkomen van extra inzet van zorg en minder frequent multidisciplinair overleg (MDO). Binnen het zorgnetwerk kunnen de deelnemers vragen aan elkaar stellen en signalen over de cliënt afgeven. Op deze manier blijft iedereen in het zorgnetwerk op de hoogte, ook de cliënt zelf. De mantelzorger wordt actief betrokken. De gezondheid van de cliënt is scherp in beeld en tijdige bijsturing is mogelijk, het voorkomt (verslechtering van) aandoeningen en dure complicaties (zoals ziekenhuisopnames). De kracht van OZOverbindzorg bestaat uit het snel en eenvoudig kunnen communiceren op probleemniveau met de juiste personen op het juiste moment. Voordelen van het gebruik van OZOverbindzorg: Alle zorg en ondersteuning rondom cliënt overzichtelijk in beeld, inclusief contactgegevens; Zorgverleners altijd op de hoogte van actuele problemen, bladeren in een zorgmap overbodig; Minder telefoontjes, iedereen in het netwerk (indien nodig) wordt in één geïnformeerd; Client én mantelzorger(s) hebben actieve rol in OZOverbindzorg; Huisarts weet welke zorgmedewerkers bij zijn patiënt over de vloer komen; Apotheekbestellingen kunnen ter plekke worden gedaan, volgens (lokaal) gemaakte afspraken GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 4

5 2 Implementatie 2.1 Projectmatige aanpak De implementatie van OZOverbindzorg loopt parallel met de ontwikkeling en implementatie van ouderenteams en kent een gefaseerde, projectmatige aanpak. De betrokken professionals worden actief benaderd door de coördinator van OZOverbindzorg. Hiervoor is een apart stappenplan ontwikkeld. OZOverbindzorg maakt verder gebruik van diverse werkinstructies en handleidingen voor de gebruikers. De samenwerking tussen projectleider Ouderenzorg GezondVeluwe, de coördinator van OZOverbindzorg en een team van Medicamus bevordert een efficiënte en effectieve implementatie. Groepsgewijs zijn huisartspraktijken en hun samenwerkingspartners gestart in de periode september 2016 t/m eind Dat heeft als resultaat dat in plaats van de beoogde 75% van het totale aantal huisartspraktijken op 1 januari 2018 maar liefst 9 is aangesloten bij OZOverbindzorg. 2.2 Begeleiding en inzet De implementatie van OZOverbindzorg wordt begeleid door de coördinator van OZOverbindzorg, waar mogelijk in samenwerking met een lokale wijkverpleegkundige. In vergelijking met andere regio s is dit een unieke aanpak. Het heeft als voordeel dat de continuïteit in het gebruik zo beter geborgd wordt en er meer draagvlak ontstaat voor goed gebruik van het systeem. Het bevordert bovendien de lokale èn regionale samenwerking. Deze wijkverpleegkundigen worden naar behoefte van de professionals zelf aan de huisartspraktijken/ouderenteams gekoppeld. Uitgangspunt is dat zij al (nauw) samenwerken met betreffende praktijk(en). De rol van deze wijkverpleegkundigen is om, in samenspraak met de coördinator van OZOverbindzorg, de leden van een ouderenteam te motiveren en instrueren voor gebruik OZOverbindzorg en te ondersteunen waar nodig, o.a.: leden ouderenteam motiveren en opleiden voor gebruik OZOverbindzorg, instructie hoe cliënten en mantelzorgers OZOverbindzorg te leren gebruiken, instructie hoe bijvoorbeeld de dagbesteding aan te sluiten, verdere uitrol van OZOverbindzorg, oftewel het verder brengen in de regio. Het was lastig tevoren in te schatten hoeveel tijd de wijkverpleegkundigen nodig zouden hebben voor de begeleiding, in aanvulling op de ondersteuning door het team van OZOverbindzorg. Het aantal uren dat zij apart hebben bijgehouden (ruim 100 in totaal) is naar verwachting lager dan in de praktijk. Een deel van de uren is ingezet tijdens teamoverleg of tijdens cliëntbezoek. Vanuit de ervaringen van professionals komen steeds meer vragen om de doelgroep die gebruik kan maken van OZOverbindzorg verder uit te breiden. Bijvoorbeeld ouderen die in andere woonvormen wonen, met de huisarts als hoofdbehandelaar en ook cliënten in de palliatieve fase. Vanaf juni 2017 zit er een zorgcategorie palliatief in OZOverbindzorg. Hier kan een proactief palliatief zorgplan worden ingevuld door de cliënt in samenwerking met de huisarts en wijkverpleegkundige GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 5

6 3 Resultaten 3.1 Kwantitatief: deelname ouderen, mantelzorgers en professionals Het doel was dat 75% van de huisartspraktijken zou aansluiten en dat doel is eind 2017 ruimschoots gehaald (9, oftewel 50 van 52 praktijken). De focus bij de implementatie ligt vooral op deelname van kwetsbare ouderen. In totaal kennen de deelnemende huisartspraktijken een geschatte populatie van kwetsbare 75+ ers. Hiermee zijn (indirect) kwetsbare 75+ ers aangesloten. Op 1 januari 2018 zijn 533 kwetsbare ouderen (24% van totaal) geïncludeerd, Er zijn in totaal ruim 920 deelnemers, o.a. huisartsen, POH s, apothekers, wijkverpleging, specialisten ouderengeneeskunde, fysiotherapeuten, diëtisten, casemanagers dementie, ouderenadviseurs van welzijnsorganisaties en dagbesteding. Gemiddeld zijn er in OZOverbindzorg 7,6 deelnemers in het netwerk rondom een cliënt. In Ermelo kent 31% van de cliënten zelfs meer dan 10 deelnemers. Circa 150 organisaties nemen deel, van een individuele diëtist tot een grote thuiszorgorganisatie als Icare. In huisartspraktijken zijn ieder als een organisatie geteld. In bijlage 1 zijn de resultaten per gemeente opgenomen. 3.2 Kwalitatief In de Evaluatie GezondVeluwe 2016/2017 worden de resultaten van OZOverbindzorg uitgebreid toegelicht aan de hand van een 0-meting en 1-meting onder professionals, interviews met betrokkenen en een vragenlijst die OZOverbindzorg heeft uitgezet onder cliënten en mantelzorgers. De respons was in alle metingen zodanig groot, dat we een betrouwbaar beeld hebben gekregen van de ervaringen. Ouderen/mantelzorgers(n=157): 40% van de bevraagde ouderen beoordeelt de onderlinge samenwerking tussen zorgverleners als goed De meerderheid vindt het eenvoudiger om professionals te bereiken via OZOverbindzorg. Het is door OZOverbindzorg ook duidelijker bij wie een oudere of mantelzorger terecht kan bij vragen of problemen. 47% denkt ook langer thuis te kunnen blijven wonen door OZOverbindzorg Circa de helft geeft aan dat OZOverbindzorg bijdraagt aan het welbevinden en kwaliteit van leven. Circa een vijfde geeft ook aan dat OZOverbindzorg invloed heeft op de gezondheid. Circa een kwart ervaart dat problemen in de zorg op tijd worden ontdekt. De mate waarin ouderen ervaren dat OZOverbindzorg bijdraagt aan een goede samenwerking tussen professionals verschilt per gemeente. Zo is men in Putten en Ermelo nog substantieel positiever over de samenwerking via OZOverbindzorg dan in Nunspeet en Harderwijk, mogelijk omdat men in de eerste twee gemeenten al langer werkt met OZOverbindzorg. De vraag is hoe succesvol OZOverbindzorg is bij [1] het (vroeg)tijdig signaleren van problemen, en bij [2] het organiseren van de zorg wanneer een probleem zich voordoet. Effecten lijken vooralsnog vooral gesorteerd te worden op het tweede aspect GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 6

7 Professionals (n=69): De tevredenheid van professionals over de samenwerking rondom (kwetsbare) ouderen in de thuissituatie is gemiddeld toegenomen van 6,7 naar 7,2 (schaal van 1 tot 10) het werken met een multidisciplinair ouderenteam bijdraagt aan de kwaliteit van zorg en ondersteuning voor een individuele cliënt OZOverbindzorg helpt bij het inzichtelijk maken van de problematiek en de complexiteit, waardoor de zorg en ondersteuning beter afgestemd worden Filmpje GezondVeluwe In dit filmpje geven we een korte impressie van ervaringen en resultaten van GezondVeluwe. Het accent van het filmpje ligt op de samenwerkingen, die ontstaan en wat GezondVeluwe oplevert voor de mensen die erbij betrokken zijn. Deelnemers aan het filmpje zijn huisarts Hans Smit, wijkverpleegkundige Nienke van kammen, apotheker Robert Dijkmans van BENU Apotheek Da Costa en Hannie Olthuis, POH en wijkverpleegkundige. Daarnaast komen twee cliënten aan het woord. Voor het filmpje klik Ervaringen GezondVeluwe GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 7

8 4 Conclusies en verbeterpunten We zien dat steeds meer zorgverleners en ouderen aanhaken bij de werkwijze met lokale, integrale ouderenteams en OZOverbindzorg. De programma-organisatie heeft hier de afgelopen ruim anderhalf jaar dan ook veel energie gestoken. Naast ouderen zijn ook mantelzorgers en sociale steunstructuren betrokken. Ten aanzien van de doelmatigheid rondom het werken in multidisciplinaire ouderenteams en de implementatie en het gebruik van OZOverbindzorg kunnen we de volgende conclusies trekken: Er is met name sprake van initiële inspanningen. In het begin kost het tijd om te starten met OZOverbindzorg, het leggen van contacten en het deelnemen aan overleggen. Als de werkwijzen eenmaal geïmplementeerd en vertrouwd zijn, zijn er weinig additionele inspanningen nodig. Er hoeven minder multidisciplinaire overleggen (MDO s) georganiseerd te worden, wat tijd spaart en ook tot snellere actie kan leiden. Er zijn mogelijkheden om de lopende inspanningen voor het gebruik van OZOverbindzorg verder te minimaliseren (bijv. door het systeem te koppelen aan het HIS). De verwachting van het programmateam en betrokken professionals is dat de investeringen (tijd en middelen) zich op termijn terugverdienen en tot meer kwaliteit van zorg leiden. Het feit dat vrijwel iedere huisartsenpraktijk OZOverbindzorg heeft geadopteerd onderschrijft deze verwachting. De betrokken professionals en de coördinator van OZOverbindzorg geven aan dat ook in 2018 ondersteuning vanuit een programmateam (in dit geval onder leiding van Raedelijn) benodigd is voor de verdere update en uitrol van de nieuwe werkwijzen. Professionals zelf hebben niet voldoende capaciteit om de tijd te investeren die het momenteel behoeft om alles goed ingebed in de dagelijkse routine te krijgen. Speerpunten voor 2018 zijn: OZOverbindzorg is een belangrijk onderdeel van GezondVeluwe en dient als katalysator in de participatie. Het belangrijkste verbeterpunt om de participatie te vergroten richt zich dan ook op het verbeteren en uitbreiden van de intake-procedure van OZOverbindzorg. Intensiveren van instructies*) en informatie voor mantelzorgers om OZOverbindzorg goed te gebruiken, in een samenwerking tussen wijkverpleegkundigen en het team van OZOverbindzorg. We kunnen bijvoorbeeld ook aansluiten bij lokale bijeenkomsten in samenwerking met professionals. Intensivering van de samenwerking tussen zorg en welzijn in de multidisciplinaire ouderenteams. Waar mogelijk willen we de ouderenadviseurs van de welzijnsorganisaties meer proactief (preventief) inzetten. Monitoring en begeleiding van de huisartspraktijken en andere professionals in zorg en welzijn in Ermelo, Harderwijk, Nunspeet, Putten, Zeewolde en ook Uddel en Garderen. Actief gebruik van OZOverbindzorg in locaties verzorgd wonen van Zorggroep Noordwest Veluwe: Harderwijk (3), Ermelo (3), Putten (2) en Nunspeet (1). We gaan hierover ook met de andere locaties verzorgd wonen in de regio in gesprek. Actieve(re) deelname van de welzijnsorganisaties in de 5 gemeenten. Eind 2017 zijn we gestart met een proef in Nunspeet met welzijnsorganisatie Het Venster. Na overleg met de huisartsen vraagt de welzijnsconsulent/ouderenadviseur zelf akkoord aan de cliënt voor deelname in OZOverbindzorg en voert deze cliënt zelf in. Het gaat vaak om situaties waar nog geen thuiszorg is, maar waar al wel een (bescheiden) netwerk rond de oudere betrokken is GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 8

9 Gefaseerde aansluiting bij OZOverbindzorg door professionals in Ziekenhuis St. Jansdal, zoals gespecialiseerd verpleegkundigen van verschillende afdelingen. *) OZOverbindzorg heeft praktische instructiefilmpjes gemaakt voor alle gebruikers: cliënt, mantelzorger, professionals en overige betrokkenen in het netwerk. Wij adviseren alle deelnemers aan OZOverbindzorg hier vooral gebruik van te maken. De instructievideo s zijn te vinden op: GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 9

10 5 Begroting e.v. 5.1 Gemeenten en zorgverzekeraar Uitgangspunten in de gezondheidsnota van de regio Noord-Veluwe 2 zijn hiernaast weergegeven. Voor de oudere inwoners gaat het dan in het bijzonder om: de ondersteuning kwetsbare inwoners, aanpassen met veerkracht en eigen regie en integraal. De gezamenlijke gemeenten stellen: Een voorwaarde voor integraal beleid is intersectorale samenwerking. Dat geldt niet alleen voor sectoren buiten de volksgezondheid maar ook daarbinnen: de verbinding tussen preventie, ondersteuning en zorg. OZOverbindzorg heeft zich afgelopen 1,5 jaar bewezen als platform ter ondersteuning van (kwetsbare) ouderen en zeker ook hun mantelzorgers. Het kan komende jaren een belangrijke bijdrage leveren aan het voorkomen van overbelasting van mantelzorgers en verbetering van de samenwerking in het netwerk rondom de oudere. OZOverbindzorg hanteert de filosofie dat verzekeraar en gemeenten, als de partijen die de zorg en begeleiding van kwetsbaren bekostigen, ook de kosten van het platform dekken. De begroting voor 2018 en 2019 is in bijlage 2 toegevoegd: Voor 2018 gaan we nog uit van een inzet in uren begeleiding per huisartspraktijk. Eind 2018 is OZOverbindzorg in de regio volledig ingevoerd en treedt de zogenoemde exploitatiefase in. Voor 2019 en de jaren daarna wordt een structurele financiering met partijen voorgesteld. Deze lichten we in 5.2 toe. 5.2 Exploitatiekosten Nadat OZOverbindzorg is ingevoerd treed de zogenoemde exploitatiefase in. Een fase waarin OZOverbindzorg samenwerkt met alle partijen in het gebied. OZOverbindzorg is tijdens de exploitatie verantwoordelijk voor: De dagelijkse coördinatie van het Platform. Het beheer en onderhoud van het onderliggende ICT systeem. De communicatie, voorlichting en training van zowel nieuwe als bestaande participanten. De begeleiding en aansturing van innovatie en ontwikkeling van het platform. Op basis van de huidige schaalgrootte van OZOverbindzorg in Nederland en de ervaringen tot dusver, bedragen de voorziene exploitatiekosten ongeveer 0,90 per inwoner. De jaarlijkse voorziene exploitatiekosten bedragen voor een regio van inwoners dus ,=. OZOverbindzorg is een ANBI-stichting zonder winstoogmerk. De kosten die OZOverbindzorg in rekening brengt zijn transparant en kennen geen winstopslag. Voorstelbaar is dat de kosten zullen dalen in het geval OZOverbindzorg verder groeit en er geprofiteerd kan worden van de schaalgrootte. 2 Samen voor een gezond Noord-Veluwe , Gemeenten Elburg, Nunspeet, Oldebroek, Putten, Harderwijk, Ermelo GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 10

11 Door de wijze waarop OZOverbindzorg binnen de regio Noordwest-Veluwe is geïmplementeerd zijn al grote stappen gezet. De groei zet zich in 2018 verder voort. Dit betekent voor de regio dat voor 2019 met lagere exploitatiekosten gerekend kan worden dan hierboven geschetst, namelijk 0,75 per inwoner. Dat is per inwoners ,- CBS Bevolking totaal 75+ Kwetsbaar 20% Ermelo Harderwijk Nunspeet Putten Zeewolde Uddel Garderen Totaal ROS-wijkscan & CBS - Bevolkingsstatistiek De kosten zijn daarbij opgebouwd: Coördinatie 4.300,= o Algemene coördinatie o Verankeren cliënt belang o Administratie en ondersteuning algemeen o Ondersteuning zorgveld, training ICT en systeembeheer 6.450,= o ICT kosten o Helpdesk o Onderhoud en ontwikkeling Communicatie, voorlichting 250,= Innovatie en ontwikkeling 250,= Totaal kosten ,= Opbrengsten/dekking kosten Wat betreft de dekking van deze kosten hanteert OZOverbindzorg de filosofie dat verzekeraar en gemeenten, als de partijen die de zorg en begeleiding van kwetsbaren bekostigt, ook de kosten van het platform dekken. Dekking vanuit verzekeraar 5.625,= Subsidie gemeente 5.625,= Totaal opbrengsten ,= GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 11

12 Bijlage 1 Resultaten per gemeente In deze bijlage geven we allereerst inzicht in de voornaamste resultaten van de 1-meting tevredenheid professionals zorg en ondersteuning thuiswonende ouderen, uitgevoerd in najaar 2017 (respons 69%; n=69). Waar mogelijk zijn deze uitkomsten vergeleken met de nulmeting van ruim een half jaar eerder. Deze 1-meting heeft Raedelijn in 4 van de 5 gemeenten uitgevoerd; niet in Zeewolde omdat de praktijken pas in september 2017 zijn gestart. Vervolgens geven we per gemeente inzicht in de aantallen cliënten, mantelzorgers, professionals en organisaties die deelnemen aan OZOverbindzorg. Per gemeente geven we een overzicht van deze aantallen per kwartaal, zodat de ontwikkeling duidelijk is te zien. Noot: Persoonlijke relaties van de cliënt bestaan uit mantelzorgers, familieleden en wettelijk vertegenwoordigers, hier gebundeld onder de noemer mantelzorgers. Sinds december 2017 is het mogelijk om deze 3 verschillende typen persoonlijke relaties uit het OZO-systeem te halen. Hierdoor kan het zijn dat het aantal mantelzorgers in Q flink hoger uitvalt. De betreffende huisartspraktijken en professionals met wie zij lokaal samenwerken zijn daarmee ook gestart met lokale ouderenteams rond de zorg en ondersteuning voor (complex) kwetsbare ouderen. Naast de huisarts bestaat dit ouderenteam primair uit: POH-ouderenzorg, wijkverpleegkundigen, specialist ouderengeneeskunde en een ouderenadviseur van de lokale welzijnsorganisatie. Tevens geven we respectievelijk per gemeente de voornaamste uitkomsten en speerpunten naar aanleiding van enquête OZOverbindzorg onder cliënten en mantelzorgers in 4 van de 5 gemeenten, namelijk in Ermelo, Harderwijk, Nunspeet en Putten (respons n=157); niet in Zeewolde, omdat dit nog te vroeg was na de start. Tevredenheid Professionals Respons in totaal 69% (n=69). Per gemeente: Ermelo 60% (n=16), Harderwijk 83% (n=20), Nunspeet 62% (n=16) en Putten 73% (n=17). Uitkomsten totaal 4 gemeenten GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 12

13 Mate van betrekken van de oudere en de mantelzorger in het zorgproces Ik betrek de (kwetsbare) oudere actief in het (zorg)proces 0-meting 1-meting 30% 48% 43% 29% 19% 19% 7% 4% 0-meting 13% 49% 2 12% Ik betrek de mantelzorger(s) actief in het (zorg)proces 1-meting 20% 55% 23% 1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Altijd Vaak Regelmatig Soms Nooit Uitkomsten uitgesplitst per gemeente GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 13

14 In welke mate draagt OZOverbindzorg bij aan een betere samenwerking tussen professionals? Putten 59% 35% Nunspeet 25% 38% 25% 13% Harderwijk 35% 45% 20% Ermelo 63% 25% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% In sterke mate In redelijke mate In beperkte mate Helemaal niet In welke mate draagt het werken met een multidisciplinair ouderenteam bij aan de kwaliteit van zorg en ondersteuning voor een individuele cliënt? Putten 41% 59% Nunspeet 38% 50% Harderwijk 20% 50% 25% 5% Ermelo 31% 50% 19% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% In sterke mate In redelijke mate In beperkte mate Helemaal niet Hoe vaak gebruikt u OZOverbindzorg? Putten 19% 44% 31% Nunspeet 38% 19% 13% 13% 13% Harderwijk 10% 35% 20% 10% 25% Ermelo 63% 19% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Elke dag Meerdere keren per week 1 keer per week 1 peer maand Niet van toepassing Anders Hoe tevreden bent u over het werken met OZOverbindzorg? Putten 29% 59% Nunspeet 13% 44% 19% 13% 13% Harderwijk 25% 35% 25% 5% 10% Ermelo 38% 31% 19% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Zeer tevreden Tevreden Niet tevreden/ niet ontevreden Ontevreden Zeer ontevreden Niet van toepassing GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 14

15 Deelname / gebruik OZOverbindzorg per gemeente Ermelo De gemeente Ermelo waren als eerste alle huisartspraktijken aangesloten. Dat is te zien hieronder. Ermelo Q1 Q2 Q3 Q4 Totaal aantal cliënten t/m kwartaal Uitgeschreven cliënten sinds de start 50 aantal cliënten zelf actief aantal mantelzorgers Uitgeschreven mantelzorgers sinds start *) 36 % cliënten met mantelzorger gekoppeld 45% 5 61% 110% aantal professionals aantal organisaties, inclusief huisartspraktijken aantal huisartsenpraktijken gemiddeld # activiteiten /cliënt vanaf start aantal acties mantelzorgers PER KWARTAAL totaal # activiteiten alle cliënten vanaf start *) gelijktijdig aan uitschrijving van de aan hen gekoppelde cliënten Evaluatie cliënten en mantelzorgers De vragenlijst is door 79 personen ingevuld, 9 cliënten en 70 mantelzorgers. Samengevat: 89% bevalt het werken met OZO goed. 50% vindt dat de inzet van OZO bijdraagt aan het welbevinden en kwaliteit van leven. 4 denkt door de inzet van OZO langer te kunnen thuis wonen. 92% zou het gebruik van OZO aanbevelen. Overige conclusies en speerpunten Bij alle cliënten zijn er 1 of meer mantelzorgers/contactpersonen gekoppeld. Meerdere locaties verzorgd wonen zijn gestart met OZO (ZNWV, de Herbergier, In de Luwte). Hiervoor zijn afgelopen periode meerdere informatie/mantelzorg bijeenkomsten georganiseerd. Andere locaties starten in Ook met hospices zijn contacten GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 15

16 Harderwijk Harderwijk Q1 Q2 Q3 Q4 cliënten Uitgeschreven cliënten sinds de start 28 aantal cliënten zelf actief aantal mantelzorgers Uitgeschreven mantelzorgers sinds start *) 8 % cliënten met mantelzorger gekoppeld 29% 40% 43% 7 aantal professionals aantal organisaties, inclusief huisartspraktijken aantal huisartsenpraktijken gemiddeld # activiteiten /cliënt vanaf start aantal acties mantelzorgers PER KWARTAAL totaal # activiteiten alle cliënten vanaf start *) gelijktijdig aan uitschrijving van de aan hen gekoppelde cliënten Evaluatie cliënten en mantelzorgers De vragenlijst is door 33 personen ingevuld: 3 cliënten en 30 mantelzorgers. Uitkomsten samengevat: 80% bevalt het werken met OZO goed 48% vindt dat de inzet van OZO bijdraagt aan het welbevinden/ kwaliteit van leven. 44% denkt door inzet van OZO langer thuis te kunnen wonen. 82% zou OZO aanbevelen. Evaluatie en speerpunten Regelmatig contact met de praktijken en wijkverpleegkundigen. Een aantal praktijken en wijkverpleegkundigen hebben eind 2017 nog een extra scholing gehad. De komende periode wordt er tevens een aantal teams extra geschoold. Locaties verzorgd wonen van ZNWV zijn gestart met OZO. Hiervoor zijn al afgelopen periode meerdere informatie/mantelzorg bijeenkomsten georganiseerd GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 16

17 Nunspeet (inclusief Elspeet) Nunspeet en Elspeet Q1 Q2 Q3 Q4 cliënten Uitgeschreven cliënten sinds de start 0 13 aantal cliënten zelf actief aantal mantelzorgers Uitgeschreven mantelzorgers sinds start *) 0 4 % cliënten met mantelzorger gekoppeld 37% 40% 4 70% aantal professionals aantal organisaties, inclusief huisartspraktijken aantal huisartsenpraktijken gemiddeld # activiteiten /cliënt vanaf start aantal acties mantelzorgers PER KWARTAAL 550 totaal # activiteiten alle cliënten vanaf start *) gelijktijdig aan uitschrijving van de aan hen gekoppelde cliënten Evaluatie cliënten en mantelzorgers De vragenlijst is door 15 mantelzorgers ingevuld. Uitkomsten samengevat: 64% bevalt het werken met OZO goed 40% vindt dat de inzet van OZO bijdraagt aan het welbevinden/ kwaliteit van leven. 50% denkt door inzet van OZO langer thuis te kunnen wonen. 60% zou OZO aanbevelen. Uit het onderzoek komt ook naar voren dat mantelzorgers niet altijd goed geïnformeerd zijn over het nut en de noodzaak van het gebruik van OZOverbindzorg. Speerpunten Met regelmaat contact met de praktijken en wijkverpleegkundigen. Een aantal praktijken heeft nog een extra scholing (POH) gehad evenals wijkverpleegkundigen. De komende periode worden er ook nog een aantal teams extra geschoold. Er is contact geweest met 2 praktijken die nog niet gestart zijn met OZOverbindzorg, deze hopen in Q1/Q te gaan starten. Welzijn Nunspeet heeft een zeer actieve rol in OZO. Voeren zelf in overleg met de huisartsen patiënten in OZO in. Wat opvalt is dat bij niet iedere cliënt een mantelzorger actief is. Dit neemt wel toe. Extra instructies voor mantelzorgers worden begin 2018 gepland, evenals een informatiebijeenkomst in het 3D praktisch overleg voor professionals in Nunspeet GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 17

18 Putten Alle huisartsenpraktijken werken vanaf het tweede kwartaal 2017 met OZOverbindzorg. Dat uit zich ook in de intensiteit in gebruik. Putten Q1 Q2 Q3 Q4 cliënten Uitgeschreven cliënten sinds de start 36 aantal cliënten zelf actief aantal mantelzorgers Uitgeschreven mantelzorgers sinds start *) 23 % cliënten met mantelzorger gekoppeld 83% 98% 9 127% aantal professionals aantal organisaties, inclusief huisartspraktijken aantal huisartsenpraktijken gemiddeld # activiteiten /cliënt vanaf start aantal acties mantelzorgers PER KWARTAAL totaal # activiteiten alle cliënten vanaf start *) gelijktijdig aan uitschrijving van de aan hen gekoppelde cliënten Evaluatie cliënten en mantelzorgers De vragenlijst is door 48 personen ingevuld, 6 cliënten en 42 mantelzorgers. Uitkomsten samengevat: 85% bevalt het werken met OZO goed 47% vindt dat de inzet van OZO bijdraagt aan het welbevinden/ kwaliteit van leven. 48% denkt door inzet van OZO langer thuis te kunnen wonen. 85% OZO zou aanbevelen. Speerpunten Met regelmaat contact gehad met de huisartspraktijken en wijkverpleegkundigen. De Schauw, locatie verzorgd wonen ZNWV, gaat starten met OZOverbindzorg. Welzijn Putten is gestart met OZOverbindzorg en wordt begeleid hoe dit goed te gebruiken GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 18

19 Zeewolde In Zeewolde zijn de huisartspraktijken en lokale partners in de loop van het 3e kwartaal gestart met het werken in ouderenteams met ondersteuning van OZOverbindzorg. In Zeewolde Q1 Q2 Q3 Q4 cliënten Uitgeschreven cliënten sinds de start 4 aantal cliënten zelf actief 0 3 aantal mantelzorgers 0 12 Uitgeschreven mantelzorgers sinds start *) 1 % cliënten met mantelzorger gekoppeld 0% 44% aantal professionals aantal organisaties, inclusief huisartspraktijken aantal huisartsenpraktijken 8 8 gemiddeld # activiteiten /cliënt vanaf start aantal acties mantelzorgers PER KWARTAAL 0 0 totaal # activiteiten alle cliënten vanaf start *) gelijktijdig aan uitschrijving van de aan hen gekoppelde cliënten Evaluatie en speerpunten De afgelopen periode zijn de huisartspraktijken actiever met OZOverbindzorg. Er komen actieve vragen vanuit de praktijken. De afgelopen periode zijn de thuiszorgteams verder en extra geschoold. Paramedici zijn benaderd en in OZO ingevoerd. Apotheken hebben inmiddels ook een actieve rol in OZOverbindzorg. In 2018 ligt onze aandacht bij de evaluatie met de huisartspraktijken en wijkverpleegkundigen GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 19

20 Bijlage 2 Begroting OZOverbindzorg Begroting 2018 Aantal praktijken Gemeenten Medicamus Inzet begeleiding Q1 Q2 Q3 Q4 wijkverpleegkundigen Opmerkingen 30% 30% 15% 25% Totaal "restbedrag" licentiekosten overig in uren 2016/2017 Ermelo , , , , , , ,00-45 Nunspeet , , , , , , , pr. nog niet gestart Putten , , , , , , ,00-35 Zeewolde , , , , , , ,00-40 Harderwijk , , , , , , ,00-75 Uddel 1 334,80 334,80 167,40 279,00 zie Medicamus 3.236, , ,00 5 kosten Medicamus Garderen 1 334,80 334,80 167,40 279,00 zie Medicamus 1.986, , ,00 5 kosten Medicamus totaal (ex. BTW) , , , , , , , , % BTW 3.656, , , , , ,00 468,72 totaal (incl. BTW) , , , , , , , ,72 ROS-Wijkscan CBS - Bevolkingsstatistiek Toelichting berekening kosten 2018 Aantal huisartspraktijken op 1 januari 2018: 52 excl. BTW incl. BTW Licentiekosten per praktijk: Begeleiding bij gebruik en uitrol OZOverbindzorg > inzet OZOverbindzorg per praktijk (in uren) uurtarief 62,00 Per praktijk in Inzet wijkverpleegkundigen per praktijk: 5 Totaal regio (in uren): Gemeenten Medicamus Totaal excl. BTW , , ,00 incl. BTW , , ,72 Saldo 2016/2017 (incl BTW) , ,91 saldo begroot , , , GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 20

21 2019 Verwachting: nieuwe doelgroepen in 2019 aantal inwoners*) gemeenten Medicamus (Zvw) Totaal Ermelo , , ,25 Nunspeet , , ,25 Putten , , ,00 Zeewolde , , ,75 Harderwijk , , ,50 Uddel , , ,50 Garderen ,50 787, ,00 totaal , , ,25 *) CBS 1 januari 2016 Gemeenten Medicamus Totaal uren/jaar excl. BTW , , ,25 Inzet wijkverpleegkundigen per praktijk: 5 incl. BTW , , ,62 Totaal regio NWV 260 Opbouw per inwoners tarief per inwoner 0,75 Coördinatie 4.300,00 o Algemene coördinatie o Verankeren cliënt belang o Administratie en ondersteuning algemeen o Ondersteuning zorgveld, training ICT en systeembeheer 6.450,00 o ICT kosten o Helpdesk o Onderhoud en ontwikkeling Communicatie, voorlichting 250,00 Innovatie en ontwikkeling 250,00 Totaal kosten , GezondVeluwe_OZOverbindzorg Evaluatie meerjarenplan docx 21