Inschrijfformulier. Dalton Kindcentrum Campus Columbus Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard telefoonnumer

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Inschrijfformulier. Dalton Kindcentrum Campus Columbus Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard telefoonnumer"

Maurits Hendrickx
4 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Inschrijfformulier Kindgegevens Dalton Kindcentrum Campus Columbus Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard telefoonnumer Algemeen gedeelte, verplicht in te vullen en geldig voor alle afdelingen! Achternaam Voorna(a)m(en) Voorvoegsel Voorletters Roepnaam Geslacht jongen meisje Geboorteplaats Geboorteland Geboortedatum* Nationaliteit * Indien ongeboren, de uitgerekende datum BSN nummer Godsdienst De Wet op het Onderwijsnummer bepaalt dat de school van de kinderen het BSN nummer moet hebben. De nummers nemen wij op in de administratie. Graag ontvangen wij een kopie van het officiële document van de belastingdienst waar op het sofinummer van het kind staat vermeld. Een kopie van een eigen identiteitskaart van het kind of een uittreksel uit het bevolkingsregister mag ook. geheimnummer 2de adres, bijvoorbeeld in geval van co-ouderschap. geheimnummer Medische gegevens Naam huisarts Medicatie, overige medische gegevens en informatie over allergiëen die van belang kunnen zijn: Noodcontact 1 Noodcontact 2 Naam Relatie tot kind

2 Gegevens vorige school/opvang/kc Indien van toepassing; gegevens vorige school-opvang-kindcentrum Naam organisatie Groep Gezinsgegevens Algemeen gedeelte, verplicht in te vullen en geldig voor alle afdelingen! Gezinssituatie* * Getrouwd/samenwonend/gescheiden/co-ouderschap/eenoudergezin. Broertjes/zusjes ja nee Indien ja : reeds ingeschreven bij Campus Columbus? ja nee Ouder/verzorger 1 Ouder/verzorger 2 Geslacht Heer Mevrouw Achternaam Voorletters Voornaam mobiel nummer telefoon werk adres Nationaliteit Geboortedatum Geboorteplaats/land Relatie tot kind Beroep Heer Mevrouw Eén oudergezin: ja nee Ouderlijk gezag: ja nee Ouderlijk gezag: ja nee Vluchtelingenstatus: ja nee Vluchtelingenstatus: ja nee LET OP: vergeet de bijlage niet in te vullen! Sinds 1 januari 2015 zijn wij verplicht de BIJLAGE Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht van het ministerie van OCW te gebruiken voor het bepalen van het gewicht van een leerling m.b.t. het opleidingsniveau van de ouder op het moment dat het kind is toegelaten tot Campus Columbus. Dat gewicht bepaalt of we extra middelen krijgen.

3 Ontwikkelingsverloop Graag voor elk van de hieronder genoemde aspecten aangeven of er sprake is, of is geweest, van bijzonderheden in de ontwikkeling van je/jullie kind die van belang kunnen zijn voor zijn/haar begeleiding binnen het kindcentrum. Spelen o.a. concentratie / zelfstandigheid ja nee Taalontwikkeling o.a. woordenschat en momenten van beginnen met praten ja nee Gedrag o.a. overactief, teruggetrokken ja nee Lichamelijk o.a. concentratie / zelfstandigheid ja nee Sociaal o.a. contacten met anderen ja nee Andere ontwikkelingsbijzonderheden en/of toelichting: Aanvullende gegevens Bij welke hulpverleners is het kind onder behandeling of onder behandeling geweest: Ambulante begeleiding ja nee niet meer KNO arts ja nee niet meer Psycholoog ja nee niet meer Logopedist ja nee niet meer Fysiotherapeut ja nee niet meer Bureau Jeugdzorg ja nee niet meer Anders namelijk: ja nee niet meer Andere ontwikkelingsbijzonderheden en/of toelichting:

4 Onderwijs Columbus Basisonderwijs voor kinderen van 4 tot 12 jaar. Ja, wij wensen onderwijs af te nemen. (gewenste) Startdatum Speelzaal La Pinta Voor peuters van 2 tot 4 jaar, bedoeld om peuters spelenderwijs te stimuleren in hun ontwikkeling. Kosten worden deels gesubsidieerd door de gemeente. De standaard ouderbijdrage is 68,20 per maand (prijspeil 2016) voor twee dagdelen per week (5,25 uur per week). Indien dit een eerste inschrijving is brengen wij 15,- inschrijfgeld in rekening. Ja, wij wensen gebruik te maken van La Pinta op dinsdag en vrijdagochtend van 8:45 tot 11:30 uur. Ja, wij wensen gebruik te maken van La Pinta op maandag en donderochtend van 8:45 tot 11:30 uur. Voor kinderen van 0 tot 4 jaar. Opvang De Nieuwe Wereld Indien dit een eerste inschrijving is brengen wij 15,- inschrijfgeld in rekening. Ja, wij wensen opvang af te nemen. (gewenste) Startdatum Gewenste dagen: Kruis een of meerdere opties aan maandag: ochtend middag dinsdag: ochtend middag woensdag: ochtend middag donderdag: ochtend middag vrijdag: ochtend middag Opvangtijden: Kruis een of meerdere opties aan brengen: halen: Opvang La Niňa Voor kinderen van 4 tot en met 12 jaar. Er zijn speciale 8+ groepen met een leeftijdspassend activiteitenprogramma. Ja, wij wensen opvang af te nemen. (gewenste) Startdatum Indien dit een eerste inschrijving is brengen wij 15,- inschrijfgeld in rekening. vóór aanvang units na onderwijs in de units vóór en na de onderwijs in de units Gewenste dagen & opvangtijden: Kruis een of meerdere opties aan maandag vanaf: tot dinsdag vanaf: tot woensdag vanaf: tot donderdag vanaf: tot vrijdag vanaf: tot OPTIE 1 Wij willen gebruik maken van La Niňa in de onderwijsweken én de vakanties van de onderwijsunits. OPTIE 2 Wij willen alleen gebruik maken van La Niňa in de onderwijsweken. OPTIE 3 Wij willen alleen gebruik maken van La Niňa in de vakanties van de onderwijsunits.

5 Ondertekening Algemeen gedeelte, verplicht in te vullen en geldig voor alle afdelingen! Hierbij verklaren de ouders/verzorgers dat niet ingeschreven staat bij een andere onderwijsorganisatie. Bij overplaatsing geldt dat de dag van uitschrijving dient aan te sluiten bij de dag van inschrijving. Campusgids van kindcentrum Campus Columbus ~ Wij verklaren kennis te hebben genomen van de inhoud van de campusgids en deze te onderschrijven. Inschrijfgeld De Nieuwe Wereld, La Pinta en La Niña ~ Als je/jullie kind nog niet eerder gebruik heeft gemaakt van opvang bedraagt het inschrijfgeld 15,-. Dit bedrag wordt in rekening gebracht bij de eerste factuur. Ouderbijdrage La Pinta ~ De standaard ouderbijdrage is 68,20 per maand (prijspeil 2016) voor twee dagdelen per week (5,25 uur per week). Ouderbijdrage Onderwijs ~ De vrijwillige ouderbijdrage is 32,50 per onderwijsjaar (prijspeil 2014) Mijn kind in beeld ~ Er worden af en toe foto s en video s gemaakt van jouw/jullie kind[eren] op de campus. Daar gaan wij uiteraard zeer zorgvuldig mee om. Deze foto s en video s zijn persoonsgegevens in de zin van de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp). Het publiceren van dit beeldmateriaal waar jouw/jullie kind[eren] op staan is een vorm van verwerken van persoonsgegevens. Wij vragen je/jullie graag toestemming voor de volgende media. Beeldmateriaal voor: Kruis uw voorkeur aan Schoolgids ja nee Website ja nee Nieuwsbrief ja nee Social media ja nee Fiep ja nee Indien van toepassing dienen beiden te ondertekenen Ouder/verzorger 1 Ouder/verzorger 2 Datum: verdere procedure & versturen

6 Procedure Aanname en plaatsingsbeleid; hoe gaat het nu verder? Het beleid van Campus Columbus is erop gericht om telkens voldoende opnamecapaciteit te creëren om kinderen ook daadwerkelijk te kunnen plaatsen. Wanneer de wetgeving of kwaliteit door het overschrijden van de capaciteit in het gedrang komt, wordt gewerkt met een wachtlijst. Je krijgt, na insturing van dit inschrijfformulier, zo spoedig mogelijk bericht over de plaatsing. De plaatsing voor de opvang wordt definitief na het onderteken van de plaatsingsovereenkomst. Ook werkt Campus Columbus vanuit het principe van gezinsplaatsing. Dat wil zeggen dat er horizontaal gekeken wordt bij het plaatsen van meerdere kinderen uit een gezin. ing vindt plaats op volgorde van datum aanmelding (= datum ondertekening inschrijfformulier). Uitzonderingen hierop zijn de volgende voorrangscriteria: Kinderen die al gebruik maken van een afdeling van de campus; Broertjes en zusjes van een reeds geplaatst kind; Kinderen van teamleden van de campus. Kinderen kunnen op het kinderdagverblijf De Nieuwe Wereld vanaf 10 weken geplaatst worden. Ongeveer een maand voor de plaatsing worden ouders uitgenodigd voor een kennismakingsgesprek. Daarin worden ook afspraken gemaakt over de wenperiode. De periode is vanaf de start van de opvang, waarbij de opvanguren over drie dagen worden opgebouwd. Aanmelding voor speelzaal La Pinta is - in verband met de subsidieverstrekking - alleen mogelijk voor inwoners van de gemeente Heerhugowaard en is mogelijk vanaf 1,5 jaar. Peuters worden geplaatst vanaf de leeftijd van 2,5 jaar. Kinderen mogen wettelijk gezien pas met vier jaar naar unit A. Daarvoor kunnen er vijf dagdelen afgesproken worden om de plaatsing voor te bereiden. Een ruime maand voor de vierde verjaardag neemt een teamlid van unit A contact op met de ouder/verzorger om afspraken te maken. Voor het versturen Het ondertekende inschrijfformulier samen met een kopie waarop het BSN staat afgeven of versturen naar: Dalton Kindcentrum Campus Columbus o.v.v. Inschrijfformulier + naam van het kind Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard

Vergelijkbare documenten

Inschrijfformulier. Dalton Kindcentrum Campus Columbus Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard telefoonnumer

Inschrijfformulier. Dalton Kindcentrum Campus Columbus Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard telefoonnumer Inschrijfformulier Kindgegevens Dalton Kindcentrum Campus Columbus Weegbree 2-4, 1705 RA Heerhugowaard telefoonnumer 072 5727111 info@campuscolumbus.nl Algemeen gedeelte, verplicht in te vullen en geldig