Geachte ouder(s)/verzorger(s)

Transcriptie

1 Geachte ouder(s)/verzorger(s) Bijgaand treft u het aanmeldformulier aan. Wij vragen u dit formulier volledig in te vullen en terug te sturen naar/af te geven aan ons kindcentrum. U ontvangt een bevestiging van uw aanmelding. Na ontvangst van uw aanmeldformulier start de aanmeldprocedure. (Zie voor meer informatie onze website procedure toelating leerlingen ). De meeste vragen op het formulier spreken voor zich. Een aantal vragen zijn wij wettelijk verplicht aan u te stellen, zo vragen we o.a. naar uw opleiding. Deze vraag heeft te maken met de wettelijke gewichten-regeling. Elk kind krijgt bij inschrijving een leerlinggewicht toegekend. De opleiding van de ouders is medebepalend voor dit gewicht. Het aantal leerkrachten aan onze school is mede afhankelijk van het totaal van het leerlinggewicht van onze leerlingen. De gegevens die u heeft ingevuld op het aanmeldformulier, worden opgeslagen in de Leerlingadministratie van onze school. Uiteraard worden deze gegevens vertrouwelijk behandeld. Op onze administratie is de Algemene Verordening Gegevensbescherming van toepassing. Dit betekent onder andere dat de gegevens door ons worden beveiligd, en dat de toegang tot de administratie is beperkt tot alleen personeel dat de gegevens strikt noodzakelijk nodig heeft. U heeft als ouder het recht om de door ons geregistreerde gegevens in te zien (voor zover die informatie betrekking heeft op uw kind). Als de gegevens niet kloppen, dan mag u van ons verwachten dat wij op uw verzoek de informatie verbeteren of aanvullen. Als bijlage bij dit aanmeldformulier ontvangt u een toestemmingsformulier beeldmateriaal. De wet verplicht ons u toestemming te vragen over de wijze waarop wij mogen omgaan met beeldmateriaal van uw kind. Wij vragen u daarom dit formulier volledig in te vullen. Omdat u in de loop van de tijd van mening kunt veranderen, wordt u bij de start van elk nieuw schooljaar opnieuw gevraagd dit formulier in te vullen. Met een vriendelijke groet, Directie Kindcentrum Postadres: Postbus 167, 9400 AD Assen Tel. CKC Drenthe onderwijs: Tel. CKC Drenthe kinderopvang: Bezoekadres: Groningerstraat 96, 9402 LL Assen info@ckcdrenthe.nl

2 AANMELDFORMULIER LEERLING GEGEVENS KIND Roepnaam: Voornaam voluit:..... Voorvoegsel:... Achternaam:... BSN: Geboortedatum:.... Adres / huisnummer: Geheim: Postcode / woonplaats: Gemeente: Geboorteplaats:... Geboorteland:.... Kerkelijke gezindte:... Nationaliteit: In Nederland sinds:.... GEGEVENS OUDERS / VERZORGERS OUDER / VERZORGER 1 Voorletters: Achternaam: Relatie tot kind:..... Adres (indien afwijkend van kind):... Telefoon:..... Geheim: Telefoon werk: Mobiel nummer:..... Geheim: Geboortedatum: Geboorteland: Nationaliteit: Burgerlijke staat: Hoogst genoten opleiding: O (speciaal) basisonderwijs O vmbo basis of kader ambachtsschool, huishoudschool, LTS, LEAO, LHNO etc. / niet meer dan 2 afgeronde jaren mavo, havo, vwo O vmbo gemengde of theoretische leerweg / meer dan 2 afgeronde jaren mavo, havo, vwo, mbo, hbo, wo-opleiding O anders, nl:

3 VERVOLG GEGEVENS OUDERS / VERZORGERS OUDER / VERZORGER 2 Voorletters: Achternaam: Relatie tot kind:..... Adres (indien afwijkend van kind):... Telefoon:..... Geheim: Telefoon werk: Mobiel nummer:..... Geheim: Geboortedatum: Geboorteland: Nationaliteit: Burgerlijke staat: Hoogst genoten opleiding: O (speciaal) basisonderwijs O vmbo basis of kader ambachtsschool, huishoudschool, LTS, LEAO, LHNO etc. / niet meer dan 2 afgeronde jaren mavo, havo, vwo O vmbo gemengde of theoretische leerweg / meer dan 2 afgeronde jaren mavo, havo, vwo, mbo, hbo, wo-opleiding O anders, nl: GEZINSGEGEVENS Eénoudergezin (co-ouderschap is geen éénoudergezin): Is er sprake van co-ouderschap: Is er sprake van een scheiding: Wie heeft ouderlijk gezag: O beiden O moeder O vader Kind woont bij: O beiden O moeder O vader O pleeggezin O anders :... Plaats van het kind in het gezin (antwoord omcirkelen): 1e 2e 3e 4e 5e kind van... kinderen NIET NEDERLANDSE CULTUUR ACHTERGROND (NNCA) Is één van de verzorgers geboren in: - Griekenland, Italië, Spanje, voormalig Joegoslavië, Marokko, Portugal, Tunesië, Turkije of Kaapverdië - Een niet-engelstalig land buiten Europa met uitzondering van Indonesië Behoort uw kind tot de Molukse bevolkingsgroep? Verblijft één van de ouders als vreemdeling in Nederland op grond van een verblijfsvergunning?

4 VOORSCHOOLSE HISTORIE Heeft uw kind ingeschreven gestaan bij een kinderdagverblijf of peuteropvang: O Peuteropvang O Kinderdagverblijf Naam peuteropvang / kinderdagverblijf:..... Heeft uw kind voorafgaand aan de inschrijving bij ons kindcentrum ingeschreven gestaan bij een andere basisschool? Zo ja, naam vorige basisschool:.... Adres: Postcode / plaats: Telefoon: Brinnummer (indien bekend): HUISARTS / TANDARTS Huisarts: Telefoon: Adres: Plaats: Tandarts: Telefoon: Adres: Plaats: AANVULLENDE INFORMATIE BIJ AANMELDING Hier kunt u informatie over uw kind geven die voor het kindcentrum van belang is om te weten, zodat wij uw kind de juiste ondersteuning kunnen geven. 1. Zijn er onderwerpen, afgaand op uw ervaringen thuis, op de kinderopvang of vorige basisschool, die u graag zou willen bespreken tijdens het intakegesprek? Zo ja, vul deze onderwerpen hieronder in: 2. Overige gegevens Geef in onderstaand schema aan hoe de medische gegevens van uw kind kunnen worden weergegeven. Mijn kind: 1. is onder behandeling (geweest) of heeft begeleiding (gehad) van een specialist, zoals een arts, Accare, Yorneo, logopedist, fysiotherapeut, etc. 2. heeft bepaalde allergieën

5 Mijn kind: 3. gebruikt medicijnen Andere bijzonderheden: ONDERTEKENING Door mijn handtekening te plaatsen verklaar ik: de identiteit van het kindcentrum te respecteren kennis genomen te hebben van de inhoud van de schoolgids (zie onze website) kennis genomen te hebben van het privacy reglement van CKC Drenthe (zie onze website) akkoord te gaan dat de persoonsgegevens worden opgenomen in onze administratie dat er bij de overgang van kinderopvang naar basisonderwijs informatieoverdracht mag plaatsvinden dat, in geval van overgang tussen twee scholen voor basisonderwijs, informatieoverdracht mag plaatsvinden de school waar mijn kind vandaan komt dat dit formulier naar waarheid is ingevuld Datum: Handtekening ouder/verzorger 1 Handtekening ouder/verzorger IN TE VULLEN DOOR HET KINDCENTRUM BSN nummer moet ingevuld zijn! Inschrijfdatum (werkelijke 1e schooldag): Geplaatst in groep: Indien van toepassing groep: O A O B O C O D Weging: O 0,00 O 0,30 O 1,20 Bij gewicht 0,30 of 1,20 aanvullende ouderverklaring meesturen. Is er sprake van NNCA Datum in Nederland sinds is vermeld O ja O n.v.t. Handtekening ouders/verzorgers aanwezig O ja Handtekening directie kindcentrum: