Huisnummer. Adres geheim /onbekend

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Huisnummer. Adres geheim /onbekend"

Josephus Moens
10 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Inschrijfformulier Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is belangrijk, omdat de namen in onze administratie daarmee worden vergeleken in een geautomatiseerde uitwisseling met de overheid. Persoonsgegevens Sofinummer * Roepnaam Voorna(a)m(en) Achternaam Adresgegevens Huisnummer Telefoonnummer Geslacht O M O V Gemeente Adres geheim /onbekend Toev. * Een kopie van één van de volgende documenten toevoegen: Het document Kennisgeving Sofinummer (Belastingdienst) of een paspoort van het kind, of een eigen identiteitskaart van het kind, of een uittreksel uit de Gemeentelijke Basis Administratie (vraag wèl duidelijk naar een document waar ook het sofinummer op staat) of een kopie van de zorgpas (mits daarop het sofinummer ofwel het BSN staat genoteerd). Mocht u niet (meer) beschikken over het sofinummer van uw kind(eren), dan kunt u contact opnemen met de Belastingdienst. Extra bereikbaarheid (indien ouders niet aanwezig zijn) Telefoon Omschrijving Geheim Mobiel Omschrijving Geheim Geboortegegevens Geboorteplaats Nationaliteit 1 Geboorteland Nationaliteit 2 In Nederland sinds Gezinssituatie Voorschoolse historie (tot 4 jaar) Eén-ouder-gezin Naam voorschool: Godsdienst Type voorschool: O Peuterspeelzaal Thuistaal O anders O Kinderdagverblijf Medische informatie Huisarts Tandarts Allergieën Medicijngebruik Medische info Tel. Arts Tel. tandarts Inschrijfformulier Blz. 1

Persoonsgegevens Sofinummer * Roepnaam Voorna(a)m(en) Achternaam Adresgegevens Huisnummer Telefoonnummer Geslacht O M O V Gemeente Adres geheim /onbekend Toev.

2 Indicaties en verwijzingen LGF indicatie * Onderwijsoort indicatie Indicatiedatum Brinnummer REC Indicatienummer PCL Einddatum RVC * Sinds de invoering van de regeling Leerling Gebonden Financiering (LGF) kunnen ouders/verzorgers van een kind met een indicatie kiezen voor speciaal of voortgezet speciaal onderwijs maar ook voor regulier onderwijs. Kiezen ouders/verzorgers voor regulier onderwijs dan krijgt het kind een zogenaamd 'rugzakje' mee. Met het 'rugzakje' krijgt de school die het kind inschrijft extra onderwijsondersteuning en extra onderwijsmiddelen voor het kind. (Het regulier onderwijs is niet verplicht een kind met een rugzakje te plaatsen. Wel moet de school aantonen waarom hij het kind niet kan plaatsen). Persoonsgegevens verzorger 1 (vader, moeder, verzorger, voogd) Voornaam Voorletters Achternaam Huisnummer Toev. Relatie leerling Schoolpost Gemeente Bereikbaarheid Telefoon Omschrijving Geheim Mobiel Omschrijving Geheim Extra telef.nr. Omschrijving Geheim Overige gegevens verzorger 1 Geslacht O M O V Opleiding *aub aankruisen wat van toepassing is Geboorteland Nationaliteit Burg. Staat Cat. 1* O Cat. 2* O Cat. 3* O Beroep Vluchtelingenstatus Godsdienst (speciaal) basisonderwijs (v)so - zmlk Ambachtsschool, huishoudschool, technisch onderwijs, lager beroepsonderwijs (las, lts, leao, lmo, lhno, lno, etc. Niet meer dan 2 jaren mavo, havo, vwo Meer dan 2 afgeronde klassen mavo, havo, vwo, MBO, HBO, WO Inschrijfformulier Blz. 2

Kiezen ouders/verzorgers voor regulier onderwijs dan krijgt het kind een zogenaamd 'rugzakje' mee.

3 Persoonsgegevens verzorger 2 (vader, moeder, verzorger, voogd) Voornaam Voorletters Achternaam Huisnummer Toev. Relatie leerling Schoolpost Gemeente Bereikbaarheid Telefoon Omschrijving Geheim Mobiel Omschrijving Geheim Extra telef.nr. Omschrijving Geheim Overige gegevens verzorger 2 (vader, moeder, verzorger, voogd) Geslacht O M O V Opleiding *aub aankruisen wat van toepassing is Geboorteland Nationaliteit Burg. Staat Cat. 1* O Cat. 2* O Cat. 3* O Beroep Vluchtelingenstatus Godsdienst (speciaal) basisonderwijs (v)so - zmlk Ambachtsschool, huishoudschool, technisch onderwijs, lager beroepsonderwijs (las, lts, leao, lmo, lhno, lno, etc. Niet meer dan 2 jaren mavo, havo, vwo Meer dan 2 afgeronde klassen mavo, havo, vwo, MBO, HBO, WO Inschrijving inschrijving Vorige school Telefoonnummer Soort school Culture achtergrond 1 e schooldag Start in groep Inschrijfformulier Blz. 3

Omschrijving Geheim E-mail Overige gegevens verzorger 2 (vader, moeder, verzorger, voogd) Geslacht O M O V Opleiding *aub aankruisen wat van toepassing is Geboorteland Nationaliteit Burg. Staat Cat.

4 Overige gegevens Bijzonderheden Privacy Reglement n.b. het Privacy Reglement van Stichting GelderVeste is ter inzage beschikbaar op school. De ouders/verzorgers geven hierbij toestemming tot het plaatsen van foto s van hun kind(eren) of zichzelf op de website, de digikrant, de nieuwsbrief of de schoolgids en/of het maken van video-opnames bij schoolactiviteiten Ouders/verzorgers geven toestemming tot het vermelden van de adresgegevens op klassenlijsten en de verspreiding hiervan aan ouders/verzorgers van medeleerlingen Ouders/ verzorgers geven hierbij aan kennis genomen te hebben van de inhoud van de schoolgids Deze ouderverklaring moet ondertekend worden door beide ouders. Wat als u gescheiden bent? Als er sprake is van co-ouderschap moeten beide ouders ondertekenen. In andere gevallen tekent alleen de ouder/verzorger bij wie het kind woont. Ondergetekenden verklaren dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en dat hun kind niet staat ingeschreven bij een andere school. O Ouder 1 / O Verzorger 1 / O Voogd 1 O Ouder 2 / O Verzorger 2 / Voogd 2 Plaats Handtekening Plaats Handtekening Bijlage:- verklaring toestemming tot handelwijze voor als het kind ziek wordt op school. Inschrijfformulier Blz. 4

video-opnames bij schoolactiviteiten Ouders/verzorgers geven toestemming tot het vermelden van de adresgegevens op klassenlijsten en de verspreiding hiervan aan ouders/verzorgers van medeleerlingen

5 Inschrijfformulier Blz. 5

Vergelijkbare documenten

Inschrijfformulier leerling

Inschrijfformulier leerling Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is belangrijk, omdat de namen