Dat lucht op; Fysiotherapeutische behandelmogelijkheden bij luchtwegproblemen en EMCB

Transcriptie

1 Dat lucht op; Fysiotherapeutische behandelmogelijkheden bij luchtwegproblemen en EMCB Margrethe van der Kleij, fysiotherapeut Eline Kuijpers, kinderfysiotherapeut

2 Opbouw workshop Herkennen van signalen bij luchtwegproblemen Theoretische achtergrond De longen en de normale ademhaling Oorzaken voor problemen Gevolgen Behandelmogelijkheden Praktische toepassing

3 Doel workshop Herkennen signalen luchtwegproblemen Kennis over beschikbare fysiotherapeutische behandelmogelijkheden Praktische tips en handvatten bij benauwdheid in dagelijks leven

4 Doelgroep EMCB EMCB: ernstig meervoudig complexe beperkingen: Ernstig verstandelijke beperkingen (IQ < 35) + Ernstig motorische beperkingen (GMFCS niveau IV/V) Epilepsie (80%) Reflux (48%) Ernstige visus stoornissen (cerebraal) (67%) Auditieve beperkingen (17%?) Vergroeiingen van het skelet (heupluxatie 32%, wervelkolom 25%) Spraak- taal ontwikkeling stoornissen Luchtweginfecties (10%-40%) Chronische obstipatie (68%) Voedingsproblematiek (sonde) Moeilijk Verstaanbaar Gedrag (MVG)

5 Doelgroep EMCB Niet opdrachtgericht Beperkte behandelmogelijkheden

6 Vraag Welke signalen kan iemand laten zien bij benauwdheid en/of luchtwegproblemen?

7 Herkennen van signalen Ander adempatroon; Snel, oppervlakkig, slecht gecoördineerd Houding Blauw/wit zien Neusvleugelen Intrekkingen borstbeen Aanspannen hulpademhalingsspieren Ademgeluiden Ophoesten van slijm Verhoogde spierspanning Paniek Vermoeidheid

8 Anatomie van de longen

9 Adempatronen Normaal +/- 20 x per minuut Buikademhaling in rust Thoracale ademhaling bij inspanning

10 Normaal adempatroon

11 Adempatroon Afwijkend Verandering frequentie Oppervlakkig Geluiden Apneu

12 Oorzaken Wat zouden oorzaken van luchtwegproblemen bij mensen met EMCB kunnen zijn?

13 Oorzaken luchtwegproblemen Niet ambulant zijn Oppervlakkige ademhaling Verminderde inspanning Scoliose Belemmert ademhaling Recidiverende aspiratie Verslikking Reflux Neurologisch bepaald Ademcentrum Spiercoördinatie, spierspanning Epilepsie Hoestfunctie Bescherming luchtwegen Ondervoeding weerstand Syndromen, aangeboren afwijkingen Beademing in verleden Anatomische veranderingen

14 Gevolgen en risico s Verstoorde gasstofwisseling Slijmophoping Benauwdheid Vermoeidheid Infecties

15 Doel behandeling Verdiepen/ veranderen ademhaling Bevorderen ventilatie longblaasjes Verplaatsen van het slijm in de longen

16 Behandeling Uitleg behandeling aan de hand van het stroomdiagram PEP protocol

17

18 Stroomdiagram stap 2 Activeren en bewegen! Houdingsdrainage Ademhalingsondersteuning Compressie

19 Activeren Stimuleren actief meehelpen Verschonen Transfers Spelen Verschillende houdingen aanbieden Bewegen van het lichaam Lachen!!! Bv paardrijden, zwemmen Buiten wandelen

20 Houdingsdrainage Liggen op rug, buik en beide zijden Zitten Staan Let op in liggende houding: Reflux (>50% EMCB) 35 schuin met hoofd omhoog

21 Ademhalingsondersteuning Meebewegen met ademhaling Invloed uitoefenen op ademhaling Frequentie Verdieping

22 Compressie Luchtstroomversnelling Slijm verplaatsen Ophoesten slijm

23 Stroomdiagram stap 3 & 4 Onderzoeksformulier

24

25

26 Stroomdiagram stap 5 Gebruik PEP-masker

27 PEP Positive Expiratory Pressure Masker Positieve druk door weerstand bij uitademing Lucht in longblaasjes (diep in longen) Positieve druk achter slijm Slijm verplaatst naar grotere luchtwegen

28 PEP Geen bijwerkingen Opbouwen/ wennen aan masker Ouders en verzorgers Mag alleen niet worden toegepast bij een: (=contra indicatie): Longbloeding Ribfractuur Pneumothorax

29 Effect PEP Verdiepen van de ademhaling Lucht in longblaasjes achter het slijm Hoorbare en voelbare slijmverplaatsing Hoesten

30 Stroomdiagram stap 5 Instructieformulier: Preventief 2 x dd Curatief: zo nodig ( om de 2 uur) 3 sessies: 15x ademhalen door masker Compressie Video pep behandeling

31

32 Demonstratie Video Zelf ervaren

33

34 Vragen? Hartelijk dank!