INHALATIE Hanneke van Dijk kinderlongverpleegkundige

Transcriptie

1 INHALATIE Hanneke van Dijk kinderlongverpleegkundige

2 Doelstelling Aan het eind van deze workshop is de groep bekend met wat voor mogelijkheden er zijn om inhalatie medicatie toe te dienen en welke knelpunten van belang zijn.

3 Programma Korte introductie, anatomie,astma Medicatie inhalatie Toedieningsvormen Hoe te gebruiken Voor en nadelen Wat doen wij Stellingen Vragen

4 Anatomie luchtwegen Begint in neus-/ mondholte Bronchiaalboom Vertakkingen van breed naar smal Monden uit in longblaasjes Bekleed met slijmvlies: slijm- en trilhaarcellen

5 Functie Luchtwegen Vervoer verwarmen bevochtigen van lucht. Uitwisseling van o.a. zuurstof /koolzuurgas In longblaasjes, nodig voor verbranding Reinigen door en hoesten trilharen

6 Astma Oorzaak: meestal erfelijk Komt op alle leeftijden voor, begint wel vaak jong Allergisch/ hyperreactief Reversibel Chronisch Periodes

7 Wat kan er mis gaan

8 Allergische prikkels en niet allergische prikkels Inspanning Mist parfum Geen aanleiding bekend

9 Benauwdheid Wat zie je aan het kind Hulpademhalingsspieren Piepende ademhaling Hoesten Kortademigheid Niet meer hele zinnen maken

10 Doelen inhalatie medicatie Luchtwegen verwijden/ openen: anti cholinergica en B2- mimetica Ontstekingsremmers: inhalatie corticosteroïden Ontsteking behandelen: antibiotica en of prednison

11 Voordelen inhaleren boven orale medicatie Veel lagere dosering (in microgrammen) Komt alleen in longen Minder bijwerkingen Werkt snel

12 Verspreiding in longen Kleine deeltjes komen dieper Voldoende ademkracht nodig : - poeder vraagt veel kracht -puf / gas vraagt weinig kracht

13 Opname in luchtwegen Door vooraf uitademen kan de lucht/ medicijnen dieper in longen komen Hoofd iets achterover anders botsen deeltjes tegen achterkant keel Tijdens (krachtige) inademing komen deeltjes dieper Tijdens adempauze (5-10 sec.) bezinken deeltje en komen bij de receptoren.

14 Soorten medicijnen: Luchtweg verwijders/ openers - langwerkend - kortwerkend Ontstekingsremmers (ICS) Combinatie preparaten

15 Voorbeelden van medicijnen Kortwerkende luchtwegverwijders: Ventolin, Bricanyl, Salbutamol, Airomir, Langwerkende luchtwegverwijders: Foradil, Oxis, Serevent, Ontstekingremmers: Qvar, Becotide, Pulmicort, Flixotide, Alvesco Combinaties: Berodual, Seretide, Symbicort, Foster

16 Toedieningsvorm Poederinhalator: mono en multi doses Dosis aerosol + voorzetkamer Soft mist inhalator Vernevelaar

17 Gebruik dosis aerosol Dosis aerosol krachtig schudden Dosis aerosol in voorzetkamer plaatsen Hoofd iets achterover, recht op staan of zitten Een keer indrukken per pufje Tien tellen, rustig ademhalen, niet praten/huilen Na ICS gorgelen met water, slokje drinken, anders: heesheid, keelontsteking (schimmel)

18 Dosis aerosol met voorzetkamer Aerochamber of volumatic Mondstuk of masker

19 Gebruik poederinhalatoren Inhalator klaarmaken Helemaal uitademen (niet in inhalator) Hoofd iets achterover Inhalator tussen tanden, lippen sluiten eromheen Diep inademen Inhalator uit mond halen Adem 5-10 tellen vasthouden met dichte mond. Via neus uitademen Na ICS gorgelen met water, slokje drinken, anders: heesheid, keelontsteking (schimmel)

20 Poederinhalatoren Diskus met teller multi doses

21 Dosis aerosol zonder voorzetkamer Autohaler Bij voldoende flow (30 ltr/min) wordt een dosis afgevuurd. Bij nieuwe verpakking: 2 doses in de lucht spuiten via schuifje onderop.

22 Vernevelen Lucht bevochtigen Medicatie toedienen met mondstuk of masker (dosis aerosol is even effectief bij goed gebruik) Makkelijke techniek Duurt lang (tot 15 min) Lawaai Hygiëne!!

23 Voor- en nadelen: Inhalaties : Dosis aerosol Voorzetkamer Poeder inhalator Vernevelen

24 Wat kan er mis gaan met inhaleren? Niet schudden van dosis aerosol. Niet mee werken van het kind. Tanden of tong voor opening mondstuk Uitademen in poeder inhalator Meteen na inhaleren uitademen via mond Hoofd voorover Heesheid/ keelontsteking, voorkomen door gorgelen met water na inhaleren. Te weinig flow voor poeder inhalator Verkeerde dosis aerosol op voorzetkamer Volgorde medicatie Lege inhalator

25 Wat speelt er nog meer bij kinderen De leeftijd ouders, familie, school, sport Aanleren techniek Sneller afgeleid Taalbarriere Verantwoordelijkheid

26 Wat doen wij als kinderlongverpleegkundige Doen van huisbezoeken waarbij we kijken naar; medicatie en inhalatie controle, saneren, school, sport, "sociale status", aanvragen medische urgentie, voorlichting geven in de klas, begeleiding met sport, aanleren van zelfmanagement door ouders en kind. Luchtweg problemen, Eczeem en allergie

27 Ieder heeft zijn eigen specialiteit, door met elkaar samen te werken vormen we een goed functionerende keten rond om de patiënt.

28 Stelling Thuis een kind met een allergische aandoening: Belemmering Beperking Aanpassing Wel waar? Niet waar?

29 Stelling inhalatie medicatie moet zoveel mogelijk vermeden worden om te geven. Wel waar? Niet waar? Benauwd op school betekent geen gym. Wel waar? Niet waar?

30 Evaluatie Was er genoeg voor kennis Wat is er gemist Wat ging er goed Is de doelstelling behaald Bruikbaarheid voor het werkveld Duur van de workshop Aanpak van de presentatie

31 Handige websites

32 Vragen