Toetstabel PAV indicatorenset vj 2019 Operationalisatie Aard van de wijziging Indicator 1,2,van DAPA

Transcriptie

1 Tetstabel PAV indicatrenset vj 2019 Operatinalisatie Aard van de wijziging Indicatr 1,2,van DAPA Criteria Tetsingskader Criterium 1 t/m 5 Advies werkgrep niet transparant PFN FMS V&VN ZN NVZ NFU ZKN verplicht DAPA transpara stppen nt niet laten vervallen transpara nt Overweging ZiN De DAPA wrdt niet gevuld en het uiteindelijk vullen wrdt sterk betwijfeld. Daarm wrdt deze registratie waarschijnlijk gestpt. De lptraining indicatr is k in kader van Verbetersignalement PAV van belang. Wanneer DAPA gestpt wrdt is het belangrijk dat hij in de PAV set juist wrdt uitgevraagd. Gezien de prblemen met de vulling van de DAPA is het niet mgelijk m gegevens uit de DAPA transparant te maken. Advies ZiN Indicatr 1,ab PAV set Niet transparant Criterium 1 t/m 5 Verplicht Transparant Akkrd Akkrd Akkrd Akkrd Niet akkrd, De indicatrenset bestaat uitsluitend uit een grte heveelheid prces- en structuurindicatren. Er vindt geen drntwikkeling plaats en de infrmatie is veruderd. In het HLA is een afspraak gemaakt m ns te richten p uitkmstinfrmatie en tt een reductie te kmen van prces- en structuurindicatren met 25% vr Dit m de administratieve lasten in de zrg te verlichten en het genereren van uitkmsten mgelijk te maken. Uit de registratietets dr de NVZ blijkt dat indicatr 1 (lptraining) niet uitverbaar is. De infrmatie is niet te herleiden uit de ziekenhuissystemen. Dit is niet pgelst in de verwerking van het cmmentaar dat reeds vrig jaar is gegeven. Akkrd Akkrd Overweging ZiN Er was cnsensus binnen de werkgrep. Het prces van de samenwerkingsafspraken MSZ is gevlgd. Dit prces is vrmgegeven als een verbetercyclus waarin de relevante partijen hun eigen tetsing uitveren (betrkkenheid relevante partijen en registraties, uitveren registratietets, autriseringsrnde). Uit de registratietets kmt net als vrig jaar dat de infrmatie niet te herleiden is. Verschillende partijen geven aan dat dit de belangrijkste indicatr is. Ok p basis van het verbetersignalement van het Zrginstituut is deze indicatr belangrijk. Wat is er ndig m deze indicatr wel uit de systemen te halen. Het Zrginstituut adviseert de indicatr vrijwillig transparant te stellen. Advies ZiN Vrijwillig transparant Indicatr 2,3,4,5,6 uit PAV set Criterium 1 t/m 5 Verplicht Transparant akkrd akkrd akkrd akkrd zie cmmentaar bij indicatr 1 PAV set akkrd akkrd Overweging ZiN Er is geen cnsensus binnen de werkgrep, tijdens de autrisatie blijkt dat NVZ niet akkrd is. Het zrginhudelijke team van het Zrginstituut geeft aan dat indicatren deels zijn veruderd en deels kunnen vervallen. He zit het met het nderscheidend vermgen van deze indicatren? Advies ZiN herzien Onterecht getetst - set PAV van PFN is ngewijzigd. p basis van verbetersignalement is dit een belangrijke indicatr

2 Indicatrenset Perifeer Arterieel Vaatlijden Uitvraag ziekenhuizen/zbc s ver verslagjaar 2019 Versie: februari

3 Clfn Internet: OmniQ (prtaal van DHD) vr aanlevering kwaliteitsgegevens (beschikbaar vanaf 1 februari vr leden van de NVZ en NFU): Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen: Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra: Zelfstandige Klinieken Nederland: Zrginstituut Nederland: Gegevensaanlevering Zrginstellingen leveren vrijwillig en verplichte indicatren aan via één dr de kepelrganisaties gekzen aanleverprtaal. Drlevering vindt plaats in een vr de gebruiker unifrm frmat. Kwaliteitsregistraties upladen cncept indicatren naar het aanleverprtaal, zdat zrginstellingen via één prtaal indicatren kunnen invullen, cntrleren en accrderen. Samengesteld dr: Harteraad Federatie Medisch Specialisten Nederlandse Internisten Vereniging Patiëntenfederatie Nederland Nederlandse Vereniging vr Heelkunde Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Zrgverzekeraars Nederland Deze indicatrenset is pgenmen in het register van Zrginstituut Nederland waarmee het aanleveren van deze kwaliteitsgegevens in 2020 ver verslagjaar 2019 wettelijk verplicht is. 2

4 Inhudspgave Overzicht indicatren PAV 4 Werkgrep 5 Indicatren 6 Bijlage I. Wijzigingstabel 12 3

5 Overzicht Indicatren PAV ver verslagjaar 2019 Nr Naam Operatinalisatie Transparantie 1 Lptraining A. Maakt uw ziekenhuislcatie gebruik van een lijst van aantnbaar in begeleide lptraining geschlde fysitherapeuten bij de drverwijzing van patiënten met Claudicati Intermittens? B. Percentage patiënten met claudicati intermittens, ten gevlge van perifeer arterieel vaatlijden, dat lptraining heeft gehad vrafgaand aan een vasculaire interventie/ingreep. 1A verplicht 1B vrijwillig 2 Vasculair behandelteam A. Is p uw ziekenhuislcatie een vasculair behandelteam (cnfrm definitie) beschikbaar? B. Heveel NVvV gecertificeerde vaatchirurgen zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen? N.B. Elke arts met testemming geven vr vermelding van zijn/haar naam. C. Heveel NVvV gecertificeerde vaatchirurgen met k de endvasculaire aantekening zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen zijn er werkzaam in uw zrginstelling? D. Heveel NVIR geregistreerde interventieradilgen met de aantekening vasculair zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen? E. Heveel internist vasculair geneeskundigen zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen? F. Heveel internisten met aantnbare ervaring in de vasculaire geneeskunde zijn er (naast nder E vermelde specialisten) werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen? G. Welke (verpleegkundig) zrgverlener aantnbaar geschld in en beschikbaar vr de begeleiding in cardivasculair risicmanagement maakt nderdeel uit van het vasculair behandelteam? Is er p uw ziekenhuislcatie een wekelijks multidisciplinair vaatverleg waarp vaatchirurgische patiënten wrden besprken waarvan de uitkmsten wrden vastgelegd in het patiëntendssier? 3 Multidisciplinair vaatverleg 4 Infrmatievrziening A. Wrdt aan elke patiënt infrmatie verstrekt vrafgaand aan een electieve behandeling? B. Krijgt de patiënt een adres en/f telefnnummer mee p papier (en/f digitaal) vr vragen? 5 Interventies A. Wrden alle arteriële en cmplex veneuze peratieve vasculaire interventies dr f nder supervisie van een gecertificeerd vasculair specialist uitgeverd? B. Wrden alle arteriële en cmplex veneuze endvasculaire interventies dr f nder supervisie van een gecertificeerde endvasculair specialist uitgeverd. 6 CVRM Biedt uw ziekenhuislcatie cardivasculair risicmanagement (CVRM) aan cnfrm de vigerende richtlijnen en is dit CVRM prtcllair vastgelegd? Verplicht Verplicht Verplicht Verplicht Verplicht 4

6 Indicatrenwerkgrep De indicatrwerkgrep bestnd in 2017 uit de vlgende persnen: Sjrs van Aalst (NVZ) Annemarie Auwerda (Harteraad) Ltte Hermsen (technisch vrzitter, ZiNL) Nr Karthaus (DICA) Sissi van der Knaap (DICA) Barbara van Leiden-Vriens (ZN) Ingrid Maas (FMS) Marilu Muris-Nyst (Patiëntenfederatie Nederland) Hubert Prins (NVvH, DICA) Anc Vahl (NVvH) 5

7 1. Lptraining Relatie tt kwaliteit Operatinalisatie 1A Operatinalisatie 1B Teller 1B Nemer 1B Definitie(s) Maakt uw ziekenhuislcatie gebruik van een lijst van aantnbaar in begeleide lptraining geschlde fysitherapeuten bij de drverwijzing van patiënten met Claudicati Intermittens (CI)? Ja, van de Zrgzeker van ClaudicatiNet Ja, van een andere lijst van aantnbaar in begeleide lptraining geschlde fysitherapeuten, namelijk.. Nee N.V.T. Percentage patiënten met claudicati intermittens, ten gevlge van perifeer arterieel vaatlijden, dat lptraining* heeft gehad vrafgaand aan een vasculaire interventie/ingreep**. Aantal patiënten met claudicati intermittens, ten gevlgde van perifeer arterieel vaatlijden, dat lptraining* heeft gehad vrafgaand aan een vasculaire interventie/ingreep**. Aantal patiënten met claudicati intermittens, ten gevlgde van perifeer arterieel vaatlijden, dat een vasculaire interventie/ingreep** ndergaat. Nieuwe patiënten, cnfrm definitie DAPA * Lptraining: gesuperviseerde lptraining gedurende tenminste drie maanden. In-/exclusiecriteria ** Vasculaire interventie/ingreep: percutaan (wel f niet met stent) en/f chirurgisch (endarterectmie f bypass). DAPA-criteria: Inclusie 1. Claudicati intermittens (CI) (cnservatief f interventie) 2. Kritieke ischemie (KI) (cnservatief f interventie) 3. Patiënten die 16 jaar en uder zijn 4. Pliklinische en klinische ziekenhuiszrg Exclusie 1. De patiënten met acute ischemie (AI), diagnsecde 417 wrden geëxcludeerd. Meetfrequentie Cntinu Verslagjaar t/m Rapprtagefrequentie 1x per verslagjaar Type indicatr Prces Meetniveau Patiëntniveau Kwaliteitsdmein Effectiviteit 6

8 Klantpreferentievragen Vasculair behandelteam Vraag 2 A. Is p uw ziekenhuislcatie een vasculair behandelteam beschikbaar met daarin minimaal de nder definitie genemde disciplines? B. Heveel NVvV gecertificeerde vaatchirurgen zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen?.. aantal vaatchirurgen Namen vaatchirurgen: C. Heveel NVvV gecertificeerde vaatchirurgen met k de endvasculaire aantekening zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen?.. aantal vaatchirurgen Namen vaatchirurgen: D. Heveel NVIR geregistreerde interventieradilgen met de aantekening vasculair zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen?.. aantal interventieradilgen Namen interventieradilgen: E. Heveel internist vasculair geneeskundigen zijn er werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen?.. aantal internist vasculair geneeskundigen Namen internist vasculair geneeskundigen: F. Heveel internisten met aantnbare ervaring in de vasculaire geneeskunde zijn er (naast nder E vermelde specialisten) werkzaam p de ziekenhuislcatie? Wat zijn hun namen?.. aantal internisten met aantnbare ervaring in de vasculaire geneeskunde Namen internisten met aantnbare ervaring in de vasculaire geneeskunde G. Welke (verpleegkundig) zrgverlener is aantnbaar geschld in en beschikbaar vr de begeleiding in cardivasculair risicmanagement? Verpleegkundige Vasculair verpleegkundige / verpleegkundig specialist met vaatspecialisatie Physician assistant Definities Patiënten infrmatie 2A. Minimale samenstelling vasculair behandelteam: Minimaal 1 medisch specialist aantnbaar geschld in cardivasculair risicmanagement p ziekenhuislcatie werkzaam Minimaal 4 (end)vasculair specialisten waarnder minimaal 2 NVvV gecertificeerde vaatchirurgen en 2 NVIR geregistreerde interventieradilgen Zrgverlener aantnbaar geschld in en beschikbaar vr de begeleiding in cardivasculair risicmanagement Vlgt 7

9 Telichting Technische haalbaarheid De leden vasculair behandelteam wrden uitgevraagd m inzicht te verkrijgen he CVRM in de ziekenhuizen is gebrgd. Eventueel kan wrden nagevraagd dr H&V grep p welke wijze het CVRM en de schling hierin p lcatie gebrgd is. Endvasculair specialist: Nederlandse Vereniging vr Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endvasculair dan wel Nederlandse Vereniging vr Interventieradilgie geregistreerd interventieradilg met aantekening vasculair * Peildatum: 1 maart 2020 Multidisciplinair vaatverleg Vraag 3 Is er p uw ziekenhuislcatie een wekelijks multidisciplinair verleg waarp vaatchirurgische patiënten wrden besprken, en waarvan de uitkmsten wrden vastgelegd in het patiëntendssier? Ja Ja, maar niet alle nder definitie genemde specialisten zijn hierin vast/p afrep vertegenwrdigd, namelijk niet: * Nee, Definities Patiënten infrmatie Nrm Telichting Technische haalbaarheid Vast: een NVvV gecertificeerd vaatchirurg een endvasculair specialist En naast deze beide disciplines p afrep: een internist vasculair geneeskundige aantnbaar geschld in cardivasculair risicmanagement een cardilg een anesthesist een neurlg (indien het cartispathlgie betreft) een nefrlg ja/nee (indien het renale pathlgie f tegangsweg betreft) * vul hier in welk van bvengenemde specialisten niet vast/p afrep (cnfrm indeling hierbven) vertegenwrdigd is in het MVO Vlgt Er is een multidisciplinair verleg waarp vaatchirurgische patiënten wrden besprken, waarvan de uitkmsten wrden vastgelegd in het patiëntendssier Bij dit MDO zijn minimaal aanwezig: een NVvV gecertificeerd vaatchirurg en een endvasculair specialist, met daarbij (p afrep) een vasculair specialist aantnbaar geschld in cvrm, een cardilg, een anesthesist, een neurlg (indien het cartispathlgie betreft) en/f een nefrlg (indien het renale pathlgie f tegangsweg betreft) Endvasculair specialist: Nederlandse Vereniging vr Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endvasculair dan wel Nederlandse Vereniging vr Interventieradilgie geregistreerd interventieradilg met de aantekening vasculair * Peildatum: 1 maart

10 Infrmatievrziening Vraag 4 A. Wrdt aan elke patiënt alle nder definitie genemde infrmatie verstrekt vrafgaand aan een electieve behandeling? (aanvinken, één antwrd mgelijk) Ja, schriftelijk Ja, digitaal Ja, mndeling Ja, via 2 van bvenstaande kanalen (schriftelijk, digitaal, mndeling) Ja, zwel schriftelijk, digitaal als mndeling Nee B. Krijgt de patiënt een adres B en/f telefnnummer mee p papier (en/f digitaal) vr vragen? (aanvinken, één antwrd mgelijk) Definities Patiënten infrmatie Technische haalbaarheid Ja, de patiënt krijgt een adres mee p papier en/f digitaal Ja, de patiënt krijgt een telefnnummer mee p papier en/f digitaal Ja, de patiënt ntvangt zwel adres als telefnnummer p papier en/f digitaal Nee A. Aan elke patiënt wrdt vrafgaande aan een behandeling adequate infrmatie verstrekt waarin minimaal is pgenmen: - de behandelmethde - kans p cmplicaties, - nazrg - leefstijladviezen - degene met wie cntact kan wrden pgenmen bij vragen tijdens kantruren - degene met wie cntact kan wrden pgenmen bij spedeisende vragen buiten kantruren. - het aanbd van de patiëntenvereniging (ltgentencntact, infrmatie, leefstijl, belangenbehartiging). B. Het betreft hier de patiënt die nder actieve behandeling is van een (end)vasculair specialist van de ziekenhuislcatie adres: Reactietijd maximaal 24 uur p werkdagen Telefnnummer: telefnisch vragen stellen, waarbij hij/zij dezelfde dag ng antwrd krijgt van een deskundige p het gebied van arteriële prblematiek Vlgt * Peildatum: 1 maart

11 Interventies Vraag 5 A. Wrden alle arteriële en cmplex veneuze peratieve vasculaire interventies dr f nder supervisie van een gecertificeerd vasculair specialist uitgeverd? (aanvinken, één antwrd mgelijk) Ja Nee B. Wrden alle arteriële en cmplex veneuze endvasculaire interventies dr f nder supervisie van een gecertificeerde endvasculair specialist uitgeverd? (aanvinken, één antwrd mgelijk) Definities A. B. Ja Nee - Gecertificeerd vasculair specialist is een Nederlandse Vereniging vr Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg f een geregistreerd cardipulmnaal chirurg - Onder cmplex veneuze interventies vallen veneuze kleprecnstructies en interventies vr DVT en DVI - Onder supervisie betekent dat in het kader van een pleiding f schlingprgramma de interventie kan wrden uitgeverd dr een leerling waarbij deze wrdt gesuperviseerd dr een daarte bevegd en bekwaam vasculair specialist. - Exclusief intracraniële vasculaire interventies - Een endvasculair specialist is een Nederlandse Vereniging vr Vaatchirurgie (NVvV) geregistreerd vaatchirurg met de aantekening endvasculair dan wel Nederlands Vereniging vr Interventie Radilgie (NVIR) geregistreerd interventieradilg met de aantekening vasculair - Onder cmplex veneuze interventies vallen veneuze kleprecnstructies en interventies vr DVT en DVI - Onder supervisie betekent dat in het kader van een pleiding f schlingprgramma de interventie kan wrden uitgeverd dr een specialist in pleiding waarbij deze wrdt gesuperviseerd dr een gecertificeerd endvasculair specialist. - Exclusief intracraniële vasculaire interventies Patiënten infrmatie Technische haalbaarheid Vlgt * Peildatum: 1 maart 2020 CVRM Vraag 6 Biedt uw ziekenhuislcatie cardivasculair risicmanagement (CVRM) aan cnfrm de vigerende richtlijnen en is dit CVRM prtcllair vastgelegd? (aanvinken, één antwrd mgelijk) Ja Nee, de ziekenhuislcatie biedt wel CVRM aan cnfrm de vigerende richtlijnen, maar dit is niet prtcllair vastgelegd Nee 10

12 Telichting Definities Patiënten infrmatie Technische haalbaarheid Cardivasculair risicmanagement bestaat uit: diagnstiek, behandeling en fllw-up van risicfactren vr hart- en vaatziekten, inclusief leefstijladviezen en begeleiding Exclusief intracraniële vasculaire interventies Vlgt * Peildatum: 1 maart

13 Bijlage I. Wijzigingstabel PAV De indicatrenset is ngewijzigd ten pzichte van de uitvraag ver verslagjaar