Diagnostiek voor bronopsporing bij voedselinfecties of - vergiftigingen

Transcriptie

1 Diagnostiek voor bronopsporing bij voedselinfecties of - vergiftigingen Aarieke de Jong Expertisecentrum Voedselvergiftiging Alimentair consulent 1

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen

3 De VWA bewaakt de gezondheid van dieren en planten, het dierenwelzijn, en de veiligheid van voedsel en consumentenproducten, en handhaaft de natuurwetgeving

4 Wettelijk kader - VWA Gezondheidswet en Besluit Staatstoezicht Onderzoek dieren & omgeving irt volksgezondheidsrisico s Reactieve risicoreductie Onderzoek naar bronnen van voedselinfecties EU-Zoönose richtlijn (Richtlijn 2003/99/EG) Adequate bewaking zooönose(verwekker)s, AMR Onderzoek uitbraken voedsel overgedragen zoönoses: epidemiologisch en microbiologisch onderzoek Rapportage (EFSA) trends en bronnen

5 Expertisecentrum Samenwerking RIVM

6 De VWA bewaakt veiligheid van voedsel: Inspecties/audits Monstername Brononderzoek

7 Inspecties / audits Procescontrole Monstername is ondersteunend

8 Inspecties / audits Listeria monocytogenes Blijft aantal <100 kve/ g gedurende THT? STEC Nieuw EU beleid? Zijn bedrijven er klaar voor?

9 Monstername Productcontrole Pathogenen Bacillus cereus (toxine) Campylobacter Clostridium perfringens Escherichia coli (STEC) Listeria monocytogenes Salmonella S. aureus (SET) Parasieten (Giardia & Cryptosporidium) Virus (HAV, NoR) Hygiëne-indicatoren (Entero s & Akgt)

10 Brononderzoek Het hogere doel Verhogen volksgezondheid Terugdringen voedselvergiftigingen en -infecties

11 Voedselvergiftiging NL Statistieken Jaarlijks ca VVG s kosten > 66 miljoen 2009: 78 doden, 6200 verloren gezonde levensjaren (DALYs) Gevolgen Vooral gastro-enteritis Minder frequent: meningitis, sepsis, hepatitis Complicaties/langere termijn gevolgen RA, GBS, IBD, IBS, HUS Bron: RIVM

12 Brononderzoek

13 Verslaglegging Klachtafhandeling GGD / melder Melding Voedsel vergiftiging Afhandelingsbrief Klantcontactcentrum NVWA Expertise Centrum Voedsel vergiftiging > 5 Zieken Melding GGD Registratie mbv klachtenformulier Coördinator consumentenklachten divsie C&V Coördinatie Melding doorzetten Inspectie Monsterneming Monsteronderzoek 13

14 NVWA aanpak voedselinfecties Klantcontactcentrum NVWA Tel GGD NVWA Expertisecentrum voedselvergiftiging

15 Expertisecentrum VVG Bronopsporing Uitbraken Single cases 24/7 bereikbaar Coördinatie binnen NVWA Contactpunt GGD / RIVM Kenniscentrum

16 Expertisecentrum voedselvergiftiging 24/7 bereikbaar Expertiseteam: Ife Fitz James Aarieke de Jong Ben Wit Hetty Karman Karin Nagel 16

17 Regio-indeling Alimentair Consulenten Aarieke de Jong Regio s Noord Holland / Flevoland Utrecht Ben Wit Regio s Noord Oost Vacature Regio Zuid Holland GGD Zeeland GGD West Brabant Ife Fitz James Regio Limburg GGD Hart voor Brabant GGD Brabant ZO 17

18 NVWA aanpak voedselinfecties Inspectie: achtergrondinformatie melder (GGD) aanvullende vragen voedselbereiding Monsterneming: (restant) voedsel omgevingsmonsters Labonderzoek: bacteriële pathogenen toxinen virussen (NoV HAV) hygiëne-indicatoren 18

19 Meldingen voedselinfectie uitbraken - VWA Bron: rapportage vvg s 2012 (

20 Meldingen voedselinfectie uitbraken - GGD Bron: rapportage vvg s 2012 (

21 NVWA GGD Aantal meldingen zieke 52% 0% 2-4 zieken 38% 45% 5-9 zieken 5% 20% >9 zieken 5% 35% Incubatietijd (mediaan) 27,5 uur 1 zieke 4 uur Groep 7 uur > 9 22 uur Pathogeen 14% 86% Salmonella 1% 26% Campylobacter 0% 30% C. perfringens 1% 2% B. cereus 1% 0% S. aureus 1% 0% Norovirus 5% 22%

22 Een uitbraak.. Samenwerken! S. Heidelberg KDVs Amsterdam e.o. Een ongeveer versie

23 4 juni 2 juni: 25/160; 2 ZH 2x per week 3 juni: 23/186; 1 ZH EZD 29 mei Salmonella?

24 5 juni 4+5 juni

25 4+5 juni

26

27 4+5 juni

28 1 e Outbreak Overleg 6 juni Monsters

29 2 e week Monsters Monsters

30 Ca. 4 outbreak overleggen S. Heidelberg Monsters S. Heidelberg maaltijd 26 mei 65 ziek 7 ZH 5 KDVs Persbericht Monsters

31 Aanverwante activiteiten Samenwerking RIVM Retrospectief brononderzoek Kennisvragen

32 Retrospectief onderzoek Vergelijken humane vs voedsel-isolaten Listeria: Serotypering Humaan Voedsel 4b 44% 1/2a 31% 69% 1/2b 16% 21% 3a 7% Bron: Friesema et al, Infectieziekten bulletin, jan. 2014

33 Retrospectief onderzoek Vergelijken humane vs voedsel-isolaten Listeria: Serotypering PFGE Bron: Friesema (RIVM)

34 Retrospectief onderzoek Vergelijken humane vs voedsel-isolaten Listeria: Serotypering PFGE Clusteranalyse Bron: Friesema (RIVM)

35 Retrospectief onderzoek Vergelijken humane vs voedsel-isolaten Listeria: Serotypering PFGE Clusteranalyse STEC: Serotypering Clusteranalyse?

36 Kennisvragen Whole Genome Sequencing STEC

37 Kennisvragen Whole Genome Sequencing STEC Nieuw EU beleid stx-genen aanhechtingsgenen O-type

38 Kennisvraag STEC STEC? Rund Schaap Varken Geit Vogels

39 HUS-associated E. coli Duitsland 15/41 (37%) Mellman 2008 Emerg Infect Dis 2008

40 STEC in NL gerapporteerde infecties met isolaat

41 Bron: Eelco Franz (RIVM)

42 Bron: Eelco Franz (RIVM)

43 Bron: Eelco Franz (RIVM)

44 Bron: Eelco Franz (RIVM)

45 Take home NVWA: Voorkomen is beter dan genezen Inspecties + monstername Diagnostiek NVWA Bronopsporing Regulier surveillance onderzoek Kennisvragen

46 Dank voor de aandacht