Gebruik en hergebruik van informatie, gestructureerde en ongestructureerde informatie in het EMD

Transcriptie

1 Gebruik en hergebruik van informatie, gestructureerde en ongestructureerde informatie in het EMD Diego Schrans MD PhD Vakgroep Volksgezondheid en Eerstelijnszorg MIC2018, 22 november 2018

2 Kader: Eerstelijn - Huisartsenpraktijk

3 Specifieke kenmerken van de huisartsgeneeskunde en eerstelijnszorg: Is vaak het eerste aanmeldingspunt Laagdrempelig Meestal ambulant Alle zorgvragen kunnen aan bod komen Continuïteit van zorg Gecoördineerde zorg Context van de patiënt is van belang Starfield B. Primary Care: Balancing Health Needs, Services, and Technology: Oxford University Press; Kringos DS. The strength of primary care in Europe: University Utrecht; 2012.

4

5 Op 1000 personen hebben er 800 klachten en slechts 21,7% zoekt medische zorg Adapted from Green LA, Fryer GE, Yawn BP, Lanier D, Dovey SM. The Ecology of Medical Care Revisited. N Engl J Med. 2001;344(26):

6 De patiënt en zijn verhaal

7 Bart, 46 jaar Eigen huisarts kent hem Gescheiden Leidinggevende functie KMO Nieuw samengesteld gezin Hooikoorts Klaplong Als tiener een nierprobleem Gaat niet graag naar ziekenhuis Hoge bloeddruk Burnout Hoest Partner is ongerust Wil een verlengvoorschrift voor medicatie Controle bloed en urine

8

9 Kwaliteitsvolle zorg via standaardisering Evidence Based Medicine Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn t. BMJ : British Medical Journal. 1996;312(7023):71-2.

10 Kwaliteitsvolle zorg via individualisering Patient-Centered Care model Stewart M. Patient-Centered Medicine Transforming the Clinical Method. third ed. London: Radcliffe; 2014.

11 multi-disciplinariteit Zorg in de huisartsenpraktijk is complex + B D A C variatie in zorg + Adapted from Ton Asseldonk, Systeem complexiteit als organisatieparadox in de eerstelijns chronische zorg. Discussie notitie voor de denkgroep complexiteit, 2008

12

13 Eénmalige registratie, meervoudig gebruik Klinisch opvolging Uitwisselen informatie Kwaliteitsbevordering - assesment Call en recall Epidemiologische registratie Descisionsupport Research Elze van Puijvelde de Groot, SNOMED CT en ICD-10, Eenmalig registratie voor mervoudig gebruikk, 2014, Nictiz..

14 Noteren en uitwisselen van medische gegevens op een gestandaardiseerde manier Clinical Concept: De onderliggende gedachte of idee van een klinische entiteit Code: Een notitie-vorm van een concept om het eenvoudiger te kunnen verwerken Vanopstal K, Vander Stichele R, Laureys G, Buysschaert J. Vocabularies and retrieval tools in biomedicine: disentangling the terminological knot. J Med Syst. 2011;35(4): de Lusignan S. Codes, classifications, terminologies and nomenclatures: definition, development and application in practice. Inform Prim Care. 2005;13(1):65-70.

15 Noteren en uitwisselen van medische gegevens op een gestandaardiseerde manier Classificatie: Het organiseren van alle elementen (concepten) in een specifiek domein in klassen en dit volgens vastgelegde criteria. Een element kan slechts in één klasse worden geplaatst Voor elk element is er een klasse voorzien (ook restklassen) Er is geen overlap tussen de klassen Er zijn in- en exclusie criteria Vanopstal K, Vander Stichele R, Laureys G, Buysschaert J. Vocabularies and retrieval tools in biomedicine: disentangling the terminological knot. J Med Syst. 2011;35(4): de Lusignan S. Codes, classifications, terminologies and nomenclatures: definition, development and application in practice. Inform Prim Care. 2005;13(1):65-70.

16 Noteren en uitwisselen van medische gegevens op een gestandaardiseerde manier Terminologie: Een lijst van termen (vocabulair) die gekoppeld zijn aan een concept in een specifiek domein Thesaurus: een terminologie die synoniemen bevat en als zoekinstrument (index) gebruikt wordt Vanopstal K, Vander Stichele R, Laureys G, Buysschaert J. Vocabularies and retrieval tools in biomedicine: disentangling the terminological knot. J Med Syst. 2011;35(4): de Lusignan S. Codes, classifications, terminologies and nomenclatures: definition, development and application in practice. Inform Prim Care. 2005;13(1):65-70.

17 Noteren en uitwisselen van medische gegevens op een gestandaardiseerde manier Nomenclatuur: naming things, codes worden aan concepten toegekend, en concepten worden gecombineerd volgens specifieke regels tot meer complexe concepten. Vanopstal K, Vander Stichele R, Laureys G, Buysschaert J. Vocabularies and retrieval tools in biomedicine: disentangling the terminological knot. J Med Syst. 2011;35(4): de Lusignan S. Codes, classifications, terminologies and nomenclatures: definition, development and application in practice. Inform Prim Care. 2005;13(1):65-70.

18

19 ICPC-2: Classificatie in de eerste lijn:

20 Allergische rhinitis R97 Andere ziekte luchtwegen R99 Hoest R05 Neurastenie/ surmenage P78 Glomerulonephitis/ nefrose U88 Hypertensie K86 Preventie A98

21 De ontwikkeling van 3BT The International Classification of Primary Care (ICPC 2): An essential tool in the EPR of the GP. VERBEKE, M., SCHRANS, D., DEROOSE, S. & DE MAESENEER, J. Published 2006: Health Technol Inform, 124,

22 3BT - Thesaurus FR Termen NL Termen FR- Clinical concept Nl- Clinical concept IBUI ICD-10 ICPC-2

23

24 Hooikoorts R97 pneumothorax R99 Hoest R05 Burnout P78 Hypertensie K86 Nefrotisch syndroom U88 Preventie A98

25 Een patiënt is meer dan de opsomming van zijn klachten en aandoeningen

26 Patiëten maken vaak geen onderscheid tussen medische en niet- medische informatie, in hun verhaal is die opsplitssing artificeel. The power of context is difficult to comprehend because, like water for fish or air for animals, it is just there. Cassel

27 Wat is contextuele informatie in de huisartsgeneeskunde The search for person related information in general practice: A qualitative study. SCHRANS, D., AVONTS, D., CHRISTIAENS, T., WILLEMS, S., DE SMET, K., VAN BOVEN, K. BOECKXSTAENS, P. & KÜHLEIN, T. Published 2016: Family Practice, 33, Is it possible to register the ideas, concerns and expectations behind the reason for encounter as a means of classifying patient preferences with ICPC 2. SCHRANS, D., BOECKXSTAENS, P., DE SUTTER, A., WILLESMS, S., AVONTS, D., CHRISTIAENS, T., MATTHYS, J. & KÜHLEIN, T. Published 2018: Primary Health Care Research & Development, 19, 1 6.

28

29 Eigen huisarts kent hem Gescheiden Leidinggevende functie KMO Nieuw samengesteld gezin Hooikoorts klaplong Als tiener een nierprobleem Gaat niet graag naar ziekenhuis Hoge bloeddruk Burnout Hoest Partner is ongerust Wil een verlengvoorschrift voor medicatie Controle bloed en urine

30 Alle informatie in het verhaal van Bart is niet gestructureed te noteren! Relevantie van de resultaten

31 Patiënten ervaren het gebruik van contextuele informatie tijdens interacties met zorgverleners als een positief gegeven Bringing your personal context into the perspective of your provider : The patient portal : opportunity or threat? SCHRANS, D., BOECKXSTAENS, P., CUELENAERE, M., VAN HOOREWEDER, R., DE SUTTER, A. submitted European Journal of General Practice

32 Wat nu?

33 NERI als nieuw structuur-element?

34

35 NERI Hooikoorts R97 pneumothorax R99 Hoest R05 Burnout P78 Hypertensie K86 Nefrotisch syndroom U88 Preventie A98

36 Nieuwe referentieterminologie om inhoud te beschrijven.

37

38

39

40 Ursus Werhli

41 Ursus Werhli

42 Ursus Werhli

43 Ursus Werhli