Projectplan Integrale Geboortezorg. VSV Bergen op Zoom Roosendaal en omstreken

Transcriptie

1 Projectplan Integrale Geboortezorg VSV Bergen op Zoom Roosendaal en omstreken 6 oktober 2017

2 Inhoudsopgave 1. Context Visie op integrale geboortezorg Agenda ZORGINHOUD ICT JURIDISCHE SAMENWERKING INTEGRAAL TARIEF MONITORING GEZAMENLIJKE NASCHOLING SAMENVATTENDE PLANNING Projectstructuur Begroting Risicoparagraaf Bijlage A: Stand van zaken samenwerking a.d.h.v. CPZ-ladder Bijlage B: Samenvatting visie en eerste uitwerking juridische samenwerking Bijlage C: Samenstelling stuurgroep, werkgroepen en VSV-bestuur Bijlage D: Overzicht zorgpaden en protocollen Bijlage E: Ondertekening projectplan Integrale Geboortezorg - VSV Roosendaal Bergen op Zoom en omstreken

3 1. Context In de regio Bergen op Zoom en Roosendaal werken we al langer op diverse manieren aan integrale geboortezorg. De werkwijze en samenwerking zoals die in Roosendaal is ontwikkeld o.a. vanuit de eerstelijnspraktijk VCR en het ziekenhuis, samen in ROOS, is hier een voorbeeld van. Maar ook in het nieuw te starten Moeder & Kindcentrum in Bergen op Zoom wordt vanaf mei 2015 nauw samengewerkt tussen alle regionale eerstelijnsverloskundigen, de tweede lijn en de kraamzorg. Verder heeft de regio als belangrijke randvoorwaarde voor integrale geboortezorg geïnvesteerd in de zorginhoud en ICT. Er zijn regio breed al diverse zorgpaden ontwikkeld en vastgesteld. Ook de werkwijze, na de fusie tussen beiden ziekenhuizen in Bergen op Zoom en Roosendaal, is geharmoniseerd. Vanaf april 2015 werken de verloskundigen en gynaecologen vanuit het integrale geboortedossier. Wanneer de samenwerking in het VSV wordt getoetst aan de CPZ-ladder scoren we overal op niveau 2 of hoger (zie bijlage A). Vanuit deze basis willen we in de regio een volgende stap zetten naar verdere integratie van de geboortezorg. We hebben een gezamenlijke visie ontwikkeld die in dit projectplan is opgenomen en die vertaald is in een concrete agenda voor 2015 op de hoofdthema s zorginhoudelijke samenwerking, juridische samenwerking, ICT en het integrale tarief. Doelstelling van het VSV is om in het eerste kwartaal van 2016 alle voorbereidingen te hebben getroffen conform de (deel)planning(en) in dit projectplan en een aanvraag ingediend te hebben voor een experiment in het kader van de beleidsregel Innovatie van de NZa bij de preferente zorgverzekeraar. Afhankelijk van de doorlooptijd van de aanvraag is het streven om uiterlijk eind van het tweede kwartaal 2016 definitief de status van NZa-experiment te hebben. Dit projectplan is als handvat bedoeld om te werken aan de condities om in de regio een dergelijk experiment daadwerkelijk te kunnen starten. Dit projectplan beschrijft dan ook de agenda voor de periode tot en met het eerste kwartaal van Ook de projectstructuur wordt voor deze periode ingericht. Op basis van het resultaat aan het einde van het 1 e kwartaal 2016 wordt door het VSV besloten of er vanaf het 2 e kwartaal 2016 nog een projectstructuur nodig is en zo ja in welke vorm. 3

4 2. Visie op integrale geboortezorg In Bergen op Zoom en Roosendaal werken wij vanuit de volgende visie op integrale geboortezorg: De geboortezorg wordt in onze regio aangeboden vanuit een naadloos op elkaar afgestemd geboortezorgnetwerk dat werkt vanuit één gezamenlijk opgesteld geboortezorgprogramma en vanuit één geboortezorgdossier, waarbij we gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de uitkomsten van de geboortezorg. De zorg wordt rondom het gezin georganiseerd en is er op gericht de best mogelijke condities te creëren om de start voor een gezond leven mogelijk te maken en het behoud van de gezondheid van de zwangere, barende en kraamvrouw te waarborgen. We realiseren ons daarbij dat de zwangerschap en de eerste levensjaren van het allergrootste belang zijn voor de ontwikkeling van het kind. Hierbij wordt met respect omgegaan met de keuzevrijheid van de ouders. Deze visie leidt er toe dat wij bij de (verdere) vormgeving van het integrale geboortezorgprogramma in de regio de volgende uitgangspunten hanteren: 1. Bij de invulling van integrale geboortezorg is de vraag van de cliënt leidend en wordt na overleg met de ouders transparant omgegaan met andere keuzes die de professional kan maken op basis van medisch-inhoudelijke gronden. 2. Het geboortezorgnetwerk in Bergen op Zoom en Roosendaal bestaat uit alle partijen binnen het VSV en er wordt nauw samengewerkt met de JGZ. 3. Ambitie is om voor moeder en kind vanuit één team zorgverleners integrale geboortezorg te leveren, ieder vanuit zijn eigen deskundigheid en verantwoordelijkheid waarbij moeder en kind in principe niet gescheiden worden. 4. We verlenen integrale geboortezorg in een omgeving waar de verloskundige zorg, kraamzorg en neonatale zorg 24 uur per dag en 7 dagen per week (24/7) beschikbaar is en wordt afgestemd op de individuele behoefte van moeder en kind, zowel in medische als psychosociale zin en zowel in acute als niet-acute situaties. 5. Kwalitatief goede zorg en bereikbaarheid zijn leidend, keuzevrijheid van de cliënt t.a.v. de locatie (thuis of in het ziekenhuis bevallen) is er mits aan veiligheidsnormen wordt voldaan. 6. Acute verloskundige zorg start binnen 15 minuten na het stellen van de indicatie. De locatie voor acute zorg moet voor alle vrouwen bereikbaar zijn binnen de gestelde normen, ook bij een thuisbevalling. 7. Wat in de verloskundige praktijk kan, wat bij de gynaecoloog moet, dit vanuit een integrale intake in de eerste lijn gericht op risicoselectie. Hiervoor werken we volgens vastgestelde zorgpaden Continuïteit van de zorg voor moeder en kind staat centraal. Dat betekent dat de rol van zwangerschaps- / zorgcoördinatie wordt ingevuld en deze per zorgpad wordt vastgelegd. Coördinatie van zorg kan in heel veel gevallen door de zwangere zelf worden ingevuld, alleen waar dit nodig is wordt deze rol ingevuld door één van de zorgverleners. 9. Alle partijen werken vanuit het integrale geboortedossier of met een koppeling naar dit geboortedossier. 1 Zie voor stand van zaken zorgpaden, bijlage C. 4

5 10. De geboortezorg in onze regio is doelmatig en doeltreffend als alle zorgverleners voldoen aan de meest actuele professionele zorgstandaarden. Samenvattend is ons doel om de kwaliteit van de geboortezorg te optimaliseren, waarbij de cliënt centraal staat. Dit vertalen we in de onderstaande concrete doelstellingen waar we in 2016 aan werken. Eind 2015 voeren we hiervoor een nulmeting uit en eind 2016 een eerste effectmeting (zie paragraaf 3.5). Op basis daarvan herijken we de agenda voor Ketensamenwerking De effecten van de ketensamenwerking willen we niet alleen in een getal uitdrukken, maar met name monitoren om gezamenlijk te werken aan een continue verbetering van de ketenzorg. In 2015 investeren we daarom in een gezamenlijk nulmeting (zie ook paragraaf 3.5) op de landelijke indicatoren op proces-, structuur en uitkomstaspecten. Eind 2015 bespreken we deze nulmeting binnen het VSV, formuleren we concrete verbeterpunten voor 2016 inclusief de te bereiken doelstellingen. Naast de landelijke indicatoren is ook doelmatigheid een belangrijk aspect. We werken concreet aan doelmatigheid in de keten middels het al gerealiseerde echocentrum, het integrale dossier, het Moeder- en Kindcentrum met de zorgpaden. Uitgangspunt is dat we deze doelmatigheidswinst inzetten om de beoogde kwaliteitsverbetering te realiseren. Hierbij wordt ook een koppeling gelegd met het lopende project voor kwetsbare zwangeren in de regio. Het jaar 2015 en het eerste kwartaal 2016 willen we dus gebruiken om dit verder concreet uit te werken conform dit projectplan inclusief het integrale tarief voor de integrale geboortezorg in deze regio. 2. Klantentevredenheid We starten in 2015 met een regio brede nulmeting middels ReproQ. We verwachten dat we een gemiddelde klantentevredenheid van een 7,5 in de regio hebben. Eind 2015 benchmarken we deze nulmeting binnen het VSV. Op basis van deze vergelijking formuleren we concrete verbeterpunten voor 2016 en een nieuwe doelstelling ten aanzien van de gemiddelde klantentevredenheid in de regio. 5

6 3. Agenda 2015 Om de visie en doelen in hoofdstuk 2 verder te realiseren werken we in 2015 aan een concrete agenda op vier hoofdthema s, te weten zorginhoudelijke samenwerking, ICT, juridische samenwerking en het integrale tarief. Per onderwerp beschrijven we in dit hoofdstuk onze doelen en waar we begin 2016 willen staan. 3.1 Zorginhoud Als eerste stap hebben we gelijktijdig met het opstellen van dit projectplan alle bestaande zorgpaden 2 en protocollen in de regio nog een keer tegen het licht gehouden en voor zover nog noodzakelijk was, vastgesteld. Tevens wordt samen met de kraamzorg bekeken waar nog aanvullingen nodig zijn vanuit de kraamzorg. Hierdoor hebben we de oorspronkelijke verschillen in werkwijze in Bergen op Zoom en Roosendaal geharmoniseerd en is er een eenduidige werkwijze voor de hele regio afgesproken. Tevens werken we dan in de hele regio met een eenduidige intake door de verloskundigen waarbij alle cliënten in het multidisciplinair overleg met de gynaecologen worden besproken en aan een zorgpad worden toegewezen. In deze zorgpaden is helder opgenomen wie, welke verantwoordelijkheid heeft. Het overzicht van de zorgpaden zijn als bijlage bijgevoegd (zie bijlage D). In de gezamenlijke bijen nascholing zullen we de komende periode aandacht blijven houden voor de bestaande zorgpaden en monitoren in hoeverre deze ook daadwerkelijk gebruikt worden. Aansluitend op dit proces werken we aan de volgende agenda die begin 2016 moet leiden tot een regionaal geboortezorgprogramma dat gebaseerd is op de geformuleerde visie in hoofdstuk 2 en voortbouwt op de huidige praktijk: 1. Aansluitend op de huidige zorgpaden stellen we vast of en welke zorgpaden we nog meer willen uitwerken. 2. Pijnbestrijding tussen de verschillende disciplines wordt geharmoniseerd met als uitkomst een gezamenlijke visie en beleid rond pijnbestrijding. 3. In aansluiting op de eenduidige intake door de verloskundigen die al is uitgewerkt wordt samen onderzocht hoe de intake van de kraamzorg hier op een effectieve wijze op aan kan sluiten. Dit geldt ook voor de overdracht naar de Jeugdgezondheidszorg. 4. In aansluiting op punt 3 wordt de één-loket-gedachte verder uitgewerkt. In methodische zin werken we middels de eenduidige intake al vanuit de éénloket-gedachte. We werken via één uniforme wijze waarop de zwangere start met het traject. In fysieke zin wordt verkend hoe we hier verder vorm aan geven waarbij uitgangspunt blijft dat de ouders zelf keuzevrijheid hebben t.a.v. bijv. een verloskundige en de kraamzorg. 5. Verdere uitwerking van het thema continuïteit. Daarbij wordt de invulling van coördinatie van zorg verder uitgewerkt en per zorgpad opgenomen. Tevens wordt bezien of er nog aanvullingen op de huidige zorgpaden nodig zijn voor wat betreft de invulling van de fysiologie door de verloskundige bij een pathologische indicatie. Verder wordt de continuïteit van zorg uitgewerkt in relatie tot de samenwerking tussen de huidige 1 e -lijns verloskundigen klinisch 2 Zorgpaden bestaan uit producten vanaf zwangerschap, bevalling, kraamzorg en zorg tot 6 weken na bevalling. 6

7 verloskundigen gynaecologen en de partusassistentie door de kraamverzorgenden en de verpleegkundigen. 6. In aanvulling op de zorgpaden wordt gewerkt aan de verdere harmonisatie van informatieverstrekking door voorlichtingsavonden met verloskundigen, gynaecologen en kraamzorg gezamenlijk te organiseren. 7. Het verder uitwerken van de samenwerking met de Jeugdgezondheidszorg / Centra voor Jeugd mede in relatie tot gegevensoverdracht (zie paragraaf 3.2 ICT) en aansluiting op het project rond de kwetsbare zwangere wat in de regio loopt. Uitwerking van het casemanagement voor de kwetsbare zwangere is hierbij een uitgangspunt. Dit met als doel vroegtijdige risicosignalering en een adequate gegevensoverdracht. 3.2 ICT De regio Bergen op Zoom en Roosendaal zet een belangrijke stap in het ondersteunen van de integrale geboortezorg door als eerste regio in het land een integraal geboortedossier voor de verloskundigen en de gynaecologen in te voeren. Uitgangspunt hierbij is een integraal geboortedossier voor genoemde disciplines waarbij vanuit privacyoverwegingen in eerste instantie gekozen wordt om met koppeling te gaan werken naar het kraamdossier, het Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg en het kinddossier van de kinderartsen. Vanaf april 2015 is het dossier van Chipsoft HiX operationeel op zowel de twee ziekenhuislocaties als de eerstelijnspraktijken in de regio. Eén praktijk die ook samenwerkt met de regio Breda heeft nog geen beslissing genomen over de implementatie van dit integrale geboortedossier. Dit is voor hen mede afhankelijk van de verdere doorontwikkeling van het integrale dossier en de ontwikkeling van de patiëntenstromen in het licht van het Moeder en Kind Centrum in Bergen op Zoom. De concrete agenda voor 2015 ziet er dan ook als volgt uit waarbij elke ontwikkelpunt getoetst zal worden op de vigerende wet- en regelgeving rond privacy: 1. Implementatie: De komende maanden staan met name in het teken van de verdere implementatie en doorontwikkeling van het integraal geboortedossier op basis van de ervaringen die worden opgedaan. Hiervoor is door de projectleider van HiX in het implementatieplan van het systeem een stappenplan opgenomen. Uiterlijk in het najaar 2015 werken alle verloskundigen en gynaecologen in de regio met een integraal geboortedossier waar de bekende kinderziektes in verholpen zijn, waar het volledige zorginhoudelijke dossier van zowel de eerste als de tweede lijn een plaats in heeft en op basis waarvan de declaraties plaatsvinden. Tevens zal worden verkend hoe invulling gegeven kan worden aan elektronische inzage van de klant in het persoonlijke dossier en welke mogelijkheden er zijn om als klant zelf afspraken in te plannen. 2. Aanhaking kraamzorg JGZ: Binnen de zorgketen is ook de aansluiting wenselijk van het verloskundig dossier op zowel het kraamdossier als het Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg (DD JGZ, ook wel Elektronisch Kinddossier genoemd). Hierbij is een eenheid van taal een belangrijk aandachtpunt. Landelijk is hiervoor het Perinataal Web-based Dossier (PWD) ontwikkeld. We sluiten hierop aan en het HiX zal hier in de komende maanden zoveel mogelijk op worden afgestemd. Doel is om eind van het jaar eenheid 7

8 van taal te hebben gerealiseerd als randvoorwaarde om aansluiting tussen de genoemde systemen te realiseren. Daarnaast gaat het om het inrichten van een koppeling tussen HiX enerzijds en het kraamdossier en het DD JGZ anderzijds. Dit om een adequate data-overdracht te laten plaatsvinden. We onderzoeken de komende maanden wat de mogelijkheden zijn op dit terrein en willen eind van het jaar helder hebben welke dit zijn en wat het tijdpad is om de genoemde koppelingen te realiseren. Parallel worden er tijdelijke oplossingen verkend in bovengenoemd gesprek, zoals het gebruik van Zorgmail om informatie over te dragen, het waar mogelijk gebruik maken van het Landelijk Schakelpunt en het autoriseren van de partijen om elkaars dossiers te raadplegen. Streven is om uiterlijk in het najaar 2015 afspraken te maken over tijdelijke oplossingen vooruitlopend op het inrichten van een definitieve koppeling tussen de systemen. Tevens zal worden verkend wat de wettelijke eisen zijn als het gaat om datauitwisseling en overdracht en het gezamenlijk bepalen van de gewenste situatie. Dit als belangrijke randvoorwaarde bij de hiervoor genoemde stappen. 3. Koppeling HiX met het kind-dossier van de kinderartsen: Binnen het HiX zijn verschillende specialistische dossiers mogelijk, waaronder een specialistisch kind-dossier. De kinderartsen hebben aangegeven hier graag gebruik van te willen maken. De intentie om dit dossier te realiseren is vanuit het management van Bravis uitgesproken. Binnen Bravis wordt verkend welke investering hiervoor noodzakelijk is en op welke termijn hiervoor binnen de begroting ruimte kan worden gemaakt. 3.3 Juridische samenwerking 3 Binnen het VSV hebben we een visie ontwikkeld op de juridische samenwerking, mede op basis van de landelijke modellen. Voor de verdere uitwerking van deze visie tot uiteindelijk één organisatorische vorm hebben we de volgende uitgangspunten geformuleerd. De juridische samenwerking: 1. faciliteert een efficiënte en kwalitatief hoogwaardige geboortezorg voor moeder en kind vanuit de gezamenlijke geformuleerde visie (zie hoofdstuk 2), deze visie zal verder worden uitgewerkt tot een visie en missie voor de nieuwe juridische entiteit; 2. sluit namens de aangesloten partijen zorgovereenkomsten met zorgverzekeraars voor de integrale geboortezorg zoals deze in de regio geleverd wordt tegen een integraal tarief; 3. is het platform waarbinnen afspraken tussen de samenwerkingspartners worden gemaakt over het regionale geboortezorgprogramma inclusief de bijbehorende zorgpaden en protocollen op basis van de landelijk vastgestelde kwaliteitsindicatoren; 4. bewaakt de inhoud, organisatie en kwaliteit van het afgesproken regionale geboortezorgprogramma; 5. draagt zorg voor de betaling van de geboortezorg die aan moeder en kind wordt 3 Omdat op diverse plekken in dit projectplan de juridische samenwerking terecht komt, hebben we in bijlage B op de hoofditems van de organisatiestructuur nog eens samengevat aangeven wat onze visie en eerste uitwerking van de juridische samenwerking is. 8

9 geleverd; 6. draagt zorg voor (dienstverlenings)overeenkomsten met die partners die niet in dienst zijn van de uiteindelijke juridische entiteit; 7. garandeert een goede corporate governance en een gezamenlijk beleidsproces. Vanuit deze uitgangspunten is nagedacht over de doelstelling van de juridische entiteit. De geboortezorgorganisatie moet verschillende vormen van participatie kunnen faciliteren. Professionals moeten in dienst kunnen zijn van de juridische entiteit, maar partijen moeten ook als zelfstandig ondernemer kunnen participeren middels een overeenkomst. Van belang is dat alle partijen de zorginhoudelijke visie onderschrijven en vanuit deze visie participeren in de juridische entiteit. Op basis van deze uitgangspunten en de beschreven doelstelling mede a.d.h.v. van de modellen die door CPZ zijn ontwikkeld willen wij in de regio Bergen op Zoom en Roosendaal het gemengde model van een coöperatie verder verkennen en uitwerken waarbij professionals zowel in dienst kunnen zijn als middels een overeenkomst bij aangesloten kunnen zijn. Deze verkenning voeren we als volgt uit: 1. Op basis van de referentiemodellen van het CPZ en goede voorbeelden in het land, werken wij het model van de coöperatie verder uit. Daarbij inventariseren we wat dit voor elke participerende deelnemer betekent en waar de primaire voorkeur ligt. We verwachten deze eerste stap medio december te hebben afgerond. 2. Op basis van deze uitwerking en inventarisatie wordt binnen het VSV in januari 2016 een definitieve keuze gemaakt voor de juridische vorm. 3. In het eerste kwartaal 2016 werken we deze vorm verder uit en streven er naar aan het eind van het eerste kwartaal 2016 de rechtspersoon ook daadwerkelijk op te kunnen richten. Deze nieuwe rechtspersoon zal ook de partij zijn die in 2016 het experiment in het kader van de beleidsregel Innovatie van de NZa aangaat en zal dus uiterlijk eind eerste kwartaal 2016 opgericht zijn (zie stap 3). Tevens willen we parallel aan het uitwerken van de juridische entiteit in deze regio (zie stap 1) een aantal bijeenkomsten organiseren om alle partijen mee te nemen in deze ontwikkeling en ruimte geven om op niveau van deelnemers individuele consequenties te bespreken. 3.4 Integraal tarief In de periode werken we aan de totstandkoming van een integraal tarief 4 op basis van het regionale geboortezorgprogramma dat ontwikkeld wordt. Dit integrale tarief komt tot stand conform de volgende stappen en het bijbehorende tijdspad. 1. Het ontwikkelde zorgprogramma voor de integrale geboortezorg wordt in de vorm van een business case doorgerekend en op basis daarvan bepalen we wat het regionale budget is wat nodig is voor een gezonde exploitatie van dit programma wat leidt tot een integraal tarief. Gezien de planning van de 4 Ten aanzien van het integrale tarief is voor ons uitgangspunt dat het hierbij gaat om eerste- en tweedelijns verloskunde, echoscopie (dus beide echocentra in de regio) en kraamzorg. 9

10 werkgroep Zorginhoud verwachten we in het eerste kwartaal 2016 deze doorrekening gereed te hebben. Gelijktijdig aan de uitwerking van het zorgprogramma werken we aan onderdelen van deze doorrekening. Op dit moment verkennen we in de werkgroep diverse methodieken van kostprijsberekening om tot een integraal tarief te komen en brengen we op basis van historische declaratiebedragen het regiobudget in beeld. Aan de hand van een aantal uitgangspunten die we tegelijkertijd opstellen toetsen we de verkende methodieken en komen we tot een keuze. We werken dus vanuit een tweesporenbeleid. Er wordt zowel gewerkt met historische declaratiebedragen als met kostprijsberekening om verschillen en overeenkomsten inzichtelijk te krijgen. 2. Gelijktijdig aan de doorrekening bepalen we op basis van de (deel)berekeningen wat dit betekent voor de exploitatie van de verschillende partners. Uitgangspunt voor de verschillende partners is behoud van een gezonde bedrijfsvoering en een stabiel inkomensdeel. 3. Op basis van stap twee komen we uiterlijk eind van het 1 e kwartaal 2016 tot een verdeelsleutel van het regionale budget naar de verschillende partners in de regio. 4. Over de rekenmethodiek zoals bedoeld onder stap 1 en 2 vindt afstemming met de zorgverzekeraar plaats om overeenstemming te bereiken over het integrale tarief bij de start van het experiment. Binnen het experiment dat vanaf het 2 e kwartaal 2016 start, vindt verder onderzoek plaats naar de kostprijs per zorgpad en de financiële doelmatigheid. 5. In onze visie op integrale geboortezorg hebben we geformuleerd dat de zorg die willen leveren 'doelmatig en doeltreffend' is. Op basis van de uitkomsten van stap 1 tot en met 5 maken we ter voorbereiding op het Nza-experiment afspraken hoe we tijdens de experimentperiode van 3 jaar bepalen in welke mate we in de regio al financieel doelmatigheid werken, verder onderzoeken hoe aan financiële doelmatigheid gewerkt wordt en inzicht krijgen wat dit betekent voor het integrale tarief. 3.5 Monitoring We vinden het belangrijk om ook daadwerkelijk te bepalen of we de gestelde doelen realiseren. Om dit te monitoren sluiten we aan bij de indicatoren die op dit moment worden ontwikkeld vanuit de landelijke Werkgroep Kaderontwikkeling Keten Uitkomstindicatoren Geboortezorg. Deze concept indicatoren liggen op dit moment bij alle betrokken partijen (KNOV, NVOG, NVK, ZN, PRN) ter accordering. In 2015 worden deze verder ontwikkeld zodat de uitkomstindicatoren in 2016 breed in het veld kunnen worden uitgerold. Wanneer er in 2015 nog geen landelijk besluit is, gaan we monitoren middels de ReproQ voor de cliëntentevredenheid en bepalen we uiterlijk oktober 2015 welke indicatoren we voor de hele keten gaan gebruiken. Dit op basis van de stand van zaken van de werkgroep van dat moment, vooruitlopend op de definitieve vaststelling. Concreet betekent dit de volgende agenda voor 2015: 1. Verkennen in hoeverre de concept indicatoren van de werkgroep aansluiten bij onze ambities en bepalen of en welke aanvullingen nodig zijn om de effectiviteit en doelmatigheid van de hele ketensamenwerking inclusief de kraamzorg in de regio te meten. 10

11 2. Op basis van deze verkenning uiterlijk in november 2015 een uitgewerkt voorstel vaststellen over hoe we de ketenzorg in de regio gaan monitoren en welke doelstellingen we ons voor 2016 stellen. 3. Regionaal uitrollen van de ReproQ om de cliëntentevredenheid te meten. 4. Op basis van de eerste gegevens uit de ReproQ uiterlijk in november 2015 concrete doelstellingen voor 2016 formuleren t.a.v. cliëntentevredenheid. 5. Over punt 2 en 4 vindt afstemming plaats met de verzekeraar om te bepalen of dit aansluit bij hun beleidskeuzes. 3.6 Gezamenlijke nascholing In de regio werken we in 2015 met alle partners in het VSV aan een gezamenlijk nascholingsprogramma. Dit om te borgen dat alle zorgpaden en protocollen ook daadwerkelijk worden geïmplementeerd en er conform wordt gewerkt. Daarnaast voldoet het nascholingsprogramma aan trede 4 van de CPZ-ladder. We verkennen in hoeverre de huidige programma s van afzonderlijke disciplines geïntegreerd kunnen worden in dit gezamenlijke nascholingsprogramma. 3.7 Samenvattende planning In onderstaand overzicht zijn de planningen per werkgroep (zie vorige paragrafen) schematisch weergeven. We hebben de planning laten starten in september. De meeste werkgroepen zijn al eerder gestart en hebben dus een langere doorlooptijd vanuit het verleden. Werkgroepen september oktober november december januari februari maart april Werkgroep zorgpaden 1. Bepalen nog te ontwikkelen zorgpaden 2. Uitwerken nog te ontwikkelen zorgpaden 3. Uiterlijke besluitvorming in VSV Werkgroep Zorginhoud 1. Bepalen stappenplan per thema (zie 3.1) 2. Uitwerken thema s a.d.h.v. stappenplan 3. Besluitvorming per thema in VSV ICT 1. Implementatie HiX conform projectplan 2. Verkenning koppeling kraamzorg JGZ kinderartsen 3. Keuzes t.a.v. koppeling 4. Tijdelijke oplossingen verkennen en keuzes 5. Realisatie koppelingen 11

12 Werkgroepen september oktober november december januari februari maart april Juridische samenwerking 1. Verkenning verschillende juridische vormen 2. Keuze voor een vorm 3. Uitwerken van de juridische samenwerking 4. Definitieve oprichting juridische samenwerking 5. Implementatie Integraal tarief (afstemming met zorgverzekeraar vindt tijdens onderstaande stappen parallel plaats) 1. Verkenning diverse methodieken 2. Bepalen regiobudget 3. Keuze uit te werken methodieken 4. Uitwerking van methodieken incl. verdeelsleutel 5. Keuze voor methodiek en integraal tarief bepalen 6. Bepalen van integraal tarief i.o.v. preferente verzekeraar 7. Implementatie Monitoring 1. Verkennen indicatoren 2. Voorstel monitoring 3. Regionale uitrol ReproQ 4. Concrete doelstellingen t.a.v. cliëntentevredenheid Implementatie en monitoring als continue proces Nascholing 1. Verkenning nascholingsprogramma s afzonderlijke disciplines 2. Uitwerking integraal nascholingsprogramma 3. Besluitvorming integraal nascholingsprogramma Uitrol integraal nascholingsprogramma april

13 Werkgroepen september oktober november december januari februari maart april Nza experiment 1. Voorbereidingen aanvraag Nzaexperiment 2. Aanvraag Nzaexperiment 3. Start Nza-experiment 1 juli Projectstructuur Stuurgroep De stuurgroep integrale geboortezorg draagt zorg voor de coördinatie van de deelprojecten en voert regie op het feit dat de eindproducten binnen de tijdsplanning worden opgeleverd. Ook bewaakt de stuurgroep de samenhang tussen de deelprojecten. In elke werkgroep voor de deelprojecten is dan ook minimaal één van de stuurgroepleden vertegenwoordigd. Iedere betrokken partij draagt zorg voor een evenredige participatie in de werkgroepen. De stuurgroep informeert de achterban middels een maandelijkse nieuwsbrief over de voortgang. De stuurgroep draagt tevens zorg voor een periodieke afstemming met de betrokken zorgverzekeraars. Tevens draagt de stuurgroep er zorg voor dat ontwikkelde producten ter beschikking worden gesteld aan andere partijen zoals het CPZ en andere VSV s en dat waar mogelijk zoveel mogelijk gebruik gemaakt wordt van al ontwikkelde producten van die andere partijen. Werkgroepen De werkgroepen werken met een opdracht als uitwerking van dit projectplan en zoals deze in de stuurgroep is vastgesteld. In deze opdracht is een heldere tijdsplanning afgesproken. Deze opdracht en tijdsplanning worden uitgewerkt op basis van dit projectplan en begin juni 2015 vastgesteld. De werkgroepen rapporteren aan de stuurgroep. De deelnemers aan de werkgroepen dragen zelf zorg voor de informatie over de voortgang naar hun achterban en zijn verantwoordelijk om te toetsen of de richting die wordt uitgewerkt ook op commitment kan rekenen van die achterban. Hier vindt dus een eerste toetsingsmoment plaats of de uitwerking op draagvlak kan rekenen en waar knelpunten ontstaan. Wanneer een deelnemer constateert dat dit commitment niet aanwezig is, wordt dit geagendeerd in de werkgroep en wordt op basis van consensus gewerkt aan een oplossing. Wanneer de werkgroep hier niet uitkomt, wordt dit knelpunt voorgelegd aan de stuurgroep en wordt hier naar een oplossing gezocht. De werkgroepen die starten, zijn: 1. De werkgroep Inhoud. Deze houdt zich bezig met alle thema s die zijn beschreven in paragraaf 3.1, met uitzondering van punt 1 (protocollen en zorgpaden), daar houdt werkgroep 2 zich mee bezig. De voorzitters van beide werkgroepen stemmen regelmatig af om te bezien waar beide werkgroepen elkaar raken. 2. De werkgroep Zorgpaden / protocollen 3. De werkgroep ICT. 13

14 4. De werkgroep Juridische vorm. 5. De werkgroep Integraal tarief. 6. De werkgroep Monitoring. 7. De werkgroep Gezamenlijke nascholing. VSV-bestuur De stuurgroep verricht haar activiteiten in nauwe afstemming met het VSV-bestuur, waarbij er minimaal twee stuurgroepleden ook lid zijn van het VSV-bestuur. Eindproducten worden ter besluitvorming voorgelegd aan de VSV-ledenvergadering. Streven is om plannen aan het VSV voor te leggen waar op voorhand draagvlak voor is. De stuurgroep kan in overleg met het VSV-bestuur ook tussentijds keuzes voorleggen aan de VSV-vergadering die bepalend zijn voor vervolgstappen. De stuurgroep maakt in samenspraak met het VSV-bestuur voor de uitwerkingsfase van dit projectplan een concrete planning en plant op basis daarvan vanaf de zomer 2015 een aantal informatieve en besluitvormende ALV s. Projectleider De stuurgroep wordt ondersteund door een projectleider die het proces bewaakt, de stuurgroep hierover adviseert. Tevens ondersteunt de projectleider het proces door het VSV-bestuur en de ledenvergadering te faciliteren bij het besluitvormingsproces. De projectleider ondersteunt en adviseert de werkgroepen bij de start van het proces. De projectleider ondersteunt en adviseert de werkgroepen in het vervolgtraject waar nodig op ad-hoc basis. Dit zowel op de inhoud als het proces met als doel te komen tot voorstellen aan de stuurgroep waar commitment bij alle partners over bestaat. De projectleider wordt ondersteund door een junior-adviseur die fungeert als secretaris van de werkgroepen en stuurgroep. Dit houdt in dat hij de werkgroepen op inhoud ondersteunt door deelthema s uit te werken die resulteren in concrete voorstellen aan de stuurgroep, research werkzaamheden verricht ten behoeve van de uitwerking van deze deelthema s en de secretariële ondersteuning (planning en verslagen) van de werkgroepen verzorgt. Cliëntenparticipatie Tevens willen we één of twee keer in de moduleperiode bij de uitwerking van de zorginhoudelijke visie en de vertaling daarvan naar bijvoorbeeld zorgpaden de cliënten betrekken door een panelgesprek te organiseren met cliëntenvertegenwoordigers. We denken hierbij bijvoorbeeld aan de cliëntenvertegenwoordigers van de betrokken zorgorganisaties of Het Ouderschap. De stuurgroep werkt dit verder uit en komt uiterlijk in september met een geconcretiseerd voorstel waarover het VSV-bestuur een besluit neemt. Dit geldt ook voor de vraag hoe de cliëntenparticipatie structureel en keten breed geborgd kan worden binnen de nieuwe juridische entiteit vanaf 1 april Organogram Samenvattend ziet de projectstructuur er dan als volgt uit (zie voor samenstelling van de reeds gevormde stuurgroep en werkgroep zorgpaden / protocollen bijlage B). 14

15 1. Werkgroep Inhoud 2. Werkgroep Zorgpaden / protocollen 3. Werkgroep ICT VSV - ledenvergadering VSV - bestuur Stuurgroep 4. Werkgroep Juridische vorm 5. Werkgroep Integraal tarief 6.Werkgroep Monitoring 7. Werkgroep Gezamenlijke nascholing 5. Begroting Risicoparagraaf Gezien de huidige samenwerking op inhoud en het brede commitment voor de stappen in dit projectplan binnen het VSV is ons inziens het risico op de inhoudelijke samenwerking minimaal. Deze samenwerking is al een langere periode goed te noemen en er is onderling vertrouwen. Dit blijkt onder andere uit het gezamenlijke Moeder en Kind Centrum en de implementatie van Hix. Dit blijkt tevens een goede basis voor de verdere organisatorische c.q. juridische samenwerking. De risico inschatting op dit thema vinden wij beheersbaar. Binnen de stuurgroep wordt de voortgang binnen de werkgroepen rond beide thema s maandelijks gemonitord en waar nodig bijgestuurd. T.b.v. juridische entiteit wordt specifieke deskundigheid ingeschakeld wat ook in het proces naar de achterban het commitment verhoogd. Het integrale tarief en met name de borging van een gezonde bedrijfsvoering en een stabiel inkomensdeel voor de betrokken partners is een kritische succesfactor. Binnen de stuurgroep hebben we extra aandacht voor de voortgang binnen de werkgroep integraal tarief en hebben we aandacht voor een regelmatige communicatie naar de achterban om hen mee te nemen in dit proces. Over dit thema zal ook regelmatig met de zorgverzekeraar worden afgestemd. Ook wordt via de zorgverzekeraar gebruik gemaakt van producten die elders al op dit terrein zijn ontwikkeld. Met name inzicht in de valkuilen in andere projecten kunnen in West-Brabant helpen de stappen rond dit thema gemakkelijker te doorlopen. 15

16 Bijlage A: Stand van zaken samenwerking a.d.h.v. CPZ-ladder Aspecten Visie Niveau en toelichting Niveau 3: Het VSV heeft een gezamenlijke visie maar iedere discipline draag deze afzonderlijk uit. Ontwikkeling: Door toe te werken naar één regionale geboortezorgorganisatie streven we medio 2016 ook naar het gezamenlijk en eenduidig uitdragen van deze visie. Dossiers en gegevensuitwisseling Niveau 2 4: Dit is verschillend per discipline. Middels het gezamenlijk dossier participeren gynaecologen, verloskundigen en klinisch verloskundigen al op niveau 4. De andere partijen op niveau 2 of 3. Ontwikkeling: Middels het deelproject ICT streven we er naar dat alle partijen medio 2016 op niveau 4 functioneren. Samenstelling en bestuur Niveau 4: Alle ketenpartners maken onderdeel uit van het VSV en in het bestuur zijn alle ketenpartners vertegenwoordigd. Dit met uitzondering van de O&G ers. Ontwikkeling: In het VSV-bestuur wordt geagendeerd hoe de O&G ers betrokken gaan worden. Werkafspraken en protocollen Niveau 4: Er zijn multidisciplinaire protocollen en zorgpaden en het gebruik ervan wordt gezamenlijk en op transparante wijze geëvalueerd. Ontwikkeling: Middels het deelproject zorginhoud worden deze protocollen en zorgpaden verder aangevuld en uitgewerkt. Tevens krijgt ook de kraamzorg een plaats in de zorgpaden. Nascholing Niveau 2: Gezamenlijke nascholing wordt georganiseerd en aangeboden aan alle disciplines, maar niet verplicht gesteld. Ontwikkeling: In de werkgroep Gezamenlijke nascholing wordt verder vormgegeven aan bestaande initiatieven en doorontwikkeling daarvan binnen het VSV. Geboorteplan en zorgpaden Niveau 2 en 4: Binnen het VSV heeft iedere discipline zijn eigen geboorteplan, wel worden alle cliënten in het MDO besproken en aan een zorgpad toegewezen en ook middels het gezamenlijk dossier ontstaat er steeds meer een gezamenlijk geboorteplan. Wel heeft het VSV gezamenlijke zorgpaden die worden geëvalueerd en nageleefd. Ontwikkeling: Middels het deelproject zorginhoud en ICT wordt gewerkt naar het verder uitrollen van een gezamenlijk geboorteplan inclusief coördinatie van zorg. 16

17 Afspraken over resultaten Niveau 2: Iedere discipline heeft afzonderlijke doelen voor te behalen resultaten, worden gedeeld in het VSV, maar er worden geen gezamenlijke doelen gesteld. Ontwikkeling: Middels het deelproject monitoring streven we er naar om in 2016 gezamenlijke doelen afspraken over te behalen resultaten te hebben, deze worden met elkaar geëvalueerd en er worden verbeterplannen gemaakt. Voorlichting aan cliënten Niveau 2 3: Voorlichting is deels afgestemd middels de protocollen en zorgpaden maar worden per discipline apart gegeven en uitgedragen. Ontwikkeling: Als onderdeel van het deelproject zorginhoud en juridische vorm wordt de voorlichting aan cliënten medio 2016 naar niveau 4 getild. Audits Niveau 2: Audit besprekingen worden door alle professionals bijgewoond. Ontwikkeling: Middels het deelproject monitoring en juridische vorm wordt het item audit medio 2016 naar niveau 4 doorontwikkeld. 17

18 Bijlage B: Samenvatting visie en eerste uitwerking juridische samenwerking 1. Doel van de organisatie: De doelstelling van de samenwerkende partijen met de juridische entiteit is in het projectplan opgenomen, zie de uitgangspunten en op basis daarvan de doelstelling van de juridische entiteit zoals die beschreven is in paragraaf 3.3. Als het om de inhoudelijke visie gaat is deze beschreven in paragraaf 2. Dit is ook de inhoudelijke visie van de nieuw op te richten juridische entiteit. Dit is ook expliciet benoemd in het eerste uitgangspunt in paragraaf Structuur & rechtsvorm: T.a.v. structuur en rechtsvorm heeft het VSV in het projectplan aangegeven dat zijn op basis van de CPZ-modellen een eerste keus gemaakt heeft voor het 'gemengd model van een coöperatie'. Dit model willen we dus ook verder gaan uitwerken en conform de planning van het projectplan in januari 2016 een definitieve keus maken. Het kan dus zo zijn dat we al werkende weg op een ander model komen, maar dan wel vanuit de voorlopige keuze die we nu op basis van de CPZ modellen gemaakt hebben. 3. Verantwoordelijkheden & bevoegdheden: Deze zijn in de uitgangspunten in paragraaf 3.3 benoemd, zoals bijv. 'de juridische entiteit sluit een gezamenlijke inkoopovereenkomst met de zorgverzekeraar voor de integrale geboortezorg incl. integraal tarief' (zie uitgangspunt 2), en 'bewaakt de inhoud, organisatie en kwaliteit van het afgesproken regionale geboortezorgprogramma (zie uitgangspunt 4). In de stappen die we nu aan het zetten zijn in de werkgroepen dit verder uitgewerkt conform het stappenplan in het projectplan. Alle partijen onderschrijven de uitgangspunten. 4. Werkwijze zorgverlening: Deze is vastgelegd in de visie op integrale geboortezorg (zie paragraaf 2 en het eerste uitgangspunt bij de juridische samenwerking in paragraaf 3.3) Dit heeft al concreet handen voeten gekregen in o.a. het Moeder en Kind Centrum, het gezamenlijke dossier van de eerste- en tweedelijn, de gezamenlijke intake in de eerstelijn en de intakebesprekingen, zorgpaden die zijn uitgewerkt en wordt nog verder uitgewerkt in de werkgroep inhoud zoals beschreven in het projectplan. 18

19 Bijlage C: Samenstelling stuurgroep, werkgroepen en VSV-bestuur Stuur- en werkgroepen Stuurgroep Werkgroep inhoud Werkgroep zorgpaden en protocollen Werkgroep ICT Werkgroep juridische entiteit Werkgroep integraal tarief Werkgroep monitoring Werkgroep gezamenlijk nascholing Samenstelling Samenstelling VSV-bestuur 19

20 Bijlage D: Overzicht zorgpaden en protocollen 20

21 Bijlage E: Ondertekening projectplan Integrale Geboortezorg - VSV Roosendaal Bergen op Zoom en omstreken 21