Definitie integrale zorg

Transcriptie

1 geboortezorg? Ons een zorg?! 6 november 2015 Martine Jager, Esther Oostenveld VSV Heerenveen e.o. Definitie integrale zorg Alle partijen binnen de geboortezorg werken samen rondom de zwangere en het (ongeboren) kind. De zorg is samenhangend, afgestemd met en op de zorgvrager, passend voor de regio. Bewezen interventies worden toegepast. Digitale mogelijkheden worden benut en de geboden kwaliteit is zichtbaar. De zwangere heeft in toenemende mate een gezonde leefstijl, ervaart afgestemde zorg en ervaart goede toegang tot formele zorg als dat nodig is. Er wordt samengewerkt met andere belanghebbenden rond de zorg (o.a. zorgverzekeraars, overheden), vanuit een gezamenlijke drive/inzet. Visie VSV Heerenveen e.o. Project Een beter begin Samenwerkingsovereenkomst POP-poli Transmurale protocollen Gezamenlijke scholing Multidisciplinair cliëntenoverleg Uniforme anamnese Uniforme voorlichting Perinatale audit Nu In gesprek met de verzekeraar Eng! Maar bied ook kansen. Liever zelf invloed dan opgelegd krijgen! Spannend. Mooie praatjes! (vd Friesland). Kans. Kans! Prima kans. Hebbes. Onontkoombaar. Bijzonder. Veel werk. Doen! Spannend. Kans. Ik zie het als een kans, zelf bepalen ipv opgelegd krijgen. Spannend, maar wel heel leuk! Verandering kan ook goed zijn. Uitdaging. Maar uiteindelijk draait 't bij verzekeraars om 1 ding: Geld! Uitdaging. Reacties Interessant. Zinvolle pilot. VSV leading zeg je, maar wie heeft de regie in integrale zorg? Ik vertrouw de Friesland niet. Eng en spannend. Doen! Wat huiverig. Goed initiatief, meedoen geeft zeggenschap. Super kans. Trots. We gaan iets moois doen. Positiefsoortvanspannend. Maak er wat van. Ik stop. Spannend pos. Spannend! Prachtige uitdaging! Gaan!!! Kans! Initiatief houden, invloed hebben. Joepieeeeh! Leve DFZ! Leve VSV! 1

2 1. Wie heb je hier verder voor nodig? 2. Wat heb je hier verder voor nodig? Juridische entiteit 3. Wat zijn de valkuilen? zorg bekostiging Zorgpaden 4. Wat zijn de succesfactoren? 5. Waar wil je geen energie in steken? EPD 6. Welke belangen spelen een rol? Projectvoorstel Aan de slag Alle (?) deelnemers uit het VSV. Financier (zorgverzekeraar?) Projectleider Secretaris Kartrekker(s) Experts (projectmatig, financieel, juridisch) Hierbij ter informatie een mail van.. Ik adviseer om eerst even tot tien te tellen, voordat je de mail leest. Wie heb je hier verder voor nodig? Tijd Een plan Lange adem en geduld Vertrouwen van de achterban Inzicht in cijfers Expertise op diverse vlakken (geld) Goedkeuring ACM, NZA Wat heb je hier verder voor nodig? Eigen identiteit en autonomie VSV blijft behouden. Ruimte creëren draagvlak. Alle partners in VSV doen mee. Inrichting projectorganisatie Partnerschap en regievoering tussen DFZ en VSV Heerenveen Inhoud is voorwaarde voor integrale bekostiging. Projectplan wordt opgesteld. Voldoende tijd en geld voor zorgvuldige uitwerking. Gelijktijdige inrichting van digitale dossier om implementatie van integrale zorg te realiseren. Een plan Samenwerking Inhoud Vertrouwen geboortezorg 2

3 Cluster I Cluster II Declaratiecode Prestatiecode Omschrijving Huisarts Bevalling eerstelijn Deelprestatie volledige natale hulp, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie volledige natale hulp, verzekerden woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie volledige natale hulp, RZA-verzekerden in centrale opvang Diagnostiek eerstelijn Algemene termijn echo Prenatale screening: Counseling Prenatale screening: NT-meting Prenatale screening: SEO Specifieke termijnen echo Uitwendige versie bij stuitligging Prenatale screening: NT-meting bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap Prenatale screening: SEO bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap Postnatale begeleiding eerstelijn Deelprestatie volledige postnatale hulp, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie volledige postnatale hulp, verzekerden woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie volledige postnatale hulp, RZA-verzekerden in centrale opvang Prenatale begeleiding eerstelijn Deelprestatie volledige prenatale hulp, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie volledige prenatale hulp, verzekerden woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie volledige prenatale hulp, RZA-verzekerden in centrale opvang Prenatale begeleiding eerstelijn (deelprestatie) Deelprestatie spontane abortus of verwijzing tweede lijn: prenatale zorg van 0 tot en met 14 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie spontane abortus of verwijzing tweede lijn: prenatale zorg van 15 tot en met 29 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie spontane abortus of verwijzing tweede lijn: prenatale zorg na 29 weken, maar vóór de bevalling, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie prenatale zorg eerste huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 0 tot en met 14 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie prenatale zorg eerste huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 15 tot en met 29 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie prenatale zorg bij verhuizing, indien de overdracht plaatsvindt tijdens zwangerschap, voor de eerste zorgaanbieder: in de periode na 29 weken, maar vóór de bevalling, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie prenatale zorg tweede huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 0 tot en met 14 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Deelprestatie prenatale zorg tweede huisarts bij verhuizing (overdracht tijdens zwangerschap): in de periode van 15 tot en met 29 weken, verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Een planning Bijlage B Inzicht cijfers Tempo Nauwkeurigheid van cijfers Verschillende definities van begrippen (pilot) Wat zijn de valkuilen? Heerenveen Friesland Voorop Interview Veroz jaarcongres Doelen Indicator -??% etc 1. Kern AOI -??% 2. Mortaliteit -??% 3. Overdracht +??% 4. Borstvoeding +??% 5. Stoppen met roken +??% 6. Clienttevredenheid +??% 7. Veiligheidsmanagement +??% Zover kwam het niet Doelen per indicator Uit afsprakenset integrale geboortezorg Verschil in denkwijze 3

4 De zwangere centraal Kwaliteit van zorg voorop Kansen om de zorg te optimaliseren, ander zorgconcepten te ontplooien Teambuilding Meer inzicht in werk achter de schermen Inzicht in veranderprocessen In gesprek zijn Laten we niet vergeten Wat zijn de succesfactoren? Ik zie de kansen die integrale bekostiging met zich meebrengt, maar het is voor mij geen doel op zich. Ik vind dat innovatie uit het veld moet komen en de bekostiging daar volgend op moet zijn. Fiscale regelgeving ACM regelgeving Dingen die eigenlijk nog niet kunnen of teveel kosten BTW : In de meest gunstige variant moet er BTW in rekening gebracht worden over de in het integrale tarief aan te wijzen deel overheadkosten. Zelfstandige zorgverleners voor ACM een goed uitgangspunt. Clie nten houden daardoor keuzevrijheid. Zolang de coo peratie en de leden geen afspraken maken die de concurrentie belemmeren (marktverdeling, prijsafspraken) zijn er geen mededingingsbezwaren. Echter bestuur vanuit VSV Waar wil je geen energie in steken? Juridische entiteit 4

5 Totale meerkosten Juridische entiteit, bestuur en inrichting organisatie ,- BTW over deze overheadkosten (minimumvariant) ,- Continui teitsreserveringen (winst) ,- Vennootschapsbelasting ,- Zelfstandigheid verloskundigen Concurrentie onder kraamzorg Geld Totaal ,- Organisatiekosten Welke belangen spelen een rol? Doen! Samen! Niet alles lukt! Veel wel! Deel je kennis! Take home messages Vragen? 5