[Naam zorgaanbieder/praktijk] [Adres/Postbus] [Postcode en WOONPLAATS] Postcodehuisnummer

Transcriptie

1 [Naam zorgaanbieder/praktijk] [Adres/Postbus] [Postcode en WOONPLAATS] Postcodehuisnummer AGB-code: Contractbeheer [briefnr] [datum] Zorgovereenkomst verloskunde 2013 Geachte heer, mevrouw, Wij bieden u graag de zorgovereenkomst verloskunde 2013 aan voor de bij Multizorg VRZ B.V. aangesloten zorgverzekeraars. Naast de verloskundige zorg zoals omschreven in het Besluit Zorgverzekering kan op basis van deze zorgovereenkomst ook de counseling worden verzorgd. De overige onderdelen van de prenatale screening (SEO en NT) vallen niet onder de reikwijdte van deze zorgovereenkomst. De belangrijkste punten van de zorgovereenkomst worden in deze brief toegelicht. Uitgangspunten zorginkoop Het algemene uitgangspunt voor Multizorg VRZ is dat wij streven naar kwalitatief verantwoorde, effectieve en doelmatige zorg die voor alle verzekerden toegankelijk en beschikbaar is. Zorgovereenkomst 2013 Bij de zorgovereenkomst verloskunde 2013 ontvangt u: Overzicht contactpersonen per zorgverzekeraar Bijlage 1 Overzicht deelnemende zorgverzekeraars Bijlage 2 Prestaties en tarieven De Algemene Inkoopvoorwaarden (AIV) zijn een integraal onderdeel van de Multizorg VRZ zorgovereenkomst en gelden voor alle Multizorg VRZ zorgovereenkomsten binnen alle zorgdossiers. Een digitaal exemplaar kunt u opvragen bij Multizorg VRZ via [email protected]. Tevens zijn de inkoopvoorwaarden terug te vinden op inclusief een toelichting. Kwaliteit Verloskundigen moeten beschikken over een registratie in het kader van de wet BIG. Daarnaast wil Multizorg VRZ aansluiten bij de kwaliteitsnormen zoals de beroepsvereniging die heeft vastgesteld. De verloskundige dient daarom ingeschreven te zijn in het Kwaliteitsregister Verloskundigen van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV). Voor het verrichten van specifieke verrichtingen zoals de eerstelijns echo s en versies is het noodzakelijk dat de verloskundige is ingeschreven in de betreffende KNOV-registers. Wij vinden dat bovenstaande een goede basis is voor het bieden van kwalitatief verantwoorde en doelmatige zorg.

2 Een van de aanbevelingen vanuit de Stuurgroep Zwangerschap en geboorte betreft het verplichte huisbezoek bij elke zwangere vóór de 34 e week. De resultaten van de KNOV pilot tonen aan dat zwangeren het huisbezoek als positief ervaren. Multizorg VRZ verwacht dat de beroepsgroep zich verder zal oriënteren op de implementatie van dit huisbezoek. Multizorg VRZ is zich ervan bewust dat het huisbezoek een extra tijdsinspanning met zich meebrengt en heeft het huisbezoek daarom niet als verplicht onderdeel in de zorgovereenkomst opgenomen. In 2011 is het Kwaliteitskader vervroegde partusondersteuning kraamverzorgenden door Actiz en de Koninklijke Nederlandse Organisatie Van Verloskundigen (KNOV) opgesteld. Wij gaan ervan uit dat u zich aan dit kader zult conformeren. Tarieven Voor deze zorgovereenkomst gelden de tarieven zoals die door de NZa voor 2013 zullen worden vastgesteld. Voor alle in Bijlage 1 genoemde zorgverzekeraars gelden dezelfde tarieven. Prestaties die niet in het tarievenoverzicht vermeld zijn komen niet voor vergoeding in aanmerking. Positie Multizorg VRZ Multizorg VRZ verzorgt de inkoop en contractering voor de aangesloten zorgverzekeraars. De declaraties dient u rechtstreeks (via VECOZO) in bij de betreffende zorgverzekeraar. Voor de contactpersonen voor het declaratieverkeer bij de zorgverzekeraars verwijzen wij u naar de bijlage bij deze brief. Aangesloten zorgverzekeraars Voor 2013 zijn er ten opzichte van 2012 de volgende wijzigingen in de bij Multizorg VRZ aangesloten zorgverzekeraars of labels, zoals vermeld in Bijlage 1 van de zorgovereenkomst: De Amersfoortse Verzekeringen voert vanaf 2013 een nieuwe UZOVI-code: 9018; Ditzo Verzekeringen voert vanaf 2013 een nieuwe UZOVI-code: 3336; Nedasco, volmacht van ASR Ziektekosten (UZOVI-code 8959), voert vanaf 2013 een nieuwe naam: Caresco (ASR Ziektekosten); IAK, volmacht van ASR Ziektekosten (UZOVI-code: 8973) voert vanaf 2013 een nieuwe naam: IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten); PNO Ziektekosten (UZOVI-code 3331) voert vanaf 2013 een nieuwe naam: PNO Zorg. Uw reactie Indien u akkoord gaat met de zorgovereenkomst vragen wij u om de praktijkgegevens en de gegevens over de praktijksamenstelling te controleren en waar nodig direct te wijzigen via het VECOZO-portaal of via Vektis. Wijzigingen in de betaalgegevens kunt u door middel van een speciaal wijzigingsformulier aan ons doorgeven. Dit formulier kunt u downloaden via onze website Wij verzoeken u binnen 14 dagen de zorgovereenkomst te ondertekenen en te retourneren. Indien wij per 14 februari 2013 geen ondertekend exemplaar van u retour hebben ontvangen, trekken wij de aangeboden zorgovereenkomst in.

3 Geen zorgovereenkomst Indien u geen zorgovereenkomst sluit met Multizorg VRZ, zal de verzekerde conform zijn polisvoorwaarden een vergoeding krijgen. Het is mogelijk dat de verzekerde dan een lagere vergoeding van kosten voor verloskunde krijgt dan de tarieven uit de aangeboden zorgovereenkomst. Daarnaast zal uw praktijk niet worden vermeld als gecontracteerde zorgaanbieder op de websites van de aangesloten zorgverzekeraars. Wanneer u twee achtereenvolgende jaren niet op ons aanbod ingaat, dan wordt u niet meer automatisch een zorgovereenkomst aangeboden voor volgende jaren. Wanneer u deze toch wilt ontvangen kunt u deze natuurlijk wel bij Multizorg VRZ aanvragen, het initiatief daartoe ligt dan bij u. Voor eventuele vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Contractbeheer van Multizorg VRZ via nummer (030) of via [email protected]. Wij vertrouwen op een prettige samenwerking. Met vriendelijke groet, Multizorg VRZ B.V. W.S. Bijl Directeur Bijlagen: - Overzicht contactpersonen per zorgverzekeraar - Zorgovereenkomst verloskunde, met bijlagen - Antwoordenveloppe

4 1 Partijen ZORGOVEREENKOMST VERLOSKUNDE 2013 (exemplaar retour Multizorg VRZ) De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ statutair gevestigd te Utrecht en kantoorhoudende te (3401 MX) IJsselstein aan de Lorentzlaan 3, hierna te noemen: de zorgverzekeraars; NAAM, gevestigd te PLAATS, AGB-code AGB-CODE, hierna te noemen: de verloskundige van wie de verdere gegevens hieronder zijn vermeld: Praktijkgegevens AGB Naam: Postadres: Postcode: Plaats: Telefoonnr: Faxnr: Website: Wijzigingen in bovenstaande gegevens kunt u doorgeven via Vektis of het VECOZO-portaal. Financiële gegevens Rekeningnr: Correctie: Tenaamstelling: Correctie: Plaatsnaam: Correctie: Zie volgende pagina voor vestigingsadres(sen) en deelnemer(s) in de praktijk

5 2 Vestigingsadres(sen): Adres PC Plaatsnaam Praktijksamenstelling (V = vrijgevestigd, Z = zelfstandig werkend, L = in loondienst) V/Z/L AGB-code Naam Inschrijving¹ Overeenkomst Instemming praktijkhouder zorgaanbieder zorgaanbieder KNOV register regionaal centrum ondertekening prenatale screening² ¹ Bij inschrijving KNOV register noteren: K: voor kwaliteitsregister E: voor echoregister V: voor versieregister ² Indien, ten behoeve van de counseling, in het bezit van een overeenkomst met regionaal centrum voor prenatale screening hier vermelden welk centrum het betreft. ³ Door het zetten van een handtekening in deze kolom machtigt de praktijkhouder degene die onderaan deze overeenkomst als ondertekeningsbevoegde zorgaanbieder staat vermeld, de overeenkomst namens hem/haar te ondertekenen. Wij maken gebruik van de medewerker-kwalificaties zoals deze bij Vektis bekend zijn. Wijzigingen in vestigingsadres, praktijksamenstelling en/of kwalificaties kunt u doorgeven via Vektis of het VECOZO-portaal. Zie volgende pagina voor vervolg van de zorgovereenkomst

6 3 komen overeen als volgt: Artikel 1 Inhoud van de overeenkomst 1. Op deze zorgovereenkomst zijn tevens de Algemene Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ van toepassing. De verloskundige verklaart een exemplaar van deze voorwaarden te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. 2. De volgende bijlagen maken deel uit van deze zorgovereenkomst: Bijlage 1: Zorgverzekeraars 2013 Bijlage 2: Prestaties en tarieven 2013 Artikel 2 Definities Verstaan wordt onder de: a. Regionale centra voor prenatale screening: centra die door het Ministerie van VWS als vergunninghouder zijn aangewezen voor de coördinatie van de prenatale screening in Nederland. b. Verloskundig Vademecum: een gids die als leidraad gebruikt wordt bij zowel de individuele verloskundige hulpverlening, waaronder de risicoselectie, als bij de samenwerking met de andere zorgaanbieders die zijn betrokken bij de verloskunde. c. Achterstandswijken: de wijken met postcodes zoals opgenomen in de bijlage bij de NZa-tariefsbeschikking voor de eerstelijns verloskunde. Artikel 3 Zorg 1. De verloskundige verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars eerstelijns verloskundige zorg zoals omschreven in artikel 2.4 lid 1 van het Besluit Zorgverzekering, wat inhoudt: begeleiding van zwangerschap, bevalling en kraambed van de niet-medisch geïndiceerde cliënten. 2. De verloskundige kan binnen de reikwijdte van deze overeenkomst ten aanzien van de prenatale screening, de counseling verrichten. De verloskundige dient voor counseling als onderdeel van de prenatale screening in het bezit te zijn van een overeenkomst met een van de Regionale Centra voor Prenatale Screening welke vergunninghouder is in het kader van de Wet Bevolkingsonderzoek (WBO). Artikel 4 Kwaliteit 1. De verloskundige is opgenomen in het Kwaliteitsregister Verloskundigen van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) en verklaart daarmee dat zij handelt conform de meest recente standaarden en richtlijnen van de KNOV. 2. Om de prestaties algemene termijnen echo, versie en de specifieke diagnose echo s te kunnen uitvoeren en declareren dient de verloskundige te zijn ingeschreven in bijbehorend(e) register(s). Voor de algemene termijnen echo is dit het Echoregister, voor de versie is dit het Versieregister. Beide registers zijn van de KNOV. 3. De verloskundige hanteert het Verloskundig Vademecum en neemt deel aan de Perinatale Registratie Nederland (PRN) voor het van toepassing zijnde onderdeel. 4. De verloskundige hanteert het Landelijk Indicatieprotocol (LIP). 5. De verloskundige verleent de prenatale verloskundige zorg in een adequaat ingerichte en geoutilleerde praktijkruimte, die voor de verzekerde goed bereikbaar en toegankelijk is. 6. De verloskundige zorgt voor een adequate regeling met betrekking tot de achterwacht. Voor solistisch werkende verloskundigen moeten de afspraken daaromtrent schriftelijk zijn vastgelegd met degene die de achterwacht verzorgt. Op verzoek ontvangt Multizorg VRZ een kopie van deze afspraken. 7. De verloskundige neemt samen met andere zorgaanbieders in de keten deel aan een Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV). 8. De verloskundige neemt deel aan perinatale audits. 9. Indien er in het kader van het project Zichtbare Zorg in 2013 een landelijke meting verloskunde plaatsvindt neemt de verloskundige hieraan deel.

7 4 Artikel 5 Tarieven De van toepassing zijnde tarieven en volumebeperkingen voor specifieke prestaties worden vermeld in bijlage 2. Artikel 6 Duur en einde van de overeenkomst 1. De overeenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2013 en eindigt op 31 december Wijzigingen in de samenstelling van de praktijk gedurende het jaar hebben geen gevolgen voor deze zorgovereenkomst. 3. In afwijking van hetgeen gesteld in de Algemene Inkoopvoorwaarden artikel 16.5 onder c geldt een maximale periode van aaneengesloten waarneming van de praktijk van twaalf maanden. Aldus in tweevoud opgemaakt te IJsselstein, <datum> namens de zorgverzekeraars, Multizorg VRZ B.V., namens de verloskundige, W.S. Bijl Directeur Naam: Functie: Hebben uw medepraktijkhouders hun handtekening gezet op pagina 2?

8 BIJLAGE 1 ZORGVERZEKERAARS VERLOSKUNDE Zorgverzekeraars met bijbehorende labels: ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten ONVZ Zorgverzekeraar (Uzovi-code 0441) VvAA zorgverzekering (Uzovi-code 0408) PNO Zorg (Uzovi-code 3331) O.W.M. DSW Zorgverzekeraar U.A. en DSW Ziektekostenverzekeringen N.V. gevestigd te Schiedam DSW Zorgverzekeraar (Uzovi-code 7029) Stad Holland Zorgverzekeraar (Uzovi-code 7037) O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar (Uzovi-code 7085) ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V. en ASR Aanvullende Ziektekostenverzekeringen N.V. gevestigd te Amersfoort De Amersfoortse Verzekeringen (Uzovi-code 9018) Ditzo Zorgverzekering (Uzovi-code 3336) Volmachten: Aevitae B.V. gevestigd te Heerlen Aevitae (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 3328) IAK Volmacht B.V. gevestigd te Eindhoven IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8973) Caresco B.V. gevestigd te Amersfoort Caresco (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8959)

9 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN VERLOSKUNDE Omschrijving Tarieven 2013 Volledige verloskundige zorg Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Verzekerden woonachtig in achterstandswijken Deelprestaties verloskundige zorg Volledige prenatale zorg Volledige natale zorg Volledige postnatale zorg Deelprestaties prenatale zorg bij spontane abortus/verwijzing naar 2e lijn Prenatale zorg van 0 tot en met 14 weken Prenatale zorg van 15 tot en met 29 weken Prenatale zorg na 29 weken doch vóór de bevalling Deelprestaties prenatale zorg in geval van overgaan van de verzekerde van ene naar andere zorgaanbieder (bijv bij verhuizing) 1 e zorgaanbieder 2 e zorgaanbieder in de periode van 0 tot en met 14 weken - Verzekerden niet woonachtig in achterstanden 1 e zorgaanbieder 2 e zorgaanbieder in de periode van 15 tot en met 29 weken - Verzekerden niet woonachtig in achterstanden 1 e zorgaanbieder 2 e zorgaanbieder in de periode na 29 weken doch vóór de bevalling - Verzekerden niet woonachtig in achterstanden

10 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN VERLOSKUNDE - VERVOLG Omschrijving Tarieven 2013 Algemene termijnen echo Betreft een abonnementstarief dat maximaal eenmaal per zwangerschap in rekening mag worden gebracht. Specifieke diagnose echo s Het tarief voor een specifieke diagnose echo kan per zwangerschap alleen voor de volgende diagnoses, met als uitgangspunt daaraan verbonden de maximale aantallen per indicatie, in rekening worden gebracht: - groeistagnatie (maximaal 2 echo s) - bloedverlies (maximaal 2 echo s) - uitwendige versie bij stuitligging (maximaal 2 echo s) - ligging (maximaal 1 echo) - placentacontrole (maximaal 1 echo) Uitwendige versie Prenatale screening - counseling (maximaal 1 keer per zwangerschap) * Prestaties welke niet in dit overzicht vermeld zijn komen niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar. ** Maximum tarieven zoals zijn opgenomen in de meest recente tariefbeschikkingen voor verloskunde en eerstelijns diagnostiek van de NZa.