Behandeld door Zorginkoop MCA

Transcriptie

1 Menzis COA Administratie B.V. Postbus AK Wageningen t f e zorginkoop@rzasielzoekers.nl Datum Behandeld door Zorginkoop MCA Ons kenmerk MZ/2015 Onderwerp Overeenkomst Mondzorg 2015 ten behoeve van asielzoekers Geachte Graag bieden we u voor 2015 een overeenkomst mondzorg aan met Menzis COA Administratie (MCA) ten behoeve van de Regeling Zorg Asielzoekers (RZA). Sinds 1 januari 2009 organiseert en koopt MCA zorg in voor asielzoekers in opdracht van het Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA). Digitaal contracteren MCA sluit de overeenkomst mondzorg voor het contractjaar 2015 digitaal af. Dit betekent dat we geen contracten op papier versturen en ook geen op papier aangeboden contracten kunnen accepteren. U kunt door middel van een digitale handtekening de overeenkomst ondertekenen. Algemene inkoopvoorwaarden en bijlagen De overeenkomst mondzorg bestaat uit: de overeenkomst; bijlage 1: Noodhulp Tandheelkunde 2015; de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V Uitvoeren van verrichtingen die niet vallen onder de RZA MCA wil u graag wederom informeren omtrent het uitvoeren van verrichtingen die niet onder de aanspraken van de RZA vallen. Deze verrichtingen worden niet vergoed en dient u zelf bij de asielzoeker in rekening te brengen. Onze ervaring is echter dat deze verrichtingen achteraf moeilijk bij de doelgroep asielzoekers te verhalen zijn. Asielzoekers zijn zich vaak niet bewust dat een verrichting niet onder de RZA valt en deze zelf moet betalen. Zij hebben meestal de middelen niet om de kosten zelf te betalen. We raden u aan om verrichtingen die niet voor vergoeding in aanmerking komen vooraf voor te leggen aan de asielzoeker. Indien de asielzoeker deze verrichting wenst, raden we u aan de asielzoeker vooraf te laten betalen om langdurige incassotrajecten te voorkomen.

2 Controle op recht op vergoeding Alle cliënten die vallen onder de RZA krijgen direct na inschrijving een zorgpas toegestuurd. Het verzekeringsrecht controleert u op basis van deze zorgpas, in combinatie met een identiteitsbewijs (vreemdelingendocument of ander ID bewijs). U hebt het zorgpasnummer ook nodig om te kunnen declareren. Graag wijzen we u erop dat MCA om privacyredenen en om fraude tegen te gaan, dit nummer niet (telefonisch) kan verstrekken. Dit kunt u alleen opvragen bij de asielzoeker zelf. Meer informatie hierover kunt u vinden in artikel 6 en bijlage 2 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V Tolkendienst Ook in 2015 worden de tolk- en vertaaldiensten voor de zorg voor asielzoekers vergoed. Voor de behandeling van een asielzoeker kunt u een tolk boeken. Het COA voert op dit moment een aanbesteding uit met betrekking tot de tolkendienst. Op de website wordt zo spoedig mogelijk informatie vermeld welke partij vanaf 1 januari 2015 gecontracteerd is voor de tolkendienst. We verzoeken u vooral niet te schromen om, indien nodig, een tolk in te schakelen. We willen wel graag benadrukken dat de tolkendienst alleen bedoeld is ter ondersteuning van de zorgverlening en niet voor bijvoorbeeld het vertalen van brieven. Ondertekening van de overeenkomst Wilt u de overeenkomst mondzorg met Menzis COA Administratie aangaan? Dan verzoeken we u de overeenkomst binnen vier weken na dagtekening digitaal te ondertekenen. Volg daarvoor de instructies op uw scherm. Wanneer u de overeenkomst digitaal ondertekend heeft, ontvangt u per een kopie van de overeenkomst. Deze kunt u bewaren voor uw eigen administratie. Ingangsdatum contract Ondertekent u de overeenkomst binnen vier weken na dagtekening, dan geldt de overeenkomst vanaf 1 januari Heeft u nog vragen? Heeft u vragen over de inhoud van deze brief met bijlagen of over de uitvoering van de RZA, dan kunt u contact opnemen met Thea Heij, contractmanager MCA of Daphne Martoredjo, zorginkoper MCA, via e- mailadres rzainformatie@rzasielzoekers.nl of via telefoonnummer Ook kunt u voor informatie terecht op de website Een overzicht van de meest gestelde vragen en antwoorden over de digitale contractering kunt u vinden op de website Staat het antwoord op uw vraag er niet bij, dan kunt u hier het vragenformulier invullen. U ontvangt binnen vijf werkdagen een reactie op uw vraag. We zien uit naar een prettige samenwerking in Met vriendelijke groet, Bep Snelder manager Menzis COA Administratie

3 Declaratieovereenkomst 2015 ter zake van geleverde tandheelkundige hulp ten behoeve van asielzoekers De ondergetekenden A Menzis COA Administratie: Menzis COA Administratie B.V., Lawickse Allee 130, 6709 DZ te Wageningen, rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw A.A.M. (Bep) Snelder, hierna te noemen MCA. En B De Zorgaanbieder: Naam : AGB-code zorgaanbieder : AGB-code praktijk : KvK nummer : hierna te noemen: zorgaanbieder MCA en zorgaanbieder hierna gezamenlijk te noemen: partijen C D Partijen maken afspraken over de wijze waarop en de voorwaarden waaronder MCA de zorgaanbieder betaalt voor verleende hulp aan asielzoekers. De basisafspraken die partijen hierover hebben gemaakt, zijn vastgelegd in deze declaratieovereenkomst (hierna te noemen: de overeenkomst). Definities Artikel 1 In aanvulling op de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V hanteren partijen de volgende definities: n. Hulp: de door de zorgaanbieder te verlenen tandheelkundige hulp. o. Vektisstandaard: de voor de (geautomatiseerde) gegevensuitwisseling tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar vastgestelde standaarden, waarvan ook MCA gebruik maakt, zoals deze zijn vastgelegd in het rapport Externe Integratie Tandheelkundige hulp (meest recente versie). Artikel 2 Onder zorgaanbieder wordt verstaan degene die: a. is ingeschreven in het BIG-register als tandarts of; b. is geregistreerd in het KwaliteitsRegister TandProthetici (KRTP), of; c. is ge(her)registreerd in het KwaliteitsRegister Mondhygiënisten (KRM).

4 Zorgverlening Artikel 3 1. De zorgaanbieder verleent aan asielzoekers hulp zoals tandartsen die plegen te bieden en zoals omschreven in en met inachtneming van de Regeling Zorg Asielzoekers (RZA) inclusief Bijlage 5 Noodhulp Tandheelkunde 2015, zoals deze thans luidt dan wel in de toekomst komt te luiden. Bijlage 5 van de RZA is tevens bijlage 1 bij deze overeenkomst. 2. MCA handelt conform de professionele standaard en goed verzekeraarschap zoals deze van toepassing is op de zorgverzekeraars. Prijs, declaratie- en betalingsverkeer Artikel 4 1. De zorgaanbieder kan voor asielzoekers van 18 jaar en ouder alleen de prestaties declareren zoals vervat in bijlage 1 Noodhulp Tandheelkunde De zorgaanbieder declareert hiervoor de prijs voor die prestaties zoals opgenomen in de van toepassing zijnde beschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (hierna: de Beschikking), met uitzondering van de in de Beschikking genoemde opslag (Max-max tarieven). De zorgaanbieder mag prijzen in rekening brengen die lager zijn dan de prijzen in de Beschikking. 2. De zorgaanbieder kan voor asielzoekers jonger dan 18 jaar de prestaties declareren zoals omschreven in de RZA. De zorgaanbieder declareert hiervoor de prijs voor die prestaties zoals opgenomen in de van toepassing zijnde beschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (hierna: de Beschikking), met uitzondering van de in de Beschikking genoemde opslag (Max-max tarieven). De zorgaanbieder mag prijzen in rekening brengen die lager zijn dan de prijzen in de Beschikking. Artikel 5 1. De zorgaanbieder brengt declaraties geautomatiseerd in rekening bij MCA. De zorgaanbieder gebruikt hiervoor UZOVI nummer De ingediende declaraties worden door MCA binnen 12 werkdagen na de ontvangstdatum van de declaratie betaalbaar gesteld. 3. Op de datum waarop de declaratie betaalbaar dient te worden gesteld, ontvangt de zorgaanbieder van MCA een afrekenspecificatie over de betreffende declaratie. MCA stelt de retourinformatie elektronisch beschikbaar conform de standaard zoals deze is vastgelegd in de meest recente versie van het rapport Externe Integratie Tandheelkundige hulp. Contractuele relatie Artikel 6 1. De bijlagen bij de overeenkomst vormen een integraal onderdeel van de overeenkomst en enige verwijzing naar de overeenkomst zal tevens een verwijzing inhouden naar de bijlagen en andersom. 2. De contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door: a. Deze overeenkomst exclusief bijlagen; b. Bijlage 1: Noodhulp Tandheelkunde 2015; c. Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V

5 Artikel 7 De overeenkomst is tussen partijen van kracht vanaf 1 januari 2015 en eindigt van rechtswege na 31 december Aldus overeengekomen te Wageningen, d.d. Menzis COA Administratie B.V. De zorgaanbieder mevrouw A.A.M. (Bep) Snelder manager AGB-code zorgaanbieder: AGB-code praktijk : Contractcode : Tekenbevoegde : Functie :