Contractbeheer briefnummer datum Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg voor instellingen

Transcriptie

1 Contractbeheer briefnummer datum Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg voor instellingen AGB-code: Geachte heer, mevrouw, Hierbij bieden wij u graag de zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg voor instellingen 2015 aan voor aan Multizorg VRZ B.V. deelnemende zorgverzekeraars. De aangeboden zorgovereenkomst, inclusief de bijlage met tarieven, geldt voor zowel de basisverzekering als voor de aanvullende verzekeringen van de zorgverzekeraars met bijbehorende labels welke zijn genoemd in Bijlage 1 van de overeenkomst. Beleid 2015 De aan Multizorg VRZ deelnemende verzekeraars vinden de keuzevrijheid van verzekerden een groot goed. Om dit te bereiken is het wenselijk om zorgovereenkomsten te sluiten met zoveel mogelijk aanbieders van eerstelijns paramedische zorg. Daarbij hanteren wij als basiseis dat de therapeuten kwaliteitsgeregistreerd zijn in het Kwaliteitsregister Paramedici of geregistreerd zijn in het Centraal Kwaliteitsregister (fysiotherapie). Wij zien dit als minimum norm voor de kwaliteit van zorg. In 2015 stellen wij geen aanvullende kwaliteitseisen. Wij juichen initiatieven van de diverse beroepsgroepen om kwaliteit inzichtelijk te maken toe. Uit het veld krijgen wij signalen over de toenemende administratieve druk. Wij vinden het wenselijk dat zoveel mogelijk van de beschikbare tijd besteed wordt aan zorg aan onze verzekerden, uw patiënten. Onnodige administratieve last willen wij daarom beperken. Bij het opstellen van de zorgovereenkomst hebben wij dit argument zwaar laten meewegen. Ons volledige inkoopbeleid en de speerpunten kunt u nalezen op onze website Tarief 2015 Landelijk heeft de zorg te maken met kortingen. Ook Multizorg VRZ moet hierin haar verantwoordelijkheid nemen. Multizorg VRZ hecht aan een sterke eerstelijn en ziet daarin een belangrijke rol voor de paramedische zorg. Daarom hebben wij ook dit jaar het tarief voor de meeste zittingen verhoogd. Het volledige overzicht van prestaties en tarieven vindt u in Bijlage 2. Zorgovereenkomst en algemene inkoopvoorwaarden In de zorgovereenkomst en algemene inkoopvoorwaarden worden de wederzijdse rechten en plichten benoemd voor het inkoopjaar Een zo optimaal mogelijk proces voor zowel zorgaanbieder als verzekeraar is hierbij het uitgangspunt.

2 Teneinde kwaliteit en efficiency te bevorderen, zijn er een aantal wijzigingen doorgevoerd op de zorgovereenkomst en algemene inkoopvoorwaarden ten opzichte van Zo zijn op een aantal onderdelen artikelen voor alle zorgdossiers geüniformeerd. Belangrijke andere wijzigingen hebben onder andere betrekking op materiële controle. Gepast gebruik Zorgverzekeraars hebben de opdracht meegekregen om scherp toe te zien op gepast gebruik van de zorg. Gepast gebruik gaat over effectiviteit, noodzakelijkheid en doelmatigheid van de door uw medewerkers geboden behandeling. De zorgovereenkomst, inclusief de algemene inkoopvoorwaarden, is hierop aangepast. Declaraties Uw declaraties kunt u rechtstreeks (via VECOZO) indienen bij de eigen zorgverzekeraar van de verzekerde. In de bijlage bij deze brief hebben wij de contactpersonen voor declaraties bij de deelnemende zorgverzekeraars opgenomen voor het geval u vragen heeft over uw declaraties. Uw gegevens Wij vragen u om de gegevens over uw organisatie zoals vermeld in de zorgovereenkomst te controleren en waar nodig direct te wijzigen via het VECOZO-portaal of via Vektis. Uw reactie De aan Multizorg VRZ deelnemende verzekeraars dienen hun verzekerden vanaf 15 november 2014 te kunnen informeren over de gecontracteerde zorgaanbieders Daarom is het van belang dat u de zorgovereenkomst ondertekent en retourneert voor 1 oktober Vanaf die datum is ons contractaanbod niet langer geldig. Indien u geen zorgovereenkomst sluit met Multizorg VRZ, ontvangt de verzekerde alleen een vergoeding conform polisvoorwaarden. Daarnaast zal uw instelling door de deelnemende zorgverzekeraars niet als gecontracteerde zorgaanbieder worden vermeld. Voor eventuele vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Contractbeheer van Multizorg VRZ via nummer of via e- mail contractbeheer@multizorgvrz.nl. Met vriendelijke groet, Multizorg VRZ B.V. I.C. Castricum Directeur a.i. Bijlagen: - Overzicht contactpersonen per zorgverzekeraar - Algemene inkoopvoorwaarden - Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg voor instellingen, met bijlagen

3 De overeenkomst omvat de volgende eerstelijns paramedische zorg (aankruisen wat van toepassing is): Fysiotherapie Oefentherapie Cesar en Mensendieck Dieetadvisering Logopedie Ergotherapie Artikel 1 Inhoud van de overeenkomst 1. Op deze zorgovereenkomst zijn tevens de Algemene Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ van toepassing. Daar waar onduidelijkheden of tegenstrijdigheden zouden zijn tussen de algemene inkoopvoorwaarden en de zorgovereenkomst prevaleert de zorgovereenkomst boven de algemene inkoopvoorwaarden. De instelling verklaart een exemplaar van deze voorwaarden te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. 2. De volgende bijlagen maken deel uit van deze zorgovereenkomst: Bijlage 1: Zorgverzekeraars 2015 Bijlage 2: Prestaties en tarieven 2015 Artikel 2 Zorg 1. De instelling verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars de hierboven aangekruiste paramedische zorg zoals omschreven in artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering en de aanvullende verzekering, telkens voor zover het gaat om prestaties vermeld in bijlage De zorg wordt verleend door beroepsbeoefenaren die in loondienst werkzaam zijn bij de instelling. De beroepsbeoefenaren dienen te beschikken over een individuele AGB-code. 3. Dieetadvisering zoals omschreven in artikel 2.6 lid 7 van het Besluit zorgverzekering, maakt geen deel uit van deze zorgovereenkomst in de situatie waarin de dieetadvisering niet zelfstandig behoort te worden gedeclareerd, te weten wanneer de dieetadvisering deel uit maakt van ketenzorg in het kader van de beleidsregel Multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen van de Nederlandse Zorgautoriteit, waarbij een integraal tarief is overeengekomen voor de gehele ketenzorg. 4. Zorg verleend aan verzekerden met een AWBZ-indicatie komt alleen voor vergoeding in aanmerking indien de paramedische zorg niet gericht is op de aandoening, beperking of handicap die de grondslag vormt voor de AWBZ-indicatie. Artikel 3 Verwijzing en directe toegang 1. De oefentherapeut en de fysiotherapeut kunnen de verzekerde zonder verwijzing behandelen. 2. Voor ergotherapie, logopedie en dieetadvisering kan de verzekerde zonder verwijzing behandeld worden indien de beroepsbeoefenaar hiervoor de door de betreffende beroepsvereniging vastgestelde opleiding heeft gevolgd en als zodanig geregistreerd staat in het door de beroepsvereniging aangewezen register. 3. Indien de instelling alleen bij een verwijzing paramedische zorg wil en/of mag verlenen, heeft de instelling de plicht ervoor te zorgen, dat de verzekerde hier vooraf kennis van kan nemen. Artikel 4 Kwaliteit 1. De fysiotherapeut staat geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF), of dient aan te tonen dat hij/zij voldoet aan de eisen zoals gesteld in het CKR.

4 2. De oefentherapeut, logopedist, ergotherapeut en/of diëtist staat als kwaliteitsgeregistreerde ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici, of dient aan te tonen dat hij/zij voldoet aan de eisen zoals gesteld in het kwaliteitsregister. 3. Verbijzonderde fysiotherapeutische zorg wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor verbijzonderde fysiotherapeutische zorg in het deelregister van het CKR van het KNGF geregistreerde fysiotherapeut. 4. Verbijzonderde oefentherapeutische zorg wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde oefentherapeutische zorg in het betreffende register binnen het Kwaliteitsregister Paramedici geregistreerde oefentherapeut. 5. Verbijzonderde logopedie wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde logopedie geregistreerde logopedist, die opgenomen is in een door de NVLF en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen register. 6. De instelling beschikt over behandelruimtes welke voldoen aan de inrichtingseisen zoals die door de betreffende beroepsverenigingen zijn vastgesteld. 7. De diëtist en/of de ergotherapeut informeert de verzekerde duidelijk over de directe en indirecte contacttijd en de gevolgen hiervan op de aanspraak voor vergoeding door de zorgverzekeraar. 8. Indien het voor de behandeling van de patiënt noodzakelijk is dat andere zorgaanbieders worden betrokken dan neemt de behandelende paramedische beroepsbeoefenaar hiertoe het initiatief. Minimaal rapporteert de paramedische beroepsbeoefenaar aan de huisarts van de patiënt. Hiervoor bestaat uitdrukkelijke toestemming van de patiënt. 9. Vanuit de instelling wordt niet behandeld op afwijkende behandellocaties. Onder afwijkende behandellocaties wordt verstaan: scholen, medisch kinderdagverblijven en Centra voor Jeugd en Gezin. De thuissituatie van verzekerde wordt niet gezien als een afwijkende behandellocatie. 10. De verzekerde kan binnen vijf werkdagen terecht voor de eerste behandeling. 11. De instelling draagt er zorg voor dat de afdeling paramedische zorg alle werkdagen van uur tot uur telefonisch bereikbaar is. Artikel 5 Prestaties en tarieven 1. Alleen de prestaties die zijn overeengekomen en vastgelegd in bijlage 2 kunnen worden gedeclareerd. 2. Van toepassing zijn de tarieven vermeld in bijlage In aanvulling op artikel 8 lid 3 van de Algemene Inkoopvoorwaarden van Multizorg VRZ dienen declaraties ingediend te worden middels de meest recente Externe Integratie Paramedische Zorg, lijst In het geval de beroepsbeoefenaar de patiënt buiten de instelling behandelt, kan naast de individuele zitting een uittoeslag in rekening worden gebracht ter compensatie van tijd en reiskosten, indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan: de behandeling vindt buiten de instelling plaats; er bestaat een medische noodzaak voor behandeling buiten de instelling, gesteld door een (huis)arts; de toeslag kan per adres per dag slechts eenmaal in rekening worden gebracht tenzij aan de voorwaarden wordt voldaan voor verschillende prestaties op één dag. Indien per adres meerdere patiënten worden behandeld, wordt het tarief gedeeld door het aantal patiënten.

5 Artikel 6 Duur van de overeenkomst De overeenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2015 en eindigt op 31 december Aldus in tweevoud opgemaakt te IJsselstein, <datum> namens de zorgverzekeraars, Multizorg VRZ B.V., namens de instelling, I.C. Castricum Directeur a.i. naam: functie:

6 BIJLAGE 1 ZORGVERZEKERAARS EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN Zorgverzekeraars met bijbehorende labels: ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten ONVZ Zorgverzekeraar (Uzovi-code 3343) VvAA zorgverzekering (Uzovi-code 3343) PNOzorg (Uzovi-code 3343) ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V. en ASR Aanvullende Ziektekostenverzekeringen N.V. gevestigd te Amersfoort De Amersfoortse Verzekeringen (Uzovi-code 9018) Ditzo Zorgverzekering (Uzovi-code 3336) BeterDichtbij (Uzovi-code 3339) Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. gevestigd te Deventer Salland verzekeringen (Uzovi-code 7032) HollandZorg (Uzovi-code 7032) Energiek (Uzovi-code 7032) Salland ZorgDirect (Uzovi-code 7032) Volmachten: Aevitae B.V. gevestigd te Heerlen Aevitae (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 3328) IAK Volmacht B.V. gevestigd te Eindhoven IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8973) Caresco B.V. gevestigd te Amersfoort Caresco (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8959)

7 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN Fysiotherapie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor fysiotherapie van toepassing. Prestaties* 1000 Zitting fysiotherapie 1001 Zitting fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 1002 Zitting fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 1003 Toeslag fysiotherapie buiten reguliere werktijden 1100 Zitting kinderfysiotherapie 1101 Zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 1102 Zitting kinderfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 1103 Instructie/overleg ouders van de patiënt 1104 Toeslag kinderfysiotherapie buiten reguliere werktijd 1105 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport 1200 Zitting manuele therapie 1201 Zitting manuele therapie inclusief toeslag uitbehandeling 1202 Zitting manuele therapie inclusief inrichtingstoeslag 1203 Toeslag manuele therapie buiten reguliere werktijden 1301 Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 2 personen 1302 Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 3 personen 1303 Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 4 personen 1304 Groepszitting fysiotherapie voor behandeling van 5 tot en met 10 personen 1305 Groepszitting fysiotherapie van meer dan 10 personen 1306 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 2 personen buiten reguliere werktijden 1307 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 3 personen buiten reguliere werktijden 1308 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 4 personen buiten reguliere werktijden 1309 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 5 tot 10 personen buiten reguliere werktijden 1310 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van meer dan 10 personen buiten reguliere werktijden 1400 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek 1401 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag uitbehandeling 1402 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief inrichtingstoeslag 1403 Toeslag eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek buiten reguliere werktijden 1500 Zitting oedeemtherapie 1501 Zitting oedeemtherapie inclusief toeslag uitbehandeling 1502 Zitting oedeemtherapie inclusief inrichtingstoeslag 1503 Toeslag oedeemtherapie buiten reguliere werktijden 1600 Zitting bekkenfysiotherapie 1601 Zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 1602 Zitting bekkenfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 1603 Toeslag bekkenfysiotherapie buiten reguliere werktijden 1700 Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen Tarieven 2015

8 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN - VERVOLG 1701 Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen inclusief toeslag uitbehandeling 1702 Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen inclusief inrichtingstoeslag 1703 Toeslag lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen buiten reguliere werktijden 1750 Zitting psychosomatische fysiotherapie 1751 Zitting psychosomatische fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 1752 Zitting psychosomatische fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 1753 Toeslag psychosomatische fysiotherapie buiten reguliere werktijden 1775 Zitting geriatrie fysiotherapie 1776 Zitting geriatrie fysiotherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling 1777 Zitting geriatrie fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 1778 Toeslag geriatrie fysiotherapie buiten reguliere werktijden 1850 Screening 1851 Screening inclusief toeslag uitbehandeling 1852 Screening inclusief inrichtingstoeslag 1853 Toeslag screening buiten reguliere werktijden 1860 Intake en onderzoek na screening 1861 Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling 1862 Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag 1863 Toeslag intake en onderzoek na screening buiten reguliere werktijden 1870 Intake en onderzoek na verwijzing 1871 Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling 1872 Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag 1873 Toeslag intake en onderzoek na verwijzing buiten reguliere werktijden 1900 Eenvoudige korte rapporten fysiotherapie 1901 Meer gecompliceerde tijdrovende rapporten fysiotherapie 1920 Telefonische zitting 1921 Toeslag telefonische zitting buiten reguliere werktijden 1950 Verstrekte verband- en hulpmiddelen in het kader van fysiotherapie * Prestaties waarvoor geen tarief is opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar.

9 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN - VERVOLG Oefentherapie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor oefentherapie van toepassing. Cesar Mensendieck Prestaties* Zitting Zitting inclusief toeslag voor uitbehandeling Zitting inclusief inrichtingstoeslag Zitting inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Groepszitting voor specifieke behandeling van 2 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 3 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 4 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 5 tot en met 10 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van meer dan 10 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 2 personen inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Groepszitting voor specifieke behandeling van 3 personen inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Groepszitting voor specifieke behandeling van 4 personen inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Groepszitting voor specifieke behandeling van 5 tot en met 10 personen inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Groepszitting voor specifieke behandeling van meer dan 10 personen inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Zitting kinderoefentherapie Zitting kinderoefentherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling Zitting kinderoefentherapie inclusief inrichtingstoeslag Zitting kinderoefentherapie inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Screening Intake en onderzoek na screening Screening inclusief toeslag uitbehandeling Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling Screening inclusief inrichtingstoeslag Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag Screening inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Intake en onderzoek na verwijzing Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag voor uitbehandeling Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Instructie/overleg ouders van de patiënt (kinderoefentherapie) Tarieven 2015

10 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN - VERVOLG Instructie/overleg ouders van de patiënt (kinderoefentherapie) inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport Eenvoudige korte rapporten Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten Zitting psychosomatische oefentherapie Zitting psychosomatische oefentherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling Zitting psychosomatische oefentherapie inclusief inrichtingstoeslag Zitting psychosomatische oefentherapie inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Telefonische zitting Telefonische zitting inclusief toeslag buiten reguliere werktijden Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen inclusief toeslag voor uitbehandeling Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen inclusief inrichtingstoeslag Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen inclusief toeslag buiten reguliere werktijden - Ergotherapie Prestaties* Tarieven Enkelvoudige ergotherapie per kwartier 5001 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie 5002 Screening bij directe toegang * Prestaties waarvoor geen tarief is opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar.

11 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN - VERVOLG Dieetadvisering Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor dieetadvisering van toepassing. Prestaties Tarieven Reguliere behandeling dieetadvisering, per kwartier 6001 Uittoeslag vrijgevestigde diëtisten 6050 Screening bij directe toegang dieetadvisering 6100 Groepsbehandeling dieetadvisering door vrijgevestigde diëtisten Zie toelichting Dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire 6300 zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM Uittoeslag bij dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en 6301 VRM Groepsbehandeling bij dieetadvisering als onderdeel van Zie toelichting gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met 6302 DM, COPD en VRM Toelichting: Voor de berekening van het op de declaratie te vermelden tarief per individu voor dieetadvisering in groepsverband wordt de totale tijd van de groepsbehandeling in kwartieren vermenigvuldigd met het tarief van de reguliere behandeling. Het tarief dat dan ontstaat wordt gedeeld door het aantal deelnemers om het te declareren bedrag per individu te bepalen. Voorbeeld: een groepsbehandeling van 1 uur (4 kwartieren) met 8 deelnemers. 4 x 14,85 = 59,40 59,40/8 deelnemers= 7,43 per deelnemer te declareren Gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening/ketenzorg Conform de duiding van het Zorginstituut Nederland (destijds College voor Zorgverzekeringen) is er sprake van gecoördineerde, multidisciplinaire zorg/ketenzorg voor een specifieke aandoening op basis van de relevante zorgstandaard in twee situaties: 1. Als de zorg integraal wordt bekostigd met toepassing van de Wmg-beleidsregel voor de prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen (vooralsnog zijn er beleidsregels voor DM 2, COPD en VRM). 2. Als de verschillende zorgaanbieders los worden gecontracteerd. De coördinatie - en organisatiekosten worden separaat bekostigd ( koptarief /GEZ- module). In de eerste situatie vindt declaratie niet via deze zorgovereenkomst plaats omdat de vergoeding voor de dieetadvisering is opgenomen in het integrale tarief. In de tweede situatie moeten de declaratiecodes , of gebruikt worden. Indien dieetadvisering niet als ketenzorg, zoals hierboven omschreven, wordt aangeboden, vindt declaratie plaats middels de overige declaratiecodes.

12 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN EERSTELIJNS PARAMEDISCHE ZORG VOOR INSTELLINGEN - VERVOLG Logopedie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor logopedie van toepassing. Prestaties* Tarieven Reguliere individuele zitting 4001 Reguliere individuele zitting inclusief uittoeslag 4002 Internetzitting/telelogopedie 4010 Telefonische zitting 4050 Screening bij directe toegang 4102 Eenmalig logopedisch onderzoek 4103 Eenmalig logopedisch onderzoek inclusief uittoeslag 4201 Groepsbehandeling integrale Zorg Stotteren (IZS)(per dagdeel) 4210 Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen 4211 Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen 4212 Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen 4213 Groepszitting voor specifieke behandeling van vijf tot tien personen 4301 Specifieke individuele zitting van stotteren 4302 Specifieke individuele zitting van stotteren inclusief uittoeslag 4303 Specifieke individuele zitting van preverbale logopedie 4304 Specifieke individuele zitting van preverbale logopedie inclusief uittoeslag 4305 Specifieke individuele zitting van afasie-patiënten 4306 Specifieke individuele zitting van afasie-patiënten inclusief uittoeslag 4307 Specifieke behandeling volgens het Hanen-ouderprogramma Overleg met derden Verslaglegging aan derden * Prestaties waarvoor geen tarief is opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar. Per dag kan per patiënt één prestatie gedeclareerd worden. Indien er een medische noodzaak bestaat voor meerdere prestaties op één dag én de prestaties met een tijdsduur van minimaal twee uur verspreid over de dag zijn, geldt deze beperking niet. Bovenstaande geldt niet voor de prestatie screening bij directe toegang.