Zorginkoopbeleid. 2017Paramedische Zorg. Eno Zorgverzekeraar

Transcriptie

1 Zorginkoopbeleid 2017Paramedische Zorg Eno Zorgverzekeraar

2 Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Zorginkoopbeleid Paramedische Zorg Visie op de zorg Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlenin Inkoop en contractvormen Praktische zaken Tijdspad Contactgegevens 9

3 1 Inleiding Paramedische Zorg 2017 Voor u ligt het zorginkoopbeleid Paramedische Zorg Dit document is een aanvulling op ons algemene zorginkoopbeleid 2017 dat u kunt vinden op Met dit document vertellen wij u over onze visie op de inkoop van paramedische zorg in onze kernregio, wat u van ons mag verwachten en wat wij van u als zorgaanbieder of zorgverlener vragen. Ook het specifieke zorginkoopbeleid voor overige zorgsoorten is uitgewerkt in losse documenten, die u vindt op 4 5

4 Zorginkoopbeleid Paramedische Zorg 2017 In onderstaande tabel staan verschillende kwaliteitseisen die wij hanteren in onze overeenkomsten. Zorgaanbieders Kwaliteitseisen 2017 Generieke minimale eisen voor alle paramedici U beschikt over een praktijk(ruimte) die voldoet aan de door de beroepsvereniging gestelde inrichtingseisen U handelt conform de richtlijnen en protocollen van de beroepsvereniging U declareert elektronisch 22.1 Visie op de zorg De verzekerde kan binnen vijf dagen terecht voor een eerste behandeling 6 Een sterke eerstelijn is van groot belang. Binnen de eerstelijn zijn de paramedische disciplines, ieder vanuit hun eigen professionele taakgebied, direct betrokken bij zorgverlening aan onze verzekerden. De toegevoegde waarde van paramedische zorg in de eerstelijn zien we onder andere terug in de goede toegankelijkheid van zorg in de buurt, zelfzorgondersteuning en het waar mogelijk voorkomen van duurdere tweedelijnszorg. Daarnaast draagt het paramedisch vakgebied in de eerstelijn bij aan het beantwoorden van multidisciplinaire zorgvragen en de beïnvloeding van contextfactoren, zoals de leefstijl en de sociaal-maatschappelijke situatie van een patiënt. Als zorgverzekeraar zijn wij verantwoordelijk voor het sturen op kwalitatief verantwoorde en doelmatige zorg. Door vergrijzing, substitutie en (maatschappelijke) ontwikkelingen neemt de zorgvraag in de eerstelijn toe. Om de Nederlandse gezondheidszorg toekomstbestendig te houden, is de betaalbaarheid ook van groot belang. Vandaar dat wij bij de zorginkoop naast kwaliteit en toegankelijkheid ook nadrukkelijk focussen op de betaalbaarheid ervan. Voor het inkoopbeleid 2017 zijn kostenbeheersing en kwaliteit speerpunten van beleid. Dit betekent in de eerste plaats dat wij marktconformiteit nastreven bij de tarief- en volumeontwikkeling binnen de inkoop van paramedie. Uiteraard houden we daarbij de kwaliteit in het oog. Innovaties en andere initiatieven die bijdragen aan kostenbeheersing en/of kwaliteitsverbetering juichen wij van harte toe. Eno staat voor goede zorg in de buurt en daarom contracteren wij paramedische zorg zelf in de kernregio. Voor de contractering buiten de kernregio werkt Eno samen met Multizorg VRZ. Kijk voor het inkoopbeleid van Multizorg VRZ op Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening In ons streven naar kwalitatief verantwoorde, effectieve en doelmatige zorg die voor alle verzekerden toegankelijk en beschikbaar is, contracteert Eno voldoende zorgaanbieders die aan de (minimale) kwaliteitscriteria voldoen. Daarbij vragen we van u en andere zorgaanbieders dat u werkt met de binnen de beroepsgroepen ontwikkelde protocollen en richtlijnen. Wilt u nieuw toetreden? In beginsel zien wij geen belemmeringen voor nieuwe toetreders zolang u kunt voldoen aan alle minimale contracteereisen. In voorkomende gevallen kan Eno met nieuwe toetreders in de kernregio een ingroeitraject overeenkomen. Specifieke eisen (aanvullend op generieke eisen): Fysiotherapie Oefentherapie Logopedie Ergotherapie Diëtetiek Huidtherapie Uw praktijk is alle werkdagen van 9.00 uur uur telefonisch bereikbaar Waar nodig vindt zorgverlening in samenhang met andere zorgaanbieders plaats U heeft een BIG registratie en inschrijving in het CKR of in het Keurmerk Fysiotherapie Verbijzonderde fysiotherapie wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerd en geregistreerde therapeut (CKR of Keurmerk Fysiotherapie) Verbijzonderde oefentherapie wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerd en geregistreerd therapeut (deelregister Kwaliteitsregister Paramedici) Verbijzonderde logopedie wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en geregistreerde logopedist (door ZN en NVLF aangewezen register) U informeert de verzekerde over directe en indirecte contacttijd en de gevolgen hiervan voor de vergoeding U informeert de verzekerde over directe en indirecte contacttijd en de gevolgen hiervan voor de vergoeding 7

5 2.2.1 Innovatief zorgaanbod Wij zijn altijd op zoek naar innovatief zorgaanbod. Daarbij is het voor ons essentieel dat een innovatief zorgaanbod toegevoegde waarde heeft voor zoveel mogelijk van de verzekerden voor wie wij zorg inkopen. Heeft u als en tariefdifferentiatie toe, waarbij kwaliteits- en serviceelementen mede bepalend zijn voor het soort contract en de daarbij behorende tarieven dat wij bieden. Wij doen dit om praktijken te stimuleren meer en/of betere kwaliteit en service Praktische zaken zorgaanbieder binnen ons kernwerkgebied een dergelijk te laten bieden voor onze verzekerden. De invulling van innovatief product? Dan nodigen wij u van harte uit contact met ons op te nemen via zorginkoop@eno.nl. Bent u een deze systematiek wordt in 2016 geëvalueerd en getoetst op meerwaarde. Als hiervoor aanleiding is, passen we dit aan Tijdspad zorgaanbieder buiten ons kernwerkgebied, kijk dan op Doordat wij zelf de overeenkomsten in de kernregio sluiten, is er enige ruimte voor maatwerkafspraken over bijvoor- 2.3 Inkoop en contractvormen beeld meerjarencontracten, zorgarrangementen, pilots voor E-health of het beschikbaar stellen van spiegelinformatie voor Wij streven naar de tijdige aanbieding van de overeenkomst, Binnen paramedische zorg onderscheidt Eno contracten onze verzekerden. We gaan hierover graag met u in gesprek. zodat u ruim voldoende (minimaal 8 weken) gelegenheid voor eerstelijns fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, heeft de voorwaarden voor de overeenkomst in overweging ergotherapie, diëtetiek en huidtherapie. Deze contracten te nemen en wij uiteindelijk tijdig aan verzekerden inzichtelijk sluiten wij af met praktijken voor paramedische zorg en niet kunnen maken welke zorgaanbieders zijn gecontracteerd. met individuele zorgaanbieders. In de kernregio contracteert Eno zelf en buiten de kernregio doen wij dit via de Eno maakt bij de inkoop onderscheid in volgende hoofdfases: inkoopcombinatie Multizorg VRZ. Fase 1: totstandkoming van inkoopbeleid, tot 1 april; Fase 2: publicatie van het inkoopbeleid, vanaf 1 april; Wij streven in de basis een brede contractering na, waarbij er Fase 3: Communicatie met zorgaanbieders rondom 8 voldoende zorg op redelijke afstand van onze verzekerden beschikbaar moet zijn. De zorgovereenkomsten worden door contractering. 9 Eno in de kernregio op papier aangeboden. Wij hanteren De volgende data gelden in het inkoopproces: standaardovereenkomsten met een looptijd van een jaar. Fase Datum/Periode Eno past bij de contractering in de kernregio contract- Publicatie inkoopbeleid april 2016 Aanbieding overeenkomst september 2016 Uiterlijk ontvangst getekende overeenkomst van zorgaanbieders 1 november 2016 Publicatie gecontracteerd aanbod op de diverse labelwebsites 15 november Contactgegevens Wilt u een contract met Eno? Of wilt u weten welk beleid Eno hanteert bij de inkoop van zorg? Stel al uw vragen hierover via contractbeheer@eno.nl of tel. (0570) Ook wijzigingen van uw bank-/ of gironummer en contractgerelateerde gegevens kunt u via het genoemde adres doorgeven. Heeft u een vraag over vergoedingen of over de inhoudelijke voorwaarden van een van Eno s labels? Neemt u dan contact op met ons zorgsecretariaat via zorgsecretariaat@eno.nl of tel. (0570) Voor algemene informatie over declaratieverwerkingen kunt u per contact opnemen via declaratie@eno.nl. Of bel naar tel. (0570) Kijk voor de contactgegevens van Multizorg VRZ op

6 10 11

7 Uitgave Eno zorgverzekeraar, 2016