Spierkracht meten met de microfet

Transcriptie

1 Spierkracht meten met de microfet Jan Willem Wisselink biometricsmotion.com

2 Overzicht Algemeen Functionele testen / testen op stoornisniveau Spierkracht meten (MRC, MVC bv. HHD) Validiteit Doelstelling Uitvoering Factoren die spierkracht beïnvloeden & standaardisatie Make vs Break test MicroFET 2 Dataverwerking ( en MicroFET met software

3 Algemeen Voor het stellen van de fysiotherapeutische diagnose en evaluatie van het behandelproces, zullen spierkrachtgegevens geïnterpreteerd moeten worden met begrip van beperkingen in activiteiten en problemen in participatie. ICF model

4 Algemeen Manueel spierkracht testen Medical Research Council schaal (1976) 0 geen spiercontractie 1 spoor spiercontractie, geen beweging 2 volledig bewegingstraject als beweging wordt uitgevoerd met uitschakeling van de zwaartekracht 3 volledig bewegingstraject tegen de zwaartekracht 4 volledig bewegingstraject tegen de zwaartekracht in tegen enige weerstand 5 volledig bewegingstraject tegen de zwaartekracht in tegen volle weerstand

5 Algemeen Gemodificeerde MRC voorkeur Florence (1992) No movement 1 A flicker of movement is seen or felt in the muscle 2 Muscle moves the joint when gravity is eliminated 3- Muscle moves the joint against gravity, but not trough full mechanical range of motion 3 Muscle cannot hold the joint against resistance, but moves the joint fully against gravity 3+ Muscle moves the joint fully against gravity and is capable of transient resistance, but collapsesabruptly 4- Same as grade 4, but muscle holds the joint only agianst minimal resistance 4 Muscle holds the joint against a combination of gravity and moderate resistance 4+ Same as grade 4, but muscle holds the joint against moderste to maximal resistance 5- Barely detectable weakness 5 Normal strenght

6 Algemeen

7 Algemeen Proefschrift: Van der Ploeg 1991

8 Algemeen

9 Algemeen Maximaal Vrijwillige Contractie Maximale kracht (moment) die wordt gehaald bij een aangemoedigde poging Effort dependent Standaardisatie is cruciaal Verschillende mogelijkheden Dynamisch Isometrisch Isokinetisch 1 RM test Biodex/MicroFET Biodex Excentrisch? klinisch niet toegepast

10 Algemeen Dynamisch 1 RM Sterk afhankelijk van apparatuur Geen normwaarden Resultaten moeilijk uitwisselbaar Standaardisatie

11 algemeen Isometrisch met Biodex Voordelen Eenvoudig voor tester en patiënt Kort reproduceerbaar Responsief op behandeling Cave minder functioneel Intrathoracale druk indien valsalva Isokinetisch (dynamisch) met Biodex

12 Algemeen Isometrisch met de microfet Make of Break test Snelle assessment van verschillende spiergroepen Opletten; standaardisatie sterke patiënten reproduceerbaarheid

13 Algemeen Validiteit Schaubert KL, Bohannon RW. Reliability and validity of three strength measures obtained from community-dwelling elderly persons. J Strength Cond Res 2005 August;19(3): Bohannon RW. Test-retest reliability of the MicroFET 4 handgrip dynamometer. Physiother Theory Pract 2006 September;22(4): Zowel Schaubert en Bohannon hebben de betrouwbaarheid ervan onderzocht. Shaubert heeft de MicroFET2 onderzocht en vond ICC-waarden van ,981. Bohannon vond een zeer goede betrouwbaarheid voor de MicroFET 4 (ICC >.970).

14 Algemeen Doelstelling Diagnostisch discriminiatief, patiënt t.o.v. gezonde gezonde groep via Evaluatie vervolgen van spierkracht in de tijd

15 Uitvoering Factoren die de spierkracht beïnvloeden: Algemene factoren Leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht Ziekte gerelateerde factoren Inactiviteit, ontstekingsmediatoren, medicatie Specifieke factoren Hypoxemie, afname hartfunctie, neuropathie

16 Uitvoering Standaardisatie Instructie Vermoeidheid Pijn (VAS) Uitgangshouding(en) Omstandigheden Meetmethode (make vs break) Standaardisatie en vastlegging van 3 protocollen i.s.m. UMC st. Radboud

17

18 Uitvoering Make test met microfet de tester houdt de dynamometer in positie op een vastgelegd punt in het bewegingstraject De patient drukt maximaal tegen de dynamometer terwijl er geen beweging mag optreden Maximaal statische/isometrische contractie

19 Uitvoering Break test met de microfet Maximaal statische, isometrische contractie op vastgelegd punt in het bewegingstraject Contractie gaat plotseling over in excentrische contractie, veroorzaakt door de tester die de maximale isometrische contractie doorbreekt Excentrische beweging beperkt zich tot max. 5 cm, na opbouw van de meting 3-4 sec.

20 Uitvoering Make of Break test; geen duidelijke voorkeur

21 Uitvoering MicroFET 2 maximaal belastbaar tot 660 N (+/- 66 kg) weergave is peakforce ( maximaal uitgeoefende kracht) twee mogelijkheden H en L H =drempel op 13 N en gevoeligheid op 4N L = drempel op 3.6 N en gevoeligheid op 0.4 N Rekstrooktechnologie Een dunne draad Draadje wordt uitgerekt door uitgeoefende kracht Diameter wordtdunner Verandering elektrische weerstand Bij een schakeling verandert de spanning en dat meet je

22 Uitvoering Uit: Revalidatie bij chronische obstructieve longziekten Gosselink/Decramer Elsevier, Maarsen

23 Uitvoering Korte impressie microfet + software

24 Uitvoering inlog website Biometrics / Q1-Q2 Normatieve gegevens Beschikbaar maken van protocollen van klinische gebruikers/onderzoekers Deelname aan Workshops 2010 KNGF geaccrediteerde workshops rondom microfet Evaluatie van spierfunctie bij chronische aandoeningen als COPD i.s.m. UZ Leuven Evaluatie van spierfunctie bij kinderen i.s.m UMC st. Radboud Klinimetrie van de bovenste extremiteit i.s.m. LUMC

25 Literatuur

26 Samenvattend Meten met MicroFET is; Snel Metingen overal mogelijk (bed-side) Lage kosten Goed inzetbaar bij meten van spierzwakte/verlies Standaardisatie! Inmiddels opgenomen in KNGF richtlijnen voor Osteoporose, Arthrose, COPD en CVA opleiding voor kinderfysiotherapie, Herstel en Balans