2 NOV Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. t.a.v. mevrouw A.A.M. van der Linden Postbus BE NIEUWEGEIN Parnassuspiern5

Transcriptie

1 Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus EJ Den [-laag Het bestuur van VitrasCMD t.a.v. mevrouw A.A.M. van der Linden Postbus BE NIEUWEGEIN Parnassuspiern VX Den Haag T F www. rijksoverheidnl Datum 2 NOV Inlichtingen bij S.C.A. Lubbers beleidsmedewerker T sc.lubbers minvws.ni Betreft Experimenten regelarme instellingen, Vitras CMD DLZ/SFI-u Bij lage(n) 1 Geachte mevrouw Van der Linden, Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief Als uitwerking van het regeer- en gedoogakkoord ben ik aan de slag gegaan met het aanpakken van de administratieve lasten in de zorg. Eén van de pijlers waar mijn aanpak op rust, wordt gevormd door de regelarme experimenten. De oproep aan de zorgorganisaties om mij een plan van aanpak voor te leggen om de administratieve lasten te verminderen heeft tot veel positieve reacties geleid. Inmiddels zijn we zo ver dat we naar verwachting met 28 aanbieders een experiment kunnen start:en. In de periode vanaf eind 2011 heeft u, samen met mijn medewerkers, gewerkt aan de nadere concretisering van uw voorstel om tot een nadere definiëring van het experiment te komen. Tevens heeft overleg plaats gevonden met partijen zoals NZa, CIZ, CVZ, IGZ, CAK, ZN en het zorgkantoor Achmea/Agis. Een experiment begint met een eenvoudig idee: minder regels leidt tot meer tijd voor de cliënt. Echter, in de uitwerking van de plannen blijkt al gauw hoe ingewikkeld het AWBZ-systeem is geworden. Samen met betrokken partijen hebben we veel werk verzet om te komen tot deze brief. De brief weerspiegelt de complexiteit van de AWBZ en bevat veel moeilijke passages in AWBZ-jargon. Deze passages zijn echter noodzakelijk voor alle betrokken partijen om aan hen duidelijk te maken wat er gaat gebeuren in het experiment en wat daarvoor gedaan moet worden. Zo zijn er ook passages opgenomen over de duur van het experiment, monitoring en evaluatie. Laten we, ondanks alle techniek, het uiteindelijke doel voor ogen houden: minder regels, meer tijd voor cliënt. Een kopie van deze brief wordt op de website van InvoorZorg, op de deelnemerspagina Experiment regelarme instellingen, geplaatst. Pagina 1 van 9

2 Beschrijving experiment Hieronder wordt een beschrijving van uw experiment gegeven. Daar waar dit afwijkt van uw plan van aanpak is deze brief leidend. VitrasCMD vindt dat het proces van zorgverlening overgereguleerd is. Structuur, procedures, werkwijzen, regels en hiërarchie zijn onbedoeld belangrijker geworden dan persoonlijke contacten. Het huidige stelsel zet naar mening van VitrasCMD niet aan tot efficiency, maar juist tot (over)consumptie. Door middel van het experiment regelarm wil VitrasCMD toetsen of een vereenvoudigd proces van indicatiestelling door huisarts en wijkverpleegkundige in combinatie met een innovatief aanbod van zorg- en hulpverlening aan cliënten en een vereenvoudigde wijze van verantwoording naar het zorgkantoor resulteert in een toename van de cliënttevredenheid, de medewerkertevredenheid en lagere zorg kosten Cliënten, indicatie en kwaliteit Bij het experiment zijn naar verwachting ca 330 cliënten betrokken. Het experiment vindt plaats in twee pilotgemeenten: De Bilt en Wijk bij Duurstede. Het experiment geldt voor zowel nieuwe als bestaande cliënten. Bij de opzet en uitvoering van het experiment stel ik de betrokkenheid van de cliëntenraad zeer op prijs. In het experiment wil VitrasCMD de toegang tot AWBZ-thuiszorg laten bepalen door de huisarts. De huisarts stelt vast of er thuiszorg nodig is en geeft een inschatting van de duur van de benodigde thuiszorg. De huisarts heeft een onafhankelijke positie. Als de huisarts oordeelt dat een cliënt toegang moet krijgen tot AWBZ-thuiszorg dan komt de wijkverpleegkundige in beeld. De wijkverpleegkundige houdt een intake met de cliënt. Bij deze intake wordt zijn twee elementen van belang: 1) de zelfregie en 2) het exitplan. Zelfregie: In de visie van VitrasCMD is de cliënt erbij gebaat om zo lang mogelijk zelfstandig in het eigen huis te blijven wonen. Dit betekent naar mening van VitrasCMD dat de zorg-/hulpverlening kort van duur moet zijn omdat de cliënt anders afhankelijk wordt en al snel niet meer de regie over zijn eigen leven heeft. Insteek van de wijkverpleegkundige is dat de regie bij de cliënt of de mantelzorgers blijft en pas als onomstotelijk vaststaat dat dit onmogelijk is neemt de wijkverpleegkundige de regie over. Exitplan Indien de huisarts van mening is dat er professionele hulp/zorg ingezet moet worden dan maakt de wijkverpleegkundige hiervoor een plan. De wijkverpleeg kundige draagt dus zorg voor de inhoudelijke indicatiestelling. Zij stelt vast welke zorg de cliënt nodig heeft. Het plan dat de wijkverpleegkundige opstelt is erop gericht de inzet van professionele hulp/zorg zo snel mogelijk af te bouwen. Het plan heeft hiermee bij eerste aanzet al de aard van een exitplan. De vraag die de wijkverpleegkundige van VitrasCMD hierbij voorop stelt is: wat is er in de cliënt situatie (het cliëntsysteem) nodig waardoor de cliënt zo zelfstandig mogelijk thuis kan blijven wonen en de zorg en ondersteuning van VitrasCMD kan worden afgebouwd. Pagina 2 van 9

3 Het zorgaanbod dat VitrasCMD hierbij wil inzetten is breder dan het traditionele zorgaanbod (PV, VP, BG en AIV) zoals dat in het huidige systeem in de AWBZthuiszorg geleverd wordt. Het exitplan wordt ondertekend door zorgverlener en cliënt. U hebt aangegeven dat u behoefte heeft aan het zelf kunnen vaststellen welke zorg een (toekomstige) cliënt van u behoeft. U laat de wijkverpleegkundigen die deelnemen in het experiment in samenspraak met de (toekomstige) cliënt een zorgarrangement of zorgbehandelplan opstellen. Om toch de aansluiting van de keten zo veel als noodzakelijk is in stand te laten heeft u aangegeven de indicatiestelling door het CIZ voor administratieve doeleinden te willen behouden. Hiertoe wordt er naast de nieuwe indicatie (huisarts en wijkverpleegkundige) ook door het CIZ een indicatie afgegeven. VitrasCMD registreert de prestatie weekbudget zorg thuis in haar systeem en stuurt op basis hiervan een indicatieadvies naar het CIZ. Hiertoe wordt de mogelijkheid van een melding extramurale zorg geboden. Het CIZ zet het indicatleadvies/de melding om in een indicatiebesluit. De geldigheidsduur daarvan is maximaal tot 1 januari Binnen het experiment wordt deze werkwijze gebruikt voor nieuwe cliënten en cliënten waarbij er sprake is van een herindicatie in verband met gewijzigde zorgbehoefte of einde geldigheidsduur. Ken merk Ik wijs u er wellicht ten overvloede op dat in uw advies (melding extramurale zorg) aan het CIZ alle functies moeten zijn opgenomen die passen bij de zorg- en ondersteuningsbehoefte van de cliënt, ook als de zorg die voortvloeit uit het indicatiebesluit niet door u, maar door een andere aanbieder wordt geleverd. Alle benodigde functies dienen immers neer te slaan in één indicatiebesluit voor de betreffende cliënt. Omdat het uitgangspunt is de regie zoveel mogelijk bij de cliënt te laten, zijn de wensen van de cliënt ten aanzien van de zorg en de rapportage (vastleggen van afspraken en informatieoverdracht tussen zorg- en hulpverleners) voor VitrasCMD leidend. Het zorgdossier zal er bij cliënten van VitrasCMD derhalve anders uitzien en van cliënt tot cliënt verschillen. Dit kan de vorm hebben van een schrift voor afspraken, maar het kan bijvoorbeeld ook een digitaal dossier zijn. VitrasCMD zal de cliënt wel op potentiële risico s wijzen, maar de afweging ligt conform het plan van VitrasCMD bij de cliënt. De afspraken ten aanzien van de zorg en de rapportage worden vastgelegd in het exitplan. Toezicht/Verantwoording Omdat VitrasCMD het proces van zorgverlening inhoudelijk anders inricht kan zij gedurende de looptijd van het experiment niet voldoen aan de leveringsvoor waarden voor zorg zonder verblijf. Op basis van de wens van de cliënt en de nadruk op de eigen regie kan het immers zo zijn dat VitrasCMD niet altijd met een zorgieefplan werkt dat aan alle daaraan gestelde eisen voldoet. Hetzelfde geldt voor de eis van het zorgkantoor inzake de dossiervorming: 6.2 en multidisciplinair zorgdossier 4.5 van het contract, het invullen van de zorginhoudelijke indicatoren voor verantwoorde zorg, de CQ- en de HKZ-certificering. Verantwoording over en toezicht op de kwaliteit van zorg door de Inspectie vindt in plaats daarvan plaats aan de hand van de het door de wijkverpleegkundige samen met de cliënt opgestelde exitplan en het zorgdossier. Daarnaast zal in het kader van de evaluatie van het experiment een cliënttevredenheidsonderzoek worden uitgevoerd dat ook dienst kan doen voor de kwaliteitsverantwoording. Pagina 3 van 9

4 Verantwoording over de geleverde productie aan het zorgkantoor vindt plaats via AW319. Het zorgkantoor kan aan de hand van een steekproef controleren of de aangeleverde gegevens kloppen. Voor de interne sturing (onder andere salariëring) en de vaststelling van de eigen bijdrage houdt Vitras een product en tijd registratie bij. De productregistratie die VitrasCMD tijdens het experiment hanteert is minder gedetailleerd dan de huidige productregistratie. De tijd registratie die VitrasCMD bijhoudt is hetzelfde als nu. In de verantwoording naar het zorgkantoor (externe verantwoording) zal VitrasCMD de tijdsregistratie niet gebruiken. VitrasCMD wil hiermee voorsorteren op de door Vitras gewenste afschaffing van de minutenregistratie. Omdat VitrasCMD voor de externe verantwoording naar het zorgkantoor gedurende het experiment geen gedetailleerde product- en tijdregistratie bij het zorgkantoor aanlevert zal zij gedurende de looptijd van het experiment niet aan alle vereiste voldoen zoals vastgelegd in de nadere regel administratieve Organisatie en interne controle AWBZ-zorgaanbieders en de regeling declaratie AWBZ-zorg. Volume en prijs VitrasCMD wil in het experiment werken met een vast weekbudget op cliëntniveau. Omdat er verschillen per gemeente zijn (bevolkingssamenstelling) kan het weekbudget in de twee deelnemende gemeenten verschillen. Dan zou sprake kunnen zijn van een prestatie weekbudget zorg thuis De Bilt en weekbudget zorg thuis Wijk bij Duurstede. VitrasCMD streeft overigens naar één uniform budget. Vanuit het weekbudget zorg thuis financiert VitrasCMD alle regulier zorg (PV, VP, AIV en BG) en ook het innovatieve zorgaanbod. In de definitie van de prestatie Weekbudget zorg thuis ontvangt de cliënt (en diens mantelzorgers) professionele en/of vrijwillige zorg, ondersteuning en advies, gericht op versterking tot aan herstel van de zelfredzaamheid. Uit het budget worden geen activiteiten gefinancierd welke op basis van Wmo of ZVW door de zorgaanbieder declarabel zijn. Er mag geen dubbele bekostiging plaatsvinden. Voor de looptijd van het experiment wordt een op het experiment van VitrasCMD toegesneden prestatie vastgesteld door de NZa. Aan de prestatie (het weekbudget zorg thuis) wil VitrasCMD bij voorkeur ook middelen toevoegen vanuit de Zvw (MSVT) en de gemeenten (Wmo). Omdat het experiment regelarm alleen de AWBZ betreft zal VitrasCMD hierover het gesprek moeten aangaan met de betreffende gemeenten (De Bilt en Wijk bij Duurstede), en de betrokken zorgverzekeraars. AWBZ, Wmo en Zvw zorg worden separaat gedeclareerd en verantwoord. In uw experiment bent u van plan om activiteiten te ontplooien die nu strikt genomen niet tot de AWBZ gerekend kunnen worden, maar hier wel dicht tegenaan liggen. Te denken valt aan zorgactiviteiten die niet tot een individueel persoon toegerekend kunnen worden, maar noodzakelijk zijn om de wijkgerichte aanpak goed te kunnen invullen. U schat in dat maximaal 10% van uw budget voor deze activiteiten gebruikt gaat worden. Er is sprake van een ingroeitraject; het is een onderdeel van het experiment dat dit percentage niet bij voorbaat hard is, maar zich ontwikkelt. In de evaluatie van uw project wordt uitgebreid bij de besteding van deze gelden stilgestaan. U dient zich per domein (AWBZ en anderen) afzonderlijk te verantwoorden en bepaalt samen met het zorgkantoor op welke wijze deze verantwoording wordt ingevuld voor de AWBZ. Pagina 4 van 9

5 Contra cteerruimte Gedurende het experiment blijft de beleidsregel Contracteerruimte AWBZ van toepassing voor de zorgaanbieder en het bijhorende zorgkantoor (of kantoren). Dit betekent onder andere dat de zorgaanbieder en het zorgkantoor v66r 1 november 2012 de budgetafspraken 2013 indienen bij de NZa. De budget- afspraak gemaakt in het kader van het experiment gaat mee in de toetsing van de regionale contracteerruimte. Mocht deze regionale contracteerruimte worden overschreden, dan wordt ook u meegenomen in de eventuele korting, zoals beschreven in de beleidsregel Contracteerruimte. Omdat u in uw experiment op een andere wijze gaat administreren/registreren, verzoek ik u tijdig contact op te nemen met uw accountant, dit om er op voorhand zeker van te zijn dat u kunt blijven voldoen aan de verplichtingen met betrekking tot de jaarverslagen en jaarrekeningen. Eigen bijdrage Voor de interne bedrijfsvoering (en om het projectresultaten te kunnen meten) handhaaft VitrasCMD de tijdsregistratie. De huidige systematiek van VitrasCMD leent zich hier voor en is zodanig georganiseerd dat medewerkers het niet meer als last ervaren. De huidige tijdsadministratie wordt gebruikt voor de aanlevering van de eigen bijdrage gegevens aan het CAK. Het experiment heeft daarom geen effect op de eigen bijdrage vaststelling door het CAK. Facilitering experiment Dit experiment raakt, buiten uw Organisatie, diverse partijen. Hieronder wordt per partij en onderdeel van de keten beschreven wat dit gedurende de looptijd van het experiment voor hen betekent en is afgesproken. Deze brief wordt in afschrift naar deze betrokken partijen gestuurd. Voor de duur van uw experiment zijn de in het kader van dit experiment geldende regels, alsmede de reguliere regels voor zover daarvan in het experiment niet wordt afgeweken, de maatstaf voor de rechtmatigheid van uw handelen en dat van uw ketenpartners (niet zijnde andere zorgaanbieders). Indicatie en het CIZ Voor de duur van het experiment bent u in de gelegenheid om namens de cliënten die zich bij u melden een aanvraag met indicatieadvies te doen. In het experi ment geeft u een indicatieadvies aan het CIZ conform de werkwijze melding extramurale zorg. Het CIZ neemt de door u aangegeven indicatieadviezen over. Het indicatieadvies is in zorg en omvang gebaseerd op de AWBZ aanspraak vanuit de functies Persoonlijke verzorging, Verpleging en Begeleiding individueel. De door u aangegeven zorg en omvang in het indicatieadvies is conform de gemiddelde zorgbehoefte van de cliënt over de te verwachten duur van de indicatie. Ik ben voornemens om voor de duur van het experiment voor uw Organisatie een wijziging in het Zorgindicatiebesluit door te voeren die ertoe strekt dat u in de gelegenheid bent voor de organisatieonderdelen die expliciet worden benoemd en de cliënten die zich bij die bij u melden een melding extramurale zorg te doen. Voor de volledigheid maak ik u er op attent dat deze formele wijziging ook zijn beslag dient te krijgen in de procedures en systemen van het Centrum Indicatie stelling Zorg (CIZ). DLZ/SFI-U Pagina 5 van 9

6 Het CIZ stelt alles in het werk om met ingang van 1januari 2013 een aansluiting voor dit onderdeel in de Aanmeld Functionaliteit (AF) te realiseren. Cliënten die beschikken over een indicatiebesluit dat tot stand is gekomen in het kader van een experiment waarin voor de indicatiestelling een van de reguliere werkwijze afwijkende procedure is gevolgd en die er voor kiezen om hun zorg niet in natura te ontvangen van de in het experiment deelnemende aanbieder, zijn uitgesloten van deelname aan het experiment. DLZ/SFI-U-31360g4 Binnen het experiment wordt deze werkwijze gebruikt voor nieuwe cliënten en cliënten waarbij er sprake is van een herindicatie in verband met gewijzigde zorgbehoefte of einde geldigheidsduur. Cliënten die in het kader van uw experiment op niet reguliere wijze zijn geïndiceerd en die tussentijds of na afloop van het experiment naar een andere zorgaanbieder wensen over te stappen, moeten opnieuw geïndiceerd worden. Reguliere aanvragen en bezwaar en beroep worden volgens de reguliere processen van CIZ afgehandeld en niet volgens de werkwijze in het experiment. (Kwaliteits) verantwoording en de IGZ U heeft aangegeven dat u (onderdelen) van de Zorg Inhoudelijke indicatoren (ZI) en/of Consumer Quality Index (CQ) gedurende de looptijd van het experiment niet zult meten. Normaliter bent u verplicht de ZI meetresultaten te leveren in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording op basis van paragraaf C.2 (VVT), De CQ indicatoren leverde u aan via de site van Zichtbare Zorg. Ik ben voornemens voor de duur van het experiment de Regeling verslaglegging WTZi (artikel 8a, eerste 1) daartoe in die zin aan te passen voor de organisatieonderdelen van uw Organisatie die expliciet worden benoemd. Daarmee hoeft u gedurende het experiment niet te voldoen aan de eis om deze gegevens aan te leveren. Hieruit vloeit voort dat er op de website minder informatie beschikbaar is over uw organisatie. VWS zal dit aan het CIBG melden zodat dit verwerkt kan worden in digimv. Wel wijs ik u op het belang om met uw zorgkantoor goed af te stemmen wat de consequenties zijn van het niet aanleveren van kwaliteitsinformatie over uw zorginstelling. Zorginkoop en het zorgkantoor Het gevolg van de verschillende experimenten is dat enkele processen binnen zorgkantoren, zoals de wijze van zorginkoop, zorgbemiddeling, de termijnen van berichtafhandeling, de controles van dubbele verstrekkingen, het aanleveren van wachtlijstinformatie, het aanleveren van kwaliteitsgegevens voor Kiesbeter, anders lopen of niet plaats kunnen vinden. Dit is inherent aan experimenteren. Dit betekent ook dat de zorgkantoren niet (geheel) kunnen voldoen aan de normen zoals genoemd in de prestatiemonitor van de NZa. Gedurende de looptijd van het experiment is ruimte om deze processen op een andere wijze vorm te geven. Tussen zorgaanbieder en zorgkantoor worden indien nodig specifieke afspraken gemaakt en indien nodig vastgelegd in een aanvullende overeenkomst. Pagina 6 van 9

7 Het zorgkantoor zal de deelnemende locaties binnen dit project niet meewegen/ worden niet meegeteld in de beoordeling van de HKZ en CQ, tot en met de aanbesteding van Voor de andere locaties en afdelingen doet VitrasCMD gewoon en regulier mee met de CQ- en HKZ-regels. Wat betreft de HKZ: het zorgkantoor verlangt van een zorgaanbieder een operationeel en werkend kwaliteitssysteem; het zorgkantoor/de zorgkantoren accepteert/accepteren de werkwijze van VitrasCMD als een alternatief geldend kwaliteitssysteem. Bekostiging en de NZa Uw experiment behelst het gebruik van één en mogelijk twee nieuwe zorgprestatie(s). Deze prestatie heet weekbudget zorg thuis (in het geval dat er sprake moet zijn van verschillende prestaties heten die weekbudget zorg thuis De Bilt en weekbudget zorg thuis Wijk bij Duurstede ). Indien u overeenstemming heeft met het zorgkantoor over deze prestatie(s) en het (de) bijbehorende tarief (-ven) verzoek ik u hiervoor een tweezijdige aanvraag bij de NZa in te dienen (indiening voor 1 november 2012). U kunt dit indienen samen met uw productieafspraak. De NZa zal de prestatie(s) en het (de) tarief(-ven) dan opnemen in een tariefbeschikking zodat het rechtsgeldig in rekening kan worden gebracht. De NZa stelt op grond van artikel 58 Wmg een beleidsregel Experiment Regelarme Instellingen op. In deze beleidsregel neemt de NZa op van welke nadere regels de instelling kan afwijken en welke beleidsregels de NZa zelf gewijzigd zal moeten toepassen. De NZa zal mogelijk maken dat voor dit experiment de nadere regels Administratieve Organisatie en interne controle AWBZ-zorgaanbieders (AO/IC) en de nadere regel Declaratievoorschriften AWBZ-zorg van toepassing zijn, behalve daar waar afwijking hiervan noodzakelijk is om het experiment uit te kunnen voe ren. Bij de toetsing van aanvragen aan de NZa beleidsregels zal de NZa rekening houden met hetgeen in deze brief is vastgesteld en met hetgeen de NZa heeft opgenomen in haar beleidsregel Experiment Regelarme Instellingen. Voor dit experiment zal de NZa in ieder geval haar beleidsregels Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg, Definities AWBZ, Aanvaardbare kosten AWBZ 2013 en Nacalculatie 2013, waar het voor het faciliteren van het experiment noodzakelijk is, gewijzigd toepassen. De NZa zal ook bij de prestatiemeting rekening houden met deze gewijzigde werkwijze. Evaluatie en randvoorwaarden De evaluatie van uw experiment gaat in ieder geval in op de door VWS gestelde randvoorwaarden, zijnde: de positie van de cliënt mag er niet op achteruit gaan (kwalitatief en financieel), de rechtmatigheid en doelmatigheid van zorg moet geborgd zijn en het experiment is minimaal budgetneutraal. Daarnaast gaat uw evaluatie in op de door u gestelde doelen. U werkt de vormgeving van de evaluatie van uw experiment nog nader uit. U aangegeven bij de evaluatie ondersteuning te willen vanuit In voor Zorg. heeft Mocht tijdens de looptijd van uw experiment blijken dat een of meer van deze randvoorwaarden onder druk staan, brengt u mij en de betrokken partijen hiervan op de hoogte. Over de ontstane situatie zullen wij met elkaar in gesprek treden. Pagina 7 van 9

8 Start, looptijd en omkeerbaarheid Het experiment van VitrasCMD gaat daadwerkelijk van start per 1januari 2013 en heeft een looptijd tot en met 31 december VitrasCMD hecht eraan dat er, vooruitlopend op de afloop van het experiment, tijdens de experimentperiode in gezamenlijk overleg goede werkafspraken worden gemaakt zodat de Organisatie de gelegenheid heeft zich adequaat voor te bereiden op de in 2014 geldende kaders. DirectoraatGeneraa DLZ/SFJ-U Doelstelling van het experiment regelarme instellingen is het leren welke aanpas singen op zorgsysteem niveau bijdragen aan de vermindering van de administra tieve lasten, daarvoor gaan 28 experimenten van start. Voor de hand ligt dat niet alle onderdelen van alle experimenten bijdragen aan de vermindering van de administratieve lasten; daarom is het een voorwaarde dat een experimenterende zorgaanbieder na de experimentperiode is staat en bereid is zich aan te sluiten bij het dan gangbare model van sturing en bekostiging van de zorg. Bezwaar Deze brief geeft de inhoud van uw experiment weer en de activiteiten die uzelf en diverse andere organisaties uitvoeren om het experiment mogelijk te maken. Indien u het niet eens bent met onderdelen van deze brief kunt u hiertegen bezwaar maken voor zover het een besluit van de staatssecretaris van VWS betreft. De termijn voor het indienen van een bezwaarschrift bedraagt zes weken. De termijn vangt aan op de dag volgend op de dag waarop het besluit is gedagtekend. Het bezwaarschrift kunt u indienen bij: de staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken Postbus EJ Den Haag Vermeld in het door u ondertekende bezwaarschrift: de naam en het adres van de indiener, de dagtekening, een omschrijving van het bestreden besluit, bijvoorbeeld door vermelding van het zaaknummer, briefkenmerk en datum of door bijvoeging van een kopie van het besluit, de gronden van het bezwaar. Het is mogelijk dat u voor onderdelen van de brief van betrokken partijen besluiten ontvangt. Tegen die besluiten kunt u op de daarvoor gebruikelijke wijze bezwaar maken. Tot slot Ik ben mij ervan bewust dat u met uw voorstel voor een experiment niet alleen laat zien dat u de vermindering van de administratieve lasten in de langdurige zorg een warm hart toe draagt, u laat ook zien daarvoor grote inspanningen te willen leveren. Pagina 8 van 9

9 Graag wil ik u daarvoor danken en veel succes toewensen bij het experiment. Ik zie uit naar de resultaten Hoogachtend, de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Wel ijn en po Pagina 9 van 9