Peer Sessions APN BVVS, BRUSSEL, 12 DECEMBER 2017

Transcriptie

1 Peer Sessions APN BVVS, BRUSSEL, 12 DECEMBER 2017

2 Inhoud namiddag 15h30 15h40 Welkom en voorstelling 15h40 15h55 Globale kadering 15h55 16h55 Stellingen over de 4 domeinen Alle stellingen waar geen 2/3 meerderheid wordt bereikt, worden genoteerd 17h00 17h15 17h15 17h30 In groepjes en discussie(afhankelijk aantal discussiepunten) plenair terugkoppeling en afronding

3

4 Verpleegkundige opleiding HBO5 180 ECTS (niveau 5) Professionele kwalificatie 1. GGZ 2. Geriatrie 3. Diabetes 4. Palliatieve zorgen Visum Verpleegkundige Verpleegkundige Verpleegkundige Secundair onderwijs Professionele Bachelor 240 ECTS (niveau 6) Postgraduaat (niveau 6) Professionele titel 1. GGZ 2. Geriatrie 3. Intensieve & spoedgevallen 4. Onvcologie 5. Pediatrie & neonatologie 6. Operatie verpleegkunde Academische master & doctoraaat 120 ECTS (niveau 7) (niveau 8) Basis Specialisatie Geavanceerd APN

5 Verpleegkundige Klinische functies en opleiding Gespecialiseerde verpleegkundige APN Visum: professionele identeitskaart Bevoegd: opleiding & ervaring Binnen eigen limieten van verworven competenties (opleiding, mogelijkheden, vaardigheden, kritisch denken) Nieuwe concepten Portfolio A Toegestane handelingen B Technische handelingen met of zonder voorschrift C toevertrouwde handelingen Na de opleiding is er een visum nodig om te kunnen werken als verpleegkundige Met een dynamisch aantonen van competenties Aan te tonen via portfolio

6 Functionele differentiatie binnen het verpleegkundig beroep voorstel FRV Profielen volgens de CANMEDS competenties

7 Expansie: Substitutie/complementariteit door complexiteit van zorg, taakdifferentiatie EBP Opzetten wetenschappelijk onderzoek INNOVATIE KLINISCHE ZORG Complementariteit arts zorgcoördinatie, patiënten/cliënteneducatie, zelfmanagementondersteuning, empowerment en psychosociale zorgverlening, symptoommanagement OPTIMALISATIE VS EBP KVO (PA)/NP PhD Master Substitutie arts weinig complexe taken: (niet) farmacologisch voorschrift en medisch middle management procedures: zoals PICK plaatsing, manometrie, endoscopie Bachelor Advancement toepassing theorie (ba ma PhD) en praktijk om tot vernieuwing/verbetering in zake patiëntenoutcomes, verpleegkunde en het systeem/organisatie Volgen EBP richtlijnen

8 ADVIESVERLENING Systematisch organisatiebreed, aan patiënten en zorgverleners Verpleegkundig spreekuur i.s.m. arts en verpleegkundig specialist KVO VS EDUCATIE, OPLEIDING en COACHING, KLINISCH LEIDER Meewerken aan opleiding Gestructureerde context Gesprekspartner interprofessioneel team GV, VC Organisatie van opleiding Nationaal, internationaal Leider interprofessioneel team Op de afdeling of ad hoc op andere afdelingen aan patiënten en zorgverleners

9 Taakdifferentiatie en werkterrein PI, publicaties, opzetten onderzoek, ontwikkeling richtlijnen ONDERZOEK/EBP KVO WERKTERREIN/SCOPE Verpleegafdeling VS Nat./internat. VPK Volgen van richtlijnen 9

10 Kenmerken gespecialiseerde zorgen/ APN APNurse / APMidwife Kenmerken Min. vooropleiding Bachelor Master EBP in zorg Actieterrein als expert opleider & adviesverlener Toepassing richtlijnen tot meewerken wetenschappelijk onderzoek Afdeling/afdelingoverschrijdend Onderzoeker: toepassing richtlijnen tot opzet wetenschappelijk onderzoek Afdeling overschrijdend tot internationaal Klinisch leider, coach, beleidsadviseur Focus op Optimalisatie van zorg Innovatie in zorg ( Advancement )

11 Welk advies wordt verwacht? 1. Definitie/omschrijving 2. Competenties 3. Domein 4. Erkenningscriteria 5. Werkvoorwaarden

12 Basis

13 1 Definitie Advancement is cruciaal 'Advanced practice nursing is the patient focused application of an expanded range of competencies to improve health outcomes for patients and populations in a specialized clinical area of the larger discipline of nursing." De APN verpleegkundige focust zich op de patiënt en zal met het gebruik van een uitgebreide reeks van competenties om de gezondheidszorguitkomsten verbeteren voor patiënten en populaties in een gespecialiseerd klinisch gebied van de verpleegkunde. Is het het duidelijkst om te spreken over de overkoepelende term APN waar VS, KVO, Nurse practioner, APN vroedvrouw ook onder vallen? Voordelen: Is een internationale term die het vergelijken en het definiëren vergemakkelijkt, maakt dat er

14 1 Definitie Advancement vragen De APN verpleegkundige focust zich op de patiënt en zal met het gebruik van een uitgebreide reeks van competenties om de gezondheidszorguitkomsten verbeteren voor patiënten en populaties in een gespecialiseerd klinisch gebied van de verpleegkunde. 1. Is het het duidelijkst om te spreken over de overkoepelende term APN waar VS, KVO, Nurse practioner, APN vroedvrouw ook onder vallen? Voordelen: Is een internationale term die het vergelijken en het definiëren vergemakkelijkt, maakt dat er verschillende taakinvullingen onder de noemer kunnen worden ondergebracht mits te voldoen aan de basivoorwaarden Is een term die voldoende differentieert met gespecialiseerde verpleegkundige wat voor de andere gezondheidszorgbeoefenaars duidelijker is. 2. Waar hoort Physician Assistant (PA) (onder APN of niet?)?

15 2. Competenties (6) Centraal: directe klinische praktijk 1. Verpleegkundig expert en klinisch behandelaar Consultation 2. Opleider en coach Coaching and guidance 3. Samenwerker Collaboration 4. Klinisch leider Leadership 5. Onderzoeker EBP 6. Rol in ethische besluitvorming 1. Ethical decision making Hamric et al. 2014

16 2. Competenties (6) 1. Gaan we starten vanuit deze 6 kerncompetenties om te vertalen in de CanMEDS? Hamric et al. 2014

17 3. Domein Elk domein waarin klinische specialisatie mogelijk is Leeftijd: neonato, pediatrie, volwassenen, geriatrie Pathologiespecifiek oncologie, nierziekten, hartfalen Verpleegkundig zorgdomein wondzorg, katheterzorg, nutritie, pijn, Interventie/methode bv. cognitieve gedragstherapie binnen de GGZ Is er inhoudelijk akkoord voor de drie domeinen (leeftijd, pathologie, vpk)? Kan de interventie/methode ook onder verpleegkundig zorgdomein worden ondergebracht of behoeft dit een nieuw domein?

18 3. Domein Hoe wordt de setting best geformuleerd: acute zorg, chronisch zorg, eerstelijnsgezondheidszorg, geestelijke gezondheidszorg en transmurale zorg? OF Institutioneel: ziekenhuis, woonzorgcentrum, MS centra Eerste lijn: thuiszorgorganisaties, preventieve diensten zoals K&G, CLB, centrum GGZ, wijkgezondheidcentra Kan een VS in de thuiszorg solo en niet verbonden aan een thuiszorgorganisatie als VS functioneren? Is een ziekenhuishygiënist een VS?

19 4. Erkenningscriteria 1. Masteropgeleid 2. Doorgedreven specialisatie in een klinisch domein: postgraduaat indien beschikbaar, of andere opleiding 3. Ervaring Welke ervaring is relevant voor de functie? Hoeveel jaar werkervaring wordt verwacht van een APN bij in functie treden? Hoeveel jaar gespecialiseerde werkervaring wordt verwacht van een APN bij in functie treden?

20 4. Erkenningscriteria 4. Stage Hoeveel dagen stage is aangewezen bij collega VS in binnen of buitenland? Binnen de hoeveel jaar na in dienst treden moet deze stage gepland worden? 5. Registratie Inschrijving in kadaster is noodzakelijk? 6. Evaluatie Op welke basis zal de evaluatie gebeuren? Wat is de beste tijdsperiode voor evaluaties?

21 5. Werkvoorwaarden 1. Autonomie 1. Bevoegdheid om autonoom te handelen autonoom en/of interprofessioneel consult en/of spreekuur farmacologisch voorschrift niet farmacologische voorschrift procedures uitvoeren (binnen middle medical management) aanvraag en interpretatie onderzoeken aanvraag en interpretatie labo doorverwijzen naar andere zorgverleners ontslag van patiënten 2. Bekwaamheid Portfolio/lijst

22 5. Werkvoorwaarden 2. Loon APN worden betaald op masterniveau 3. Full job tewerkstelling in APN functie om voldoende ruimte te creëren om naast de klinische complexe zorg, te werken aan innovatie, beleid en onderzoek 4. Fee for service die de APN levert: betaling voor consult, spreekuur of uitgevoegde procedures wordt voorzien vanuit de zorgvraag voor de patiënt gebundeld in het kader van een zorgprogramma 5. Samenwerking Preferentieel in een team met expertverpleegkundigen in functie van continuïteit van zorg en de focus te houden op innovatie, beleid en onderzoek naast de klinische complexe zorg

23 5. Werkvoorwaarden 6. Gemandateerde tijd voor wetenschappelijk onderzoek Om EBP voldoende te laten landen binnen de verpleegkundige professie Om deelname aan of opzetten van verpleegwetenschappelijk onderzoek te garanderen 7. Implementatie van nieuwe APN rollen Vertrekkend vanuit de zorgbehoefte van de patiënt Zorgvuldige voorbereiding, implementatie en evaluatie van de functie

24 APN versus ANP ANP: verwijst naar de praktijk APN: verwijst naar de verpleegkundige als uitvoerder

25 Interprofessioneel versus interdisciplinair Interdisciplinair verwijst naar de samenwerking tussen disciplines wat ook binnen 1 beroepsgroep mogelijk is Interprofessioneel verwijst naar de samenwerking tussen verschillende beroepsgroepen, ic gezondheidszorgberoepen

26 Polling Summary Gaan we voor eenduidigheid om de overkoepelende term APN te gebruiken voor alle advanced rollen? Poll # 2 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :10:49 CET 1 Ja ,00 2 Nee 0 0,00 3 Weet het niet 0 0,00 Total 16 Wat doen we met de term Physician Assistant? Poll # 3 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :14:36 CET 1 Hoort er niet bij want is geen verpleegkundig functie? 14 87,50 2 Hoort er wel bij want deze taken kunnen ook door een verpleegkundige worden uitgevoerd? 2 12,50 3 Geen idee 0 0,00 Totaal 16

27 Gaan we starten vanuit deze 6 kerncompetenties om de vertaling in de CanMEDS na te gaan? Poll # 4 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :17:01 CET Choice:Description Responses % 1 Ja ,00 2 Nee 0 0,00 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 16 Is er inhoudelijk akkoord voor de drie domeinen (leeftijd, pathologie, vpk)? Poll # 5 Allowed Responses: 1 Respondents: 17 Polled: 12 Dec :33:33 CET 1 Ja 15 88,24 2 Nee 1 5,88 3 Ik weet het niet 1 5,88 Total 17

28 Kan de interventie/methode ook onder verpleegkundig zorgdomein worden ondergebracht of behoeft dit een nieuw domein? Poll # 6 Allowed Responses: 1 Respondents: 13 Polled: 12 Dec :35:43 CET 1 Ja 5 38,46 2 Nee 3 23,08 3 Ik weet het niet 5 38,46 Total 13 Hoe wordt de setting best geformuleerd: Poll # 7 Allowed Responses: 1 Respondents: 12 Polled: 12 Dec :36:30 CET 1 Acute zorg, chronisch zorg, eerstelijnsgezondheidszorg, geestelijke gezondheidszorg en transmurale zorg? ,00 2 Institutioneel: ziekenhuis, woonzorgcentrum, MS centra en eerste lijn: thuiszorgorganisaties, preventieve diensten zoals K&G, CLB, centrum GGZ, wijkgezondheidcentra 0 0,00 Total 12

29 Kan een VS in de thuiszorg solo en niet verbonden aan een thuiszorgorganisatie als VS functioneren? Poll # 8 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :45:30 CET 1 Ja 11 68,75 2 Nee 5 31,25 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 16 Is een ziekenhuishygiënist een VS? Poll # 9 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :49:25 CET 1 Ja 3 18,75 2 Nee 13 81,25 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 16

30 Welke ervaring kan als relevant voor de functie worden beschouwd? Poll # 10 Allowed Responses: 5 Respondents: 15 Polled: 12 Dec :54:41 CET 1 Klinisch ,00 2 Projectwerk 13 86,67 3 Onderzoek 11 73,33 4 Onderwijs 10 66,67 5 Leidinggevende functie 6 40,00 Total 55 Hoeveel jaar werkervaring wordt verwacht van een APN bij in functie treden? Poll # 11 Allowed Responses: 2 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :59:30 CET , , , ,75 5 Ander 7 43,75 Total 17

31 Hoeveel jaar gespecialiseerde werkervaring wordt verwacht van een APN bij in functie treden? Poll # 12 Allowed Responses: 2 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :03:29 CET , , , ,50 5 Ander 0 0,00 Total 19 Hoeveel dagen stage is aangewezen bij collega VS in binnen of buitenland? Poll # 13 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :06:02 CET , , , ,50 5 Ander 3 18,75 Total 16

32 Binnen de hoeveel jaar na in dienst treden moet deze stage gepland worden? Poll # 14 Allowed Responses: 1 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :11:09 CET , , ,25 4 Ander 0 0,00 Total 16 Registratie in kadaster is nodig Poll # 15 Allowed Responses: 1 Respondents: 15 Polled: 12 Dec :12:48 CET 1 Ja ,00 2 Nee 0 0,00 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 15

33 Wat is de beste tijdsperiode voor evaluaties? Poll # 17 Allowed Responses: 2 Respondents: 15 Polled: 12 Dec :15:32 CET 1 Jaarlijks 1 6,67 2 Tweejaarlijks 1 6,67 3 Driejaarlijks 4 26,67 4 Vierjaarlijks 10 66,67 5 Ander 2 13,33 Total 18 Bevoegdheid om autonoom te handelen beslaat Poll # 18 Allowed Responses: 9 Respondents: 16 Polled: 12 Dec :17:46 CET 1 autonoom en/of interprofessioneel consult 15 93,75 2 autonoom en/of interprofessioneel spreekuur ,00 3 farmacologisch voorschrift 13 81,25

34 4 niet farmacologische voorschrift ,00 5 procedures uitvoeren (binnen middle medical management) 15 93,75 6 aanvraag en interpretatie onderzoeken 11 68,75 7 aanvraag en interpretatie labo 12 75,00 8 doorverwijzen naar andere zorgverleners 15 93,75 9 ontslag van patiënten 10 62,50 Total 123 Procedures die binnen het middle medical management vallen kunnen autonoom worden uitgevoerd? (PICC plaatsing, hechting, endoscopie...) Poll # 19 Allowed Responses: 1 Respondents: 15 Polled: 12 Dec :20:48 CET 1 Ja, mits bekwaamheid aan te tonen in portfolio 13 86,67 2 Nee, moet medisch gedelegeerd zijn, binnen een afgebakend kader en procedures 2 13,33 Total 15

35 Het voorschrijven van farmacologische producten kan autonoom gebeuren mits Poll # 20 Allowed Responses: 1 Respondents: 14 Polled: 12 Dec :22:17 CET 1 Bekwaamheid aangetoond met portfolio 9 64,29 2 Enkel binnen het specialisatiedomein 4 28,57 3 Enkel binnen het specialisatiedomein en binnen een lijst van medicaties 0 0,00 4 Enkel verlenging reeds voorgeschreven medicaties 1 7,14 Total 14 Full job tewerkstelling in APN functie is noodzakelijk om voldoende ruimte te creëren om naast de klinische complexe zorg, te werken aan innovatie, beleid en onderzoek Poll # 21 Allowed Responses: 1 Respondents: 14 Polled: 12 Dec :25:07 CET 1 Ja 11 78,57 2 Nee 3 21,43 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 14

36 Fee for service die de APN levert: betaling voor consult, spreekuur of uitgevoegde procedures wordt voorzien vanuit de zorgvraag voor de patiënt gebundeld in het kader van een zorgprogramma Poll # 22 Allowed Responses: 1 Respondents: 13 Polled: 12 Dec :26:09 CET 1 Ja 8 61,54 2 Nee 4 30,77 3 Ik weet het niet 1 7,69 Total 13 Samenwerking gebeurt preferentieel in een team met expertverpleegkundigen in functie van continuïteit van zorg en de focus te houden op innovatie, beleid en onderzoek naast de klinische complexe zorg Poll # 23 Allowed Responses: 1 Respondents: 14 Polled: 12 Dec :29:58 CET 1 Ja ,00 2 Nee 0 0,00 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 14

37 Gemandateerde tijd voor wetenschappelijk onderzoek Poll # 24 Allowed Responses: 2 Respondents: 14 Polled: 12 Dec :31:00 CET 1 Om EBP voldoende te laten landen binnen de verpleegkundige professie 12 85,71 2 Om deelname aan of opzetten van verpleegwetenschappelijk onderzoek te garanderen 12 85,71 3 Niet noodzakelijk, is verantwoordelijkheid van elke APN 2 14,29 Total 26 "APN versus ANP: ANP: verwijst naar de praktijk APN: verwijst naar de verpleegkundige als uitvoerder Kunnen we als we het over de functie hebben systematisch spreken over APN?" Poll # 25 Allowed Responses: 1 Respondents: 13 Polled: 12 Dec :32:18 CET 1 Ja ,00 2 Nee 0 0,00 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 13

38 "Interprofessioneel versus interdisciplinair Interdisciplinair verwijst naar de samenwerking tussen disciplines wat ook binnen 1 beroepsgroep mogelijk is Interprofessioneel verwijst naar de samenwerking tussen verschillende beroepsgroepen, ic gezondheidszorgberoepen Kunnen we voor de samenwerking waarbij de nadruk ligt op de samenwerking tussen verschillende beroepsgroepen consequent spreken over interprofessionele samenwerking?" Poll # 26 Allowed Responses: 1 Respondents: 13 Polled: 12 Dec :34:01 CET 1 Ja ,00 2 Nee 0 0,00 3 Ik weet het niet 0 0,00 Total 13