Verspilling dure medicijnen

Transcriptie

1 Verspilling dure medicijnen dr Bart van den Bemt Department of Pharmacy, Sint Maartenskliniek Nijmegen 1 Meldpunt VWS 2 1

2 Schattingen impact 3 Ketenprobleem Registratie Apotheek -VTGM -Bewaren Voordat het bij patiënt is Initiatie - Therapietrouw - Afleverhoeveelheid - Bijwerkingen - Instructie Bij patiënt Continuering -Therapietrouw - Afleverhoeveelheid - Bijwerkingen -Opname/ontslag Staken - Therapietrouw - Afleverhoeveelheid - Bijwerkingen 4 2

3 Focus dit project Registratie Apotheek -VTGM -Bewaren Voordat het bij patiënt is Initiatie - Therapietrouw - Afleverhoeveelheid - Bijwerkingen - Instructie Bij patiënt Continuering -Therapietrouw - Afleverhoeveelheid - Bijwerkingen -Opname/ontslag Staken - Therapietrouw - Afleverhoeveelheid - Bijwerkingen 5 Opzet project Dubbele trechter: - Inventarisatie probleem - Identificeren aangrijpingspunten interventies - Interventies 6 3

4 Inventarisatie probleem - Grootte van het probleem - Retouren eerste lijn - Retouren tweede lijn - Business case - Opinie stakeholders (+ verzamelen essentiële randvoorwaarden) - Stakeholders onderzoek - Patiëntenonderzoek - Algemeen - Bezoekers apotheek - Mensen die gnm terugbrengen - Ervaringen buitenland - Bewaarcondities 7 Inventarisatie probleem - Grootte van het probleem - Retouren eerste lijn - Retouren tweede lijn - Business case - Opinie stakeholders (+ verzamelen essentiële randvoorwaarden) - Stakeholders onderzoek - Patiëntenonderzoek - Algemeen - Bezoekers apotheek - Mensen die gnm terugbrengen - Ervaringen buitenland - Bewaarcondities 8 4

5 Grootte van het probleem - Eerste lijn - 30 apotheken - Wat komt er terug gedurende 1 week - Totaal 773 retouren - Omeprazol (20), diclofenac (20), metoclopramide (15), movicolon (14) - Verdere analyses volgt - Tweede lijn - Zakkenonderzoek (relatief weinig op alle afgiften) - Labelonderzoek (relatief weinig op alle afgiften - Gericht bellen 9 Inventarisatie probleem - Grootte van het probleem - Retouren eerste lijn - Retouren tweede lijn - Business case - Opinie stakeholders (+ verzamelen essentiële randvoorwaarden) - Stakeholders onderzoek - Patiëntenonderzoek - Algemeen - Bezoekers apotheek - Mensen die gnm terugbrengen - Ervaringen buitenland - Bewaarcondities 10 5

6 Stakeholders Stakeholders 8 zorgverleners 3 zorgverzekeraars 2 patiëntvertegenwoordigers 3 overheidsinstanties 3 vertegenwoordigers farmaceutische kolom 19 semigestructureerde stakeholder interviews Face-to-face & telefonisch Audio-recorded Eén onderzoeker Membercheck 11 Stakeholders 12 6

7 Stakeholders Verspilling van geneesmiddelen o Zonde o Ongewenst o Tegengaan in gehele keten Heruitgeven van geneesmiddelen o Positief o Mits het aan aantal randvoorwaarden voldoet Maar in potentie zou dat ook een financieel voordeel op kunnen leveren voor de zorg in Nederland 13 Stakeholders Kwaliteitsaspecten van het geneesmiddel o Essentieel o Waarborgen o Monitoren bewaarcondities Juridische aspecten o Wet verbiedt het niet o Aansprakelijkheid vastleggen 14 7

8 Stakeholders Communicatie richting patiënt o Vertrouwen in geneesmiddel o Transparantie o Incentives and rewards Er zit gewoon geen kwaliteitsverschil. Dat is volgens mij het uitgangspunt, er zit geen kwaliteitsverschil, dus waarom zouden we dan iemand moeten compenseren? Je krijgt een prima geneesmiddel Financiële afwikkeling o Vergoeding extra handelingen apotheek o Kosteneffectiviteitsanalyse 15 Patiënten 16 8

9 Patiënten 17 Inventarisatie probleem - Grootte van het probleem - Retouren eerste lijn - Retouren tweede lijn - Business case - Opinie stakeholders (+ verzamelen essentiële randvoorwaarden) - Stakeholders onderzoek - Patientenonderzoek - Algemeen - Bezoekers apotheek - Mensen die gnm terugbrengen - Ervaringen buitenland - Bewaarcondities 18 9

10 Fases onderzoek buitenland 1. Voorschrijven 2. Klaarmaken/bereiden 3. Dispenseren 4. Het gebruik Voorschrijven Bereiden Dispenseren Gebruik 19 Opzet onderzoek buitenland o o o o o o Cross-nationale survey Online vragenlijst in NetQ Open en gesloten vragen, richtten zich op geimplementeerde initiatieven in de 4 fasen van de distributieketen 21 westerse landen (EU en non-eu) Onderzo ekers, openbare en ziekenhuisapothekers 20 10

11 Initiatieven bij voorschrijven Individualiseren voorschrijfhoeveelheden o Eerste prescriptie o Chronische/tijdelijke aandoening o Karakteristieken geneesmiddel o Gezondheidsstatus patiënt o Benodigde hoeveelheid behandeling o Vergoedingen Voorschrijven Bereiden Dispenseren Gebruik 21 Initiatieven bij bereiden/dispenseren Geschikte verpakkingsgroottes afleveren (baxterrol) Individualiseren afleverhoeveelheden o Gezondheidsstatus patiënt o Moment van afleveren o Soort geneesmiddel Managen apotheekvoorraad Ziekenhuisapotheek Gebruik thuismedicatie Centraliseren drug compounding Voorschrijven Bereiden Dispenseren Gebruik 22 11

12 Initiatieven bij/na gebruik Geschikte verpakkingsgroottes afleveren (baxterrol) Individualiseren afleverhoeveelheden o Gezondheidsstatus patiënt o Moment van afleveren o Soort geneesmiddel Managen apotheekvoorraad Ziekenhuisapotheek Gebruik thuismedicatie Centraliseren drug compounding Voorschrijven Bereiden Dispenseren Gebruik 23 Inventarisatie probleem - Grootte van het probleem - Retouren eerste lijn - Retouren tweede lijn - Business case - Opinie stakeholders (+ verzamelen essentiële randvoorwaarden) - Stakeholders onderzoek - Patientenonderzoek - Algemeen - Bezoekers apotheek - Mensen die gnm terugbrengen - Ervaringen buitenland - Bewaarcondities (extra dimensie/insteek) 24 12

13 Chip onderzoek 566 patienten 1776 chips 10 apotheken Chip onderzoek 13

14 Chip onderzoek Chip onderzoek: anti-tnf 14

15 Chiponderzoek: oncolytica Vervolg - Grootte van het probleem -> Inzicht groot Gerichte benadering - Opinie stakeholders -> Aangrijpingspunten Wat als je zelf een reeds gedispenseerd gnm kan krijgen? Verdieping - Ervaringen buitenland -> Gratis lessen - Bewaarcondities -> Nieuw parallelproject! Klinische betekenis 30 15