Beste klant, PRAKTISCHE GIDS

Transcriptie

1 Beste klant, In uw hand hebt u de Praktische gids van CefarCompex met specifieke informatie voor elk programma in uw stimulator. In de Praktische gids worden alle programma's van de drie revalidatieproducten Mi-Theta 600, Theta 500 en Rehab 400 van CefarCompex besproken. Bij elk programma wordt aangegeven of het beschikbaar is voor uw stimulator. De informatie is makkelijk leesbaar en het doel ervan is zo nodig extra ondersteuning te bieden. U kunt lezen wat de aanbevolen indicatie is en welk effect de behandeling op uw patiënt heeft. Lees de richtlijnen voor de aanbevolen intensiteit en bekijk de voorgestelde elektrodeplaatsing op de uitvouwblad. U kunt altijd meer informatie lezen op de CefarCompex-website: Cefar en Compex, twee toonaangevende merken op het gebied van elektrotherapie, voegen hun energieën samen om u de ultieme technologie te brengen met één doel: u ondersteunen in uw dagelijkse professionele leven. 85

2 INHOUDSOPGAVE Achtergrond NMES...89 TENS...89 Algemene informatie...89 Stimulatie-energie / intensiteit...90 Lichaamshouding...90 Combinatie van de 2+2-functie en de Mi-technologie Standaard Revalidatie Amyotrophie...91 Preventie van amyotrophie...92 Spierversterking...93 Zenuwstimulering...94 Rugspieren/Stabilisatie...95 Atrofie...96 Kracht...97 Circulatie verbetering...98 Spierscheur...99 Motorisch punt Spec. revalidatie Heup prothese Patella syndroom Verlamming Rotatoren cuff VKB Cardio training Pijnbestrijding TENS 100 Hz of 80 Hz Frequentiegemoduleerde TENS Impulsduur-gemoduleerde TENS TENS BURST/Endorphine Ontspanning TENS gemengd Spierpijn Gewrichtspijn Fractuur pijn Spec. pijnbestrijding Knie pijn

3 Nekpijn Schouder pijn Nekpijn laag freq Nekpijn hoog freq Hoge rugpijn Lage rugpijn Lumbago Lumbago/ischialgie Lumbago Epicondylitis Torticollis Arthralgie Doorbloeding Zware benen Veneuze insufficientie Veneuze insufficientie Arteriele insuff Arteriele insuff Kramp preventie Capillarisatie Specifiek Agonist - Antagonist Atrofie/Spierversterking Spasticiteit Dropfoot Spasticiteit Schouder subluxatie Hemofilie Hemofilie amyotrophie/spierversterking Esthetisch Tonus Versteviging Vorming Verfijning Buik Billen Elasticiteit Voorbereiding Sport Potentiatie

4 Uithoudingsvermogen Weerstand Kracht Explosieve kracht Hypertrophie Regeneratie Lage rug versterking Core stability Actieve recuperatie Recuperatie plus Fitness Spiertraining Spierdefinitie Kracht Massage Tonische massage Ontspannende massage Regenererende massage Anti-stress massage Oscillerende massage Oscillerende massage

5 Achtergrond NMES NMES (Neuromusculaire elektrostimulatie) wordt met succes gebruikt bij medische revalidatie en als aanvulling op atletiektrainingen op alle niveaus. Het doel van elektrische spierstimulatie is het bereiken van samentrekkingen of trillingen in de spieren. De normale spieractiviteit wordt beheerd door de centrale en perifere zenuwstelsels, die elektrische signalen naar de spieren zenden. NMES werkt hetzelfde maar gebruikt een externe bron (de stimulator) en op de huid aangebrachte elektroden om elektrische impulsen aan het lichaam te verzenden. De impulsen stimuleren de zenuwen om signalen te verzenden aan een specifieke doelspier, die reageert door samen te trekken, net als bij normale spieractiviteit. Elektrische spierstimulatie is geschikt voor alle spieren in het lichaam. Het kan worden gebruikt voor de versterking van spieren die verzwakt zijn door een operatie, fractuur, enz. en voor de verbetering van de mobiliteit. Het is ook een uitstekend hulpmiddel voor de revalidatie na een beroerte en helpt patiënten bij de training in grijpen en lopen. Elektrische spierstimulatie voor revalidatie moet door een fysiotherapeut of andere zorgverlener worden getest om de beste resultaten te verkrijgen. TENS TENS (Transcutane elektrische zenuwstimulatie) geeft goede resultaten bij vele verschillende aandoeningen met acute en chronische pijn. Het is klinisch bewezen en wordt dagelijks gebruikt door fysiotherapeuten, andere zorgverleners en topatleten over de hele wereld. TENS activeert de pijnremmende mechanismen van het zenuwstelsel. Elektrische impulsen van elektroden, die op of naast het pijnlijke gebied op de huid worden geplaatst, stimuleren de zenuwen om de pijnsignalen die naar de hersenen worden verzonden, te blokkeren waardoor de pijn niet wordt waargenomen. De behandeling met TENS BURST/Endorphine stimuleert de vrijgave van endorfine, de lichaamseigen pijnstilling. TENS is een veilige behandelmethode en heeft, in tegenstelling tot orale pijnstilling en andere pijnbestrijdingsmethoden, geen bijwerkingen. Het kan voldoende zijn als enige behandelvorm, maar het kan ook een waardevolle aanvulling zijn op andere farmacologische en/of fysieke behandelingen. Algemene informatie Om de maximale resultaten uit uw stimulatie te halen, is het belangrijk de elektroden op de juiste manier te plaatsen. Voor spiersamentrekkingen garandeert een exacte plaatsing op het motorisch punt maximaal comfort en efficiëntie. Op de uitvouwbladen in deze gids vindt u begrijpelijke afbeeldingen van verschillende elektrodeplaatsingen. Voorafgaand aan de plaatsing van de elektroden op het lichaam, moet de huid gewassen en gedroogd worden om een goede geleiding te waarborgen. U moet de elektroden altijd op gezonde huid plaatsen en minimaal 3 cm of maximaal 30 cm uit elkaar plaatsen. De duurzaamheid van de elektroden is afhankelijk van de zorg ervoor en het opvolgen van de onderhoudsinstructies. Zorg ervoor dat uw patiënten altijd hun eigen elektroden hebben. 89

6 Kies de afmeting van de elektroden overeenkomstig de afmeting van de spier; gebruik kleine elektroden op kleine spieren en grote elektroden op grote spieren. Als de stimulatie onprettig aanvoelt, kan dat betekenen dat er niet voldoende contact tussen de huid en de elektrode is. De elektroden kunnen versleten en aan vervanging toe zijn. Opmerking: Controleer altijd of de stimulatie uitgeschakeld is (energieniveau 0) voordat de elektroden van de huid verwijderd worden. Stimulatie-energie intensiteit Voor pijnbestrijding met een stimulatiefrequentie tussen Hz is de basisregel dat de stimulatie sterker moet zijn dan de pijn zelf. Verhoog de intensiteit tot u een sterk tintelend gevoel opwekt dat niet pijnlijk is. Voor pijnbestrijding met een stimulatiefrequentie tussen 2-10 Hz moet de intensiteit hoog genoeg zijn om tot een zichtbare spierrespons te leiden. De patiënt voelt de stimulatie voordat er een daadwerkelijk zichtbare samentrekking plaatsvindt! Bij NMES en spierstimulatie is het doel voor de therapeut de patiënt te motiveren zijn/haar hoogst mogelijke, pijnloze stimulatie-energieniveau te tolereren. Hoe hoger de stimulatie-energie, hoe hoger het percentage geprikkelde motorische eenheden. In sommige gevallen kan het nuttig zijn de stimulatie te combineren met vrijwillige samentrekkingen/co-contracties. Probeer vooruitgang te boeken in de bereikte energieën binnen een sessie en tussen sessies. Lichaamshouding U ziet een afbeelding van de aanbevolen lichaamshouding onder de afbeelding voor de elektrodeplaatsing. De optimale houding hangt af van het programmatype en het lichaamsdeel dat gestimuleerd moet worden. Als u massageprogramma's zoals een ontspannende massage gebruikt, is het belangrijk dat u een houding aanneemt waarin u zich goed kunt ontspannen. Combinatie van de 2+2-functie en de Mi-technologie: Als u de 2+2-functie gebruikt, kan de Mi-Scan-functie nog gebruikt worden voor de kanalen 1 en 2, maar is deze alleen beschikbaar voor de programma's Endorphine, Spierversterking en Amyotrophie voor de kanalen 3 en 4. De functies Mi-Range, Mi-Tens en Mi-Action kunnen in deze toestand niet worden gebruikt. Voor meer informatie raadpleegt u de "Lijst met programma's" in de Gebruikershandleiding. Mi-Theta 600: De verpakking bevat twee Mi-sensoren waardoor u de mogelijkheid hebt de Mi-technologie met Mi-Action, Mi-Range, Mi-Tens en Mi- Scan optimaal te benutten. Theta 500: Dit apparaat is klaar voor Mi-gebruik. Door de aankoop van twee kabels met Mi-sensoren kunt u optimaal gebruikmaken van de Mi-technologie met Mi-Range, Mi-Tens en Mi-Scan. Rehab 400: De Mi-technologie is niet beschikbaar voor dit apparaat. 90

7 Standaard Revalidatie Amyotrophie Na een lange periode van immobilisatie of verminderde beweging heeft een normaal gesproken geïnnerveerde spier te maken met een afname van het volume. Met name de langzame spiervezels (type I) worden aangetast door dit ongebruik. Door het gebruik van frequenties die tetanische samentrekkingen van de type I-vezels veroorzaken. Om het programma aan te passen aan de vooruitgang van de patiënt, gebruikt u niveau 1 voor de eerste twee weken alvorens voor de volgende weken over te gaan naar niveau 2. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak en pijn ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een pijnbestrijdingsprogramma (kanaal 3+4). Amyotrophie, niveau 1 (25 min) Frequentie 6 Hz 35 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 6 s 7 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s Amyotrophie, niveau 2 (25 min) Frequentie 6 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 6 s 5 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s 91

8 Preventie van amyotrophie Na een operatie of botfractuur is een ledemaat of deel daarvan geïmmobiliseerd en krijgen de spieren van dit lichaamsdeel snel te maken met amyotrophie. De snelle afname van spiervolume is voornamelijk te wijten aan reflexinhibitie of een volledige afwezigheid van inspanning. Het is belangrijk te melden dat dit type atrofie zich concentreert op de langzame spiervezels (type I). Ter compensatie kan NMES een reeks samentrekkingen veroorzaken die vergelijkbaar is met het normale activiteitsniveau tijdens een dag. De behandeltijd van dit programma is relatief lang en het programma gebruikt frequenties die gericht zijn op de langzame spiervezels. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak en pijn ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een pijnbestrijdingsprogramma (kanaal 3+4). Preventie van amyotrophie, niveau 1 (54 min) Frequentie 6 Hz 30 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 3 s 1,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 5 s 14 s 3 min Duur van dalen 2 s 1,5 s 1,5 s 3 s Preventie van amyotrophie, niveau 2 (47 min) Frequentie 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 3 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 6 s 12 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s 92

9 Spierversterking Voorbeeld Spierversterking wordt gebruikt voor het versterken van gezonde spieren (met normale volumes). Te gebruiken bij spieren die eerder waren getroffen door amyotrophie en hun volume hebben teruggekregen. Voor meer kracht en stabiliteit. Door het gebruik van frequenties die tetanische samentrekkingen van de snelle spiervezels (type II) veroorzaken. Wordt vaak gebruikt tijdens de revalidatie en als normale spiervolumes eerder bereikt zijn door het gebruik van amyotrophieprogramma's. We raden aan in de eerste twee weken niveau 1 te gebruiken en voor de volgende weken over te gaan naar niveau 2. Versterken van de laterale peroneale spieren ter preventie van verstuikingen. Versterken van de schouderspieren ter preventie van ontwrichtingen van de schouder. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak en pijn ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een pijnbestrijdingsprogramma (kanaal 3+4). Spierversterking, niveau 1 (20 min) Frequentie 6 Hz 75 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 4 s 10 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s Spierversterking, niveau 2 (20 min) Frequentie 6 Hz 85 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 4 s 8 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s 93

10 Zenuwstimulering Voorbeeld NMES is een uitstekende aanvulling op traditionele fysiotherapie voor verschillende neurologische symptomen zoals een beroerte. De behandeling kan passief gebruikt worden, maar wordt bij voorkeur actief gebruikt in een trainingssituatie. Ter ondersteuning van de verlichting en opnieuw aanleren van motorische vaardigheden Dit programma heeft een langzame, 4 seconden durende stijgtijd van de samentrekking en een lange rustfase. Ervaring leert dat dit ontwerp van het programma beter geschikt is voor patiënten binnen deze diagnosegroep. Verbeteren van de functie van een ontwrichte schouder. Verlichten en verbeteren van de functie in de onderarm en hand. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak en pijn ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een pijnbestrijdingsprogramma (kanaal 3+4). Zenuwstimulering, niveau 1 (20 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie 6 Hz 35 Hz - 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 4 s - 1,5 s Duur van fase 2 min 5 s 15 s 3 min Duur van dalen 2 s 2 s - 3 s Zenuwstimulering, niveau 2 (20 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie 6 Hz 45 Hz - 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 4 s - 1,5 s Duur van fase 2 min 5 s 15 s 3 min Duur van dalen 2 s 2 s - 3 s 94

11 Rugspieren/Stabilisatie Voorbeeld Voor patiënten met insufficiëntie in de rug en romp vanwege langdurige pijn of een neurologische aandoening. Dit programma is geschikt om te combineren met actieve bewegingen. Ter stabilisatie van de spieren in de romp en rug. Vergroten van bewustzijn en verbeteren van de lichaamsbeheersing. Door stimulatie van de abdominale of lumbale spiergroepen. Abdominale en/of lumbale stimulatie ter vergroting van het bewustzijn van de bekkenbeweging. Vergroten van de stabiliteit en de functie in de lumbale/abdominale spieren. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Rugspieren/Stabilisatie (30 min) Frequentie 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 2 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 6 s 12 s 3 min Duur van dalen 2 s 1 s 0,5 s 3 s 95

12 Atrofie Voorbeeld Te gebruiken bij zwakke of geïmmobiliseerde spieren. Het programma richt zich op de type I-vezels ter verbetering van de stamina in de spieren. Door het moduleren van de frequentie voor een periode die gelijk is aan de samentrekkingstijd, voelt de samentrekking prettiger aan. De contractie strat met een lage frequentie en eindigt met de hoogste frequentie Meer sterkte voor schouderspieren door stimulatie van de ruitvormige spieren. Postoperatieve stimulatie van de quadriceps, met name de vastus medialis. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Atrofie (30 min) Frequentie 6 Hz Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 2 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 4 s 8 s 3 min Duur van dalen 2 s 1 s 0,5 s 3 s 96

13 Kracht Voorbeeld Voor het behoud van spierkracht tijdens immobilisatie of voor het vergroten van de spierkracht voor een specifieke spier/spiergroep. Het programma richt zich op de type II-vezels ter verbetering van de stamina in de spieren. Door het moduleren van de frequentie voor een periode die gelijk is aan de samentrekkingstijd, voelt de samentrekking prettiger aan. Meer kracht voor heupabductoren. Stimulatie van de quadriceps, in geval van immobilisatie. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Kracht (30 min) Frequentie 6 Hz Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 3 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 8 s 15 s 3 min Duur van dalen 2 s 1 s 0,5 s 3 s 97

14 Circulatie verbetering Voorbeeld Als voorbereiding op of als recuperatie na spieractiviteit. Kan worden gebruikt voor de plaatselijke verbetering van circulatie in weefsel of een spier. Ter verbetering van de verwijdering van melkzuur en afvalproducten en ter vermindering van stijfheid in de spieren. Dit programma creëert spiertrillingen om de bloedstroom naar de spieren te verbeteren, de weerstandskracht te vergroten en de capaciteit te herstellen. Plaats grote elektroden op grote spiergroepen, bijvoorbeeld de quadriceps en hamstring. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Belangrijk om zichtbare trillingen te veroorzaken. Circulatie verbetering (30 min) Continue stimulatie Frequentie 8 Hz 98

15 Spierscheur Voorbeeld Als u een grote of kleine spierscheur hebt, kan dit programma worden gebruikt als aanvulling op de gebruikelijke behandeling (kou, compressie, enz.). Mobilisatie van de ledemaat moet worden toegestaan. Voor de verlichting van de spiervezels voor een snellere terugkeer naar de normale activiteiten. Het programma is ontworpen met stijgtijd en stimuleert de spier geleidelijk om stress op de spiervezels te voorkomen. Stimulatie van de achterkant van het bovenbeen (hamstrings). De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. Hoe hoger de stimulatie-energie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Spierscheur (30 min) Frequentie 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 6 s 1,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 3 s 10 s 3 min Duur van dalen 2 s 1,5 s 1,5 s 3 s 99

16 Motorisch punt Met dit programma (3 Hz continu), gecombineerd met het gebruik van een motorisch punt pen, kan de gebruiker de exacte locatie van het motorisch punt bij elke persoon bepalen. Een elektrode die op het motorisch punt geplaatst is, garandeert de effectiefste en comfortabelste stimulatie. Sluit de motorisch punt pen aan op de rode pinaansluiting van de kabel (zie aansluitingen in de Gebruikershandleiding). Sluit de zwarte pinaansluiting aan op de elektrode en plaats deze op de huid. Plaats gel op de huid waar u wilt zoeken naar het motorische punt en verhoog de intensiteit. De juiste plaats is waar u de sterkste en best zichtbare samentrekking waarnam. Markeer de plaats met een stift. Motorisch punt (15 min) Continue stimulatie Frequentie 3 Hz 100

17 Spec. revalidatie Heup prothese Voorbeeld Na orthopedische operatie van de heup. Gebruik stimulatie als aanvulling op inspanning en actieve fysiotherapie. Het is gebruikelijk dat de bilspieren te lijden hebben onder een afname van kracht en verminderde stabiliteit van de heup. Dit kan het vermogen om op één been te staan of te lopen, aantasten. De sequenties met lage frequenties (opwarmen, actieve rust, recuperatie) zijn uitgesloten in dit programma om geen trillingen te veroorzaken in de prothese. De drie niveaus zijn: Amyotrophie niveau 1, niveau 2 en Spierversterking niveau 1 zonder lage frequenties. Stimulatie van de gluteus maximus en medius. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. Hoe hoger de stimulatie-energie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Heup prothese, niveau 1 (30 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 35 Hz - - Duur van stijgen - 1,5 s - - Duur van fase - 6 s 6 s - Duur van dalen - 0,75 s - - Heup prothese, niveau 2 (30 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 45 Hz - - Duur van stijgen - 1,5 s - - Duur van fase - 6 s 6 s - Duur van dalen - 0,75 s - - Heup prothese, niveau 3 (15 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 75 Hz - - Duur van stijgen - 1,5 s - - Duur van fase - 4 s 11 s - Duur van dalen - 0,75 s

18 Patella syndroom Voorbeeld Subluxatie van de patella door onbalans van de verschillende spiersplitsingen van de quadriceps. Na trauma van het kniegewricht en/of aangetast kraakbeen in de knie dat pijn en/of reflexinhibitie kan veroorzaken en kan leiden tot amyotrophie van de quadriceps. Verminderde stabiliteit van de knie. Specifiek werk aan de vastus medialis is mogelijk bij het gebruik van elektrische spierstimulatie. U kunt ook de reflexinhibitie veranderen door de volledige quadriceps te stimuleren. De sequenties met lage frequenties (opwarmen, actieve rust, recuperatie) zijn uitgesloten in dit programma om geen trillingen te veroorzaken die tot ongewenste effecten van de patella kunnen leiden. De drie niveaus zijn Amyotrophie niveau 1, niveau 2 en Spierversterking niveau 1 zonder lage frequenties. Specifieke stimulatie van een deel van de quadriceps (bijvoorbeeld vastus medialis) of de volledige quadriceps. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. Hoe hoger de stimulatie-energie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Ja, maar als 3+1 als kanaal 1+kanaal 2+kanaal 3 worden gebruikt voor het programma Patella syndroom. Patella syndroom, niveau 1 = AMYOTROPHIE, NIVEAU 1 (30 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 35 Hz - - Duur van stijgen - 1,5 s - - Duur van fase - 6 s 6 s - Duur van dalen - 0,75 s - - Patella syndroom, niveau 2 = AMYOTROPHIE, NIVEAU 2 (30 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 45 Hz - - Duur van stijgen - 1,5 s - - Duur van fase - 6 s 6 s - Duur van dalen - 0,75 s - - Patella syndroom, niveau 3 = SPIERVERSTERKING, NIVEAU 1 (15 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 75 Hz - - Duur van stijgen - 1,5 s Duur van fase - 4 s 11 s - Duur van dalen - 0,75 s - -

19 Verlamming Voorbeeld Als aanvulling op traditionele fysiotherapie na een beroerte. Gebruikt voor het verlichten, opnieuw aanleren van motorische vaardigheden en verminderen van spasticiteit. Als de patiënt een verminderd perceptief vermogen (verwaarlozing) heeft, kan het trainen van deze functie in de behandeling geïntegreerd worden. Patiënten die herstellen van een beroerte, hebben twee problemen. Ten eerste het "vinden" van de spier vanwege een slecht vermogen om centraal impulsen te verzenden. Ten tweede een inactiviteit die resulteert in spieratrofie. De behandeling kan passief gebruikt worden, maar wordt bij voorkeur actief gebruikt in een trainingssituatie. Dit programma heeft een langzame, 4 seconden durende stijgtijd van de samentrekking en een lange rustfase. Ervaring leert dat dit ontwerp van het programma beter geschikt is voor patiënten binnen deze diagnosegroep. Verbeteren van lopen en dorsale flexie van de enkel. Verminderen van spasticiteit en verbeteren van de functie door het stimuleren van de antagonist. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. Hoe hoger de stimulatie-energie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Verlamming, niveau 1 (20 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie 6 Hz 40 Hz - 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 4 s - 1,5 s Duur van fase 2 min 10 s 20 s 3 min Duur van dalen 2 s 2 s - 3 s Verlamming, niveau 2 (20 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie 6 Hz 45 Hz - 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 4 s - 1,5 s Duur van fase 2 min 10 s 20 s 3 min Duur van dalen 2 s 2 s - 3 s 103

20 Rotatoren cuff Voorbeeld Verstoord bewegingsbereik, schoudertendopathieën en pijn rond de schouder. Ter verbetering van de schouderfunctie en neurologisch, motorisch herstel van de rotatoren cuff. Verbeteren van de functie van externe rotatie van de schouder. Centraliseren en indrukken van de humeruskop. U kunt training combineren met actieve bewegingen. Stimulatie van supraspinale spieren, infraspinale spieren, de kleine ronde spier en/of deltaspieren. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Belangrijk om zichtbare trillingen te veroorzaken. Rotatoren cuff, niveau 1 (25 min) Frequentie 6 Hz 35 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 6 s 7 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s Rotatoren cuff, niveau 2 (25 min) Frequentie 6 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 6 s 5 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s Rotatoren cuff, niveau 3 (20 min) Frequentie 6 Hz 75 Hz 4 Hz 3 Hz Duur van stijgen 1,5 s 1,5 s 0,5 s 1,5 s Duur van fase 2 min 4 s 10 s 3 min Duur van dalen 2 s 0,75 s 0,5 s 3 s 104

21 VKB Voorbeeld Na ruptuur van de voorste kruisband (VKB). Dit is een van de meest voorkomende ongelukken bij sporttraumatologie. Voor postoperatieve stimulatie of als conservatieve behandeling. Voor het verkrijgen van actieve stabiliteit van het kniegewricht, met een sufficiënte functie van de spieren rond het gewricht. Het VKB-programma is speciaal ontwikkeld voor deze behandeling door de implementatie van een co-contractiesessie ter compensatie. De stimulatie begint bij de hamstrings (kanaal 1 en kanaal 2). Als deze samentrekken gaat de stimulatie verder naar de quadriceps (kanaal 3 en kanaal 4), ter preventie van het risico op een anterieure werking. Postoperatieve behandeling. Als revalidatie voor de terugkeer naar sportactiviteiten, stimulatie van hamstrings en quadriceps. De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. Hoe hoger de stimulatie-energie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Probeer het energieniveau tijdens een behandelsessie geleidelijk te verhogen. Nee. De 2+2-functie is niet beschikbaar voor dit programma omdat alle vier kanalen in gebruik zijn. VKB (25 min) 1e samentrekking (kanalen 1+2) hamstrings 2e samentrekking (kanalen ) hamstrings+quadriceps Actieve rust Frequentie 40 Hz 40 Hz 4 Hz Duur van stijgen 1,5 s 3 s 0,5 s Duur van fase 3 s 6 s 8 s Duur van dalen 0 s 0,75 s 0,5 s 105

22 Cardio training Voorbeeld Voor patiënten met verminderde capaciteit om te bewegen en lopen door chronisch hartfalen. Elektrische spierstimulatie op grote spiergroepen kan de oxiderende spiercapaciteiten vergroten en vertegenwoordigt een milde vorm van fysieke training. Stimulatie van kuiten en quadriceps, 5 keer per week 1 uur. Bilaterale stimulatie van quadriceps en musculus gastrocnemius De elektroden moeten worden geplaatst zoals aangegeven voor de te stimuleren spier. Zie Plaatsing van de elektroden. De maximaal verdraagbare stimulatie-energie, een van de sleutelfactoren voor de effectiviteit van de behandeling. Hoe hoger de stimulatieenergie, hoe groter het aantal werkende spiervezels (motorische eenheden). Belangrijk om zichtbare trillingen te veroorzaken. Cardio training (60 min) Opwarmen Samentrekking Rust Laatste recuperatiefase Frequentie - 10 Hz - - Duur van stijgen - 2 s - - Duur van fase - 20 s 20 s - Duur van dalen - 1 s

23 Pijnbestrijding TENS 100 Hz of 80 Hz Voorbeeld TENS is de eerste keuze voor acute en langdurige pijn, zowel neurogeen als nociceptief. Er zijn goede resultaten waargenomen, in het bijzonder als de pijn afkomstig is van de gewrichten, het skelet, de spieren, de huid, de ingewanden of het zenuwstelsel. Voor een acute pijn hebt u pijnbestrijding nodig die deel uitmaakt van uw dagelijkse activiteiten en moet u vermijden in een vicieuze cirkel terecht te komen. Voor chronische pijn hebt u een manier nodig om met uw dagelijks leven om te gaan. TENS heeft geen bijwerkingen en is eenvoudig te gebruiken. TENS gebruikt het eigen pijnbestrijdingsmechanisme van het zenuwstelsel en is gebaseerd op de poorttheorie. Deze theorie verklaart dat stimulerende A-ßeta-vezels (de sensorische zenuwvezels die druk, aanrakingen en trillingen geleiden) de verzending van impulsen in het pijntraject tegenhouden. Frequentie: 80 of 100 Hz. Impulsduur: geschikt voor de gevoeligheid van het behandelde gebied en de patiënt. U kunt kiezen voor 100 Hz: niveau 1-30 µs (zeer gevoelig), niveau 2-50 µs, niveau 3-70 µs of 80 Hz: 180 µs (normaal). Nekpijn, schouderpijn, elleboogpijn, reumatische pijn, ribfractuur, lumbago, menstruatiepijn, fantoompijn, heuppijn en osteoartritische pijn. Als regel geldt dat de elektroden geplaatst moeten worden op of bij het pijnlijke gebied of op een gebied dat segmenteel gerelateerd is aan het pijnlijke gebied. Zie Plaatsing van de elektroden. Het is belangrijk te controleren of de patiënt aanrakingen normaal waarneemt in het gebied waar de elektroden geplaatst zijn. De stimulatie zorgt voor een sterke, maar aangename paresthesie (tinteling). Pas het energieniveau tijdens de behandeling aan, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. TENS Frequentie Niveau Impulsduur Behandeltijd 100 Hz 1 30 µs 20 min 100 Hz 2 50 µs 20 min 100 Hz 3 70 µs 20 min 80 Hz µs 30 min 107

24 Frequentiegemoduleerde TENS Voorbeeld TENS is de eerste keuze voor acute en langdurige pijn, zowel neurogeen als nociceptief. Er zijn goede resultaten waargenomen, in het bijzonder als de pijn afkomstig is van de gewrichten, het skelet, de spieren, de huid, de ingewanden of het zenuwstelsel. Voor een acute pijn hebt u pijnbestrijding nodig die deel uitmaakt van uw dagelijkse activiteiten en moet u vermijden in een vicieuze cirkel terecht te komen. Voor chronische pijn hebt u een manier nodig om met uw dagelijks leven om te gaan. TENS heeft geen bijwerkingen en is eenvoudig te gebruiken. TENS gebruikt het eigen pijnbestrijdingsmechanisme van het zenuwstelsel en is gebaseerd op de poorttheorie. Deze theorie verklaart dat stimulerende A-ßeta-vezels (de sensorische zenuwvezels die druk, aanrakingen en trillingen geleiden) de verzending van impulsen in het pijntraject tegenhouden. Ter voorkoming van adaptatie heeft frequentiegemoduleerde TENS een continue variatie van de stimulatiefrequentie. Impulsduur: geschikt voor de gevoeligheid van het behandelde gebied en de patiënt. Bij Mi-Theta 600 kunt u kiezen tussen niveau 1-30 µs (zeer gevoelig), niveau 2-50 µs en niveau 3-70 µs (minder gevoelig). Nekpijn, schouderpijn, elleboogpijn, reumatische pijn, lumbago, menstruatiepijn, fantoompijn, heuppijn en osteoartritische pijn. Als regel geldt dat de elektroden geplaatst moeten worden op of bij het pijnlijke gebied of op een gebied dat segmenteel gerelateerd is aan het pijnlijke gebied. Zie Plaatsing van de elektroden. Het is belangrijk te controleren of de patiënt aanrakingen normaal waarneemt in het gebied waar de elektroden geplaatst zijn. De stimulatie zorgt voor een sterke, maar aangename paresthesie (tinteling). Pas het energieniveau tijdens de behandeling aan, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. Frequentiegemoduleerde TENS Frequentie Niveau Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd Hz 1 30 µs 2 s 20 min Hz 2 50 µs 2 s 20 min Hz 3 70 µs 2 s 20 min Frequentiegemoduleerde TENS Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd Hz 50 µs 2 s 20 min 108

25 Impulsduur-gemoduleerde TENS Voorbeeld TENS is de eerste keuze voor acute en langdurige pijn, zowel neurogeen als nociceptief. Er zijn goede resultaten waargenomen, in het bijzonder als de pijn afkomstig is van de gewrichten, het skelet, de spieren, de huid, de ingewanden of het zenuwstelsel. Impulsduur-gemoduleerde TENS geeft ook een massage-effect op spieren als de monnikskapspier. Voor een acute pijn hebt u pijnbestrijding nodig die deel uitmaakt van uw dagelijkse activiteiten en moet u vermijden in een vicieuze cirkel terecht te komen. Voor chronische pijn hebt u een manier nodig om met uw dagelijks leven om te gaan. TENS heeft geen bijwerkingen en is eenvoudig te gebruiken. TENS gebruikt het eigen pijnbestrijdingsmechanisme van het zenuwstelsel en is gebaseerd op de poorttheorie. Deze theorie verklaart dat stimulerende A-ßeta-vezels (de sensorische zenuwvezels die druk, aanrakingen en trillingen geleiden) de verzending van impulsen in het pijntraject tegenhouden. Impulsduur-gemoduleerde TENS is een stimulatietype waarbij de impulsduur continu varieert. Hierdoor ontstaat een oscillerend gevoel dat prettiger kan zijn dan een constante impulsduur. Nekpijn, schouderpijn, monnikskapspierpijn, elleboogpijn, reumatische pijn, lumbago, menstruatiepijn, fantoompijn, heuppijn en osteoartritische pijn. Als regel geldt dat de elektroden geplaatst moeten worden op of bij het pijnlijke gebied of op een gebied dat segmenteel gerelateerd is aan het pijnlijke gebied. Zie Plaatsing van de elektroden. Het is belangrijk te controleren of de patiënt aanrakingen normaal waarneemt in het gebied waar de elektroden geplaatst zijn. De stimulatie zorgt voor een sterke, maar aangename paresthesie (tinteling). Pas het energieniveau tijdens de behandeling aan, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. Impulsduur-gemoduleerde TENS Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 80 Hz µs 2 s 30 min 109

26 TENS BURST/Endorphine Voorbeeld De behandelingen met TENS BURST/Endorphine zijn meestal effectiever voor uitstralende (geprojecteerde) pijn in de armen en benen (radiculopathie), voor aandoeningen met verminderde of veranderde sensorische waarneming van aanrakingen, voor diepe spierpijn of als de nabehandeling met TENS te kort is. Voor een acute pijn hebt u pijnbestrijding nodig die deel uitmaakt van uw dagelijkse activiteiten en moet u vermijden in een vicieuze cirkel terecht te komen. Voor chronische pijn hebt u een manier nodig om met uw dagelijks leven om te gaan. TENS BURST/Endorphine heeft geen bijwerkingen en is eenvoudig te gebruiken. TENS BURST/Endorphine gebruikt het eigen pijnbestrijdingsmechanisme van het zenuwstelsel en verlicht pijn door het stimuleren van spieren om het lichaamseigen morfine-achtige stoffen (endorfine) van de hypothalamus vrij te geven. De spiertrillingen verbeteren ook de plaatselijke bloedcirculatie. Frequentie: 1-5 Hz. Mononeuropathie, centrale pijn, cervicale radiculopathie, ischialgie en kniepijn. Plaats de elektroden op een spier in het pijnlijke gebied zodat een zichtbare samentrekking optreedt, of op acupunctuurpunten in het pijnlijke gebied. Zie Plaatsing van de elektroden. De stimulatie moet prettig aanvoelen en zichtbare spiertrillingen veroorzaken. Onthoud dat de patiënt de stimulatie vaak voelt voordat de samentrekkingen zichtbaar zijn. Zichtbare spiertrillingen zijn de sleutelfactor voor de effectiviteit van de behandeling. Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een TENS-programma (kanaal 3+4) om vaker en prettiger spiertrillingen te produceren. TENS BURST Frequentie Impulsduur Behandeltijd 2 Hz (2 impulstreinen per seconde met een interne frequentie van 80 Hz) 180 µs 20 min Endorphine Frequentie Impulsduur Behandeltijd 5 Hz 200 µs 20 min 110

27 Ontspanning Voorbeeld Dit behandelingstype zorgt voor vermindering in de spierspanning van bepaalde spieren en kan ook worden gebruikt als voorbehandeling voor de verlichting van manipulaties. Voor de vermindering van de spierspanning. Onderzoeken hebben aangetoond dat spiertrillingen die worden veroorzaakt door een zeer lage frequentie (1 Hz), de spierspanning van de gestimuleerde spieren effectief verminderen. Torticollis, lumbago. worden geplaatst op de spieren waarin de spanning verminderd moet worden. Zie Plaatsing van de elektroden. De stimulatie moet prettig aanvoelen en zichtbare spiertrillingen veroorzaken. Onthoud dat de patiënt de stimulatie vaak voelt voordat de samentrekkingen zichtbaar zijn. Zichtbare spiertrillingen zijn de sleutelfactor voor de effectiviteit van de behandeling. Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een TENS-programma (kanaal 3+4) om vaker en prettiger spiertrillingen te produceren. Ontspanning Frequentie Behandeltijd 1 Hz 20 min 111

28 TENS gemengd Voorbeeld TENS is de eerste keuze voor acute en langdurige pijn, zowel neurogeen als nociceptief. Er zijn goede resultaten waargenomen, in het bijzonder als de pijn afkomstig is van de gewrichten, het skelet, de spieren, de huid, de ingewanden of het zenuwstelsel. TENS gemengd wordt ook HANstimulatie genoemd. De stimulatiefrequentie wijzigt elke drie seconden, waardoor een combinatie van stimulatie van 80 Hz en 2 Hz ontstaat, die een effectievere behandeling biedt. Voor een acute pijn hebt u pijnbestrijding nodig die deel uitmaakt van uw dagelijkse activiteiten en moet u vermijden in een vicieuze cirkel terecht te komen. Voor chronische pijn hebt u een manier nodig om met uw dagelijks leven om te gaan. TENS heeft geen bijwerkingen en is eenvoudig te gebruiken. TENS gemengd gebruikt het eigen pijnbestrijdingsmechanisme van het zenuwstelsel en is gebaseerd op de poorttheorie (zie TENS) en ook op de vrijgave van lichaamseigen morfine-achtige stoffen (endorfine) (zie TENS BURST). Nekpijn, schouderpijn, lumbago, heuppijn en dijbeenpijn. Plaats de elektroden op een spier in het pijnlijke gebied zodat een zichtbare samentrekking optreedt. Zie Plaatsing van de elektroden. De stimulatie zorgt zowel voor een sterke, maar aangename paresthesie (tinteling) als voor zichtbare spiertrillingen. Opmerking: Dit programma bestaat uit aparte intensiteitsniveaus. Begin met de aanpassing van het energieniveau voor 80 Hz tot een tintelend gevoel, vervolgens voor 2 Hz om spiertrillingen zichtbaar te maken. TENS gemengd Frequentie Impulsduur Behandeltijd 80 Hz 3 s / 2 Hz 3 s 180 µs 30 min 112

29 Spierpijn Voor alle typen spierpijn, maar het meest voorkomende type is pijn van spierspanningen in het nek- en schoudergebied. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). De elektroden moeten worden geplaatst in het pijnlijke gebied, bij voorkeur boven gevoelige punten. Zie Plaatsing van de elektroden. Zoek de juiste plaats voor de elektrode door kleine wijzigingen aan te brengen in de elektroden. De stimulatie moet sterker zijn dan de pijn zelf. Sterk, tintelend, oscillerend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Spierpijn Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 70 Hz µs 2 s 30 min 113

30 Gewrichtspijn Gewrichtspijn is een zeer overheersende aandoening en komt meestal voor in de schouders en knieën. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). De elektroden moeten worden geplaatst in het pijnlijke gebied. Zie Plaatsing van de elektroden. Zoek de juiste plaats voor de elektrode door kleine wijzigingen aan te brengen in de elektroden. De stimulatie moet sterker zijn dan de pijn zelf. Sterk, tintelend, oscillerend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Gewrichtspijn Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 60 Hz µs 2 s 30 min Fractuur pijn Alle fracturen zijn in meer of mindere mate pijnlijk. Een aantal niet-chirurgische aandoeningen is pijnlijker dan ribfracturen. Deze patiënten hebben een effectieve pijnbestrijding nodig ter preventie van complicaties zoals pulmonaire complicaties of trombose. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). De elektroden moeten rond het pijnlijke gebied worden geplaatst. Zie Plaatsing van de elektroden. Zoek de juiste plaats voor de elektrode door kleine wijzigingen aan te brengen in de elektroden. De stimulatie moet sterker zijn dan de pijn zelf. Sterk, tintelend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Fractuur pijn Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 70 Hz 170 µs 2 s 30 min 114

31 Spec. pijnbestrijding Knie pijn Er zijn veel omstandigheden en activititeiten die letsel en kniepijn kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld werk- en sportactiviteiten. Kniepijn kan ook veroorzaakt worden door onderliggende medische aandoeningen, zoals artrose, reumatoïde artritis en chondropathie. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). In dit programma varieert de impulsduur continu. Hierdoor ontstaat een oscillerend gevoel dat prettiger kan zijn dan stimulatie met een constante impulsduur. De elektroden moeten aan elke zijde van de gewrichtsruimte geplaatst worden om knieflexie te vereenvoudigen. Zie Plaatsing van de elektroden. Het is belangrijk te controleren of de patiënt aanrakingen normaal waarneemt in het gebied waar de elektroden geplaatst zijn. De stimulatie moet zorgen voor een sterk, tintelend, oscillerend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Het is belangrijk dat het energieniveau tijdens de behandeling aangepast wordt, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. Knie pijn Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 80 Hz µs 2 s 30 min 115

32 Nekpijn Nekspierpijn kan het gevolg zijn van bijvoorbeeld zwaar of vaak tillen, overmatig gebruik, slechte of vreemde houdingen, niet-ergonomische werkplekken, maar ook van onderliggende medische aandoeningen zoals artritis en cervicale hernia. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). In dit programma varieert de impulsduur continu. Dit veroorzaakt een oscillerend gevoel dat voor een massage-effect van de monnikskapspier zorgt. De elektroden moeten worden geplaatst in het pijnlijke gebied, bij voorkeur boven gevoelige punten. Zie Plaatsing van de elektroden. Zoek de juiste plaats voor de elektrode door kleine wijzigingen aan te brengen in de elektroden. Het is belangrijk te controleren of de patiënt aanrakingen normaal waarneemt in het gebied waar de elektroden geplaatst zijn. De stimulatie moet zorgen voor een sterk, tintelend, oscillerend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Het is belangrijk dat het energieniveau tijdens de behandeling aangepast wordt, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. Nekpijn Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 60 Hz µs 3 s 30 min 116

33 Schouder pijn Schouderpijn kan een gevolg zijn van bijvoorbeeld zwaar of vaak tillen, sportletsel en onderliggende medische aandoeningen zoals artritis, tendinopathie en impingement. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). In dit programma varieert de impulsduur continu. Dit veroorzaakt een oscillerend gevoel dat voor een massage-effect van de spieren zorgt. Één elektrode moet op de schouder boven het acromion en de andere elektrode(n) moet(en) op de deltaspier geplaatst worden. De stimulatie moet zorgen voor een sterk, tintelend, oscillerend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Het is belangrijk dat het energieniveau tijdens de behandeling aangepast wordt, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. Schouder pijn Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 80 Hz µs 3 s 30 min 117

34 Nekpijn laag freq. Nekpijn is vaak een gevolg van chronische samentrekkingen van de schouderbladheffer en/of de bovenste monnikskapspier en wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld niet-ergonomische werkplekken. Voor pijnbestrijding en verbeterde circulatie. De stimulatie verlicht pijn door het stimuleren van spieren voor de vrijgave van de lichaamseigen morfine-achtige stoffen, endorfine. De spiertrillingen verbeteren ook de plaatselijke bloedcirculatie. De plaatsing van de elektrode is afhankelijk van de plaats van de pijn, unilateraal of bilateraal. Een elektrode wordt geplaatst op het pijnlijkste punt dat via palpatie kan worden gevonden. Een of twee elektroden worden op de cervicale paravertebrale spieren geplaatst. Zie Plaatsing van de elektroden. De stimulatie moet prettig aanvoelen en zichtbare spiertrillingen veroorzaken. Onthoud dat de patiënt de stimulatie vaak voelt voordat de samentrekkingen zichtbaar zijn. Zichtbare spiertrillingen zijn de sleutelfactor voor de effectiviteit van de behandeling. Nekpijn laag freq. Frequentie Impulsduur Behandeltijd 5 Hz 250 µs 20 min 118

35 Nekpijn hoog freq. Nekpijn is vaak een gevolg van chronische samentrekkingen van de schouderbladheffer en/of de bovenste monnikskapspier en wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld niet-ergonomische werkplekken. Voor pijnbestrijding. De stimulatie houdt de verzending van impulsen in het pijntraject tegen (poorttheorie). In dit programma varieert de impulsduur continu. Dit veroorzaakt een oscillerend gevoel dat voor een massage-effect van de spieren zorgt. De elektroden moeten worden geplaatst in het pijnlijke gebied, bij voorkeur boven gevoelige punten. Zie Plaatsing van de elektroden. Zoek de juiste plaats voor de elektrode door kleine wijzigingen aan te brengen in de elektroden. De stimulatie moet zorgen voor een sterk, tintelend, oscillerend gevoel, zonder dat het pijnlijk is. Het is belangrijk dat het energieniveau tijdens de behandeling aangepast wordt, omdat dit een van de sleutelfactoren is voor de effectiviteit van de behandeling. NEKPIJN HOOG FREQ. Frequentie Impulsduur Modulatietijd Behandeltijd 80 Hz µs 2 s 30 min 119

36 Hoge rugpijn Hoge rugpijn is vaak het gevolg van chronische samentrekkingen van de dorsale paravertebrale spieren (erector spinae) en wordt veroorzaakt door bijv. degeneratie of houdingen waarin gedurende langere perioden spanning staat op de spieren van de wervelkolom. Voor pijnbestrijding en verbeterde circulatie. De stimulatie verlicht pijn door het stimuleren van spieren voor de vrijgave van de lichaamseigen morfine-achtige stoffen, endorfine. De spiertrillingen verbeteren ook de plaatselijke bloedcirculatie. Gebruik bij voorkeur twee stimulatiekanalen. Plaats een elektrode op een gevoelig punt en plaats de ander elektrode van hetzelfde kanaal op de erector spinae, boven of onder de eerste elektrode afhankelijk of de pijn naar het cervicale gebied of het lumbale gebied uitstraalt. Zie Plaatsing van de elektroden. De stimulatie moet prettig aanvoelen en zichtbare spiertrillingen veroorzaken. Onthoud dat de patiënt de stimulatie vaak voelt voordat de samentrekkingen zichtbaar zijn. Zichtbare spiertrillingen zijn de sleutelfactor voor de effectiviteit van de behandeling. Hoge rugpijn Frequentie Impulsduur Behandeltijd 5 Hz 250 µs 20 min 120

37 Lage rugpijn Lage rugpijn is vaak een gevolg van chronisch samentrekkende lumbale paravertebrale spieren. Voor pijnbestrijding en verbeterde circulatie. De stimulatie verlicht pijn door het stimuleren van spieren voor de vrijgave van de lichaamseigen morfine-achtige stoffen, endorfine. De spiertrillingen verbeteren ook de plaatselijke bloedcirculatie. Gebruik bij voorkeur twee stimulatiekanalen. Plaats een elektrode op een gevoelig punt en plaats de ander elektrode van hetzelfde kanaal op de erector spinae, boven of onder de eerste elektrode afhankelijk of de pijn naar het cervicale gebied of het lumbale gebied uitstraalt. Zie Plaatsing van de elektroden. De stimulatie moet prettig aanvoelen en zichtbare spiertrillingen veroorzaken. Onthoud dat de patiënt de stimulatie vaak voelt voordat de samentrekkingen zichtbaar zijn. Zichtbare spiertrillingen zijn de sleutelfactor voor de effectiviteit van de behandeling. Als de patiënt tijdens de stimulatie ongemak ervaart, kan dit programma (kanaal 1+2) door de 2+2-functie gecombineerd worden met een TENS-programma (kanaal 3+4) om vaker en prettiger spiertrillingen te produceren. Lage rugpijn Frequentie Impulsduur Behandeltijd 5 Hz 250 µs 20 min 121