CARFILZOMIB. Kuurnummer:... In studieverband :.. Buiten studieverband. Dosisreductie: Afspraakcodes DC:

Transcriptie

1 In studieverband :.. Buiten studieverband CARFILZOMIB Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling -NAT: Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp (m²) Code kuur E: B chemo gemetast Naam + paraaf arts Naam + paraaf supervisor Specialisme: IHMP Indicatie: Multipel Myeloom Relaps na eerste lijnsbehandeling Cyclusduur: 8 dagen Totaal: maximaal (max 44 mg) Bron: Carfilzomib, lenalidomide and dexamethason for relapsed multiple myeloma, A. Keith Stewart et al, the New England Journal of Medicine (January 8, 05) Afspraakcodes DC: CARFIL: Kuur dag, : 5 uur CARFIL: Kuur dag 8, 9, 5, 6:,5 uur CARFIL3: Kuur en verder:,5 uur Dosisreductie: middel) nee ja:..% (vul in percentage en Opmerkingen: Kuurnummer:... Kuur =toedieningsweg DATUM DAG, 8,9 5,6 TOELICHTING DEXAMETHASON p.o. 0 mg recept arts c. versie Pagina van 6

2 Kuur RR, pols, temp 0:30 NACL 0,9% iv 500 ml a.pre-hydratie 00:30 CARFILZOMIB iv 0 mg/m² in 50 ml glucose 5% (max 44 mg) 0:30 NACL 0,9% iv 500 ml a.post-hydratie FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 0:00 observatie b.bloedafname RR, pols, temp 0:30 NACL 0,9% iv 500 ml a.pre-hydratie 00:30 CARFILZOMIB iv 0 mg/m² (max 44 mg) 0:30 NACL 0,9% iv 500 ml a.post-hydratie FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 0:00 observatie 8 RR, pols, temp 8 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.pre-hydratie 8 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 8 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.post-hydratie 8 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst Verpleegkundige toedien-instructies en vervolg recept zie pagina 3. versie Pagina van 6

3 Kuur 9 RR, pols, temp 9 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.pre-hydratie 9 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 9 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.post-hydratie 9 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 5 RR, pols, temp 5 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.pre-hydratie 5 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 5 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.post-hydratie 5 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 6 RR, pols, temp 6 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.pre-hydratie 6 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 6 00:45 NACL 0,9% iv 50 ml a.post-hydratie 6 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst Verpleegkundige toedien-instructies a. Vooraf aan de gift Carfilzomib en na afloop wordt 500 ml NaCl 0,9% iv gegeven. Dit omdat de patiënt een kans heeft op tumorlysis syndroom. Vanaf kuur is pre-hydratie niet meer nodig, post-hydratie wordt 00 nacl 0,9%. b. Voor start Kreat en Ureum laten bepalen, afwijkende uitslagen overleggen met de arts. c. Dexamethason moet minimaal 30 minuten voor de gift Carfilzomib ingenomen zijn. De patiënt moet voldoende gehydreerd zijn voor toediening van de Carfilzomib. Dit om een tumorlyse syndroom te voorkomen en niercomplicaties te vermijden. Orale hydratie moet 48 uur voor de gift starten met 30 ml/kg/dag (=6-8 kopjes). Informeer patiënt over het tumorlysis syndroom en de bijbehorende klachten zoals koorts, rillingen, benauwdheid, misselijkheid, overgeven, spierkrampen of -slapte, insulten, en een verminderde urineproduktie. Adviseer om deze symptomen direct te melden. versie Pagina 3 van 6

4 Kuurnummer en verder: =toedieningsweg DATUM DAG, 8,9 5,6 TOELICHTING DEXAMETHASON p.o. 0 mg recept arts c. RR, pols, temp 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 00:30 NACL 0,9% iv 00 ml a.post-hydratie FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst RR, pols, temp 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 00:30 NACL 0,9% iv 00 ml a.post-hydratie FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 8 RR, pols, temp 8 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 8 00:30 NACL 0,9% iv 00 ml a.post-hydratie 8 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst Verpleegkundige toedien-instructies en vervolg recept zie pagina 5. versie Pagina 4 van 6

5 9 RR, pols, temp 9 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 9 00:30 NACL 0,9% iv 00 ml a.post-hydratie 9 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 5 RR, pols, temp 5 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 5 00:30 NACL 0,9% iv 00 ml a.post-hydratie 5 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst 6 RR, pols, temp 6 00:30 CARFILZOMIB iv 7 mg/m² 6 00:30 NACL 0,9% iv 00 ml a.post-hydratie 6 FUROSEMIDE p.o. 0 mg bij thuiskomst Verpleegkundige toedien-instructies a. Vooraf aan de gift Carfilzomib en na afloop wordt 500 ml NaCl 0,9% iv gegeven. Dit omdat de patiënt een kans heeft op tumorlysis syndroom. Vanaf kuur is pre-hydratie niet meer nodig, post-hydratie wordt 00 nacl 0,9%. b. Voor start Kreat en Ureum laten bepalen, afwijkende uitslagen overleggen met de arts. c. Dexamethason moet minimaal 30 minuten voor de gift Carfilzomib ingenomen zijn. De patiënt moet voldoende gehydreerd zijn voor toediening van de Carfilzomib. Dit om een tumorlyse syndroom te voorkomen en niercomplicaties te vermijden. Orale hydratie moet 48 uur voor de gift starten met 30 ml/kg/dag (=6-8 kopjes). Informeer patiënt over het tumorlysis syndroom en de bijbehorende klachten zoals koorts, rillingen, benauwdheid, misselijkheid, overgeven, spierkrampen of -slapte, insulten, en een verminderde urineproduktie. Adviseer om deze symptomen direct te melden. versie Pagina 5 van 6

6 Medische instructies: Antibiotische profylaxe met behulp van ciproxin of een andere fluoroquinolone. Daarnaast Aciclovir of andere anti-varicella profylaxe. Support met behulp van Erythropoetine of Darbopoetine is toegestaan. Mag gecombineerd worden met Lenalidomide 5 mg. APD op indicatie Achtergrondinformatie Informatie over de kuur: Zie link naar webpagina hematologiegroningen.nl: Multipel myeloom Dosisreductie voor Carfilzomib (bij hematologische toxiciteit) Normale dosis Gereduceerde dosis Dosis - 0 mg/m² 5 mg/m² 7 mg/m 0 mg/m Informatie over de geneesmiddelen: Carfilzomib (PR-7): Niet-neurotoxische proteasoom remmer, behandelen als risicovolle stof. Bijwerkingen: beenmergsuppressie, diarree, moeheid, huidreacties, tumorlysis syndroom, verhoogd kreatinine. Dexamethason: Gefluorideerd corticosteroïd met sterk glucocorticoïde eigenschappen. - Dexamethason kan onder andere euforie, slapeloosheid en hoge bloedsuikers veroorzaken. Voor meer informatie over Dexamethason zie DocPortal. Voorlichting benadrukt door verpleegkundige van het dagcentrum: Dexamethason: Adviseer de patiënt om dexamethason s morgens in te nemen minimaal 30 minuten voor de afspraak. Co-medicatie - recepten via arts (geen EVS) Ciproxin dd x 50 mg Valaciclovir dd x 500 mg Fluconazol dd x 50 mg versie Pagina 6 van 6