Therapielijst/ aftekenlijst/aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 01886

Transcriptie

1 In studieverband PLMA34 Allogene SCT Decitabine-Fludarabine- ATG-TBI 9/10 donor Therapielijst/ aftekenlijst/aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp (m2) Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Code kuur E R Stamceltx. SIB S Stamceltx. MUD arts supervisor VPK1 VPK2 Specialisme: IHM Indicatie: Allo-RIST-NMA (for poor en very riks AML in CR1) Bron: PLMA34 protocol Dosisreductie: nee ja:..% (vul in percentage en middel) # kuur (dag -)niet starten op..dag of.dag Opmerkingen: *TW=toedieningsweg Datu In EVS Tijden GENEESMIDDEL TW plaatsen m * Opname Time out procedure -13 CVK plaatsen Let op Studie recept! Dosis 10:00:11:00 Decitabine In 100 ml NaCl0,9% Inlooptijd 1uur Pompstand Paraaf 1 Paraaf 2= aanhangen -9 10:00-11:00 Decitabine ja -8 08:00 Clemastine (tavegil) 30 min na tavegil ATG aanhangen in 250ml NaCl 0,9% inlooptijd: 30min 2 mg In 500ml NaCl0.9% Inlooptijd 10uur PLMA34 Allogene SCT: Decitabine/FLU/ATG/TBI Pagina 1 van 5 Versie 1.2 Hematologie E2VA

2 ja :00 Clemastine (Tavegil) 2 mg 2 mg ja 08:30-08:30 Methylprednison ja -6 08:00 Clemastine (Tavegil) 2 mg 2mg ja -5 08:00 Clemastine (Tavegil) 2 mg 2 mg -4 9:00-9:30 FLUDARABINE in 50ml NaCl0,9% in 30 minuten i.v FLUDARABINE FLUDARABINE -1 TBI 2 Gy 0 Stamcel infusie (lijn zonder filter gebruiken) Premedicatie 60min. voor teruggave: Clemastine (Tavegil) 1xdd Bij AB0 incompatibiliteit pre-hydratie: Zie separaat schema 2mg PLMA34 Allogene SCT: Decitabine/FLU/ATG/TBI Pagina 2 van 5

3 Hydratie en overige medicatieschema invoeren in EVS Datum Paraaf arts zodra in EVS geplaatst Hydratieschema/ medicatie ml NaCl0,9%/ 24 uur 60 min voor TBI 8 mg odansetron(zofran) Valaciclovir(Zelitrex) 2xdd 500mg/p.o. Start dag 0 Multivitamine zonderijzer 1x dd 1tablet Start (Norethisteron) Primolut N. 2 x 5 mg/p.o. (bij vrouwen voor de menopauze) Ursodeoxycholzuur (Ursochol) start 2 weken voor TX. 2xdd 6mg/kg (tabletten 300mg) continueren. Zo nodig als drank geven. dosis 2xdd mg -10: start (Norethisteron) Primolut N. 2 x 5 mg/p.o. (bij vrouwen voor de menopauze) -3 start. Ciclosporine 2x 5 mg/kg/p.o Bij ernstig verstoorde nierfunctie: Voorkeur tacrolimus, bij normale nierfunctie oraal 2dd 0.06mg/kg, dus met een lagere dosering starten gezien de gestoorde nierfunctie 60 min voor TBI 8 mg odansetron(zofran) S.D.D.: volgens protocol 0 start Mycofenolaat (cellcept/mofetil. 1 e dosis 5-10 na stamcelinfusie 15mg/kg. Maximale orale dosis Mycofenolaat 3 x dd 1g. Start dag 0. Eerste dosis 5-10 uur na 1 e stamcelinfusie +40 start taperschema in 8 weken. Stop dag Co-trimoxazol (Bactrimel) 2x960 mg/p.o. elke zaterdag en zondag Wekelijks CMV en EBV pcr Wekelijks Aspergillus galactomannan Wekelijks X-thorax Bloedproducten: leuko-arm + bestraald. NB. Bij ontslag Ciclosporine(Neoral), Mycofenolzuur(Mofetil), Ursodeoxycholzuur (Ursochol), Valaciclovir (Zelitrex), Multivitamine(zonder ijzer), Co-trimoxazol (Bactrimel) continueren. Bij steroïd gebruik tevens Ciprofloxacin (Ciproxin) en Amoxicilline toevoegen. MEDISCHE INSTRUCTIES CVK Medicatie behorend bij kuur invoeren in EVS op stofnaam Diëtiste in consult Maandag en donderdag Ciclosporinespiegel Bij corticosteroïdengebruik dagelijks glucose controle VERPLEEGKUNDIGE INSTRUCTIES Controleer of alle medicatie in EVS is geplaatst Voorkeur op eenpersoonskamer elijks wegen m. corticosteroïdengebruik: dagelijks bloedsuikercontrole PLMA34 Allogene SCT: Decitabine/FLU/ATG/TBI Pagina 3 van 5

4 Bij ATG toediening: ATG kan daling van het aantal trombo s geven: Trombo > 20 houden Trombo s voor ATGAM Transfusie <20 Voor ATGAMen recovery meten Na ATGAM + recovery meten > 40 Na ATGAM trombo s bepalen, wanneer trombo s < 20 transfusie Trombo s voor ATGAM geven om 6.00 zodat recovery meebepaald kan worden met dagelijkse lab.ronde Voor start van ATGAM trombo s > 20 Bij recovery na de ATGAM trombo s >20 Recovery Trombo s: s morgens en s avonds 1 uur na trombocytentransfusie en 4 uur na ATGAM gift Trombo s bestraald door arts laten bestellen. Bij ATG-gift spoedset klaarzetten: intraveneus: ampul Clemastine 2mg, ampul Prednisolon 25 mg, Adrenaline Sterile solution mini-jet (1mg/10ml). Opzuignaalden (2 stuks) spuiten (2 stuks), toediennaalden (3 stuks) in bekkentje klaarleggen bij de patiënt. Na elke ATG-gift lijnen verschonen. Materiaal klaarzetten voor transplantatie: o voor TX: zuigerij (vacuumklok, zuig- en verbindingsslang, yankauer, afzuigpot+zak) O2(O2-klok, O2- masker) o van TX: spoedset: intraveneus: ampul clemastine 2mg, ampul Prednisolon 25 mg, Adrenaline Sterile solution mini-jet (1mg/10ml). Opzuignaalden (2 stuks) spuiten (2 stuks), toediennaalden (3 stuks) in bekkentje klaarleggen bij de patiënt. o Transplantatielijn zonder filter, gevuld met NaCl 0,9%. Geen bionecteur ertussen. Mucositisscore bijhouden. Mondverzorging. Beschermende maatregelen ten aanzien van excreta mogen 2 dagen na de laatste gift Fludarabine worden opgeheven; datum: PLMA34 Allogene SCT: Decitabine/FLU/ATG/TBI Pagina 4 van 5

5 ACHTERGRONDINFORMATIE Decitabine (synoniem Dacogen) Eigenschappen: Cytidineoxynucleoside analoog. Wordt intracellulair gefosforyleerd tot decitabinetrifosfaat, dat in het DNA wordt geïncorporeerd en selectief DNA-methyltranferase remt. Dit leidt via hypomethylering van de genpromotor tot reactivering van tumorsuppressorgenen,inductie van celdifferentiatie en apotose. ATG: anti-humaan T-lymfocytenimmunoglobuline. Deze immunoglobulines worden opwekt in konijnen waarbij immuuncellen afkomstig van thymi zijn ingespoten. Afhankelijk van de dosis- zorgt ATG ervoor dat (alle) T cellen in het lichaam vernietigd worden zodat zij geen immuunreacties op gang brengen. Om zijn effectieve werkingsmechanisme wordt ATG ook gegeven als afstotingstherapie. ( Antihumaan T-lymfocytenimmunoglobuline is een selectief immunosuppressivum gericht tegen T-lymfocyten. Deze ondergaan lysis die de immuunreactie van de lymfocyten blokkeert. Wees alert op: ernstige allergische reacties. Premedicatie met corticosteroïden en antihistaminica verlagen de ernst van de bijwerkingen. Trombocyten daling. Eventueel bestraalde trombocyten geven Fludarabine: (Synoniem: 2F-ara-A, 2-Fluoro-ara-A, Fludara) Eigenschappen: cytostaticum behorende tot de antimetabolieten Link PLMA34 Allogene SCT: Decitabine/FLU/ATG/TBI Pagina 5 van 5