Kwaliteitsjaarverslag 2012

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarverslag 2012 Fysio- Manuele Therapie Zwartemeer Hoofdlokatie: Klemstrook CN Zwartemeer 2 e lokatie Medisch Centrum Klazienaveen: Koriander 13 F 7892 AA Klazienaveen

2 INLEIDING Op 1 april 1996 is de Kwaliteitswet zorginstellingen in werking getreden. De wet beoogt te realiseren dat (zorg)instellingen verantwoorde zorg aanbieden. De zorg dient doelmatig, doeltreffend en patiëntgericht te zijn. De wet geeft aan dat instellingen daartoe hun organisatie goed dienen te structureren en vraagt om een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Eén van de verplichtingen die hier uit voortvloeit is dat zorgverleners met ingang van 1997 elk jaar een kwaliteitsverslag maken. De wetgever vraagt hiermee de fysiotherapeut inzicht te geven in de wijze waarop kwaliteit in het dagelijks handelen is ingebed. Onder de titel Jaarverslag Praktijk & Kwaliteit brengen wij verslag uit over de door ons geboden zorg en kwaliteit. In het hoofdstuk Praktijkgegevens wordt daartoe inzicht gegeven in de praktijksituatie. Voorts wordt een overzicht gegeven van de praktijkverrichtingen en komen voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering, of handhaving daarvan aan bod. Het hoofdstuk Kwaliteit geeft de visie ten aanzien van het begrip kwaliteit weer. Hierbij worden de algemene doelen, het beleid ten aanzien van kwaliteit en de bewaking hiervan beschreven. In de Bijlagen is een overzicht van de behandelgegevens en van het gebruikte informatiemateriaal opgenomen.

3 1. PRAKTIJKGEGEVENS In dit hoofdstuk worden de praktijkgegevens met betrekking tot en met het jaar 2012 beschreven. Achtereenvolgens komen de algemene praktijksituatie, de patiënten- en behandelgegevens en voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering of handhaving daarvan aan bod. De praktijksituatie Algemene organisatie In deze paragraaf komen de praktijkvorm, het aantal werkzame fysiotherapeuten, de openingsuren van de praktijk, het werkgebied, en de praktijkorganisatie aan de orde. Onze praktijk is een V.O.F en bestaat sinds De vennoten zijn Mevr. A.A.D. van Olffen-Hovestad en Heer. Het aantal praktiserende fysiotherapeuten is 5, waarvan 4 in loondienstverband. Van de praktiserend fysiotherapeuten werken 2 fulltime en 3 op parttime basis en wel voor resp. 55% en 2 75% Het werkgebied van de praktijk omvat Zwartemeer/Klazienaveen/NieuwDordrecht/Bargercompascuum e.o. In dit werkgebied zijn benevens onze praktijk 5 praktijken gevestigd met respectievelijk 16 praktiserende fysiotherapeuten Er wordt samengewerkt met de volgende verwijzers: 11 huisartsen: specialisten uit ziekenhuizen: Emmen, Hardenberg/Coevorden, Hoogeveen, Groningen (AZG en Martini). De praktijkruimtes, hoofdvestiging, staat in Zwartemeer. Nevenvestiging te Klazienaveen, Medisch Centrum Klazienaveen De praktijkruimtes zijn zowel per auto als met openbaar vervoer te bereiken. Deze zijn toegankelijk met een rolstoel. De hoofdpraktijk is geopend van maandag t/m vrijdag uur. Medisch Centrum Klazienaveen: maandag t/m vrijdag uur In het weekend is de praktijk standaard gesloten. Dringende/noodzakelijke behandelingen vinden wel doorgang in het weekend. De praktijk is overdag telefonisch van 8.00 uur tot uur te bereiken. Bij voorkeur receptie bellen tussen 8.00 en uur Voor spoedgevallen is de praktijk in het weekend en tijdens de avonduren wel telefonisch bereikbaar via verwijzend huisarts. 1

4 In onze praktijk zijn 5 fysiotherapeuten geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister KNGF (CKR) als algemeen practicus, waarvan 1 ook als manueel therapeut geregistreerd staat sinds 1 augustus 2008 Waarnemingen in verband met ziekte en/of (studie)verlof worden als volgt ingevuld: door medewerker (s), indien noodzakelijk door eterne kracht. Aan waarnemers worden de volgende eisen gesteld: geregistreerd in BIG-register en CKR van KNGF De waarnemers worden aangetrokken op basis van loondienstverband. Verantwoordelijkheden De medewerkers in onze praktijk werken in loondienst en wel volgens de oude ontwerp CAO voor Vrijgevestigde Fysiotherapiepraktijken. Medewerkers dragen de volledige verantwoordelijkheid voor de eigen patiëntenzorg. Benevens patiëntenbehandeling voeren zij een zelfstandige patiëntenregistratie. Declaraties naar zorgverzekeraars en particulieren worden door de praktijkhouder verzorgd. Contact met de verwijzers wordt door de betrokken fysiotherapeut onderhouden. Contact met de zorgverzekeraar wordt in principe door de praktijkhouder onderhouden. Overlegstructuren Eén maal per 4 weken vindt er een praktijkoverleg plaats. Indien noodzakelijk vindt er een intercollegiaal overleg en overleg met de verwijzers plaats. Tevens is er multidisciplinair overleg binnen het medisch Centrum. Scholing Regelmatige na- en bijscholing van de praktiserende fysiotherapeuten wordt gestimuleerd. Voor de medewerkers geldt hiervoor niet een standaardvergoeding. Ditzelfde geldt voor bezoeken aan congressen en lezingen en voor het lidmaatschap van de beroepsvereniging. In overleg en in het belang van de praktijk bestaat de mogelijkheid voor vergoeding. Er wordt geen vergoeding voor relevante abonnementen gegeven. Patiëntengegevens In deze paragraaf wordt de organisatie rondom de patiëntenzorg beschreven. In 2006 werd de DTF ingevoerd, directe toegankelijkheid fysiotherapie. Hierdoor is de verwijsstructuur van medici en aanbod van patiënten gewijzigd. 53% van de patiënten zijn zonder verwijzing gescreend en 40% zijn verwezen door de huisarts en 7% door medische specialisten. Gemiddeld lagen er 3 dagen tussen aanmelding en eerste behandeling. 2

5 DTF-patiënten zijn binnen enkele dagen gescreend. Na medio 2011 bestond er geen wachtlijst meer. Patiëntengegevens worden geautomatiseerd geregistreerd en verwerkt. De behandelgegevens worden geautomatiseerd verwerkt. Bescherming en geheimhouding van de persoonlijke gegevens is als volgt geregeld: Alleen toegankelijk voor de genoemde Fysiotherapeuten en de vennoot Mevr. A. van Olffen-Hovestad. Voorlichting Voorlichting aan de patiënt Voorlichting aan de patiënt vormt een belangrijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling. In onze wachtkamer ligt een informatiemap met de volgende algemene informatie voor de patiënt ter inzage: patiëntenregistratie, betalingsregeling, huisregels, privacywetgeving, bejegening, wat en hoe fysiotherapie, wie zijn wij, prijslijst, klachtenformulieren en informatie over aanbod therapieën. Op het afsprakenkaartje staat informatie vermeld over de telefonische bereikbaarheid en info map. Voorts liggen er diverse algemene voorlichtingsfolders gereed die kunnen worden meegenomen. Meer uitgebreide brochures kunnen worden geleend of op verzoek worden besteld. Aan het begin van een behandeling wordt door fysiotherapeuten standaard voorlichting gegeven over het doel en de aard van de behandeling. Voorts wordt voorlichting en advies gegeven met betrekking tot de werk-, sport-, en adl-situatie. Eveneens wordt, indien van toepassing, vragenformulieren uitgereikt of g d en informatiemateriaal verstrekt over huisoefeningen en leefregels. Indien wenselijk en voor zover bij de fysiotherapeuten bekend wordt de patiënten geïnformeerd over bestaande patiëntenverenigingen, speciale centra of andere deskundigen. In 2012 werd informatie gegeven over alle actuele zaken aangaande fysiotherapie, wetenschappelijke onderzoeksresultaten en noodzakelijke wijzigingen van de zorgverzekeraars. Ter aanvulling heeft onze praktijk ook een website ontworpen en aangeboden aan de patiënt/omgeving. In 2012 is er geen contact geweest met het regionale patiënten / consumentenplatform Voorlichting aan derden Fysiotherapeuten geven voorlichting en adviezen aan derden zoals verwijzers, bedrijfsartsen, ouders, verenigingen en dergelijke. In 2012 gaven wij concreet voorlichting aan: verwijzers, medecollega s en mede ketenzorgers in medisch centrum Klazienaveen, patiënten en bezoekers tijdens visite en voorjaarsmarkt in MCK. Sedna, maatschappelijk werk en Icare met zichtbare zorg en aan mantelzorgers. 3

6 Klachtenbehandeling Het klachtenrecht voor patiënten is vastgelegd in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Onze praktijk heeft een klachtenregeling getroffen en is lid van de klachtencommissie zoals voorgesteld door KNGF. De patiënten worden standaard over de klachtenregeling geïnformeerd. De informatie met betrekking tot de klachtenregeling zit in de infomap en de folders liggen in de wachtkamer ter inzage. In 2012 hebben wij geen klachten van patiënten ontvangen 2. KWALITEIT De in ons beroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid is onder meer in de brochure Van woorden naar daden van het KNGF vastgelegd. In de paragraaf visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid wordt hier kort op ingegaan. In de paragraaf kwaliteitsbewaking is weergegeven op welke wijze de kwaliteit van onze zorg wordt bewaakt. Hierin worden de activiteiten en de resultaten van het kwaliteitsbeleid van het afgelopen jaar beschreven en worden de doelstellingen voor het komend jaar geformuleerd. Visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid Het kwaliteitsprogramma van het KNGF omvat het geheel van alle gecoördineerde activiteiten die kwaliteitsverbetering tot doel hebben. Het kwaliteitsprogramma heeft een permanent karakter. Het is beschreven tot het jaar 2015 en zal stapsgewijs worden ingevoerd. De belangrijkste pijlers waarmee invulling wordt gegeven aan het kwaliteitsprogramma zijn: 1. Verplichte scholing Kwaliteitsverbetering staat of valt met de beheersing van de professie zelf. Het methodisch-technisch handelen omvat alle basisvaardigheden van de fysiotherapeut. Door middel van het doorlopen van een traject van verplichte scholing wordt getracht deze basisbekwaamheden van de fysiotherapeut te optimaliseren. 2. Richtlijnen In het kwaliteitsbeleid vormt het ontwikkelen van richtlijnen voor specifieke doelgroepen een belangrijk speerpunt. Vanuit het KNGF zijn reeds een aantal richtlijnen ontwikkeld. Deze richtlijnen vormen een referentiekader voor het methodisch-technisch handelen. Kennis én het gebruik van deze richtlijnen draagt bij tot de kwaliteit van het fysiotherapeutisch handelen. 4

7 3. Kwaliteitssystemen Het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie wordt landelijk aangestuurd, maar zoveel mogelijk regionaal uitgevoerd. In iedere regio functioneert een Regionaal Genootschap voor Fysiotherapie (RGF), die het Kwaliteitsprogramma stuurt, coördineert en begeleidt. Ook kent elke regio meerdere IOF s (Intercollegiaal Overleg Fysiotherapie). Een IOF is een overleg van een groep van fysiotherapeuten. Basis voor de inhoud van dit overleg wordt gevormd door de zogeheten kwaliteitscyclus: normeren, meten, evalueren, verbeteren, controleren. De IOF s vormen de ruggengraat van het kwaliteitsprogramma. 4. Kwaliteitswaarborg en -keurmerk Uitvoering van het Kwaliteitsprogramma leidt tot officiële erkenning door de gezamenlijke beroepsorganisaties. Dit keurmerk waarborgt continue aandacht voor kwaliteit in de praktijk. Het gaat niet alleen om het behandelen, maar deze aandacht strekt zich ook uit over sociaal-maatschappelijke zaken, financieel-economisch management, organisatie van de eigen praktijk(voering) en de ethiek van ons vak. Hierbij wordt de volgende indeling gehanteerd: Individuele fysiotherapeuten kunnen worden opgenomen in een kwaliteitsregister. Daarnaast zullen op praktijk- c.q. afdelingsniveau het HKZ- en KNGFkwaliteitskeurmerken worden geïntroduceerd. Fysiotherapiepraktijken die voldoen aan de hoogste eisen hebben het predicaat Top Zorg of Plus Praktijken. Deze praktijken voldoen aan de criteria die gesteld worden op het gebied van kwaliteit, transparantie en service. Deze criteria zijn gezamenlijk ontwikkeld met de branche en patiëntenverenigingen en diverse zorgverzekeraars. Elke twee jaar worden de praktijken door een onafhankelijk bureau getoetst. Het zijn fysiotherapiepraktijken die niet alleen voldoen aan alle kwaliteitseisen van de eigen beroepsvereniging, maar een stapje verder gaan. Met aanvullende programma's bijvoorbeeld. Of met het inzichtelijk maken van de kwaliteit. Kwaliteitsbewaking In onze praktijk wordt er naar gestreefd verantwoorde en doelgerichte zorg aan de patiënten aan te bieden. Tevens de toegankelijkheid, patiënttevredenheid, veiligheid, kwaliteit en continuïteit van zorg waarborgen Hiertoe wordt in de praktijk getracht invulling te geven aan de in onze beroepsgroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid. Aan de hand van de genoemde pijlers van het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie worden doelstellingen geformuleerd die er toe kunnen bijdragen dat de kwaliteit van de zorg in onze praktijk zo optimaal mogelijk wordt gegarandeerd. Onze praktijk gebruikt de instrumenten zoals HKZ-certificering, Plus-/topzorg certificering en de CQ-inde/ Fysioprestatiemonitor 5

8 HKZ Certificatie Onze praktijk werkt voortdurend systematisch aan de kwaliteit van zorg en is mede daarom in november 2012 voor de 5 e keer getoetst aan de internationale ISO-9001 normen. Het HKZ keurmerk maakt zichtbaar dat het kwaliteitsmanagementsysteem voldoet aan eisen die vanuit de zorgsector zelf, door financiers, patiënten/consumenten en de overheid worden gesteld. Dit is vastgesteld door een onafhankelijke certificatieinstelling (KIWA, HKZ - stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in Zorgsector). Het keurmerk biedt een basisgarantie voor kwaliteit. Onze gecertificeerde praktijk heeft het werk zodanig georganiseerd, dat aan alle voorwaarden is voldaan om optimale zorg te kunnen leveren. Het perspectief van de cliënt is daarbij altijd het vertrekpunt. Het HKZ Keurmerk betekent dat onze praktijk: - De zaken intern goed op orde heeft - De klant principieel centraal staat - Betrouwbare resultaten kan presenteren - Voortdurend werkt aan het verbeteren van de zorg- en dienstverlening Kwaliteitsindicatoren Kwaliteitsindicatoren worden ingezet om kwaliteit zichtbaar te maken. Een indicator wordt in de gezondheidszorg gedefinieerd als een meetbaar element van de zorgverlening, dat functioneert als een mogelijke aanwijzing voor de kwaliteit van de zorg. Kwaliteitsindicatoren kunnen dus worden opgevat als een signaal van goede of slechte kwaliteit, maar niet als een bewijs daarvan. 1) Structuurindicatoren Deze richten zich op de kwaliteit van randvoorwaardelijke en ondersteunende organisatieonderdelen of diensten. We kunnen denken aan de omvang van de praktijk, het aantal beschikbare professionals, de materialen waarmee wordt gewerkt etc. 2) Procesindicatoren Deze geven de kwaliteit van (primaire) processen of handelingen aan. Denk hierbij aan vragen als: welke handelingen spelen zich af in het zorgproces, maar ook: hoe wordt er afstemming gezocht met huisartsen, en is coördinatie van de zorg georganiseerd? 3) Uitkomstindicatoren Deze zijn bij uitstek gericht op het effect van de zorgverlening, bijvoorbeeld: welke verbeteringen vinden plaats bij de patiënt en in welke mate, hoe lang duurt het voordat die verbeteringen zichtbaar zijn? Bij de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren kunnen deze drie soorten indicatoren een rol spelen: kwaliteitsindicatoren hoeven dus niet per definitie te verwijzen naar effecten of resultaten: een goed georganiseerd proces, het hanteren van een protocol of een goed bereikbare praktijk kunnen even goed als kwaliteitsindicator worden gezien. 6

9 3. EVALUATIE 2012 In dit hoofdstuk worden het kwaliteitsbeleid en de resultaten van 2012 geëvalueerd. In deze paragraaf worden de activiteiten hiertoe en de resultaten van dit beleid weergegeven. Indien mogelijk wordt aangegeven welke van de in het voorgaande jaar geformuleerde doeleinden zijn gerealiseerd. Is dit niet mogelijk dan kan worden aangegeven waarover men tevreden is en wat er eventueel zou kunnen worden verbeterd ten aanzien van het kwaliteitsbeleid. Aan de hand van deze evaluatie kunnen de doelstellingen voor 2013 worden opgesteld. Met deze resultaten kunnen nieuwe lijnen voor het komend werkjaar worden uitgezet. Het kwaliteitsbeleid is nagenoeg volgens planning uitgevoerd Alle 5 fysiotherapeuten hebben het kwaliteitsproces samen opgezet en zijn volledig op de hoogte van alle genomen besluiten en plannen. Scholing Kwaliteitsbevorderende activiteiten 2012 Activiteiten: Scholing/interne begeleiding Nedcon HKZ-certificering Cursus Manuele Therapie Marsman Refreshing Beweegprogramma s KNGF chronische aandoeningen/pav Medical Tapen en bandageren Reanimatie en AED (herhaling) CranioFasciale aandoeningen Kinetic Control SOMT Fydee samenwerking Echo opleiding COPD protocollering en ketenzorg Manuele Therapie Mulligan Fysiotherapie in thuiszorg HU Ouderenzorg huisartsen Veenkruid Buurtzorg plus Topsport krachttraining NPI Sportvoeding cursus NPI Shockwave Fyzzio RGF lezingen: samenwerking Resultaten: Alle bovenvermelde activiteiten doorlopen en met succes afgerond. Deelname gaf zinvolle toevoeging aan kwaliteitsverbetering (vergroten kennis en vaardigheden) en effectiever fysiotherapeutisch handelen gezien de uitslagen van de tevredenheidsuitslagen en daling behandelgemiddelden en andere indicatoren. Uitbreiding aanbod therapiemogelijkheden De buurtzorg + tevens goede aanvulling maar niet betreffende scholing. 7

10 * Het werken met richtlijnen en protocollen Activiteiten: * via MCK en Fynon onderhouden en maken copd protocol, * Alle richtlijnen en protocollen die uitgekomen zijn in jaar 2012 bespreken * Optimaliseren protocollen voor groepsbehandelingen en beweegprogramma s, zoals: Beweegprogramma s via KNGF: - Beweegprogramma voor COPD, longklachten - Beweegprogramma voor Diabetes Mellitis type 2 - Beweegprogramma voor Hartfalen - Beweegprogramma voor Chronische aandoeningen - Beweegprogramma voor artrose * Beweegkuren - Overgewicht / Obesitas (=lifestyle programma) * Groepstrainingen - voor chronisch (aspecifieke) rugklachten - voor postoperatieve-/recidiverende Hernia klachten - voor revalidatie na heup-, knieoperaties Resultaten: Tijdens maandelijks overleg zijn alle uitgekomen richtlijnen MCK/KNGF doorgenomen en werden in praktijk ten uitvoer gebracht. Zo ook de bovenstaande activiteiten Hierdoor wordt er wel degelijk methodisch en gestructureerd gehandeld. Formulier Inhoudsopgave protocollenboek K N G F Overzicht van wijzigingen kwaliteitshandboek Het protocollenboek wordt voortdurend op peil gehouden. Nieuwe protocollen, formulieren, richtlijnen en trainingsschema s worden genoteerd, terwijl de originele uitgaven die vervangen zijn worden verwijderd Reden van Datum Document Versie vervanging? CFO en Informatieverstrekking huisarts 1 September 06 Acuut enkelletsel 1 Aug 011 Stress urine incontinentie 2 Augustus 2008 COPD 2 Vernieuwing DTF 1 April 2011 Fys therapeut verslaglegging 3 Mei 2011 Osteoporose 3 Juni 2010 Artrose heup en knie 2 vernieuwd 8

11 Datum Document Versie Reden van vervanging December 06 Manuele therapie bij LRP 2 Vernieuwd kaart Maart 05 Lage rugpijn 2 Januari 2006 Chron. Enkelletsel 2 Vernieuwd 2005 Whiplash 1 November 06 Meniscectomie 1 Juni 2010 Kans 1 November 05 Claudicatio intermittens 2 Vernieuwd Mei 2011 Parkinson 2 Vernieuwde kaart November 08 Reumatoïde artritis 1 December 06 Beroerte 2 Vernieuwd Maart 2009 Zwangerschapsgerelateerd bekkenpijn Postoperatieve Lumboradiculair syndr 1 Febr 011 Subacromiale klachten 1 Mei 2011 Borstkanker 1 Aug 2011 Hartrevalidatie 1 * De uitvoering van kwaliteitssystemen Activiteiten: * IOF bijeenkomst 10 per jaar * Ketenzorg MCK overleg onderhouden en stimuleren. * Volledig geautomatiseerd en verbetering en uitbreiding van elektronisch patiëntendossier * Claudicatio intermittens, ketenzorg via Scheperziekenhuis Emmen * GGZ/Indigo beweeg je leven ketenzorg milde depressie * Fynon COPD protocollen Resultaten: * IOF bijeenkomsten 10 uitgevoerd * Diverse bijeenkomsten en cursussen via MCK (15 ) * Raam automatisering optimaliseren gelukt, en uitvoering met elektronisch patient dossier ABAKUS idem zie HKZ uitslag * Indigo beweeg je leven loopt * Netwerk looptherapie Emmen loopt (zie fastguide) * Fynon volgens plan COPD ingevoerd Alle bovengenoemde activiteiten worden tijdens elke werkbespreking gecontroleerd 9

12 * Uitvoering Kwaliteitsbewaking Activiteiten: - Mede Kwaliteitsindicatoren verbeteren door onderhoud en gebruik van fysioprestatiemonitor. Streven is om percentage gelijk of beter dan het landelijk gemiddelde te scoren. - Controle/audit HKZ-certificering - Nedcon interne audit - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa Resultaten: Beoordelingen via Fysioprestatiemonitor op Fysiotherapeutisch handelen 1. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het screeningsproces 2. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het diagnostisch proces 3. Percentage patiënten bij wie behandeldoelen zijn vastgesteld 4. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het therapeutisch proces 5. Percentage patiënten bij wie het behandelresultaat is vastgesteld. 6. Percentage patiënten met beoogd resultaat objectief 7. Percentage patiënten met beoogd resultaat subjectief 8. Percentage patiënten bij wie het fysiotherapeutisch handelen is besproken met en akkoord bevonden door de patiënt Praktijk informatie 9. Mate van beschikbaarheid van etalage informatie 10. Mate waarin veiligheidproblemen worden opgespoord en opgelost 11. Mate waarin activiteiten plaatsvinden ten behoeve van het kwaliteitsbeleid 12. Mate van multidisciplinaire samenwerking 13. Mate waarin vertrouwelijkheid van patiëntengegevens is gewaarborgd Patiëntervaring 14. Score patiëntervaring op bereikbaarheid en toegankelijkheid 15. Score patiëntervaring op accommodatie 16. Score patiëntervaring op communicatie en informatie 17. Score patiëntervaring op bejegening 18. Score patiëntervaring op samenwerking 19. Score patiëntervaring op zelfstandigheid 20. Score patiëntervaring op resultaat van behandeling algemeen 21. Score patiëntervaring op resultaat van behandeling specifiek 22. Score patiëntervaring op behandelperiode 23. Score patiëntervaring op patiëntenrechten 10

13 Patiententevredenheidsonderzoek via fysioprestatiemonitor het hele jaar door. Uitkomsten van kwaliteitsmetingen worden maandelijks besproken tijdens praktijkoverleg en middels verbeterformulieren beschreven, gecontroleerd en uitgevoerd. 11

14 HKZ aandachtspunten lijst is volledig afgehandeld naar tevredenheid. Onderstaand een bevestiging: HKZ Audit Prestaties in cijfers (1) Processen (PLAN) 10 (2) Processen (DO) 10 (3) Processen (CHECK/ ACT) 10 (4) Beleid 10 (5) Personeel 10 (6) Ontwikkeling 10 (7) Facilitaire zaken 10 (8) Inkoop en uitbesteding 10 (9) Documentatie en kwaliteitsregistraties 10 De Nedcon- interne audit leverde geen noemenswaardige verbetervoorstellen op Alles verloopt volgens protocol. Aanvullende informatie praktijkresultaten 2012: Aantal zorgverzekeraars (gedeclareerd) Totaal aantal patiënten behandeld Behandelgemiddelde praktijk 7,8 9 Behandelgemiddelde manuele therapie Patiënten chronische lijst 5 % 9% Groepszittingen 1% 0 % Code Aandoening Totaal Aantal patienten Gemiddeld aantal zitting 3480 Aspecifieke Rugklachten Aspecifieke Nekklachten Aspecifieke Lumbosacraal Aspecifiek Cervicothoracaal Aspecifiek Hele wervelkolom Meerdere lokaties oorzaak? Schouder oorzaak? Knie oorzaak? Knie meniscectomie Knie OK gewrichten Heup OK gewrichten Aspecifiek Thoracolumbaal

15 Alle procesniveaus worden toegelicht op verbeterformulieren (voorbeeld) Formulier Verbeterformulier Ingevuld door: Datum ontvangst: KLACHT* Intern / Etern VERBETER VOORSTEL* AFWIJKINGEN* geconstateerd tijdens werkzaamheden AFWIJKINGEN* n.a.v. interne audit Omschrijving: Datum : Paraaf : Oorzaak : Naam : Actie - Plan : Datum : Paraaf : Actie - Do : Naam Datum : Paraaf : Actie - Check: Naam Datum : Paraaf : Naam Actie - Act: Datum : Paraaf : Naam 13

16 4. DOELSTELLINGEN Aan de hand van de evaluatie van 2012 kunnen de doelstellingen voor 2013 worden bijgesteld en geformuleerd. Tevens kunnen de langere termijndoeleinden worden verwoord. Het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie van het KNGF kan hierbij een hulpmiddel zijn. Doelstellingen Alle nieuw uitkomende protocollen/richtlijnen van KNGF en MCK en Fynon via MCK en Fynon bijeenkomst en praktijkoverleg bespreken, indien mogelijk in praktijk brengen. - Onderhouden/refreshing bestaande protocollen en richtlijnen -Fynon Drenthe: COPD en mogelijkerwijs hartfalen -Indigo: milde depressie beweeg je leven doorgaan -Fastguide: claudicatio intermittens PAV doorgaan -Protocol met Buurtzorg+ verbreden -MCK: Multidisciplinaire Protocollen ouderenzorg module instellen. - Ouderenzorg met huisartsenpraktijk veenkruid uitbreiden - Orthopedisch spreekuur samen met Huisartspraktijk veenkruid - Echo spreekuur met huisarts Wijesinha - Herhalingsdagen - Manuele therapie Marsman - Na-, bijscholing OMT manuele therapie Craniofasciale aandoeningen - Controle/audit HKZ-certificering - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa - Reanimatie herhalingsdag. - RGF lezingen - Buurtzorg + - Nedcon interne audit Gevolgd door onderstaande planning 2013 *Uitvoering Kwaliteitsindicatoren: - Mede Kwaliteitsindicatoren verbeteren door onderhoud en gebruik van fysioprestatiemonitor. Streven is om percentage gelijk of beter dan het landelijk gemiddelde te scoren. - Controle/audit HKZ-certificering - Nedcon interne audit - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa 14

17 *De volgende scholingsactiviteiten uitvoeren - Herhalingsdagen - Manuele therapie Marsman - Na-, bijscholing OMT manuele therapie Craniofasciale aandoeningen - Reanimatie en AED herhalingsdag. - RGF lezingen - Buurtzorg + *Alle Richtlijnen uit-, doorvoeren -Alle nieuw uitkomende protocollen/richtlijnen van KNGF en MCK en Fynon via MCK en Fynon bijeenkomsten en praktijkoverleg bespreken en indien mogelijk in praktijk brengen en onderhouden/refreshing bestaande protocollen en richtlijnen -Fynon Drenthe: COPD en mogelijkerwijs hartfalen -Indigo: milde depressie beweeg je leven doorgaan -Fastguide: claudicatio intermittens PAV doorgaan -Protocol met Buurtzorg+ -MCK: Multidisciplinaire Protocollen ouderenzorg module instellen. Kwaliteitsplanning 2013 ACTIVITEIT JAN FEB MRT APRIL MEI JUNI JULI AUG SEPT OKT NOV DEC MCK overleg Werkoverleg HKZ audit KIWA Interne audit Plus/Topzorg audit Directiebeoordeling Leveranciersbeoordeling Evaluatiegesprekken Kwaliteitsjaarverslag Klachten registratie Actualisatie RI&E BHV/EHBO Apparatuurcontrole Pat.tevredenheidsonderzoek Evaluatie dossiers Opvolging beleidsplan / praktijkprestaties Toets infomatiebeveiliging De voorgenomen doelstellingen 2013 zullen tijdens de praktijkbijeenkomsten maandelijks getoets worden.verder zal er tijdens de interne audit in september 2013 en tijdens eterne audit in november 2013 middels een vastgestelde beoordelingslijst van de praktijk gecheckt worden. De systeembeoordelingslijst wordt eind 2013 vastgelegd en beoordeeld. 15