KWALITEITSJAARVERSLAG 2012

Transcriptie

1 FYSIOTHERAPIE en ORTHOPEDISCHE MANUELE THERAPIE MOURIK KWALITEITSJAARVERSLAG 2012 Fysiotherapie en Orthopedische Manuele therapie Mourik Spoorlaan 20-N 2908 BG Capelle aan den IJssel Telefoon Website:

2 INHOUDSOPGAVE Inleiding 1. Missie en visie 2. Praktijksituatie 2.1 voorgeschiedenis praktijk(eigenaar) 2.2 huidige situatie praktijk algemeen openingstijden inrichting trainingsruimte software werkgebied verwijzers afstemming met collega's waarneming wachtlijst 3. Personeel 3.1 medewerkers 3.2 dossiers 3.3 verantwoordelijkheden 3.4 overleg 3.5 scholing 3.6 receptie 4. Overzichten/ grafieken 4.1 verwijzers 4.2 aandoeningen 4.3 postcode gebied cliënten 5. Voorlichting 6. Kwaliteit 6.1 Wet- en regelgeving 6.2 CQ-index/ Fysioprestatiemonitor 6.3 Externe audit/ pluspraktijk 7. Aandachtsgebieden 2013

3 Inleiding Met dit Kwaliteitsjaarverslag wil ik inzage geven aan patiënten, verwijzers, verzekeraars en andere belanghebbenden over de praktijkvoering op organisatorisch en fysiotherapeutisch gebied. Op basis van de Kwaliteitswet Zorginstellingen ben ik tevens verplicht om jaarlijks een kwaliteitsverslag te maken. De zorg die volgens de wet moet worden aangeboden dient doelmatig, doeltreffend en patiëntgericht te zijn. Zorginstellingen -waar een eerstelijns praktijk onder valt- moeten hun organisatie goed structureren, dit vraagt om een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Ik wil dan ook inzicht geven in de wijze waarop kwaliteit in het dagelijks handelen is ingebed. Op 1 januari 2006 is de Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie tot stand gekomen. Met deze DTF kan een patiënt zich direct bij een fysiotherapeut voor behandeling aanmelden, zonder dat er een verwijzing van (huis-)arts of specialist nodig is. Sinds februari 2010 is de praktijk voor Fysiotherapie en Manuele Therapie Mourik verhuisd naar een nieuw gezondheidscentrum in de wijk Schollevaar in Capelle a/d IJssel ( ). Gezondheidscentrum Spoorlaan heeft als motto samen sterk in zorg. Participanten zijn huisartsen, apotheek, STAR Medisch Diagnostisch Centrum, psychologen, diëtiste, thuiszorg en ergotherapie. Het gebouw voldoet aan alle wensen en eisen van deze tijd en is uitermate geschikt voor minder validen door een lift en minder valide toiletten. De praktijk is optimaal uitgerust voor een adequate praktijkvoering; behandelkamers alsook trainingsruimte zijn voorzien van airconditioning, behandelkamers zijn voorzien van een ergonomische werkplek voorzien van computer met netwerk- en internetaansluiting. Met trots kan ik melden dat de praktijk in december 2011 de externe audit door HCA uitgevoerd met positief resultaat heeft afgerond. In hoofdstuk 6 Kwaliteit kom ik hierop terug. H.A.Mourik Orthopedisch Manueel Therapeut Praktijkeigenaar

4 1. Missie en Visie 1.1 Missie Praktijk voor Fysiotherapie en Manuele Therapie Mourik wil optimale patiëntzorg bieden in curatieve en preventieve zin. Het is een enthousiast team bestaande uit 3 manueel therapeuten en 2 fysiotherapeuten en worden ondersteund door 2 balie-/administratief medewerkers. Het team ontwikkelt zich voortdurend inhoudelijk en behandelt zoveel mogelijk evidence based. De therapeuten zijn specifiek deskundig op gebied van behandeling van klachten van het bewegingsapparaat voor patiënten uit Capelle aan den IJssel en omgeving. Het team heeft een open en kritische blik ten aanzien van nieuwe ontwikkelingen; vakinhoudelijk en maatschappelijk gebonden. Aandachtsgebieden zijn; nek- en rugklachten klachten van het kaakgewricht sportblessures; begeleiding sportteams op nationaal niveau begeleid medisch trainen consultaties cq second opinions voor het multidisciplinaire pijn team uit het IJsselland ziekenhuis Capelle a/d IJssel claudicatioklachten (slechte doorbloeding van benen, etalagebenen ) 1.2 Visie Doelstelling van de praktijk is het verlenen van kwalitatief goede fysiotherapeutische zorg in een goed geoutilleerde praktijk; doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht. Kwaliteit van zorg en inspelen op maatschappelijke ontwikkelingen zijn belangrijke pijlers in de fysiotherapeutische zorg die de praktijk wil bieden. In een veranderende gezondheidszorg met veranderende zorgvraag en bekostiging willen we binnen de eerste lijn fysiotherapie blijven aanbieden aan een brede patiëntengroep. Naast curatieve zorg wordt dan ook individuele preventieve zorg aangeboden om toe te werken naar een zo optimaal mogelijke gezondheid. Onder deskundige begeleiding kan na een intake en test aan de hand van een persoonlijk trainingsschema op verantwoorde manier worden gewerkt aan conditie, spierkracht en beweeglijkheid. Er wordt veel waarde gehecht aan een actieve houding van de patiënt ten aanzien van zijn/haar herstel.

5 Naast hands-off therapie bestaat een groot deel van de behandeling nog steeds uit hands-on therapie. Onderzoek en behandeling van spier-, gewrichts- en zenuwfuncties staan hierbij centraal. Door constante bij- en nascholing wordt de kwaliteit van handelen gewaarborgd van de therapeuten. Belangrijke pijlers in werkwijze in het kader van missie en visie zijn: deelname aan de door onze beroepsorganisatie (het KNGF) verplicht gestelde na- en bijscholing; integratie van Centrale Richtlijnen binnen de fysiotherapie in onze zorgprocessen; deelname aan intercollegiale toetsing/visitatie; deelname aan IOF (Intercollegiaal Overleg Fysiotherapie) binnen het werkgebied eerste lijns praktijken; deelname aan SCF (Stichting samenwerkende Capelse Fysiotherapeuten); een overleg van alle 1e lijns praktijken fysiotherapie in Capelle aan den IJssel met daarnaast 2e en 3e lijnorganisaties. Praktijkhouder vervult daarin een actieve rol en is een van de motivators achter deze samenwerking; Het gezondheidscentrum heeft de pre-gez module bij Achmea in 2011 verkregen en in 2012 is er een multidisciplinaire aanpak mbt Diabetes gestart. Eerst door de huisartsen, diabetesverpleegkundige en diëtiste. De bedoeling is dat in 2013 meer disciplines gaan aansluiten waaronder de fysiotherapie. 2. De praktijksituatie 2.1 Voorgeschiedenis praktijk(eigenaar) Ik ben in 1985 afgestudeerd als fysiotherapeut aan de HBO-opleiding voor Fysiotherapie in Rotterdam. Na bijna 2 jaar werkzaam te zijn geweest in een verpleeghuis ben ik gaan werken in een praktijk/maatschap voor Fysiotherapie in Capelle aan den IJssel. Al snel ben ik gestart met de aanvullende opleiding voor Orthopedische Manuele Therapie in Delft. Deze opleiding heb ik in 1994 met goed gevolg afgesloten. Na enkele jaren ben ik in 1997 als zelfstandig praktijkhouder verder gegaan met 1 part-time fysiotherapeut in loondienst verband. De praktijk groeide en is na enkele jaren uitgebreid met 2 manueel therapeuten. Na 10 jaar voldeed het praktijkpand niet meer aan de wensen en eisen van deze tijd. Tegelijkertijd werd ik benaderd door een huisartsengroep

6 met de vraag of ik deel zou willen uitmaken van een nieuw te ontwikkelen gezondheidscentrum in dezelfde wijk. Op dit aanbod ben ik enthousiast ingegaan. Het werken in een gezondheidscentrum biedt naast curatief behandelen de mogelijkheid om intensiever multidisciplinair samen te werken. Het heeft de ruimte en faciliteiten om preventief aan de slag te gaan, het concept plan Begeleid trainen kon verder worden uitgewerkt en uitgevoerd. 2.2 Huidige situatie praktijk Algemeen De praktijk is in februari 2010 verhuisd naar het nieuwe Gezondheidscentrum Spoorlaan aan de Spoorlaan 20 in Capelle a/d IJssel. Het gezondheidscentrum is goed bereikbaar met auto en openbaar vervoer. Het pand is rolstoel geschikt, het beschikt over een ruime parkeergelegenheid op eigen terrein en heeft 2 aparte parkeerplaatsen voor minder validen Openingstijden De praktijk is geopend op maandag en woensdag van tot uur. Op dinsdag, donderdag en vrijdag zijn de openingstijden van tot De praktijk is alle ochtenden, maandagmiddag en maandag- en woensdagavond telefonisch bereikbaar. De praktijk is verder bereikbaar via Inrichting De praktijk is ruim opgezet met een grote wachtkamer met leestafel, receptie, behandelkamers, trainingsruimte, keuken en berging. De praktijk is geheel voorzien van airconditioning. De praktijk beschikt over 4 behandelruimten, deze kamers zijn voorzien van nieuwe behandelbanken die rondom elektrisch hoog/laag verstelbaar zijn om zo altijd een optimale werkhouding te kunnen aannemen. In elke kamer staat een afsluitbare kast en ze zijn ingericht met bureaus die voldoen aan ergonomische voorschriften.

7 2.2.4 Trainingsruimte Er is een trainingsruimte van 60 m2 met kleedkamer en douche. In de trainingsruimte wordt de mogelijkheid geboden om onder deskundige begeleiding in een groep van maximaal 6 mensen begeleid te trainen. De trainingsruimte is uitgerust met de meest moderne trainingapparatuur. Om de kwaliteit van deze apparatuur te kunnen blijven garanderen is er een jaarlijks onderhouds-contract afgesloten met firma Enraf-Nonius. Er wordt getraind vanuit het EN-Track concept, hierdoor kan het actieve

8 revalidatieproces op een kwalitatief hoogwaardige manier volledig worden begeleid. Het samenstellen van een oefenschema (MTT, Kracht Training, Cardiovasculaire Training, Vrije Trainingsmodellen) geschiedt op basis van trainingsadviezen die in EN-Track zijn opgenomen. De trainingsadviezen zijn opgebouwd uit oefeningen die zorgdragen voor het trainen van de coördinatie, de stabilisatie, de lenigheid en het uithoudingsvermogen. Voor iedere fase van het herstelproces biedt EN- Track de gelegenheid om oefeningen te genereren. De instelling van de individuele trainingswaarden wordt door middel van een chipcard vanuit de computer geregeld. De cardiovasculaire trainingsapparaten zijn allemaal Polar gestuurd, dit betekent dat de hartslag middels een sensor wordt gemeten en op het display van het oefentoestel wordt weergegeven. De hartfrequentie wordt op deze manier van trainen optimaal gecontroleerd. De krachttoestellen zijn elektronisch gestuurd en werken op luchtdruk Software IntraMed: voor dossierbeheer, verslaglegging en declaratie wordt gebruikt gemaakt van software van IntraMed. Deze software is specifiek ontwikkeld voor de paramedische zorg; efficiënt, kwalitatief hoogstaand en betrouwbaar. UZI-pas: om op een zorgvuldige en veilige manier toegang te krijgen tot gezondheidsgegevens van patiënten wordt er gebruikt gemaakt van een UZI-pas (Unieke Zorgverlener Identificatie) zodat patiënten erop kunnen vertrouwen dat er zorgvuldig wordt omgegaan met vertrouwelijke informatie. Alleen zorgaanbieders kunnen toegang krijgen tot gezondheidsgegevens van personen onder strikte voorwaarden. Het UZI-register hanteert bij het inschrijven van zorginstellingen de criteria uit de Kwaliteitswet Zorginstellingen. VECOZO is in 2002 opgericht door de zorgverzekeraars CZ, OZ en VGZ, als een gezamenlijk initiatief om veilige communicatie in de zorg mogelijk te maken. Er bestond een grote behoefte om het administratieve traject tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars te vereenvoudigen. VECOZO wordt onder andere gebruikt vanwege de mogelijkheid tot controle op verzekeringsrecht van cliënten Werkgebied Het werkgebied van de praktijk beslaat voor het fysiotherapie gedeelte voornamelijk Capelle aan den IJssel. Op manueel therapeutisch gebied worden op vrij grote schaal ook patiënten buiten dit verzorgingsgebied behandeld.

9 2.2.7 Verwijzers Er is een goede samenwerking met de huisartsen van het gezondheidscentrum dhr. P.A.Aalstein, dhr. L.H.Khoe, dhr. R.E.Saat en dhr. J.Hordijk. Overige verwijzers zijn andere huisartsen binnen en buiten de wijk en er is een goede samenwerking met diverse specialisten van het IJssellandziekenhuis. Voor de continuïteit van kwaliteit van zorg is voor 2012 het volgende afgesproken: jaarlijks verzorgt de praktijk een vakinhoudelijke avond voor de huisartsen uit de wijk waar het meest wordt samengewerkt; indien er bijzonderheden zijn bij patiënten wordt er tijdens of na de behandeling via een interne lijn direct contact gezocht met de desbetreffende huisarts; er is structureel maandelijks overleg met anaesthesisten, neuroloog, revalidatieartsen en psycholoog van het chronisch pijnteam van het IJssellandziekenhuis ivm deelname aan dit pijnteam als manueel therapeut, tussendoor is er overleg als de situatie hierom vraagt; Regelmatig overleg met sportartsen over blessures van topsporters (Nationaal niveau Volleybal en Judo) die op reguliere basis fysiotherapeutische begeleiding/behandeling krijgen in de praktijk praktijkhouder is lid van de beheerscommissie van gezondheidscentrum Spoorlaan. Deze commissie regelt alles rondom beheer en onderhoud in en om het pand Afstemming met collega's Er is een gestructureerd samenwerkingsverband met collega fysiotherapeuten binnen de SCF (Stichting samenwerkende Capelse Fysiotherapeuten). Zodoende is een ieder op de hoogte van elkaars beschikbare kennis en vaardigheden. Afspraak is gemaakt dat patiënten naar de juiste praktijk worden doorverwezen indien de deskundigheid niet aanwezig is. In 2012 is er een gemeenschappelijke missie en visie ontwikkeld. Patiëntgegevens staan in het elektronisch patiëntendossier van IntraMed zodat overdracht binnen en buiten de praktijk snel en zorgvuldig kan plaatsvinden Waarneming Waarnemingen in verband met ziekte en/of (studie)verlof worden zoveel mogelijk door de therapeuten onderling geregeld. Indien nodig wordt er een waarnemer via uitzendbureau Fysion of Fydalo worden aangetrokken.

10 Wachtlijst Patiënten kunnen voor fysiotherapie en manuele therapie behandeling in principe binnen een week terecht. Als huisarts of andere verwijzer aangeeft dat het spoed betreft kunnen patiënten binnen 24 uur terecht. 3 Personeel 3.1 Medewerkers De personele samenstelling van de praktijk was in 2012 als volgt: Harold Mourik, praktijkhouder, Orthopedisch Manueel Therapeut. Als praktijkhouder voor circa 80% werkzaam als Orthopedisch Manueel Therapeut en 20% managementtaken. Alexander van Meijbeek, manueel therapeut 0,8 fte Jeroen van der Ent, manueel therapeut o,8 fte Jessica van der Waart-Wilts, fysiotherapeut 0,6 fte Samantha Rorije, fysiotherapeut 0,4 fte Marijke Innemee-Paulus, receptioniste/ baliemedewerkster 0,4 fte Ute Brandes ( per juli opgevolgd door Karina Tjaberings) receptioniste/baliemedewerkster, 0,3fte. Alle fysio- en manueeltherapeuten in de praktijk zijn geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister. De drie manueel therapeuten zijn tevens geregistreerd in het NVMT-register als Manueel therapeut. 3.2 Dossiers Praktijkhouder heeft van alle medewerkers een eigen dossier; hierin zit het arbeidscontract, de vakantiekaart, kopie van identiteitskaart of paspoort, verslag time-out gesprek(ken). 3.3 Verantwoordelijkheden De therapeuten in de praktijk werken in loondienst, zij dragen de verantwoordelijkheid voor de eigen patiëntenzorg. Naast patiëntenbehandeling voeren zij een zelfstandige patiëntenregistratie. Declaraties naar zorgverzekeraars en particulieren worden door de praktijkhouder verzorgd met ondersteuning van baliemedewerkers. Contact met verwijzers wordt door de betrokken fysiotherapeut onderhouden. Contact met zorgverzekeraars wordt in principe door de praktijkhouder onderhouden.

11 3.4 Overleg er vindt maandelijks een teamoverleg plaats; er worden time-out gesprekken gehouden; in het eerste contractjaar eenmaal per half jaar en daarna jaarlijks. Tijdens een time-out gesprek wordt teruggekeken op de afgelopen periode, besproken worden zaken die wel of niet goed verlopen, eventuele afspraken die hieruit volgen worden op papier gezet, wensen kunnen worden geuit tav scholing, aantal te werken uren en wat verder van belang is; er is regelmatig overleg geweest naar aanleiding van casuïstiek. 3.5 Scholing Kwaliteit in zorg is meer dan uitstekende faciliteiten van en praktijk: het kwaliteitsbeleid van het KNGF ondersteunt het streven om kwalitatief hoogstaande fysiotherapie aan te bieden. Met dit kwaliteitsbeleid geeft de beroepsgroep serieus gestalte aan het begrip kwaliteit in zorgverlening. Regelmatige bij- en nascholing wordt gestimuleerd, in het kwaliteitsbeleid van het KNGF zijn verplichte cursussen opgenomen. In verband met herregistratie voor het kwaliteitsregister dient aan de eis van na- en bijscholing te worden voldaan. Er is binnen de praktijk meer specifieke deskundigheid ontstaan bij de therapeuten op het gebied van kaakproblemen/ chronische pijn/ peri arterieel vaatlijden/sportblessures/ klachten aan de wervelkolom/ diabetes en COPD door het volgen van cursussen mbt Diabetes Mellitus/COPD/schouderblessures/peri arterieel vaatlijden/ kaakproblematiek/en medical taping. Verder is het jaarcongres van de NVMT bijgewoond en is er vakliteratuur aangeschaft ter verbetering van de deskundigheid. Het lidmaatschap van de beroepsvereniging en kosten voor bij- en nascholing van de medewerkers worden deels betaald door de praktijkhouder. 3.6 Receptie De receptie is bemand door balie-/administratief medewerkers op alle ochtenden, 1 middag en de 2 avonden dat er begeleid trainen is. Zij kunnen patiënten direct te woord en zorgen verder voor het beantwoorden van de telefoon, het plannen van de agenda s van de therapeuten, de pinbetalingen en een gedeelte van de declaratiewerkzaamheden. Doel is om ervoor te zorgen dat de therapeuten hun tijd zoveel mogelijk aan directe patiëntenzorg kunnen besteden.

12 4 Overzichten/ grafieken 4.1 Verwijzers 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% % 4.2 Aandoeningen 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% %

13 4.3 Postcode gebied cliënten 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% % 5 Voorlichting Het KNGF wil mensen bewust maken dat onze alledaagse bewegingen niet vanzelfsprekend zijn en dat het menselijk lichaam aandacht, (preventieve) zorg, respect én deskundigheid verdient. De fysiotherapeut wordt neergezet als dé deskundige op het gebied van houding en bewegen. Voorlichting aan de patiënt vormt een belangrijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling, advies wordt gegeven met betrekking tot werk- of sportsituatie of anders. Indien wenselijk en voor zover bij de fysiotherapeuten bekend wordt de patiënt geïnformeerd over bestaande patiëntenverenigingen, speciale centra of andere deskundigen. Preventie en eigen verantwoordelijkheid zijn eveneens kernbegrippen bij de serie patiëntenfolders van de KNGF, met als titel Voorlichting fysiotherapie. De folders zijn op de praktijk verkrijgbaar en staan in een folderkast in de wachtkamer. Veel algemene informatie, waaronder de informatiefolders van het KNGF, is ook te verkrijgen via de website van het KNGF

14 6. Kwaliteit 6.1 Wet- en regelgeving Het klachtenrecht voor patiënten is vastgelegd in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. De praktijk heeft een klachtenregeling getroffen en is lid van de klachtencommissie van het KNGF. De rechten en plichten van de patiënten zijn binnen de praktijk schriftelijk vastgelegd in de "modelregeling fysiotherapeut-patiënt", van het KNGF. Deze modelregeling lig ter inzage voor iedere patiënt in de folderkast in de wachtkamer van de praktijk. 6.2 CQ-index/ Fysioprestatiemonitor Men probeert beter de kwaliteit van de eerstelijns fysiotherapie in Nederland in beeld te brengen. Dit doet men door het meten van kwaliteitsindicatoren. Kwaliteitsindicatoren zijn kenmerken die informatie geven over de kwaliteit van de fysiotherapie in die praktijk. Hierbij kunt u bijvoorbeeld denken aan de bereikbaarheid van een praktijk, of de fysiotherapeut een gezamenlijk behandelplan met de patiënt opstelt en of de privacy van patiëntgegevens goed geregeld is. De informatie komt (geanonimiseerd) beschikbaar voor verschillende fysiotherapiepraktijken en zo kan de kwaliteit van de fysiotherapie tussen de praktijken worden vergeleken. Deze informatie kan de patiënt bijvoorbeeld gebruiken om een keuze te maken tussen verschillende praktijken. Een onderdeel van de kenmerken van een fysiotherapiepraktijk zijn de ervaringen van patiënten. Een praktijk kan alles goed geregeld hebben, maar voor de patiënt zijn er misschien toch verbeteringen mogelijk. De mate waarin patiënten tevreden zijn met de geleverde zorg is informatie die gebruikt kan worden om iets te zeggen over de kwaliteit van een fysiotherapiepraktijk. Aan diverse patiënten van de praktijk met een internetverbinding werd in 2012 gevraagd medewerking te verlenen door het invullen van de enquête. Het afgelopen jaar zijn tientallen enquêteformulieren ingevuld. Er zijn in 2012 geen klachten ingediend door patiënten, wel kwam naar voren dat we vaker moeten controleren of de mensen hun oefeningen doen. Voor een cyclische aanpak van het kwaliteitsbeleid wordt jaarlijks gekeken naar de kwaliteit van de zorgprocessen, een sterkte-zwakte analyse. De behandelgegevens en de informatie uit de patiënten enquêtes van Fysioprestatiemonitor vormen hiervoor de basis.

15 Doordat de praktijk een pluspraktijk is geworden is de software van Intramed-plus aangeschaft om zo de CQ-index te kunnen laten afnemen; ad random worden ex-patiënten via de mail gevraagd een patiënt tevredenheidsonderzoek in te vullen, dit gaat het hele jaar door en geeft zo inzicht voor de behandelaars en zorgverzekeraars. 6.3 Externe audit/ pluspraktijk De praktijk heeft december 2011 met goed gevolg de plusaudit voor Achmea/Agis, Menzis, CZ/Delta Lloyd/OHRA afgelegd, dit is de hoogste status die zorgverzekeraars aan praktijken voor fysiotherapie en manuele therapie geven. De plusstatus geeft aan dat de praktijk de organisatie goed op orde heeft en alle zorgprocessen en behandelingen duidelijk zijn beschreven en vastgelegd. De praktijk is lid geworden van Preferred Care, een landelijk kwaliteitsnetwerk van fysiotherapiepraktijken waarbij het bieden van de hoogste kwaliteit uitgangspunt is. Alle partners van Preferred Care zijn Pluspraktijken en hebben een externe audit gehaald. De laatste maanden is er door de directeur van Preferred care en praktijkeigenaar hard gewerkt aan een voorstel voor maatwerkafspraken met Achmea zorgverzekeringen mbt. chronisch pijn patiënten, dit zal in 2013 verder worden uitgewerkt en hopelijk geïmplementeerd. 7.Aandachtsgebieden 2013 In 2013 wordt verder gezocht naar een handzamer patiëntendossier voor de kortdurende behandelingen van topsporters; na het afsluiten van de behandeling sturen we direct een rapportage daarvan naar de verwijzend arts, voor zover mogelijk via zorgmail; het op niveau houden van de verslaglegging door maandelijks van elkaar een patiëntendossier te beoordelen; het gezondheidscentrum heeft de pre-gez module in 2011 verkregen en in 2013 willen we fysiotherapie toevoegen aan het zorgpad voor Diabetes (nu huisartsen/ diabetesverpleegkundige en diëtiste) ; een punt van verbetering is het verder implementeren van meetinstrumenten zoals o.a. vragenlijsten en (gestandaardiseerde) testen in diagnostiek alsook om ons behandelresultaat objectief vast te stellen; voor verdere verbetering en toetsing zal meer gebruik worden gemaakt van centrale richtlijnen fysiotherapie van het KNGF en de richtlijnen van Preferred Care; de praktijk zal actief gaan worden op het gebied van de social media om zo in contact te komen met een nieuwe doelgroep.