anacare, Echt Verantwoorde Hulp voor Jeugd

Transcriptie

1 anacare, Echt erantwoorde Hulp voor Jeugd Utrecht, september

2 Dit is een uitgave van: Inspectie Jeugdzorg Ministerie van olksgezondheid, Welzijn en Sport Motto Naar zichtbare kwaliteit in de jeugdhulp! Missie De Inspectie Jeugdzorg, de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de Inspectie eiligheid en Justitie voeren het landelijk toezicht in het kader van de Jeugdwet uit. Als waren zij één inspectie zien zij in het kader van de Jeugdwet toe op de kwaliteit van de jeugdhulp, de jeugdbescherming en jeugdreclassering en de andere instellingen in het jeugddomein. Daarnaast zien zij toe op de naleving van de wetgeving. Het landelijk toezicht jeugd stimuleert met haar toezicht de voorzieningen tot goede en veilige verzorging, opvoeding en behandeling van kinderen in de jeugdhulp en in de jeugdbescherming en jeugdreclassering en de ondersteuning van ouders en verzorgers van die kinderen. Het landelijk toezicht jeugd draagt er aan bij dat de samenleving er op kan vertrouwen dat kinderen en ouders op tijd en op maat de hulp en zorg krijgen van de instellingen en de professionals. Het onafhankelijke oordeel van het landelijk toezicht jeugd over de kwaliteit van de jeugdhulp, de jeugdbescherming en jeugdreclassering is relevant voor de professional, de instelling en de overheid en helpt bij het verbeteren van die kwaliteit. De foto op de voorkant betreft geen personen in de jeugdhulp en is uitsluitend ter illustratie. 4 Inspectie Jeugdzorg en Inspectie voor de Gezondheidszorg

3 anacare, Echt erantwoorde Hulp voor Jeugd

4 Samenvatting AnaCare is in 2010 gestart als aanbieder van ambulante (jeugd)zorg en omgangsbegeleiding in de provincie Limburg. De doelgroep betreft kinderen in multiprobleem gezinnen. AnaCare biedt ambulante gespecialiseerde begeleiding, begeleide omgangsregeling en begeleide bezoekregeling. Daarnaast is er ten tijde van het toezicht een Wonen Met Begeleiding huis (WMB) in Echt. Dit bestaat uit acht wooneenheden die cliënten door middel van een gebruikersovereenkomst kunnen huren. Ten tijde van het toezicht verbleven in twee wooneenheden een moeder met een jong kind. AnaCare heeft voor het bieden van jeugdhulp contracten met alle gemeenten in Limburg en biedt hulp aan ongeveer 520 cliënten. Hiervan krijgen omstreeks 450 jeugdigen ambulante hulp of begeleide omgangsregeling vanuit de jeugdwet, de overige cliënten krijgen zorg vanuit de WM. In juni 2017 voerde de Inspectie Jeugdzorg toezicht uit bij anacare. Doel van het toezicht was om te bepalen of anacare verantwoorde jeugdhulp biedt. De inspectie heeft dertig kernverwachtingen voor jeugdhulp met verblijf getoetst. AnaCare voldeed op het moment van het toezicht aan veertien van de dertig onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. De inspectie trof een groot aantal tekortkomingen aan binnen de vijf onderzochte thema s: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Binnen twee criteria van het thema veiligheid, het zicht houden op de veiligheid van jeugdigen en het beperken van de veiligheidsrisico s voor jeugdigen, zijn alle getoetste verwachtingen als onvoldoende beoordeeld. Tijdens het toezicht zijn de voornaamste zorgen besproken met de directie. AnaCare is direct na het toezicht gestart met het treffen van verbetermaatregelen om de gesignaleerde tekortkomingen op te heffen. De inspectie heeft anacare gevraagd direct maatregelen te treffen ten aanzien van het WMB, zodat dit een passende en veilige plek wordt voor ouders en kinderen of voor hen zo spoedig mogelijk een andere passende plek te vinden. Daarnaast is anacare gevraagd ten aanzien van de verwachtingen die als onvoldoende zijn beoordeeld verbetermaatregelen te formuleren en deze te vertalen in een verbeterplan. Dit verbeterplan is op 15 augustus 2017 ontvangen. AnaCare heeft de inspectie met dit verbeterplan onderbouwd geïnformeerd over de voorgenomen of reeds uitgevoerde verbetermaatregelen. Een aantal reeds doorgevoerde verbetermaatregelen heeft geleid tot het wijzigen van het oordeel op deze verwachtingen in het rapport. De overige verbetermaatregelen worden in de komende maanden geïmplementeerd waardoor de beoordeling van deze verwachtingen ongewijzigd is gebleven.

5 erbetering is nodig op de volgende criteria: 1.1 Professionals bieden passende hulp; 1.2 Professionals werken volgens professionele standaarden; 1.3 Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp; 2.1 Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen; 2.2 Professionals beperken de veiligheidsrisico s voor jeugdigen; 5.1 De aanbieder voert systematisch kwaliteitsmanagement uit. AnaCare heeft direct maatregelen getroffen op een aantal van de geconstateerde tekortkomingen. oor de kinderen in het WMB is inmiddels een andere passende plek gevonden. Daarnaast heeft anacare besloten de verhuur van de overige wooneenheden niet meer uit te voeren, waarmee niet langer sprake is van een WMB. Er is derhalve niet langer sprake van residentiële zorg via het WMB. De zes verwachtingen ten aanzien van het thema leefklimaat zijn hiermee niet meer van toepassing en worden niet langer beoordeeld. Inmiddels wordt voldaan aan 14 van de 24 beoordeelde verwachtingen. De inspectie verwacht van anacare uiterlijk 8 januari 2018 een resultaatverslag waarin wordt onderbouwd of en hoe is voldaan aan alle verwachtingen voor verantwoorde jeugdhulp zoals beschreven in het rapport. De inspectie zal de voortgang bij anacare volgen en toetsen in de praktijk.

6 Inhoudsopgave 1 Inleiding Bevindingen... 7 Thema 1: Uitvoering hulpverlening... 7 Thema 2: eiligheid... 9 Thema 3: Leefklimaat Thema 4: Cliëntenpositie Thema 5: Bestuurlijke organisatie ervolg Bijlage - erantwoording... 17

7 1 Inleiding In juni 2017 voerde de Inspectie Jeugdzorg onaangekondigd toezicht uit bij anacare. Doel van het toezicht was om te bepalen of anacare verantwoorde jeugdhulp biedt. De aanleiding voor het toezicht was een calamiteit die in augustus 2016 heeft plaatsgevonden in het Wonen Met Begeleiding huis (WMB). Dit betrof een calamiteit waarbij signalen van ernstige kindermishandeling zich voordeden bij een moeder en twee jonge kinderen. Beschrijving anacare AnaCare is in 2010 gestart als aanbieder van ambulante (jeugd)zorg en omgangsbegeleiding in de provincie Limburg. AnaCare is een besloten vennootschap (B) en staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer AnaCare richt zich op zorg aan kinderen in multiprobleem gezinnen en biedt ambulante gespecialiseerde begeleiding, begeleide omgangsregeling en begeleide bezoekregeling. Anacare biedt ambulante hulp aan jeugdigen op grond van de Jeugdwet en zorg aan volwassenen, gefinancierd vanuit de WM. AnaCare heeft voor het bieden van jeugdhulp contracten met alle gemeenten in Limburg en biedt hulp aan ongeveer 520 cliënten. Hiervan krijgen omstreeks 450 jeugdigen hulp vanuit de jeugdwet en de overige cliënten krijgen zorg vanuit de WM. Naast de ambulante hulpverlening heeft anacare ten tijde van het toezicht een Wonen Met Begeleiding huis (WMB) in Echt. Dit bestaat uit acht wooneenheden die volwassen cliënten door middel van een gebruikersovereenkomst kunnen huren. In het WMB verblijven op het moment van toezicht twee moeders met jonge kinderen van acht maanden tot een jaar oud. De cliënten wonen in dit huis zolang zij ambulante hulp ontvangen van anacare. AnaCare heeft een kantoor op de begane grond van het huis en medewerkers bezoeken twee keer per dag de wooneenheden. Bij anacare werken ongeveer tachtig medewerkers, waarvan vijf worden ingehuurd als ZZPer. Negentig procent van de medewerkers heeft een hbo-opleiding in de zorg gevolgd. Deze medewerkers zijn vrijwel allemaal geregistreerd bij het SKJ. Een aantal medewerkers is nu nog vooraangemeld. Per casus zijn minimaal twee medewerkers betrokken, waarvan één de eerstverantwoordelijke is. Dit is altijd een SKJ-geregistreerde medewerker. Daarnaast is per casus een coördinator aangewezen die zicht houdt op het dossier van de jeugdige en waarmee de medewerker overleg voert. Er zijn twaalf coördinatoren in dienst bij anacare. ijf stagiaires lopen stage bij anacare. ier stagiaires volgen een hbo-opleiding en één stagiaire volgt een mboopleiding. Medewerkers krijgen scholing in onder andere de-escalerend werken, de beroepscode / tuchtrecht en baby- en kinderreanimatie en EHB. 5 Inspectie Jeugdzorg

8 Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Het toetsingskader bestaat uit vijf thema s: Uitvoering hulp, eiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Elk thema is uitgewerkt in een aantal verwachtingen. oor Jeugdhulp met verblijf is een set met 32 kernverwachtingen geselecteerd. Het toetsingskader is te vinden op: Het toezicht heeft plaatsgevonden bij de ambulante hulpverlening en bij het WMB. 6 Inspectie Jeugdzorg

9 2 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten van het toezicht gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd: Uitvoering hulpverlening, eiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Deze thema s zijn onderverdeeld in criteria waar verwachtingen onder vallen. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is, maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. oldoende N.B. / NT Niet beoordeeld / niet van toepassing nvoldoende Gewijzigd in voldoende voor vaststellen rapport Thema 1: Uitvoering hulpverlening 1.1. Professionals bieden passende hulp erwachting Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelgebieden en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. AnaCare hanteert ten tijde van het toezicht geen duidelijke uitsluitcriteria om te borgen dat de geboden hulp passend is. Medewerkers vertellen dat zij vrijwel alle cliënten begeleiden die worden aangemeld door gemeente. AnaCare richt zich hierbij specifiek op zorg aan kinderen in multiprobleem gezinnen, maar heeft binnen deze doelgroep niet bepaald of zij ten aanzien van alle problematiek (zoals verslavingsproblematiek en psychiatrische problematiek) over voldoende deskundigheid beschikt om passende ambulante begeleiding te bieden. Medewerkers hebben geen (volledige) inzage in het registratiesysteem en kunnen niet zelf relevante informatie toevoegen aan het systeem, dat verloopt via de coördinator. Dit betekent dat medewerkers niet de eerdere hulpverleningsplannen en andere documenten van de jeugdigen kunnen inzien, waardoor ze niet direct over alle informatie kunnen beschikken. m de jeugdigen goed te kunnen begeleiden is dat echter wel nodig. Het huidige zorgleefplan (verder: plan) is niet geschikt voor de doelgroep van anacare. Het plan heeft een medische achtergrond en insteek en is onvoldoende bruikbaar bij jeugdigen aan wie jeugdhulp wordt geboden. Hierdoor is de passendheid van de gekozen hulp onvoldoende navolgbaar in het dossier. 7 Inspectie Jeugdzorg

10 1.1.2 Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk Professionals werken volgens professionele standaarden erwachting Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. Het kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) waarmee anacare op dit moment werkt, is onvoldoende gebruikersvriendelijk, waardoor het vinden van protocollen en richtlijnen lang duurt. Bovendien zijn de protocollen van anacare sinds de oprichting niet bijgewerkt en actueel gehouden. Daarnaast zijn medewerkers niet of onvoldoende bekend met de richtlijnen voor de jeugdhulp (die door het NJi zijn ontwikkeld). Gelet op de multiprobleem gezinnen waarop anacare zich richt is het belangrijk om deze richtlijnen te betrekken bij het bepalen van de hulpverlening Professionals werken doelgericht en planmatig. In elk plan is zichtbaar dat wordt gewerkt aan doelen. De uitwerking van de doelen is vaak niet voldoende SMART (specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden). In meerdere plannen is sprake van zeer brede, weinig concrete doelen. ok de acties die nodig zijn om deze doelen te behalen zijn vaak onvoldoende concreet beschreven en voor jeugdigen en hun ouders is niet altijd navolgbaar wat door wie zal worden ingezet om de doelen te bereiken Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp erwachting Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld. In twee van de onderzochte dossiers was geen plan aanwezig en kon bij navraag geen geldige reden worden gegeven voor het ontbreken van een plan. In de overige plannen is niet altijd zichtbaar dat dit is opgesteld in overleg met de jeugdigen en hun ouders. Uit gesprekken met de medewerkers blijkt dat dit wel het geval is. Dit komt echter onvoldoende tot uiting in het plan. De mening van de jeugdigen en de ouders ontbreekt in het plan en bij de evaluatie Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk. 8 Inspectie Jeugdzorg

11 1.4. Professionals stemmen af met de bij de jeugdigen en hun ouders betrokken instanties erwachting Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. Thema 2: eiligheid 2.1. Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen erwachting Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. In twee wooneenheden van het WMB wonen een moeder met een kind in de leeftijd van acht maanden tot een jaar. In de andere wooneenheden wonen bewoners met zware problematiek, zoals middelenverslaving. Deze bewoners hebben veel overlast veroorzaakt en twee bewoners zijn uiteindelijk uit het WMB gezet. Daarbij is geen sprake van passend toezicht op de veiligheid van de moeders en hun jonge kinderen in het WMB, want medewerkers zijn beperkt aanwezig in het WMB. Inmiddels is voor de moeders en kinderen een passende plek gevonden buiten het WMB. Er zijn geen kinderen meer woonachtig binnen het WMB. Daarnaast heeft anacare besloten de verhuur van de overige wooneenheden niet meer uit te voeren, waarmee niet langer sprake is van een WMB Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. AnaCare werkt met een kindcheck waarmee veiligheidsrisico s worden ingeschat. Het uitgangspunt is dat deze kindcheck wordt ingevuld en dat op grond van de uitkomst van de kindcheck een plan en doelen worden opgesteld. Aan dit uitgangspunt wordt in de praktijk echter onvoldoende uitvoering gegeven. In een groot aantal dossiers is de kindcheck niet aangetroffen. Daarnaast worden de ingeschatte risico s niet altijd vertaald naar doelen in het plan Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband. AnaCare had ten tijde van het toezicht geen gedragswetenschapper in dienst. Gelet op de complexe doelgroep van multiprobleem gezinnen is het noodzakelijk dat medewerkers een gedragswetenschapper kunnen raadplegen. Medewerkers overleggen bij veiligheidsrisico s met een coördinator en met elkaar. Dit betekent dat overleg plaatsvindt binnen de eigen discipline en niet multidisciplinair. Het multidisciplinair overleggen is van belang omdat hiermee de kans op blinde vlekken wordt verminderd. 9 Inspectie Jeugdzorg

12 2.2. Professionals beperken de veiligheidsrisico s voor jeugdigen erwachting Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. eiligheidsrisico s worden niet systematisch ingeschat waardoor de veiligheidsrisico s geen onderdeel kunnen uitmaken van het plan. Daarnaast zijn medewerkers onvoldoende op de hoogte van de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, waarin wordt beschreven welke stappen moeten worden gezet bij (vermoedens van) huiselijk geweld en/of kindermishandeling. Desgevraagd kunnen zij de stappen van de meldcode niet goed benoemen. Bovendien is in meerdere dossiers gezien dat doelen worden geformuleerd vanuit de hulpvraag van één ouder waarbij niet is gekeken naar risico s binnen het bredere netwerk rondom het kind. Dit was ook het geval als de verantwoordelijkheid voor de zorg voor de jeugdige primair bij de andere ouder lag. Het is van belang om bij het bepalen van de in te zetten hulp het gehele systeem van de jeugdige te betrekken Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van veiligheidsrisico s. Afspraken rondom veiligheidsrisico s worden onvoldoende inzichtelijk vastgelegd. In het hulpverleningsplan worden dergelijke afspraken niet weergegeven. Deze staan in contactjournaals genoteerd. Deze contactjournaals zijn echter enkel inzichtelijk voor de coördinatoren en niet voor de betrokken medewerkers, ouders en jeugdige. Hiermee kan onvoldoende worden bewaakt of de gemaakte afspraken worden nagekomen. In diverse dossiers is geen veiligheidsplan opgesteld, terwijl dit gezien de problematiek of veiligheidsrisico s wel nodig was. In overige gevallen boden de gemaakte afspraken onvoldoende handvatten voor de medewerker of ouder over hoe te handelen bij onveilige situaties Professionals treden bij acute onveiligheid actief op. Bij anacare is onvoldoende interne borging of sturing aanwezig om ervoor te zorgen dat medewerkers de juiste stappen zetten bij acute onveiligheid. De veiligheidsplannen die zijn aangetroffen bieden onvoldoende handvatten aan medewerkers over hoe te handelen bij onveilige situaties. Daarnaast is er geen gedragswetenschapper of andere discipline beschikbaar voor overleg indien een casus escaleert. Medewerkers overleggen bij acute onveiligheid met elkaar en niet met een gedragswetenschapper hetgeen soms leidt tot handelingsverlegenheid en kwaliteitsverschil in complexe casuïstiek. 10 Inspectie Jeugdzorg

13 2.3. De aanbieder zorgt ervoor dat jeugdigen op een veilige wijze medicatie ontvangen erwachting De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht. Deze verwachtingen zijn niet van toepassing omdat eventuele medicatie voor de kinderen door de moeders worden toegediend en bewaard Professionals bewaren medicijnen verantwoord. N.B. N.B. Thema 3: Leefklimaat Het thema Leefklimaat is ten tijde van het toezicht beoordeeld voor het Wonen Met Begeleiding huis (WMB). Dit thema is niet beoordeeld voor de ambulante hulp die anacare biedt, omdat dit thema daar niet van toepassing is. Het WMB is een bijzondere vorm van residentiële zorg. In het huis wonen ten tijde van het toezicht acht volwassenen wegens een indicatie op basis van de Wmo. Twee van de volwassenen zijn moeders die in het WMB wonen samen met hun kind van acht maanden tot een jaar oud. Deze kinderen ontvangen vanuit de jeugdwet ambulante begeleiding. Inmiddels zijn de moeders en kinderen verhuisd naar een passende plek buiten het WMB. Daarnaast heeft anacare besloten de verhuur van de overige wooneenheden niet meer uit te voeren, waarmee niet langer sprake is van een WMB. Er is derhalve niet langer sprake van residentiële zorg via het WMB. De verwachtingen ten aanzien van het thema leefklimaat zijn hiermee niet meer van toepassing De fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit erwachting De leefomgeving is schoon, passend en veilig. NT De leefomgeving in het WMB is niet passend voor een moeder met kind. De wooneenheid op de begane grond is te klein voor een moeder met kind. De wooneenheid op de zolder van het woonhuis kan enkel bereikt worden via meerdere steile trappen, waarbij bovendien tijdens het toezicht geen vluchtroute is waargenomen. Na het toezicht heeft anacare maatregelen getroffen waardoor niet langer sprake is van residentiële zorg via het WMB. De verwachtingen ten aanzien van het thema leefklimaat 11 Inspectie Jeugdzorg

14 erwachting zijn hiermee niet meer van toepassing Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen. NT 3.2. Het leefklimaat is passend bij de jeugdigen erwachting De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen. NT Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding. NT 3.3. Professionals hebben een respectvolle houding naar de jeugdigen erwachting Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen. NT Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. Bij het WMB vinden kamercontroles plaats en medewerkers betreden met een sleutel de wooneenheden wanneer de bewoners niet aanwezig zijn of niet reageren op het aankloppen. Het generiek toepassen van dergelijke controles is in de open setting van het WMB niet toegestaan. Indien het in een noodsituatie wenselijk is om bij een specifieke jeugdige en zijn of haar moeder de kamer te controleren dan moet dit onderbouwd in het individuele zorgplan van de jeugdige worden opgenomen. NT Na het toezicht heeft anacare maatregelen getroffen waardoor niet langer sprake is van residentiële zorg via het WMB. De verwachtingen ten aanzien van het thema leefklimaat zijn hiermee niet meer van toepassing. 12 Inspectie Jeugdzorg

15 Thema 4: Cliëntenpositie 4.1. De aanbieder geeft de jeugdigen en hun ouders de mogelijkheid om voor hun individuele belangen op te komen erwachting De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon. Positief is dat op de website van anacare een link naar het AKJ vermeld staat. ok is er in de teams voorlichting gegeven over de cliëntondersteuning die het AKJ biedt. Richting de ouders en jeugdigen heeft anacare dit echter nog onvoldoende onder de aandacht gebracht. De moeders in het WMB waren niet bekend met het AKJ dat voor hen als onafhankelijke vertrouwenspersoon kan optreden. Na het toezicht heeft anacare alle cliënten een brief gestuurd met informatie over de verwijsindex, het AKJ en de klachtenregeling. Nieuwe cliënten ontvangen een flyer met informatie over het AKJ en de klachtenregeling. Hiermee wordt deze verwachting als voldoende beoordeeld Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. De klachtenprocedure voldoet ten tijde van het toezicht niet aan de vereisten van de Jeugdwet. De Jeugdwet vereist dat jeugdigen en hun ouders rechtstreeks toegang hebben tot een onafhankelijke klachtencommissie, die een oordeel velt over de gegrondheid van de klacht en hierover, eventueel vergezeld van aanbevelingen, de jeugdhulpaanbieder adviseert. Hiervan is bij anacare geen sprake, want klachten komen binnen bij de directie van anacare en worden niet direct door de klachtencommissie in behandeling genomen. Inmiddels is de klachtenprocedure aangepast en is sprake van een onafhankelijke klachtencommissie. Thema 5: Bestuurlijke organisatie 5.1. De aanbieder voert systematisch kwaliteitsmanagement uit erwachting De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. De analyse van incidenten en calamiteiten is nog van onvoldoende kwaliteit. Er vindt een registratie en analyse van incidenten plaats, maar daarbij wordt onvoldoende gereflecteerd 13 Inspectie Jeugdzorg

16 erwachting op de kwaliteit van de hulpverlening. Daarnaast wordt onvoldoende diepgaand op overkoepelend niveau gereflecteerd op soortgelijke incidenten en calamiteiten. Met medewerkers is tijdens het toezicht gesproken over de calamiteit die aanleiding heeft gegeven voor het toezicht. Uit hetgeen zij vertellen, blijkt niet dat anacare passende verbetermaatregelen heeft getroffen en/of deze verbetermaatregelen voldoende heeft vertaald naar het uitvoeringsniveau om te voorkomen dat een soortgelijke situatie zich nogmaals zal voordoen De aanbieder zet gekwalificeerde professionals in erwachting De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden De aanbieder voldoet aan de geselecteerde nalevingsnormen erwachting De aanbieder beschikt over de erklaring mtrent Gedrag actuele van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders. AnaCare heeft van het merendeel van de medewerkers de erklaring mtrent Gedrag niet in haar bezit. Wel zijn de meeste medewerkers geregistreerd bij het SKJ waarvoor zij bij het SKJ een recente G hebben aangeleverd. AnaCare beschikt echter niet over deze G s, wat wel een wettelijke verplichting is. Na het toezicht heeft anacare een overzicht toegezonden waaruit blijkt dat de aanbieder inmiddels beschikt over de G s van alle medewerkers De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 14 Inspectie Jeugdzorg

17 3 ervolg AnaCare voldeed op het moment van het toezicht aan veertien van de dertig onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Twee verwachtingen zijn niet beoordeeld. De inspectie verwacht dat anacare voortvarend maatregelen neemt om aan alle verwachtingen voor het bieden van verantwoorde hulp te voldoen. AnaCare heeft in een korte tijd een forse groei meegemaakt wat betreft het aantal cliënten waaraan zorg wordt verleend en het aantal werknemers die in dienst is. Tijdens het toezicht is het beeld ontstaan dat deze groei ten koste is gegaan van de kwaliteit van zorg. p bestuursniveau is onvoldoende geborgd dat de hulpverlening passend en veilig is. De inspectie trof een groot aantal tekortkomingen aan binnen de vijf onderzochte thema s: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Bij twee criteria van veiligheid, het zicht houden op de veiligheid van jeugdigen en het beperken van de veiligheidsrisico s voor jeugdigen, zijn alle verwachtingen als onvoldoende beoordeeld. Tijdens het toezicht zijn de voornaamste zorgen besproken met de directie. AnaCare is direct na het toezicht gestart met het treffen van verbetermaatregelen om de gesignaleerde tekortkomingen op te heffen. De inspectie heeft anacare gevraagd direct maatregelen te treffen ten aanzien van het WMB, zodat dit een passende en veilige plek wordt voor ouders en kinderen of dat voor hen zo spoedig mogelijk een andere passende plek wordt gevonden. Daarnaast is anacare gevraagd ten aanzien van de verwachtingen die als onvoldoende zijn beoordeeld verbeterpunten te formuleren en deze te vertalen in een verbeterplan. Dit verbeterplan is op 15 augustus 2017 ontvangen. AnaCare heeft de inspectie met dit verbeterplan onderbouwd geïnformeerd over de voorgenomen of reeds uitgevoerde verbetermaatregelen. Een aantal reeds doorgevoerde verbetermaatregelen heeft geleid tot het wijzigen van het oordeel op deze verwachtingen in het rapport. De overige verbetermaatregelen worden in de komende maanden geïmplementeerd waardoor de beoordeling van deze verwachtingen ongewijzigd is gebleven. erbetering is nodig op de volgende criteria: 1.1 Professionals bieden passende hulp; 1.2 Professionals werken volgens professionele standaarden; 1.3 Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp; 2.1 Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen; 2.2 Professionals beperken de veiligheidsrisico s voor jeugdigen; 5.1 De aanbieder voert systematisch kwaliteitsmanagement uit. 15 Inspectie Jeugdzorg

18 AnaCare heeft direct maatregelen getroffen op een aantal van de geconstateerde tekortkomingen. oor de kinderen in het WMB is inmiddels een andere passende plek gevonden. Daarnaast heeft anacare besloten de verhuur van de overige wooneenheden niet meer uit te voeren, waarmee niet langer sprake is van een WMB. Er is derhalve niet langer sprake van residentiële zorg via het WMB. De zes verwachtingen ten aanzien van het thema leefklimaat zijn hiermee niet meer van toepassing en worden niet langer beoordeeld. Inmiddels wordt voldaan aan 14 van de 24 beoordeelde verwachtingen. De inspectie verwacht van anacare uiterlijk 8 januari 2018 een resultaatverslag waarin wordt onderbouwd of en hoe is voldaan aan alle verwachtingen voor verantwoorde jeugdhulp zoals beschreven in het rapport. De inspectie zal de voortgang bij anacare volgen en toetsen in de praktijk. 16 Inspectie Jeugdzorg

19 Bijlage - erantwoording De inspectie voerde het toezicht bij anacare onaangekondigd uit op 12 juni Daarnaast is op 19 juni 2017 vervolg toezicht uitgevoerd, dat enkele uren van tevoren is aangekondigd. m tot een gefundeerd oordeel te komen, gebruikte de inspectie voor het toezicht verschillende informatiebronnen. De informatie uit deze bronnen is met elkaar vergeleken en gewogen. oor het toezicht zijn de volgende bronnen betrokken: Een gesprek met twee leden van het dagelijks bestuur van anacare. Gestructureerde interviews met: o twee medewerkers o twee coördinatoren o twee moeders van jeugdigen in het WMB De check van twaalf dossiers op de aanwezigheid van de erklaring mtrent het Gedrag van medewerkers, waarbij de inspectie op basis van een aantal criteria zelf de dossiers heeft geselecteerd. De check van dertien dossiers van jeugdigen, onder andere op de aanwezigheid van een plan en risico-inschattingen en beoordelingen. Hierbij was een medewerker aanwezig. De inspecties hebben zelf de dossiers geselecteerd. bservaties van de leef- en verblijfruimten. Directiebeoordeling incidenten d.d. 1 september Beleidsstukken. Melding en onderzoeksverslag van een calamiteit. oorafgaand aan het toezicht heeft de inspectie de website geraadpleegd en de aanwezige documenten van de instelling geanalyseerd, waaronder het Maatschappelijk Jaarverslag De 17 Inspectie Jeugdzorg

20 . 18 Inspectie Jeugdzorg

21 Wat is het landelijk toezicht jeugd? Het landelijk toezicht jeugd bestaat uit de Inspectie Jeugdzorg (IJZ), de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en de Inspectie eiligheid en Justitie (IenJ). Wat zegt de wet over het landelijk toezicht jeugd? De Jeugdwet geeft de inspecties die het landelijk toezicht jeugd vormen de volgende taken: onderzoek doen naar de kwaliteit in algemene zin van de jeugdhulp, de gecertificeerde instellingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering, de certificerende instelling, het adviespunt huiselijk geweld en kindermishandeling, de Raad voor de Kinderbescherming en de justitiële jeugdinrichtingen; toezicht houden op de naleving van de kwaliteitseisen die in de wet staan; voorstellen doen voor verbetering. Het toezicht gebeurt uit eigen beweging of op verzoek van de minister van olksgezondheid, Welzijn en Sport en/of de minister van eiligheid en Justitie. Het landelijk toezicht houdt bij de vervulling van haar taak rekening met de behoeften van gemeenten. Wat is toezicht? Toezicht houden betekent dat de inspecties informatie verzamelen over de kwaliteit van de instellingen die onder de Jeugdwet vallen, zich een onafhankelijk oordeel vormen en zo nodig ingrijpen. Daarbij kijken zij of het beleid voor deze instellingen in de praktijk goed werkt. De rapporten zijn in principe openbaar. De openbaar gemaakte rapporten staan op de website van de inspecties. Wat wil het landelijk toezicht jeugd bereiken? Het landelijk toezicht jeugd wil met haar onderzoeken bijdragen aan: het behouden en bevorderen van de kwaliteit van de jeugdhulp en de instellingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering en de andere instellingen in het jeugddomein; het versterken van de positie van jeugdigen en hun ouders of verzorgers (de cliënten); de uitvoerbaarheid en handhaafbaarheid van het beleid. Waarop houdt zij toezicht? Er zijn vijf verschillende wetten en regelingen met toezichttaken en bevoegdheden voor de inspecties die het landelijk toezicht jeugd vormen: Jeugdwet; Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen; Wet opneming buitenlandse kinderen ter adoptie; Wet Centraal rgaan opvang Asielzoekers; Subsidieregeling opvang kinderen van ouders met een trekkend/varend bestaan. p grond van die wetten en al dan niet in samenwerking met andere inspecties wordt er toezicht gehouden op de volgende organisaties: de jeugdhulpaanbieders (jeugdzorg, jeugd-ggz en jeugd-lb); de certificerende instelling voor jeugdbescherming en jeugdreclassering; de instellingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering; eilig Thuis: het advies- en meldpunt huiselijk geweld en kindermishandeling; de justitiële jeugdinrichtingen; de vergunninghouders voor interlandelijke adoptie; de opvangvoorzieningen voor (alleenstaande) minderjarige vreemdelingen; de Raad voor de Kinderbescherming; Halt; de schippersinternaten.

22 Inspectie Jeugdzorg Postbus AL Utrecht