Accuraat Begeleid Wonen. Amsterdam

Transcriptie

1 Accuraat Begeleid Wonen Amsterdam Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf Gezond vertrouwen Utrecht, juli 2018

2

3 Accuraat Begeleid Wonen Amsterdam Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf

4 Samenvatting Accuraat Begeleid Wonen B.. (hierna: Accuraat) is in januari 2017 gestart. Accuraat biedt woonbegeleiding aan jeugdigen met (meervoudige) gedragsproblematiek en/of een licht verstandelijke beperking. In juni 2018 deed de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) samen met de WM-toezichthouder van de gemeente Amsterdam onderzoek bij Accuraat Begeleid Wonen in Amsterdam. Reden voor het onderzoek was een anoniem signaal bij de inspectie over een bestuurlijk conflict bij Accuraat. Het bestuurlijk conflict zou leiden tot onrust binnen de organisatie, een onstabiele personele bezetting en onvoldoende passende hulp binnen Accuraat. Doel van het onderzoek was om te bepalen of Accuraat verantwoorde jeugdhulp biedt en in hoeverre het bestuurlijk conflict van invloed is op de kwaliteit van de jeugdhulp. Accuraat voldeed op het moment van het toezicht aan 21 van de 29 onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Uit het toezicht en de contacten die na het toezicht plaatsvonden tussen de bestuurders en de inspectie blijkt dat het bestuurlijk conflict van invloed is op de kwaliteit van hulp. De inspectie en WM-toezichthouder maken zich gezien de ernst van de tekortkomingen zorgen over de veilige en gezonde ontwikkeling van de jeugdigen bij Accuraat Begeleid Wonen. Gelet op de omstandigheid dat de aanbieder onvoldoende verbeterkracht heeft getoond om de meest risicovolle tekortkomingen binnen korte termijn op te heffen en de risicovolle situatie bij de aanbieder derhalve voortduurt, beraadt de inspectie zich op nader in te zetten maatregelen. Gezien de grote zorgen van de inspectie en de WMtoezichthouder hebben zij op korte termijn een overleg met de gemeente Amsterdam om de zorgen over de aanhoudende risico s bij Accuraat te bespreken.

5 Inhoudsopgave 1 Inleiding Bevindingen Uitvoering hulpverlening eiligheid Leefklimaat Cliëntenpositie rganisatie ervolg Bijlage - erantwoording... 11

6 1 Inleiding In juni 2018 deed de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) samen met de WM-toezichthouder van de gemeente Amsterdam onderzoek bij Accuraat Begeleid Wonen in Amsterdam. Reden voor het onderzoek was een anoniem signaal bij de inspectie over een bestuurlijk conflict bij Accuraat Begeleid Wonen. Het bestuurlijk conflict zou leiden tot onrust binnen de organisatie, een onstabiele personele bezetting en onvoldoende passende hulp binnen Accuraat. Doel van het onderzoek was om te bepalen of Accuraat Begeleid Wonen verantwoorde jeugdhulp biedt en in hoeverre het bestuurlijk conflict van invloed is op de kwaliteit van de jeugdhulp. Beschrijving Accuraat Begeleid Wonen Accuraat Begeleid Wonen B.. (hierna: Accuraat) is in januari 2017 gestart en staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Accuraat biedt woonbegeleiding aan jeugdigen met (meervoudige) gedragsproblematiek en/of een licht verstandelijke beperking. Accuraat is een zelfstandige aanbieder met twee bestuurders en een raad van toezicht. Accuraat verleent hulp op basis van de Jeugdwet, de Wet langdurige zorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning De locatie van Accuraat bestaat uit drie aan elkaar geschakelde panden, elk met een aantal kamers en een gemeenschappelijke keuken. Ten tijde van het toezicht verbleven, verdeeld over deze drie panden, zeventien cliënten in de leeftijd van 17 tot 26 jaar. De locatie heeft plaats voor maximaal 32 cliënten. Twee cliënten wonen ieder zelfstandig in een huis dat op naam staat van Accuraat en ontvangen ambulante begeleiding. Accuraat geeft aan negen medewerkers in dienst te hebben, waaronder zes woonbegeleiders. Bestuurlijk conflict Tussen de twee bestuurders is al enkele maanden sprake van een bestuurlijk conflict. De bestuurders zijn het met elkaar oneens over de aansturing van Accuraat. Dit bestuurlijk conflict leidt tot onrust bij de medewerkers van Accuraat. De bestuurders concluderen dat zij samen niet verder kunnen als bestuurders van Accuraat en willen beide verder als eenhoofdig bestuur van de B.. Hiertoe is één van de bestuurders een rechtszaak gestart en eind mei 2018 heeft een rechtszitting plaatsgevonden. In afwachting van mediation heeft de rechter de zaak twee maanden aangehouden. Recentelijk zijn de bestuurders gestart met deze mediation, met als doel de afwikkeling van de samenwerking tussen beide bestuurders vorm te geven. 4 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

7 Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Het toetsingskader bestaat uit vijf thema s: Uitvoering hulp, eiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Elk thema is uitgewerkt in een aantal verwachtingen. oor Jeugdhulp met verblijf is een set met 29 kernverwachtingen geselecteerd. Het toetsingskader is te vinden op: 5 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

8 2 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten, zoals de inspectie deze heeft aangetroffen op het moment van het toezicht, gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. NB oldoende nvoldoende Niet beoordeeld 2.1 Uitvoering hulpverlening erwachting Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkeltaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. Toelichting: Accuraat heeft uitsluitcriteria, waaronder psychische problematiek. Recentelijk is het meerdere malen voorgekomen dat deze uitsluitcriteria niet zijn gehanteerd. Zo zijn er jeugdigen geplaatst met ernstige psychische problemen. Deze jeugdigen zijn geplaatst zonder dat hierbij een gedragswetenschapper of een andere SKJ-geregistreerde professional betrokken was. De hulp die Accuraat biedt sluit onvoldoende aan bij wat deze jeugdigen nodig hebben. Tevens zijn de begeleiders onvoldoende toegerust om deze jeugdigen passende hulp te bieden Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep Professionals werken doelgericht en planmatig. ordeel Toelichting: Niet voor alle jeugdigen die bij Accuraat verblijven hebben de begeleiders een plan opgesteld. De plannen die er wel zijn voldoen aan de verwachtingen van de inspecties, maar niet alle plannen zijn geëvalueerd terwijl de geplande evaluatie datum al is verstreken Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld. 6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

9 erwachting Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. ordeel 2.2 eiligheid erwachting Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. ordeel Aandachtspunt: In korte tijd zijn meerdere begeleiders bij Accuraat vertrokken. Tijdens het toezicht is er sprake van een krappe bezetting, wat het zichthouden op de veiligheid bemoeilijkt. Na het toezicht hebben de bestuurders bij de inspectie aangegeven dat er opnieuw een begeleider is vertrokken en dat het niet altijd lukt om voldoende begeleiders in te roosteren Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. Toelichting: De aanbieder schat tijdens de intake de veiligheidsrisico s in aan de hand van een aantal standaardvragen. Maar deze risicotaxatie wordt niet structureel en systematisch herhaald bij de evaluatie van de hulpverlening of bij veranderende omstandigheden Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband. Toelichting: Er werkt op dit moment geen gedragswetenschapper bij Accuraat. Hierdoor worden veiligheidsrisico s niet in multidisciplinair verband beoordeeld. Bij het beoordelen van de veiligheidsrisico s is ook geen andere SKJ-geregistreerde medewerker betrokken Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. Toelichting: Bij een aantal jeugdigen die bij Accuraat verblijven is sprake van ernstige veiligheidsrisico s. De hulp die Accuraat deze jeugdigen biedt wordt niet ingezet op basis van de veiligheidsrisico s. Hierdoor is de hulp die wordt geboden onvoldoende passend in relatie tot de veiligheidsrisico s die spelen. Als er sprake is van een crisissituatie wordt extra hulp van buitenaf ingezet en worden afspraken gemaakt wat betreft het beperken van de veiligheidsrisico s Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s Professionals treden bij acute onveiligheid actief op. 7 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

10 2.3 Leefklimaat erwachting De leefomgeving is schoon, passend en veilig Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen. ordeel Aandachtspunt: De hoeveelheid tijd en aandacht die de begeleiders de jeugdigen kunnen geven staat onder druk door de onderbezetting. Zo lukt het begeleiders niet meer altijd om met jeugdigen mee te gaan naar afspraken met derden zoals andere zorgaanbieders en de gemeente in gevallen waarin dit wel wenselijk is Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. 2.4 Cliëntenpositie erwachting De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. ordeel 2.5 rganisatie erwachting De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit. ordeel 8 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

11 Toelichting: Geen van de professionals die werkzaam zijn bij Accuraat zijn SKJ- of BIG geregistreerd. Gezien de doelgroep en de hulp die de aanbieder biedt is dit wel noodzakelijk De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. Toelichting: Niet alle medewerkers die de aanbieder inzet zijn aantoonbaar geschoold voor de functie die zij uitoefenen. Geen van de zes begeleiders die bij Accuraat werkzaam zijn hebben zorg gerelateerde opleiding afgerond. ier begeleiders volgen op dit moment een zorg gerelateerde studie. Twee begeleiders hebben een diploma in andere richting zoals HB Bedrijfseconomie De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden De aanbieder beschikt over de erklaring mtrent Gedrag van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 9 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

12 3 ervolg Accuraat voldeed op het moment van het toezicht aan 21 van de 29 onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Bij één van de eenentwintig voldoendes formuleert de inspectie een aandachtspunt. De inspectie en WM-toezichthouder maken zich gezien de ernst van de tekortkomingen zorgen over de veilige en gezonde ontwikkeling van de jeugdigen bij Accuraat Begeleid Wonen. Tussen de twee bestuurders van Accuraat is sprake van een bestuurlijk conflict. Dit conflict leidt tot onrust op de werkvloer en heeft invloed op de hulp en begeleiding die de jeugdigen ontvangen. Al meerdere begeleiders hebben ervoor gekozen om, vanwege de onrust, ontslag te nemen. Het lukt Accuraat op dit moment onvoldoende nieuw personeel aan te trekken. Door het personeelstekort lukt het niet om een sluitend rooster op te stellen. Er staan onvoldoende begeleiders op de groep, waardoor de veiligheid van de jeugdigen niet gewaarborgd kan worden. De begeleiders die werkzaam zijn bij Accuraat werken hard en doen hun best om voor de jeugdigen een prettige woonomgeving te creëren. Zij zijn echter onvoldoende geschoold voor de functie die zij uitoefenen. Geen van de medewerkers bij Accuraat is SKJ-geregistreerd. Dit is, in combinatie met het personeelstekort, van invloed op de kwaliteit van hulp. Uit de contacten die na het toezichtonderzoek plaatsvonden tussen de inspectie en de bestuurders bleek dat het bestuurlijk conflict onverminderd voortduurde. Recentelijk zijn de bestuurders het op enkele punten wat betreft de toekomst van Accuraat met elkaar eens geworden. Dit heeft echter nog niet geleid tot verbeteringen binnen Accuraat en de risico s voor de cliënten zijn niet weggenomen. De inspectie en de WM-toezichthouder hebben hierdoor onvoldoende vertrouwen in de verbeterkracht van Accuraat. Gelet op de omstandigheid dat de aanbieder onvoldoende verbeterkracht heeft getoond om de meest risicovolle tekortkomingen binnen korte termijn op te heffen en de risicovolle situatie bij de aanbieder derhalve voortduurt, beraadt de inspectie zich op nader in te zetten maatregelen. Gezien de grote zorgen van de inspectie en de WM-toezichthouder hebben zij op korte termijn een overleg met de gemeente Amsterdam om de zorgen over de aanhoudende risico s bij Accuraat te bespreken. 10 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

13 Bijlage - erantwoording p 23 mei 2018 vond een gesprek plaats met de bestuurders van Accuraat begeleid wonen. De inspectie voerde het toezicht bij Accuraat Begeleid wonen onaangekondigd uit op 13 juni Het toezicht bestond uit de volgende onderdelen: Gesprekken met twee persoonlijk begeleiders Gesprek met een jeugdige Rondleiding en observatie Dossieronderzoek Kort gesprek met beide bestuurders afzonderlijk pvragen documenten en beleidstukken De foto 11 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

14 12 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting