Avezeer Nieuw en Sint Joosland. Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf. Gezond vertrouwen

Transcriptie

1 Avezeer Nieuw en Sint Joosland Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf Gezond vertrouwen Utrecht, maart 2018

2

3 Avezeer Nieuw en Sint Joosland Toets kleinschalige jeugdhulp met verblijf

4 Samenvatting oor gezinshuizen, zorgboerderijen en andere aanbieders die kleinschalige jeugdhulp met verblijf bieden, gebruikt de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) een op maat gesneden toezicht. m te bepalen of een aanbieder verantwoorde jeugdhulp biedt, gebruikt de inspectie een selectie van 32 verwachtingen uit het toetsingskader erantwoorde Hulp voor Jeugd. Avezeer is opgericht in 2011 en staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel als een ennootschap onder Firma onder het nummer Zij zijn aangesloten bij de Coöperatie van ondernemers in de kleinschalige zorg Zeeland (hierna: CKZ). Avezeer biedt begeleid kamerwonen voor jeugdigen tussen de 16 en 24 jaar die zich voorbereiden op zelfstandig wonen. Nadat een jeugdige zelfstandig is gaan wonen, kan de begeleiding ambulant voortgezet worden voor zo lang als dat nodig is. Doel van het onderzoek was om te bepalen of Avezeer verantwoorde jeugdhulp biedt. Avezeer voldeed op het moment van het onderzoek aan 20 van de 32 getoetste verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Twee verwachtingen zijn niet beoordeeld. De inspectie verwacht dat Avezeer de benodigde verbeterpunten vertaalt in een verbeterplan met concrete maatregelen om de geconstateerde tekortkomingen op te heffen, inclusief termijnen waarbinnen deze maatregelen geïmplementeerd zijn. Dit verbeterplan moet voor 15 april 2018 aan de inspectie worden verzonden. Het plan wordt getoetst op volledigheid, ambitie en realisme. p basis van dit plan bepaalt de inspectie het vervolgtoezicht.

5 Inhoudsopgave 1 Inleiding Bevindingen Uitvoering hulpverlening eiligheid Leefklimaat Cliëntenpositie rganisatie ervolg Bijlage 1 - Toetsingskader Jeugdhulp met verblijf Bijlage 2 - erantwoording... 15

6 1 Inleiding In januari 2018 deed de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) onderzoek bij Avezeer. Doel van het onderzoek was om te bepalen of Avezeer verantwoorde jeugdhulp biedt. Beschrijving Avezeer Avezeer is opgericht in 2011 en staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel als een ennootschap onder Firma onder het nummer Zij zijn aangesloten bij de Coöperatie van ondernemers in de kleinschalige zorg Zeeland (hierna: CKZ). Zij krijgen vooral jeugdigen van de gemeenten die gecontracteerd zijn bij de CKZ. De contracten met gemeenten lopen via de CKZ maar Avezeer is een zelfstandige organisatie die zelf bepaalt welke jeugdigen zij begeleiding bieden. Avezeer biedt begeleid kamerwonen voor jeugdigen tussen de 16 en 24 jaar die zich voorbereiden op zelfstandig wonen. Nadat een jeugdige zelfstandig is gaan wonen, kan de begeleiding ambulant voortgezet worden voor zo lang als dat nodig is. Avezeer is voor sommige jeugdigen, al dan niet met een licht verstandelijke en/of psychische beperking, een vervolgplek na een open of gesloten residentiële behandeling. De meeste jeugdigen komen uit de gemeenten Walcheren, Middelburg, lissingen, Goes en eere. Ten tijde van toezicht begeleidt Avezeer 28 jeugdigen. Avezeer heeft in lissingen een woning waar acht jeugdigen wonen en een woning waar drie jeugdigen wonen. In Goes heeft Avezeer een woning voor vier jeugdigen. Er is ook een aantal jeugdigen die zelfstandige woonruimte huren en daarbij woonbegeleiding krijgen van Avezeer. De begeleiding wordt gefinancierd vanuit de Jeugdwet, de Wet langdurige zorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning. Begeleiding vanuit de Jeugdwet en de Wet Langdurige zorg is intensiever (meer uren per cliënt) dan vanuit de Wmo. Alle jeugdigen krijgen een aantal uren per dag of per week vaste begeleiding en elke jeugdige heeft twee mentoren. Avezeer is daarnaast 24/7 bereikbaar en beschikbaar voor zijn cliënten. Bij Avezeer werken in totaal twaalf mensen. De directeur houdt zich bezig met de bedrijfsvoering en de professionalisering van de organisatie. De zorgcoördinator heeft een afgeronde HB-SPH opleiding en houdt zich vooral bezig met de zorgcoördinatie, de planning en de kwaliteit. Avezeer heeft zeven begeleiders waarvan het merendeel een HB-opleiding heeft en is aangemeld voor een SKJ-registratie. Avezeer heeft ook een administratief medewerker en een huishoudelijk medewerker in dienst en sinds dit schooljaar een HB-stagiaire en tevens een MB-stagiaire. Alle medewerkers krijgen bij goed functioneren na twee jaar een vast contract. Avezeer werkt volgens de CA-jeugdzorg. 4 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

7 Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Het toetsingskader is opgenomen in bijlage 1. 5 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

8 2 Bevindingen In dit hoofdstuk worden de resultaten van het toezicht gepresenteerd aan de hand van de vijf thema s uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf: uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt. oldoende NB Niet beoordeeld nvoldoende Gewijzigd in voldoende voor vaststellen rapport 2.1 Uitvoering hulpverlening erwachting Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. Er is een handboek, maar dat zijn voornamelijk praktische handreikingen voor medewerkers en bevat geen richtlijnen voor de hulpverlening. Er zijn bijvoorbeeld geen richtlijnen over hoe om te gaan met agressie of wat te doen bij seksueel grensoverschrijdend gedrag Professionals werken doelgericht en planmatig Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen het plan af met de plannen van overige betrokken instanties. ordeel 6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

9 2.2 eiligheid erwachting Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. eiligheidsrisico s worden door de aanbieder voor elke jeugdige systematisch ingeschat bij de intake maar nog niet tussentijds of bij veranderende omstandigheden. Het beleid om veiligheidsrisico s elke drie maanden tijdens de evaluatie in te schatten is nog niet geïmplementeerd. Het afnemen van een risico inventarisatie na een onveilige gebeurtenis met een jeugdige kan ook helpen bij het vergroten van de veiligheid op dat moment Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s. Aandachtspunt: Tijdens het toezicht bleek dat afspraken over het beperken van veiligheidsrisico s altijd gedeeld wordt met de medewerkers tijdens de overdracht van de dienst, maar niet altijd met de achterwacht voor die dag Professionals treden bij acute onveiligheid actief op De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig. De aanbieder heeft geen beleid of protocol over hoe om te gaan met medicatie voor de jeugdigen Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht. De verwachting is niet beoordeeld omdat er tijdens het onderzoek door de jeugdigen geen medicatie werd gebruikt Professionals bewaren medicijnen verantwoord. ordeel NB NB De verwachting is niet beoordeeld omdat er tijdens het onderzoek door de jeugdigen geen medicatie werd gebruikt. 7 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

10 2.3 Leefklimaat erwachting De leefomgeving is schoon, passend en veilig Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. ordeel p het moment van toezicht heeft de aanbieder geen privacybeleid waarin bijvoorbeeld staat wanneer welke informatie van cliënten met wie wordt gedeeld. Soms meldt Avezeer bij de politie dat een jeugdige bij hen komt wonen zonder dat de jeugdige hier toestemming voor heeft gegeven. 2.4 Cliëntenpositie erwachting De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruik maken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon. p het moment van toezicht beschikt Avezeer niet over een onafhankelijke vertrouwenspersoon waar jeugdigen gebruik van kunnen maken Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie. p met moment van toezicht is de aanbieder aangesloten bij een onafhankelijke klachtencommissie maar cliënten zijn daar niet van op de hoogte gebracht. p de bezochte locatie en de website is geen informatie over de klachtencommissie terug te vinden. Inmiddels heeft de aanbieder laten weten dat cliënten tijdens de intake geïnformeerd worden over de klachtenregeling. olgens de aanbieder is deze informatie in de procedure bij de start van de zorg opgenomen en komt deze terug in bijbehorende checklist. ordeel 8 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

11 2.5 rganisatie erwachting De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. De aanbieder registreert en analyseert incidenten. Maar de analyse van incidenten wordt niet in teamverband met medewerkers besproken. De analyse van een incident wordt niet met de betreffende medewerker gedeeld. Daardoor kunnen er ook geen verbetermaatregelen worden doorgevoerd De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden. De aanbieder biedt professionals nog onvoldoende de mogelijkheid om kennis en vaardigheden actueel te houden. De aanbieder biedt de professionals geen intervisie in teamverband De aanbieder beschikt over de erklaring mtrent Gedrag van personen die structureel contact hebben met jeugdigen of hun ouders. p moment van toezicht ontbraken de G s van twee medewerkers. De aanbieder heeft de inspectie laten weten dat de ontbrekende G s inmiddels aanwezig zijn De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. ordeel De aanbieder zegt de weg naar eilig Thuis te kennen maar beschikt (op het moment van toezicht) niet over een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Een aantal medewerkers is niet getraind in de meldcode. 9 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

12 3 ervolg Avezeer voldeed op het moment van het onderzoek aan 20 van de 32 getoetste verwachtingen uit het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Twee verwachtingen zijn niet beoordeeld. De inspectie verwacht dat Avezeer de benodigde verbeterpunten vertaalt in een verbeterplan met concrete maatregelen om de geconstateerde tekortkomingen op te heffen, inclusief termijnen waarbinnen deze maatregelen geïmplementeerd zijn. Dit verbeterplan moet voor 15 april 2018 aan de inspectie worden verzonden. Het plan wordt getoetst op volledigheid, ambitie en realisme. p basis van dit plan bepaalt de inspectie het vervolgtoezicht. 10 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

13 Bijlage 1 - Toetsingskader Jeugdhulp met verblijf Het toetsingskader erantwoorde hulp voor jeugd vormt het kader voor het toezicht op de Jeugdwet door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting is hieronder in zijn geheel opgenomen. Het toetsingskader bestaat uit de vijf thema s uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en organisatie. oor het toezicht bij kleinschalige aanbieders van jeugdhulp met verblijf heeft de inspectie 32 verwachtingen geselecteerd. Deze zijn hieronder vetgedrukt en vormen samen het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. Het toezicht bij een kleinschalige aanbieder van jeugdhulp met verblijf resulteert in een openbaar rapport waarin staat in hoeverre de aanbieder voldoet aan het toetsingskader Jeugdhulp met verblijf. 1. UITERING HULPERLENING Jeugdigen krijgen de hulp die zij nodig hebben om zich onbedreigd te kunnen ontwikkelen Professionals bieden passende hulp. erwachtingen: 1. Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. 2. Professionals bieden hulp die aansluit bij de achtergrond, eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van de jeugdigen, hun ouders en hun netwerk. 3. Professionals zorgen voor continuïteit van de hulp Professionals werken volgens professionele standaarden. erwachtingen: 1. Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. 2. Professionals werken doelgericht en planmatig. 3. Professionals zettende hulp tijdig in. 4. Professionals nemen kernbeslissingen in multidisciplinair verband Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp. erwachtingen: 1. Professionals werken met een plan dat door of in overleg met jeugdigen en hun ouders is opgesteld. 2. Professionals bieden de jeugdigen en hun ouders duidelijkheid over de inhoud en uitvoering van de hulp. 3. Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp. 4. Professionals zorgen ervoor dat de jeugdigen contact kunnen (onder)houden met hun ouders en hun netwerk Professionals stemmen af met de bij de jeugdigen en hun ouders betrokken instanties. erwachtingen: 1. Professionals stemmen het plan af met de plannen van de overige betrokken instanties. 2. Professionals evalueren regelmatig het resultaat van de geboden hulp met de overige betrokken instanties. 3. Professionals zorgen voor een tijdige en volledige overdracht van zorg en informatie naar de overige betrokken instanties. 11 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

14 1.5. Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen verantwoord toe. erwachtingen: 1. Professionals nemen in de plannen van de jeugdigen op welke vrijheidsbeperkende maatregelen op hen toegepast kunnen worden. 2. Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen alleen toe na de instemming van een gedragswetenschapper. 3. Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe conform de geldende instructies en procedures. 4. Professionals zijn in het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen getraind Professionals kennen verlof verantwoord toe. erwachtingen: 1. Professionals nemen verlof op in het plan van de jeugdigen. 2. Professionals schatten de risico s van het verlof in aan de hand van een gestandaardiseerd risicotaxatieinstrument. 3. Professionals verlenen alleen verlof na instemming van een gedragswetenschapper. 2. EILIGHEID Jeugdigen worden beschermd tegen gevaren die hun ontwikkeling bedreigen Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen. erwachtingen: 1. Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. 2. Professionals schatten de veiligheidsrisico s van de jeugdigen systematisch in. 3. Professionals beoordelen de veiligheidsrisico s in multidisciplinair verband Professionals beperken de veiligheidsrisico s voor jeugdigen. erwachtingen: 1. Professionals bepalen mede op basis van de veiligheidsrisico s de in te zetten hulp. 2. Professionals bewaken de gemaakte afspraken over het beperken van de veiligheidsrisico s. 3. Professionals treden bij acute onveiligheid actief op De aanbieder zorgt ervoor dat jeugdigen op een veilige wijze medicatie ontvangen. erwachtingen: 1. De aanbieder organiseert het omgaan met medicatie zorgvuldig. 2. Professionals gebruiken een actueel medicatieoverzicht. 3. Professionals bewaren medicijnen verantwoord. 3. LEEFKLIMAAT Jeugdigen verblijven in een aandachtvolle omgeving De fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit. erwachtingen: 1. De fysieke leefomgeving is schoon, passend en veilig. 2. Jeugdigen hebben invloed op de inrichting van de fysieke leefomgeving Het leefklimaat is passend bij de jeugdigen. erwachtingen: 1. Het leefklimaat past bij de leeftijd en de ontwikkelingsfase van de jeugdigen. 2. De dagelijkse routine en de huisregels dragen bij aan de ontwikkeling van de jeugdigen. 3. Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding Professionals hebben een respectvolle houding naar de jeugdigen. erwachtingen: 1. Jeugdigen vertrouwen de professionals. 2. Professionals hebben tijd en aandacht voor de jeugdigen. 12 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

15 3. Professionals belonen positief gedrag van kinderen. 4. Professionals tonen voorbeeldgedrag. 5. Professionals respecteren de privacy van de jeugdigen. 4. CLIËNTENPSITIE De aanbieder biedt jeugdigen en hun ouders voldoende mogelijkheden om voor hun individuele en gemeenschappelijke belangen op te komen De aanbieder geeft jeugdigen en hun ouders de mogelijkheid om voor hun individuele belangen op te komen. erwachtingen: 1. De aanbieder onderneemt actie indien jeugdigen en/of hun ouders aangeven ontevreden te zijn over de geboden hulp. 2. Jeugdigen en hun ouders kunnen gebruikmaken van een onafhankelijke vertrouwenspersoon. 3. Jeugdigen en hun ouders kunnen een klacht indienen bij een onafhankelijke klachtencommissie De aanbieder draagt zorg voor de behartiging van gemeenschappelijke belangen van de jeugdigen en hun ouders. erwachtingen: 1. De aanbieder de medezeggenschap van de jeugdigen en hun ouders geregeld. 2. De aanbieder gebruikt de medezeggenschap van de jeugdigen en hun ouders om de kwaliteit te verbeteren. 3. De aanbieder informeert de jeugdigen en hun ouders actief over de wijze waarop zij medezeggenschap binnen de aanbieder heeft georganiseerd De aanbieder gaat zorgvuldig om met de gegevens van de jeugdigen en hun ouders. erwachtingen: 1. De aanbieder waarborgt de bescherming van persoonsgegevens van de jeugdigen en hun ouders. 2. De aanbieder draagt zorg voor waarheidsgetrouwe verslaglegging. 3. De aanbieder heeft een regeling met betrekking tot inzage-, afschrift-, of wijzigingsverzoek van de jeugdigen en hun ouders. 5. RGANISATIE De aanbieder voorziet in de voorwaarden om verantwoorde hulp te leveren De aanbieder voert systematisch kwaliteitsmanagement uit. erwachtingen: 1. De aanbieder heeft een visie op hoe zij verantwoorde hulp biedt. 2. De aanbieder verzamelt systematisch informatie en rapporteert over de kwaliteit van de hulp. 3. De aanbieder brengt op basis van de analyse van de verzamelde informatie veranderingen aan om de kwaliteit van de hulp te verbeteren. 4. De aanbieder registreert en analyseert incidenten en voert naar aanleiding van de analyse verbeteringen door. 5. De aanbieder waarborgt dat de professionals werken volgens de professionele standaarden De aanbieder zet gekwalificeerde professionals in. erwachtingen: 1. De aanbieder werkt met geregistreerde professionals, tenzij de inzet van een niet geregistreerde professional niet afdoet aan de kwaliteit van hulp of noodzakelijk is voor de kwaliteit. 2. De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. 3. De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden De aanbieder voldoet aan de geselecteerde nalevingsnormen. erwachtingen: 1. De aanbieder beschikt over de erklaring mtrent het Gedrag van personen die structureel 13 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

16 contact hebben met jeugdigen of hun ouders. 2. De aanbieder heeft een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 3. De aanbieder past geen vrijheidsbeperkende maatregelen toe op jeugdigen zonder rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp (of BPZ), tenzij er sprake is van een noodsituatie. 4. De aanbieder past geen vrijheidsontneming toe op jeugdigen zonder rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp (of BPZ). 5. De aanbieder voor gesloten jeugdhulp zorgt ervoor dat jeugdigen zonder rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp (of BPZ) geen getuige zijn van de toepassing van zware vrijheidsbeperkende maatregelen bij jeugdigen met een rechterijke machtiging, tenzij er sprake is van een noodsituatie De aanbieder zorgt voor jeugdhulp in samenhang met andere hulp. erwachtingen: 1. De aanbieder heeft samenwerkingsafspraken met haar ketenpartners vastgelegd. 2. De aanbieder stelt haar professionals in staat samen te werken met ketenpartners De aanbieder werkt volgens de Zorgbrede Governancecode. erwachtingen: 1. De aanbieder beschikt over een Raad van Toezicht die intern toezicht houdt. 2. De aanbieder beschikt over een Raad van Toezicht die het externe toezicht door een accountant regelt. 3. De aanbieder beschikt over een Raad van Toezicht die aan belanghebbenden verantwoording aflegt. 14 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

17 Bijlage 2 - erantwoording De inspectie voerde het toezicht bij Avezeer aangekondigd uit op 29 januari Het toezicht bestond uit de volgende onderdelen: Gesprek met de aanbieder. Gesprek met een medewerker. Gesprek met twee jeugdigen. Rondleiding en observatie. Dossieronderzoek. Analyse beleidsdocumenten. 15 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting

18 16 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting