Voorwoord. We kunnen met trots terugkijken op afgelopen jaar en kijken met een duidelijke visie naar komend jaar.

Transcriptie

1

2 Voorwoord Voor u ligt het tweede jaarverslag van huisartsenpraktijk Huisartsen Lutmastraat. Hopelijk biedt dit verslag u weer voldoende leesplezier. Er is veel gebeurd en veel bereikt. Dit verslag dient een aantal doelen. Allereerst maakt het de huisartsenzorg binnen onze praktijk transparant voor patiënten en voor zorgverzekeraars. Het vervult hiermee een belangrijke rol naar de buitenwereld. Daarnaast is het jaarverslag een belangrijke schakel in onze interne kwaliteitsbeleid. Het dwingt ons concrete plannen voor het komende jaar te formuleren. We kunnen met trots terugkijken op afgelopen jaar en kijken met een duidelijke visie naar komend jaar. Ortillia Klinkenbijl & Connie Vreugdenhil

3 Inhoud: 1. INLEIDING 1.1 historie 1.2 overzicht missie en visie 1.4 praktijkdoelen en kwaliteitsbeleid 1.5 verbeteren service en dienstverlening 2. DE PRAKIJK 2.1 huisvesting praktijk 2.2 medewerkers van de praktijk 3. DE POPULATIE 3.1 werkgebied 3.2 aantal patiënten en groei van de praktijk 3.3 geboorte en sterfte 3.4 contact frequentie 3.5 chronische aandoeningen 3.6 huisartsenzorg in verzorgingshuis 3.7 kwetsbare ouderen 3.8 stoppen met roken 3.9 griepvaccinaties 4. SAMENVATTING Bijlagen: A. overzicht nascholing huisartsen B. verbeterplannen 2016

4 1. INLEIDING 1.1 HISTORIE Vanaf 1986 voerden Anneke Souman en Tineke Muileboom de praktijk op de Lutmastraat. Op 1 juni 2013 is Anneke Souman met pensioen gegaan en is Tineke Muileboom alleen verder gegaan, samen met ons als waarnemers. Vanaf dat moment heet de praktijk Huisartsen Lutmastraat. Op 1 januari 2015 hebben we de praktijk overgenomen. 1.2 OVERZICHT 2016 De meest bepalende gebeurtenis in 2016 is het afscheid van Tineke Muileboom. Op 1 september is zij met pensioen gegaan. Een andere belangrijke gebeurtenis in 2016 is de praktijkaccreditatie. We zijn in 2015 en begin 2016 hard bezig geweest met ons kwaliteitsbeleid te professionaliseren en kunnen met trots meedelen dat we in mei NHG geaccrediteerd zijn. Ook zijn we heel ver gekomen met het digitaliseren van de praktijk. Bijna alle dossiers zijn inmiddels ingescand. In maart is een assistente bij ons weggegaan en hebben we een fijne nieuwe kracht voor ons team gevonden, namelijk Samira Kodad. Ook heeft de POH-s, Anja Doornbos bij ons ontslag genomen en is vanaf juli Olga van Meurs bij ons komen werken. We zijn heel blij met haar kennis en ervaring in de ketenzorg, een aanwinst voor het team! Ons teamuitje was in november. Het stond in het teken van afscheid van Tineke Muileboom en tegelijk het leren kennen van de nieuwe werknemers. Verder was huisarts Klinkenbijl vanaf half november afwezig i.v.m. de geboorte van haar dochter (Jua) eind december. 1.3 MISSIE EN VISIE Reeds vanaf de start hebben wij gewerkt vanuit de missie De beste zorg bij ú in de buurt, met als visie Persoonlijke, klantgerichte, moderne zorg onder één dak. In de uitwerking hiervan hebben wij de volgende uitdagingen geformuleerd: Organisatie Kleinschaligheid behouden zodat de persoonlijke en continue zorg gewaarborgd blijft. Wij werken als groep nauw samen en we hanteren een gemeenschappelijk patiëntendossier. Bij afwezigheid van uw arts kan elke andere arts van de praktijk in uw aanwezigheid uw dossier inkijken. De artsen van de praktijk vormen een hechte groep. Er is een goede bereikbaarheid voor acute en niet acute zorgvragen. Wij beschikken over een telefooncentrale met verschillende telefoonlijnen zoals onder andere een spoedlijn een receptenlijn en een lijn voor collegiaal overleg. De praktijk is de gehele dag bereikbaar. Onze samenwerking reikt verder dan het praktijkgebouw. We werken samen met andere disciplines, o.a. met specialisten, thuiszorg, psychologen en andere hulpverleners. De huisarts heeft een coördinerende en begeleidende taak. Laagdrempeligheid hebben we vergroot door e-consult mogelijk te maken via de website. Ook de herhaalrecepten kunnen worden aangevraagd en afspraken kunnen worden gemaakt via de website. Er is twee keer per week avondspreekuur. Zo proberen we meer mogelijkheden te bieden aan patiënten om een afspraak te kunnen maken bij de huisarts. Onze zorg is 7x24 uur zorg. Door de aansluiting bij de huisartsenpost en door binnen die instelling ook verantwoordelijkheid te dragen waarborgen we de continuïteit van de huisartsenzorg. De praktijk is opgeknapt zodat het er allemaal wat frisser uitziet en het een prettige plek is om als patiënt te zijn en voor de huisarts prettig is om te werken.

5 Er zal gezocht gaan worden naar een nieuwe locatie om samen met andere huisartspraktijken en mogelijk ook een apotheker nauw samen te kunnen werken. Dit zal een bijdrage leveren in de continuïteit en kwaliteit van de zorg. Kwaliteit Er wordt zorg verleend op basis van bewijs ondersteund (evidence-based) reguliere geneeskunde en volgens landelijk geaccepteerde richtlijnen en protocollen (NHGstandaarden). Onze gediplomeerde assistentes geven waar mogelijk adviezen met betrekking tot zelfzorg. Is een afspraak bij de huisarts nodig, dan kunt u veelal dezelfde dag bij ons terecht. De doktersassistentes worden voortdurend begeleid en bijgeschoold waarbij hoge kwaliteit wordt nagestreefd. In 2016 is er door de praktijk een NHG triagecursus voor assistentes georganiseerd. Een van onze assistentes heeft deze cursus gevolg. In 2017 zal de andere assistente deze cursus volgen. Iedereen heeft een eigen verantwoordelijkheid voor zijn/haar eigen gezondheid. Roken, overwicht en gebrek aan beweging zijn ernstige risicofactoren voor de gezondheid. Leefstijladvisering is een permanent en vast onderdeel van consultvoering en programma s worden aangeboden om leefstijlverbetering te bewerkstellingen. Ook de patiënt heeft een verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de organisatie van de huisartsenpraktijk. Verwacht mag worden bijvoorbeeld dat adreswijzingen en verandering van telefoonnummer wordt doorgegeven. Ook belt men zelf voor uitslagen van onderzoeken, uiteraard neemt de huisartsenpraktijk het initiatief bij ernstig afwijkende uitslagen. Wij leveren duurzame zorg voor mensen met een chronische ziekte als diabetes mellitus type 2 volgens regionale ketenzorgprogramma s. Deze zorg zal merendeels uitgevoerd worden door de daarvoor opgeleide praktijkondersteuner (POH). De praktijk is in 2016 geaccrediteerd. Hiermee blijft de kwaliteit van de geleverde zorg toenemen. Zie hiervoor onderstaande punten. Na de accreditatie in 2016 zijn we gestart met het documenteren van incidenten (VIM = veilig incident melden). Wanneer door één van de medewerkers opgemerkt wordt dat er iets niet gaat zoals afgesproken in de werkafspraken of protocollen, of dat er iets fout is gegaan dan wordt dit genoteerd in een schrift. Eén keer in de twee weken, tijdens het team overleg worden deze incidenten besproken en bekeken hoe het in de toekomst te kunnen voorkomen/verbeteren. We hebben in VIM s besproken. Door deze manier van werken blijven protocollen en werkafspraken up to date en kan de wens ontstaan, tijdens het bespreken van de VIM s, voor nieuwe protocollen en werkafspraken. Tijdens de voorbereidingen van de accreditatie hebben we een klachtenprocedure gemaakt en op de website gezet. Deze klachten worden volgens de procedure aangepakt en vervolgens bewaard in de klachten map. Ook zijn we begonnen met het bijhouden van klachten van patiënten die niet officieel/schriftelijk bij ons binnen komen. Deze niet officiële klachten worden besproken tijdens het teamoverleg, eens in de twee weken, om herhaling te voorkomen. We hebben 12 klachten met besproken tijdens het teamoverleg in Er is 1 officiële klacht gekomen in 2016, die met de betreffende patiënt is opgelost. In 2016 zijn we gestart met spiegelinformatie. Het vergelijken van de eigen gegevens met die van andere huisartsen in de Pijp is niet alleen boeiend maar ook een krachtige kwaliteitsstimulans. Er is o.a. gekeken naar het voorschrijven van antibiotica. Deze bijeenkomst heeft er vervolgens toe geleid dat we nu een CRP meter in de praktijk hebben om het voorschrijven van antibiotica te verminderen.

6 Alle huisartsen zijn ingeschreven bij de HVRC (Huisartsen en Verpleeghuisartsen Registratie Commissie) waardoor er een 5-jaarlijkse beoordeling plaats vindt op de eisen om geregistreerd huisarts te zijn. We hebben ieder jaar een verbeterplannenlijst. Ook in 2016 zijn er veel verbeterplannen gerealiseerd. Zie voor een overzicht de bijlag aan het eind van dit document. 1.4 PRAKTIJKDOELEN EN KWALITEITSBELEID Met onze missie en visie in ons achterhoofd zijn onze praktijkdoelen gebaseerd op twee pijlers: Ø Hoogwaardige kwaliteit van zorg Ø Verbeteren service en dienstverlening HOOGWAARDIGE KWALITEIT VAN ZORG Praktijkaccreditatie Vanaf de overname hebben we in ons achterhoofd gehad dat we een NPA-geaccrediteerde praktijk wilden zijn. In mei 2016 is het doel om het NPA-certificaat te ontvangen bereikt. Gediplomeerd personeel Alle twee de assistenten zijn gediplomeerd en zijn bij de NVDA ingeschreven. De POH-s is ook gediplomeerd. Andere Chronische zorg en polyfarmacie Diabetes: Vanaf januari 2015 zijn we gestart met diabetes-ketenzorg via Zorggroep ROHA (Regionale Organisatie Huisartsen Amsterdam). Vanaf die tijd is Anja Doornbos als POH-S bij ons aan de slag gegaan om deze zorg te ondersteunen. In juli heeft Olga van Meurs deze taak van haar overgenomen. Ouderenzorg: kwetsbare ouderen worden zoveel mogelijk bezocht door de huisarts en/of de POH-S. Zo nodig wordt een zorgbehandelplan opgesteld. Polyfarmacie: Samen met apotheker Peter Sollie wordt de medicatie van diverse patiënten besproken, wanneer we toestemming hebben ontvangen van de desbetreffende patiënt om dit te mogen doen. Vervolgens wordt de uitkomst van het overleg tussen huisarts en apotheker met de patiënten besproken en de medicatie zo nodig aangepast. Het elektronisch patiënten dossier (EPD) Sinds 2014 kunnen dossiers veilig verstuurd worden wanneer een patiënt naar een huisarts gaat. Sinds de zomer van 2015 worden papierendossiers van onze patiënten in gescand zodat het versturen in een keer elektronisch kan. Ook tijdens het spreekuur is het prettig dat het hele dossier van de patiënt te bekijken is. Het inscannen van alle dossiers kost veel tijd. We hebben daar 2 doktersassistenten voor ingeschakeld. We hopen in de zomer van 2017 alle dossiers te hebben in gescand.

7 Samenwerking Ondanks dat we slechts een kleine huisartsenpraktijk zijn, hebben we samenwerking hoog in het vaandel. We werken samen met de andere huisartsen in de Pijp, apothekers, wijkverpleging, fysiotherapeuten en maatschappelijk werk. We hebben bijvoorbeeld iedere 2 maanden een overleg met huisartsen, een kaderhuisarts palliatieve zorg en wijkverpleegkundige uit de Pijp over palliatieve patiënten. Hierdoor leren we van problemen die zich kunnen voordoen in de palliatieve situatie en kunnen we elkaar adviseren. Ook hebben we overleg over de veranderingen in de jeugdzorg (OKT) en ouderenzorg. Met de apotheker hebben we polyfarmacie overleg en 9 keer per jaar een Farmaco Therapie Overleg (FTO). We willen de samenwerking in het komende jaar verder ontwikkelen. Er zijn plannen om een wijkteam te vormen met alle huisartsen van de Pijp. Cursussen en nascholing Alle geaccrediteerde nascholingen worden bijgehouden in GAIA, een landelijk ontwikkeld nascholingsdossier. Huub van den Hombergh, collega huisarts uit de HAGRO Zuid 6, is erkend kwaliteitsconsulent (EKC) en is verantwoordelijk voor de administratie van de georganiseerde nascholing van de HAGRO (FTO). Zie bijlage A voor een overzicht per huisarts. De assistentes zijn ook verplicht per jaar 20 nascholingspunten te behalen. Ook hebben we voor 2016 de triage cursus voor assistenten in de Pijp georganiseerd. 1.5 VERBETEREN SERVICE EN DIENSTVERLENING In onze visie beschreven we al het belang dat we hechten aan een goed serviceniveau en dienstverlening. In het kader daarvan hebben we ingezet op communicatie en ICT. Communicatie Wij hebben een gemêleerde patiëntenpopulatie. Van laag- tot hoogopgeleid, van lagere- tot hogere sociaaleconomische klassen, van autochtoon tot allochtoon en ga zo maar door. Dat betekent dat we rekening moeten houden met de manier waarop we communiceren met onze patiënten. In het begin hadden we nogal eens te maken met agressieve patiënten. Dat maakte onze manier van communiceren extra belangrijk. In de begeleiding van de assistentes is hier extra aandacht voor geweest. Bereikbaarheid en beschikbaarheid Voor alle huisartspraktijken is het hebben van een goede bereikbaarheid een uitdaging. Dit geldt in nog sterkere mate voor een kleine huisartspraktijk. Er kunnen immers maar een beperkt aantal zorgverleners tegelijkertijd werkzaam zijn. Zo is er op een dag slechts één assistente achter de telefoon, is er maar één huisarts en één verpleegkundige tegelijkertijd werkzaam. Om dan toch zo goed mogelijk bereikbaar en beschikbaar te zijn hebben we gewerkt aan de volgende oplossingen: Telefonie: om de telefonische bereikbaarheid zo goed mogelijk te laten zijn hebben we gekozen voor een telefooncentrale met vier lijnen. Een vierde lijn wordt altijd voor spoed

8 vrijgehouden. In de toekomst zullen we mogelijk overschakelen op internet bellen waardoor de bereikbaarheid verbeterd zal worden. en E-consulting: om aan wettelijke veiligheidseisen te voldoen mogen medische vragen alleen nog op de website via een beveiligde omgeving gesteld worden. Website: er is een up to date website waarop informatie te vinden is over openingstijden, praktijkmedewerkers, ons zorgaanbod, het laatste nieuws en nog veel meer. Inloopspreekuur: Er is een dagelijks inloopspreekuur. Hierdoor kunnen korte vragen laagdrempelig, zonder tussenkomst van de assistente, behandeld worden. Openingstijden: de praktijk is de gehele dag geopend. Voor mensen die werken en tijdens kantooruren naar de praktijk kunnen komen is een avondspreekuur gekomen op de dinsdag en de woensdag. Formatie assistentes: De aanwezigheid van een doktersassistente is zeer bepalend voor de bereikbaarheid van de huisartsenpraktijk. Om die reden hebben we gekozen voor 1,4 Fte assistentie op 2450 patiënten. 2. DE PRAKTIJK 2.1 HUISVESTING PRAKTIJK De praktijk is al jaren gevestigd op de Lutmastraat. Het was oorspronkelijk een woning waar een huisarts woonde en praktijk hield. Nu jaren later hebben wij die praktijkruimte overgenomen. De praktijk is op de begane grond en heeft een oppervlak van ongeveer 50 m2. Er zijn 2 spreekkamers, een keuken/lab/assistenteruimte en een wachtkamer. De praktijk heeft een frisse, hygiënische, doch ook warme uitstraling. Nadelen van de praktijk, waar we helaas nog geen oplossing voor konden vinden, zijn er ook. De grootste nadelen zijn dat de praktijk voor minder validen niet goed toegankelijk is, te weinig privacy aan de balie bij de assistente, gehorigheid en een gecombineerd lab/keuken. Gezien de zoektocht naar een nieuwe praktijkruimte hebben we deze nadelen geaccepteerd voor de korte termijn. Echter het vinden van een nieuwe praktijkruimte duurt langer dan verwacht. Daarom zijn we toch begonnen om de nadelen enigszins te verhelpen. Zo is de ingang van de praktijk iets toegankelijker gemaakt voor minder validen. Dit zal komend jaar nog verder verbeterd gaan worden. Verder is de tweede spreekkamer opgeknapt, zodat ook deze spreekkamer een fris uiterlijk heeft en prettig is om in te verblijven. Dit is o.a. de spreekkamer waar beide POH s spreekuur houden. Komend jaar willen ook aan de gehorigheid wat gaan doen. 2.2 MEDEWERKERS VAN DE PRAKTIJK Het dagelijks bestuur bestaat uit de maatschap van huisartsen Klinkenbijl en Vreugdenhil. Dit jaar hebben we een nieuwe POH-S gekregen en een nieuwe assistente. Verder is Tineke Muileboom met pensioen gegaan. Het afgelopen jaar bestond het vaste team aan het eind van 2016 uit: Twee huisartsen, Ortillia Klinkenbijl en Connie Vreugdenhil, twee assistentes, Marja Uitermark en Samira Kodad, een praktijkverpleegkundige-somatiek, Olga van Meurs, en een praktijkondersteuner van de ggz, Sandra Wolffenbuttel. Er wordt voortdurend gewerkt aan verbetering van de samenwerking en er zijn tal van zaken opgepakt.

9 Medewerker Functie Fte C.J. Vreugdenhil Huisarts, praktijkhouder 0.83 O.T. Klinkenbijl Huisarts, praktijkhouder 0.83 O. van Meurs Praktijkondersteuner 0.47 S. Wolffenbuttel Praktijkondersteuner ggz 0.56 M. Uitermark Assistente 0.67 S. Kodad Assistente 0.70 Het aantal dagen ziekteverzuim 2016: Samira Kodad 2 dagen en Sandra Wolfenbuttel 1 dag. Bijzonder verlof huisarts Vreugdenhil 2 dagen ivm overlijden in de familie. Anja Doornbos, de voormalige POH-S, heeft ook 1 dag bijzonder verlof opgenomen ivm overlijden in de familie en 1 dag ziekteverzuim. Zwangerschapsverlof huisarts Klinkenbijl vanaf half november tot half maart DE POPULATIE 3.1 WERKGEBIED Het beleid is erop gericht om het inschrijven van patiënten te beperken tot de postcodegebieden 1072, 1072, 1074, 1078 en In de dagelijkse praktijk bleven uitzonderingsgevallen bestaan % van de populatie woont in dit gebied. 3.2 AANTAL PATIENTEN EN GROEI VAN DE PRAKTIJK Begin 2016 telt onze praktijk ongeveer 2451 patiënten. Eind 2016 was dit aantal gegroeid tot Groep Mannen Vrouwen Totaal

10 Totaal GEBOORTE EN STERFTE In 2016 zijn er 37 kinderen geboren. Er zijn 25 mensen overleden. Er is eenmaal euthanasie toegepast. 3.4 CONTACT FREQUENTIE Het aantal keer dat er een consult geweest is door een patiënt op de praktijk per leeftijdscategorie is af te lezen in onderstaande tabel. De leeftijdsgroep heeft de hoogste frequentie in contact met de praktijk per patiënt. Leeftijdscategorie Aantal contact man Aantal contact vrouw Totaal Alle soorten contacten per patiënt staat in onderstaande tabel. De praktijk is in 2016 totaal 261 dagen open geweest. De praktijk was alleen gesloten tijdens de zaterdagen, zon- en feestdagen. Zoals te zien is in onderstaande tabel heeft een patiënt in 2016 gemiddeld 4,67 keer per jaar contact met de praktijk. In 2015 was dit 4,35. Het aantal consulten maar vooral het aantal e- consulten is toegenomen in het afgelopen jaar. De toename van het aantal e-consulten heeft waarschijnlijk te maken met de stijging van het aantal patiënten in de leeftijdscategorie jaar.

11 Contact soort Per jaar Per werkdag Per patiënt per jaar Consult ,6 3,3 Visite 223 0,85 0,09 Telefonisch consult ,53 1,20 e-consult 208 0,79 0,08 Totaal ,77 4, CHRONISCHE AANDOENINGEN DIABETES MELLITUS De diabeteszorg is de laatste jaren sterk in ontwikkeling geweest. Hierbij komt steeds meer aandacht voor samenwerking tussen verschillende disciplines in de hele zorgketen. Er vindt steeds meer uniforme registratie plaats in het patiënten informatiesysteem en er worden indicatoren vergeleken met andere praktijken en het landelijk gemiddelde. Vanaf de overname zijn we gestart met ketenzorg waarin al het bovenstaande in is verwerkt. Daarvoor hebben we een gediplomeerde praktijkondersteuner, A. Doornbos, aangenomen. Inmiddels heeft Olga van Meurs het overgenomen. Op het moment van schrijven zijn er 148 patiënten geregistreerd met de diagnose diabetes mellitus type 2. Hiervan zijn 120 patiënten onder behandeling van de huisarts en de POH en 28 patiënten onder behandeling bij de specialist. Dus 82% is onder behandeling van de huisarts. In Amsterdam is dat gemiddeld 84%. ASTMA/COPD Op 1 januari 2016 zijn er 101 patiënten met de diagnose astma of copd. Deze groep is onvoldoende in beeld en worden niet protocollair gecontroleerd. Een van de doelen voor volgend jaar is dit op te starten. CARDIOVASCULAIR RISICOMANAGEMENT Onder cardiovasculair risicomanagement valt de zorg ter preventie van hart- en vaatziekten bij risicogroepen en het voorkomen van complicaties van complicaties of nieuwe incidenten bij patiënten met reeds bestaande hart- en vaataandoeningen. Speerpunten in de zorg zijn voorlichting over en begeleiding bij een gezonde leefstijl en het verlagen van de risicofactoren zoals een verhoogde bloeddruk, roken, overgewicht en verhoogd cholesterol. De patiëntenpopulatie binnen dit aandachtsgebied kent een hoge mate van diversiteit. Anders dan bij de andere aandachtsgebieden, diabetes en astma/copd, vindt de selectie plaats op basis van verschillende risicofactoren en verschillende cardiovasculaire aandoeningen. Deze zorg laat zich derhalve minder goed structureren. Het ligt in de planning om in 2016 de gehele populatie binnen dit aandachtsgebied te screenen op indicaties voor structurele controle. Per 1 januari 2017 zijn we gestart met ketenzorg voor patiënten met een cardiovasculair risico. Op dat moment zijn er 205 patiënten die voldoen aan de criteria voor ketenzorg.

12 3.6 HUISARTSENZORG IN VERZORGINGSHUIS In de Oude Raai, een verzorgingshuis van Cordaan wonen 90 patiënten. 38 patiënten staan bij ons in de praktijk ingeschreven. Ter plaatse doen wij 1 dagdeel per week spreekuur en zijn wij oproepbaar voor calamiteiten. Daarnaast nemen we deel aan MDO (Multi Disciplinair Overleg). Hierin wordt samengewerkt met specialist ouderengeneeskunde van Cordaan. Voor het verzorgingshuis zijn wij ook laagdrempelig bereikbaar voor niet dringende vragen. 3.7 HUISARTSENZORG VOOR KWETSBARE OUDEREN Door de transitie van ouderenzorg waarbij ouderen langer thuis blijven wonen en de financiering van zorg en welzijn gaat verschuiven komt er een toenemende druk op de 1 e lijn. Vooral de zorg rondom de kwetsbare ouderen vraagt om een multidisciplinaire aanpak en nieuwe samenwerkingsverbanden in de wijk. Daarom wilden wij gestructureerde zorg opzetten rond kwetsbare ouderen met als doel op een systematische manier de organisatie en zorg rond kwetsbare ouderen vorm te geven. Met het optimaal vormgeven van deze zorg wilden wij bereiken dat de kwaliteit van leven en zelfredzaamheid van ouderen toeneemt of behouden blijft, dat het functioneren op lichamelijk, psychisch en/of sociaal vlak toeneemt of behouden blijft en dat ouderen langer in de vertrouwde thuissituatie kunnen verblijven. Dit hebben we gedaan door kwetsbare ouderen in beeld te brengen: op het gebied van psychische en fysieke problemen. In 2015 hadden we 79 patiënten ouder dan 75 jaar, die thuis woonden. Daarvan vonden we 28 patiënten kwetsbaar en hebben die thuis bezocht. Tijdens deze bezoeken werden problemen en toekomstige problemen in kaart gebracht en daarna waar mogelijk interventies gedaan. Verder hebben we de samenwerking met de apotheker (polyfarmacie) versterkt en een sociale kaart rondom ouderen gemaakt (MW, Fysiotherapeut, Huisartsen De Pijp, Combiwel de Pijp). In 2016 hadden we 119 patiënten ouder dan 75 jaar, waarvan er 81 thuis wonen. Afgelopen jaar hebben we onze focus gericht op de samenwerking met Huisartsen De Pijp en Combiwel. We hopen in 2017 een wijkteam te vormen met huisartsen uit de Pijp. Met dit team kunnen we dan structureel overleg gaan hebben met o.a. de wijkverpleegkundigen van de thuiszorgorganisaties waar we het meest mee samenwerken. 3.7 STOPPEN MET ROKEN We stimuleren de patiënten het roken te staken. Signalering van rookgedrag vindt veelal plaats tijdens de spreekuren van de huisartsen. Er worden veelvuldig stopadviezen gegeven. Rookgedrag wordt binnen de zorgverlening aan mensen met diabetes mellitus structureel geregistreerd. Daarbuiten vindt dit minder structureel maar wel steeds vaker plaats. Patiënten worden verwezen naar het spreekuur van de POH. Onze POH, Olga van Meurs is geregistreerd in het kwaliteitsregister Stoppen met Roken en maakt gebruik van stepped care principe. In 2016 hebben 15 patiënten begeleiding gehad van onze POH met het stoppen van roken. Dit is 3,1% van de patiëntenpopulatie die bij ons bekend is als roker. Het komende jaar zullen we ons nog meer gaan inzetten om het aantal rokers te verminderen aangezien daar een enorme gezondheidswinst te behalen valt. 3.8 GRIEPVACCINATIES De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne. In 2016 ontving 653 mensen een oproep voor de griepvaccinatie. In totaal gaven 320 mensen hieraan gehoor en ontvingen de griepvaccinatie. In daling van 52% beschermingsgraad naar 49%.

13 Leeftijdsgroep Oproepen Gevaccineerd Beschermingsgraad < 60 jaar % >= 60 jaar % Totaal %

14 4. SAMENVATTING Afgelopen jaar was net als het eerste jaar een druk en bewogen jaar. Er is hard gewerkt en veel bereikt dankzij de inzet van alle medewerkers. De belangrijkste veranderingen in de praktijk zijn het afscheid van Tineke Muileboom en het behalen van de NHG-accreditatie. Verder zijn Samira Kodad en Olga van Meurs een aanwinst voor de praktijk en het team gebleken! We hebben afgelopen jaar verder gewerkt aan het digitaliseren van de papieren dossiers en het verder vorm gegeven aan protocollair werken van verschillende processen in de dagelijkse praktijk. Met name het implementeren van het VIM heeft veel invloed gehad. Hierdoor is een continue verbetering van de kwaliteit ontstaan. Voor 2017 ligt er aardig wat werk in het verschiet. Doelen zijn het proces van updates van protocollen en werkafspraken continueren, patiënten met chronische ziekten als astma/copd beter in kaart brengen en starten met CVRM ketenzorg, meer samenwerking met de andere huisartsen in de Pijp door een wijkteam te vormen om tot meer innovatie en betere samenwerking te komen met andere partners in de eerste lijn, verbeteren van de bereikbaarheid door telefonie via internet en verbeteren van de website en het zoeken naar een nieuwe praktijkruimte maar in de tussentijd verbeteren van de nadelen van de praktijkruimte zolang de praktijk zich nog op de Lutmastraat bevindt. Met dit jaarverslag hebben we u een kijkje willen gunnen in het reilen en zeilen van onze praktijk. Vragen of opmerkingen over dit verslag kunt u mailen naar cvreugdenhil@huisartsenlutmastraat.nl

15 Bijlage A: Nascholing O.T. Klinkenbijl 2016: Huisartsensymposium Reanimatiecursus Triage cursus NHG CVRM COPD Health investment nascholing Spiegelinformatie (1 keer) FTO Hagro Zuid 6 (9 keer) Intervisie DTO HIV/ AIDS Samen triëren voor de HAP OKT groep de Pijp (4 keer) Online nascholing lage rugpijn Nascholing C.J. Vreugdenhil 2016: Huisartsensymposium CVRM Mindfulness voor specialisten Reanimatiecursus Triage cursus NHG DTO HIV/ AIDS Vice versa: functionele buikklachten, FODMAP en bariatrie Vice versa: eye openers & eardrums Spiegelinformatie (3 keer) FTO Hagro Zuid 6 (9 keer) Intervisie Patz groep de Pijp (6 keer) Samen triëren voor de HAP Nacholings M. Uitermark 2016: Triage cursus NHG Zicht op mensen met psychische of psychiatrische problematiek (Indigo) Hartfalen ( accredidact ) Obstipatie / Diarree ( accredidact ) Gewrichtsklachten ( accredidact ) Herregistratie kwaliteitsregister doktersassistenten (Kabiz) Nacholing S. Kodad 2016: Reanimatiecursus Nascholing O. Van Meurs 2016: Farmacotherapie update ROHA HVZ CVRM Kennisdag EADV Collab scholing

16 Bijlage B: Verbeterplannen 2016 Termijn Behaald Inscannen van blauwe kaarten volgens werkafspraak NPA accreditatie volbrengen Medio 2016 Medio 2016 X X Bijvul systeem en voorraadbeheer volgens lean-methode 4/2016 X Rolstoeltoegankelijkheid verbeteren. 04/2016 X Overdracht aan huisarts-waarnemer 06/2016 X Overdracht aan assistent-waarnemer 06/2016 X Hygiëne verbeteren 01/2016 X Triage bespreking 1 keer per 2 weken 3/2016 X Spiegelinformatie 10/2016 X Klachtenprocedure verbeteren 03/2016 X VIM implementeren 03/2016 X Protocol griepvaccinatie maken 07/2016 X Proces van updates protocollen en werkafspraken vastleggen 03/2016 X Geveltuin opknappen 8/2016 X Protocol enkel/ arm index 8/2016 X Werkafspraak tekenbeet 9/2016 X Achterste spreekkamer opknappen 11/2016 x Samenwerking huisartsen in de Pijp verder vormgeven 12/2016 X Kwaliteit koude keten verbeteren--> nieuwe ijskast, adequate temperatuurlijsten Interne controle protocollen/ werkafspraken middels VIM en klachten bespreking, 1 keer per 2 weken. 7/2016 X 03/2016 X