Nr. Norm Minimale waarde streefwaarde. 0 Lidmaatschap FSMI-lid. Voor de komende 4 jaar (volgend op de Olympische cyclus)

Transcriptie

1 Normen en eisen voor de aanvraag tot certificering van een Topsport Medisch Samenwerkingsverband. Toelichting: onderstaande normen en eisen gelden bovenop de certificatie-eisen van SMI (FED793); bij de in werking treding van onderstaande normen en eisen komen de instapnormen en eisen te vervallen; deze zijn integraal opgenomen in onderstaand overzicht; de aanvullingen op de instapnormen en eisen zijn in blauw weergegeven; de datum waarop door de SCAS gestart kan worden met de certificatieonderzoeken op de normen en eisen TMS is 1 maart Nr. Norm Minimale waarde streefwaarde 0 Lidmaatschap FSMI-lid 1 Het TMS heeft Missie, Visie en Doelen benoemd; aangescherpt met missie, visie doelen topsport Er is draagvlak van de bond 2 Het TMS voldoet aan de wettelijke kaders 5 Bekend is wie verantwoordelijk is met betrekking tot het ontwikkelen van het kwaliteitsbeleid van het TMS 7 Door het TMS wordt managementinformatie (interne- en inputgegevens) verzameld Voor de komende 4 jaar (volgend op de Olympische cyclus) Er is een aantoonbare schriftelijke verklaring Er is beleid geformuleerd ten aanzien van de wettelijke kaders op het gebied van de gezondheidszorg. Het gaat hier in ieder geval om de wetten: - wet BIG; - Kwaliteitswet Zorginstellingen; - WGBO; - WKCZ (Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector) - wet op de Medische Keuringen; - wet bescherming persoonsgegevens; - waarborging privacy van de topsporter; adequaat dient rekening te worden gehouden met persgevoeligheid; - geheimhouding (van alle bij het centrum werkenden). Functie en naam / namen Zie bijlage FED719 Per kwartaal verzamelen voor eigen bedrijfsvoering

2 9 Het TMS beschikt over een kwaliteitshandboek 14 Door het TMS wordt jaarlijks een verslag opgesteld 22.1 De verplichte aanwezigheid /inzetbaarheid van geregistreerde (para) medici 22.2 Gekwalificeerde (para)medici; In het handboek staat beschreven hoe de instelling aan de normen voldoet Inleveren bij de FSMI; - expliciete verantwoording op doelen, genoemd onder 1; - financiële verantwoording naar de financiers en overheden (zie ook FED 719). Door de aanvrager is schriftelijk vastgelegd in samenwerkingsovereenkomsten de verplichte aanwezigheid / inzetbaarheid van: - geregistreerd * sportarts; - geregistreerd * sportfysiotherapeut; - geregistreerd* sportmasseur; - geregistreerd* sportdiëtist 1 ; - inspanningsfysioloog 1 ; - geregistreerd* sportpsycholoog 1 Door de aanvrager is schriftelijk vastgelegd in samenwerkingsovereenkomsten de beschikbaarheid over gekwalificeerde (para)medici: - indien medisch noodzakelijk binnen 24 uur behandeling/consult sportarts gerealiseerd; - indien medisch noodzakelijk binnen 48 uur doorverwijzing en behandeling door sportgerelateerde specialist; - kennis van netwerk sportpsycholoog voor psychische begeleiding (binnen een straal van 100 km); - gekwalificeerde paramedici werken volgens de kwaliteitseisen en procedures van het TMS en zijn op afroep beschikbaar; - gekwalificeerde sportdiëtisten * - voldoet aan de herregistratie-eisen van en is opgenomen in het kwaliteitsregister; - tenminste twee dagdelen per week werkzaam geweest over een periode van 5 jaar; - de aard van deze werkzaamheden passen niet alleen in het beroepsprofiel van de sportarts maar behoren minstens 5% daarvan in andere gelijkgestelde werkzaamheden binnen de hoofdstroom te liggen in functie of aantoonbare tijdsindeling op het gebied van onderwijs en onderzoek.

3 werken volgens de kwaliteitseisen en procedures en zijn beschikbaar; - inspanningsfysiologen zijn op afroep in het centrum beschikbaar; - sportfysiotherapeuten zijn beschikbaar - kennis van geregistreerde sportmasseurs in de regio, welke op afroep beschikbaar zijn binnen een straal van km); - kennis van netwerk revalidatiearts; - kennis van gecertificeerde instrumentenmakers in Nederland 22.3 Kennis en vaardigheden Door de aanvrager zijn schriftelijk in samenwerkings-overeenkomsten de kennis en vaardigheden van artsen vastgelegd, die in de afgelopen 2 jaar continu de medische begeleiding van A,B en High Potentional sporters van de categorie 1 sporten hebben verricht 22.4 Wetenschappelijk onderbouwd 32 Het TMS beschikt over een arbo-beleid Overdracht garanderen door o.a: - intercollegiale consultatie; - intercollegiale bijeenkomsten (ICT, IOF); - schrijven van referaten; - bijwonen/organiseren van congressen; - geabonneerd zijn op internationale vaklitteratuur; - continuïteit en overdracht van de kennis borgen door het actief begeleiden van nieuwe sportartsen en paramedisch personeel (scholing onder supervisie van een TMS-medewerker) Er is een RI&E 38 Er is een overzicht van de (ruimtelijke) faciliteiten uit de erkenningseisen (april 2000) waarover het TMS beschikt - accommodatie; - spreekkamer; - ergometrie ruimte; - kleedruimte; - toilet; - besloten doucheruimte; - receptie/ administratie; - wachtruimte; - allen geschikt voor minder validen - archiveringsmogelijkheid; - digitale archivering 39.1 Er is een overzicht van de apparatuur waarover het TMS beschikt Medische apparatuur: - stethoscoop; - otoscoop; - bloeddrukmeter; - onderzoeksbank; - lengtemeter; - weegschaal;

4 - huidplooimeter; - visusmeter (kaart of apparaat); - longfunctieapparaat met minimaal VC en 1-seconde waarde; - ECG-apparaat; - reanimatiemogelijkheden; - fietsergometer geschikt voor aërobe-testen tot 1000 watt) - loopband welke minimaal een snelheid van 25 km/uur kan behalen. (met veiligheidsband); - toegang tot isokinetische krachtenapparatuur; - ademgasanalyse apparatuur; - laboratorium (eigen analyseapparatuur, ziekenhuislab, artsenlab, ander lab) Niet-sport/medische apparatuur: - telefoon; - computer plus printer 39.2 Diagnostische mogelijkheden NB: Indien de SMI/het TMS onderdeel uitmaakt van een ziekenhuis, worden deze voorzieningen geacht geregeld te zijn 41 Bekend is bij het TMS hoe apparatuur moet worden bediend 42 Bekend is bij het TMS hoe men veilig en hygiënisch omgaat met medische apparatuur Door de aanvrager is schriftelijk vastgelegd in samenwerkingsovereenkomsten de beschikbaarheid van de volgende diagnostische mogelijkheden; indien medisch geïndiceerd: - röntgenfaciliteiten beschikbaar binnen een straal van 25 km; - echo-faciliteiten beschikbaar binnen een straal van 25 km; - MRI faciliteiten beschikbaar binnen een straal van 25 km; - zorggarantieafspraken voor: 2 e lijns/intramurale zorg (met name orthopedie, neuroloog, interne geneeskunde, cardiologie, revalidatie); - 2 e lijns zorg beschikbaar binnen een straal van 25 km; - mogelijkheid tot kleine laboratoriumonderzoeken aanwezig; - grote laboratoriumonderzoeken door doorverwijzing beschikbaar binnen straal van 25 km; - voetscan (drukmeting) Gebruiksaanwijzingen Gebruiksaanwijzingen

5 44/45 /46/ 47 Er is een inkoopbeleid* dat getoetst kan worden op ISO-normen: 50 Er zijn schema's opgesteld voor - preventief onderhoud; - herijking van medische apparatuur 51 Geregeld is hoe medewerkers van het TMS kennis moeten nemen van en in de praktijk omgaan met de wettelijke voorschriften waarmee zij in hun functie te maken krijgen. 54 Er zijn afspraken gemaakt over het rapporteren van gegevens: er zijn afspraken gemaakt over hoe gerapporteerd wordt aan de sporter en de verwijzend arts/ sportmasseur/fysiothera peut/trainer/coach die betrokken zijn bij de behandeling en de begeleiding; er zijn afspraken gemaakt over welke gegevens gerapporteerd worden; er zijn afspraken gemaakt met de sporter en de medebehandelaars over het overdragen van de gegevens; er zijn intern of met aanpalende instellingen schriftelijk vastgelegde afspraken gemaakt voor het geval dat er ineens op korte termijn veel aanvullend onderzoek of laboratoriumonderzoek gedaan dient te worden; volledig overzicht van medisch dossier van de sporter (aangevuld met - benoeming apparaten die onder inkoopbeleid vallen; - het apparaat is betrokken bij een gekwalificeerd leverancier Er wordt gewerkt met onderhoudscontracten De instelling verzorgt de noodzakelijke informatie. (Hierbij valt te denken aan o.a. vakliteratuur) Minimaal (betreffende normale situatie): - het TMS is verplicht 80% van haar cliënten binnen 10 werkdagen schriftelijk op de hoogte te brengen van de uitslag van het sportmedisch onderzoek; - het TMS is verplicht 80 % van haar cliënten binnen 10 werkdagen ingaand na ontvangst uitslagen en/of foto s schriftelijk op de hoogte te brengen van de uitslag van het blessureconsult; - relevante informatie wordt direct aan spoedeisende belanghebbende gecommuniceerd. * onder inkoopbeleid vallen die apparaten die rechtstreeks van invloed zijn op de kwaliteit van het te leveren product. 80% binnen 5 werkdagen 80% binnen 5 werkdagen * volledig geautomatiseerd patiëntendossier van de sporter; aangevuld met, voor de gezondheid/ herstel relevant zijnde trainingsgegevens. In staat zijn deze gegevens geautomatiseerd uit te wisselen met collega behandelaars.

6 trainings-gegevens) * 55 De hoofdprocessen zijn beschreven Producten: 1. topsportkeuring; 2. blessurebeoordeling 3. blessurebehandeling; 4. blessurepreventie; 5. sport- en bewegingsadvies; 6. prestatiebevordering; 7. materiaaladvies; 8. voedingsadvies 9. sportmedische begeleiding; inclusief medische begeleiding on the road 10.trainingsadvies aan minderjarigen 11.preventieve zorg 12.coördinerenTUE 1. Topsportkeuring Een beoordeling van de individuele gezondheid en de geschiktheid om topsport te bedrijven. Een sportarts doet hiervoor een sportmedisch onderzoek gericht op de sportspecialisatie. 2. Blessurebeoordeling Beoordeling van een sportblessure door een sportarts, sportfysiotherapeut en/of sportmasseur en advies over het vervolgtraject. 3. Blessurebehandeling Behandeling van een sportblessure door een arts en (sport)fysiotherapeut, op verwijzing van een arts. Doel is de persoon terug te brengen naar zijn oorspronkelijke prestatieniveau. Hieronder vallen ook sportrevalidatie, oefentherapie en training. 4. Blessurepreventie Advies aan personen en/of organisaties over te nemen maatregelen die het ontstaan van blessures kunnen voorkomen c.q. beperken. 5. Sport- / Beweegadvies Individueel advies over de duur, frequentie en intensiteit van een aantal geschikte sport- en beweegvormen. 6. Prestatiebevorderend / belastingadvies / nulmeting, toegespitst op de uit te oefenen sport Het beoordelen van de fitheid van een persoon of een groep op basis van sportfysiologische testen. 7. Materiaaladvies Beoordelen van materialen bij een bepaalde sport of bewegingsvorm met het doel de prestatie te bevorderen en/of de gezondheid te beschermen of te verwijzen naar een specialist. 8. Voedingsadvies Advies over algemene voeding en specifieke diëten op basis van een individuele voedingsanamnese, een analyse van de lichamelijke activiteit en de kenmerken/wensen van de

7 58 Periodiek wordt geregistreerd in hoeverre aan de eisen t.a.v. de hoofdprocessen wordt voldaan. 63 Bekend is bij het TMS wie verantwoordelijk is voor het beheer van het documentatiesysteem. 64 Geregeld is hoe de documenten (procedures, protocollen, instructies, registraties, overzichten, schriftelijke afspraken) die bij het TMS in gebruik zijn: 64.1 tot stand komen; 64.2 vastgesteld worden; 64.3 beheerst worden. 67 Afspraken zijn gemaakt voor onderzoek ten aanzien van (klanten)klachten TMS sporter. 9. Sportmedische Begeleiding; inclusief medische begeleiding on the road Meerdere onderdelen ten behoeve van individu, teams, vereniging en/of evenementen over een langere periode. 10. Trainingsadvies aan minderjarigen* 11. Preventieve zorg Informatieoverdracht aan sportverzorgers en begeleiders kaders en relevante voorlichting aan sporters 12. Coördineren TUE Het verzorgen van de TUEaanvraag (indien reglementair mogelijk ook de afronding van de procedure) vindt bij het gebruik van medicatie op acute medische indicatie binnen 1-2 werkdagen plaats. Bij de reguliere TUE-aanvragen dient dit binnen 10 werkdagen plaats te vinden (van 39) Periodieke evaluatie van meest kritieke protocollen. Naam/functie. Betreffende borging is in het handboek vastgelegd wie bevoegd is tot het aanbrengen van wijzigingen. Elk handboekdocument bevat minimaal: - titel; - verantwoordelijke auteur; - datum; - versie; - status; indien van toepassing: beoordelaar. Klachtenregeling * Volledig op de hoogte van de medische gevolgen van intensieve training op jeugd en jong volwassenen; door afspraken met multidisciplinair team. 68 Klachten van het TMS worden op adequate wijze geregistreerd. 69 De gebruikte documenten van het TMS worden beoordeeld op juiste toepassing. Er is een geautomatiseerd klachtenjaarverslag. Evaluatie minimaal 1 x per 2 jaar. Interne audit op het totale systeem. Conform afgegeven richtlijnen 70 Afspraken zijn gemaakt Evaluatie minimaal 1 x per 2 jaar. voor onderzoek Interne audit op het totale systeem.

8 kwaliteitsborgingsysteem van het TMS ten aanzien van analyse van processen. 71 Bekend is wie bevoegd en verantwoordelijk is voor het nemen van maatregelen ter verbetering. 73 De waardering van de klant wordt gemeten; onder klant wordt verstaan: - sporter (top) - andere relevante belanghebbende. 74 Periodiek worden functioneringsgesprekken gehouden met alle medewerkers door verantwoordelijke leidinggevende 75 PR-beleid gericht op voorlichting richting onderliggende organisaties: - onderwijsinstituten; - olympische steunpunten en sportbonden 76.1 Bereikbaarheid TMS openingstijden / aantal dagdelen 76.2 Bereikbaarheid: telefonische bereikbaarheid 76.4 Elektronische bereikbaarheid TMS: website Op basis van uitkomst kwaliteitstoetsing en procesverstoringen en klanttevredenheidsonderzoek. Er is een gesystematiseerd klanttevredenheids-onderzoek eens per twee jaar. Minimaal eenmaal per jaar Jaarlijkse update Het TMS is via het sportmedisch expertise centrum minimaal 4 uur per werkdag geopend. Opening in de avonduren en in de weekenden indien spoedeisend. Het TMS is via het sportmedisch expertise centrum 24 uur per dag bereikbaar rechtstreeks of via het antwoordapparaat op een vast nummer (geen mobiel-06). De cliënt wordt (bij vermelding van diens telefoonnummer) binnen 1 werkdag teruggebeld. Als het een acuut sportgerelateerd probleem/blessure betreft, zal de sporter dezelfde dag worden teruggebeld (ook in het weekend) door de sportarts voor een telefonische consultatie en voor verder case-management. Voor andersoortige medische noodgevallen blijft ook de topsporter aangewezen op de SEH of op artsen in zijn nabijheid. Elk TMS is via een website bereikbaar; een routebeschrijving is opgenomen op de website Conform afgegeven richtlijnen Fysieke Bereikbaarheid Het TMS is via het sportmedisch expertise centrum fysiek toegankelijk voor validen en minder validen. 1 De richtlijnen zijn nog in ontwikkeling

9 78 Er is binnen het TMS een planbare continuïteit van functies c.q. medewerkers Er is een protocol: vervanging bij afwezigheid