ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN. Geldig van 16/mrt/2017

Transcriptie

1 Klinisch Laboratorium Heilig-Hartziekenhuis Mechelsestraat 24, B-2500 Lier Tel.: Fax: DocNr SOP.ORG.11 Aangemaakt op 31/jan/2017 ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Versie 8 Verstuurd op 06/feb/2017 Geldig van 16/mrt/2017 Status Definitief Geldig tot 16/mrt/2020 Auteur Erik Jacobs Gearchiveerd op 1. Definitie Alarmwaarden (kritische- of paniekwaarden) zijn die analyseresultaten die zo sterk afwijken van de referentiewaarden, dat ze levensbedreigend zijn of in elk geval een onmiddellijke correctieve actie van de behandelende veronderstellen. In samenspraak met het geneesherenkorps werd voor het H.-Hartziekenhuis een lijst met alarmwaarden opgesteld, steunend op gegevens uit de vakliteratuur en de eigen ervaring en praktische afspraken i.v.m. doorbellen van alarmwaarden. De lijst met alarmwaarden werd bewust beperkt gehouden om het opzet hiervan zelf niet te ontkrachten, wat uiteindelijk nadelig zou uitvallen voor de patiënt. Doorbelwaarden zijn die analyseresultaten die indien ze gekend zijn aan de behandelende gemeld worden. Het zijn resultaten waarvan de direct op de hoogte dient gesteld te worden voor een correcte diagnose of opvolging van de behandeling, maar die niet levensbedreigend zijn. 2. Actie 2.1 Hematologie en biochemie Het laboratorium informatiesysteem (LIS) is zodanig geprogrammeerd dat alarmwaarden gekenmerkt worden met een grote T. Deze waarden worden nooit automatisch geconfirmeerd. Wanneer een laboratoriumtechnoloog met dergelijk resultaat bij een patiënt geconfronteerd wordt, moet hij volgende stappen ondernemen: Nagaan of het een conform staal betreft (juiste afnamebuis, juiste vulling, geen hemolyse, geen lipemisch staal,...). Indien niet conform, moet een nieuw staal aangevraagd worden. De analyse herhalen (eventueel op een andere buis of een ander apparaat). afdruk: 27/07/ pagina:1/5 - - SOP.ORG.11, V.8; ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Definitief

2 3. Indien het resultaat bevestigd wordt: doorbellen alarmwaarde: zie Microbiologie Microbiologische alarmwaarden zijn analyseresultaten waarvan de impact onmiddellijke klinische actie vereist. De lijst met microbiologische alarmwaarden werd opgesteld op basis van literatuurgegevens, gegevens uit de ziekenhuishygiëne en de eigen ervaring. De alarmwaarden zijn in het laboratorium informatiesysteem (LIS) zodanig geprogrammeerd dat bij het invoeren ervan automatisch de aandacht wordt getrokken op de te ondernemen actie. Voor microbiologische alarmwaarden is het de bedoeling dat elke MLT de lijst met alarmwaarden (zie STK.ORG.17: Alarmwaarden microbiologie) kent en slechts een alarmwaarde in het LIS invoert, wanneer er zekerheid bestaat over de juistheid van het resultaat. Doorbellen alarmwaarden: zie Doorbellen 3.1 Algemene procedure MLT belt de alarmwaarde door volgens onderstaand schema. Naam de persoon die de telefoon beantwoordt. Alle gegevens noteren in het interne commentaarvak van het resultaat, bv.: doorgebeld naar dienst x, Dr. x. Indien de aanvragende of van wacht niet of moeilijk bereikbaar is, dit ook steeds noteren. Het telefoontje op klaar zetten. 3.2 Specifiek Hemato en Biochemie Dienst Spoed Doorbellen naar Buiten wacht Indien onbereikbaar Triage-verplee gkundige op dect Deze signaleert het resultaat dan al dan niet via de telefoniste aan Doorbellen naar Tijdens wacht Indien onbereikbaar Triage-verplee gkundige op dect Deze signaleert het resultaat dan al dan niet via de telefoniste aan afdruk: 27/07/ pagina:2/5 - - SOP.ORG.11, V.8; ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Definitief

3 Geneeskunde Andere diensten: Heelkunde, orthopedie, IZA, urologie, vacsulaire, gynaecologie, neurochirurgie, plastische heelkunde, oogziekten, kindergeneesku nde, N.K.O. het onthaal Spoedgevallen aan de juiste van de discipline volgens de (*). Indien onbereikbaar: van de discipline volgens de (*). Indien onbereikbaar: volgens de (*) volgens de (*) het onthaal Spoedgevallen aan de juiste (*) De is te vinden op "Public Public" map, algemene toegang, wachtlijsten. Indien de discipline van de niet bekend is, kan altijd de dienst gecontacteerd worden teneinde de naam van de van wacht te weten te komen. 3.3 Specifiek Microbiologie Er wordt een onderscheid gemaakt tussen drie types alarmwaarden (zie STK.ORG.17: Alarmwaarden microbiologie). 4. Alarmwaarden afdruk: 27/07/ pagina:3/5 - - SOP.ORG.11, V.8; ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Definitief

4 4.1 Hematologie en biochemie De alarmwaarden voor hematologie staan vermeld in STK.ORG.18. De alarmwaarden voor biochemie staan vermeld in STK.ORG.19. De alarmwaarden voor toxicologie staan vermeld in STK.ORG Microbiologie De alarmwaarden voor microbiologie staan vermeld in STK.ORG.17. Opmerking: In de lijst met microbiologische alarmwaarden zijn ook de kiemen met wettelijke meldingsplicht opgenomen. Voor meer informatie hieromtrent wordt verwezen naar SOP.ORG.18: Melding van aangiftplichtige ziekten. 5. Doorbelwaarden 5.1 Hematologie en biochemie NIPT resultaten die positief zijn dienen doorgebeld te worden naar gynaecoloog.(stk.org.54) 5.2 Microbiologie Indien Chlamydia trachomatis dna aan het oog positief is, dit steeds doorbellen aan de behandelende 6. Literatuur 6.1. Tietz Clin. Guide to laboratory tests; 6.2. American Journal of clinical pathology. 7. Bijlagen 7.1 STK.ORG.17: Alarmwaarden microbiologie 7.2 STK.ORG.18: Alarmwaarden hematologie 7.3 STK.ORG.19: Alarmwaarden biochemie 7.4 STK.ORG.20: Alarmwaarden toxicologie 7.5 Powerpointpresentatie Alarmwaarden afdruk: 27/07/ pagina:4/5 - - SOP.ORG.11, V.8; ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Definitief

5 Gerelateerde documenten 1. SOP.ORG.18: MELDING VAN AANGIFTPLICHTIGE ZIEKTEN 2. STK.ORG.54: TELEFOONLIJST GYNAECOLOGEN 3. Document op Public\Algemene_toegang\Wachtlijsten Druk af Type Subtype Sublevel Werkpost(en) Auteur Co-auteurs Labo\Organisatieprocedure Erik Jacobs Te gebruiken workflow DocbeheerAlgemeneDocumenten Leesinstellingen DocbeheerAlgemeneDocumenten Status Definitief Hitcount 39 Historiek afdruk: 27/07/ pagina:5/5 - - SOP.ORG.11, V.8; ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Definitief