Rolstoelpool & Hulpmiddelen

Transcriptie

1 NIEUWSBRIEF September 2013 Rolstoelpool & Hulpmiddelen INDICEERDERS Beste indiceerder, In deze nieuwsbrief van september 2013 leest u meer over verschillende onderwerpen. Er wordt oa ingegaan op rolstoelonderdelen en/of hulpmiddelen die al dan niet worden vergoed en waarvoor een aanvraag nodig is. Lees de nieuwsbrief daarom goed door. Per 1 januari 2014 zal het protocol worden aangepast met de zaken die in deze nieuwsbrief worden genoemd. Onderwerpen: Artikel 15 BZA Boven Budgettaire Hulpmiddelen. Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ) voorheen ZZP9a Overleg kernassortiment rolstoelen. Bijeenkomsten carrousel. Verplichte deelname. Asymmetrische hoofdsteunen Jay Whitmyer. Als er sprake is van een nieuwe rolstoel met begeleidersbesturing voorkeur voor Canto met Aura. Aangepaste tilbanden op maat door Pronk Ergo. Orthesejassen lang en capuchon niet betalen. Afschaffen vergoeding dynamische ligorthesen per Artikel 15 BZA Boven Budgettaire Hulpmiddelen 2014 Gesprekken met VWS hebben ertoe geleid dat voor 2014 de regeling boven budgettaire persoonsgebonden hulpmiddelen en rolstoelen (artikel 15 BZA AWBZ) nog een jaar in zijn huidige vorm wordt voorgezet. Er wordt samen met VWS, ZN, CvZ,NZa en de Zorgkantoren van Achmea, Menzis, CZ en VGZ gekeken of we per 2015 verder kunnen gaan met deze regeling of dat een andere regeling noodzakelijk is. U ontvangt hierover informatie zodra er meer bekend is. ZZP9a / Geriatrische revalidatie zorg (GRZ) in 2014 ook in AWBZ. Voor het jaar 2014 is het ministerie van VWS en de NZA (Nederlandse Zorg Autoriteit) er nog niet in geslaagd een component op te nemen in de DBC voor de persoonsgebonden Hulpmiddelen GRZ (voorheen ZZP9a). Dit betekent dat de aanvragen persoonsgebonden hulpmiddelen en rolstoelen die onder de GRZ vallen ook in 2014 worden uitgevoerd door de AWBZ. Voor 2015 zal alsnog een component worden opgenomen in de DBC. Dit betekent dat u de aanvraag/melding boven budgettaire hulpmiddelen die betrekking hebben op cliënten met een GRZ indicatie ook in 2014 nog bij de zorgkantoren moet indienen. U dient bij de aanvraag een speciaal daarvoor bestemd invulveld bij de cliëntgegevens aan te vinken. Deze uitzondering staat vermeld in brief van minister E. Schippers van 3 juli 2013 aan de tweede kamer. Kenmerk CZ. Overleg kernassortiment rolstoelen Op 17 september 2013 is er een bijeenkomst met de werkgroep Kernassortiment geweest. De werkgroep bestaat uit indiceerders, depothouders en zorgkantoor medewerkers. Dit overleg heeft geresulteerd in een

2 aangepast kernassortiment per Het verslag van de bijeenkomst en het nieuwe kernassortiment is bijgesloten bij deze nieuwsbrief. Rolstoelcarrousels In mei/juni van dit jaar hebben er drie rolstoelcarrousels plaatsgevonden die in samenwerking met onze depothouders en fabrikanten werden georganiseerd. De fabrikanten verzorgden de workshops waarin ruim aandacht was voor de producteigenschappen en mogelijkheden van de rolstoelen uit ons kernassortiment. De depothouders hebben de ruimtes geregeld en uitermate goed gezorgd voor de inwendige mens. Waarvoor nogmaals onze dank. We hebben veel enthousiaste reacties ontvangen. De aanwezigen vonden het erg prettig en zinvol het huidige kernassortiment met al zijn producteigenschappen gepresenteerd te krijgen. Geconstateerd werd ook dat er nog veel ontbrekende kennis is bij een aantal indiceerders. Ook hebben een aantal instellingen er voor gekozen niet al hun indiceerders in de gelegenheid te stellen deel te nemen. Wij vinden dit erg jammer. Juist het ervaren van de producten op zo n dag is heel belangrijk. Bij volgende bijeenkomsten zullen we directie en management van instellingen vragen de deelname te stimuleren. Comfort hoezen Sedeo Pro Wij worden sinds enige tijd geconfronteerd met offertes waarop standaard twee comforthoezen bij een Sedeo Pro zitting en/of rugleuning worden geoffreerd. Voor het gebruik van een Sedeo pro zitting en/of rugleuning zijn comforthoezen niet noodzakelijk. Zittingen binnen ons kernassortiment moeten zitcomfort bieden zonder dat daarvoor losse aanvullende hoezen nodig zijn. Het is aan de fabrikanten om dit te realiseren. Met Handicare zijn hier inmiddels afspraken over gemaakt. Als de inzet van een comforthoes nodig is om te komen tot voldoende zitcomfort zal Handicare de hoes kosteloos dienen mee te leveren aan de leverancier. Vanaf nu worden de comfort hoezen bij Sedeo Pro zittingen en rugleuningen standaard afgewezen en niet meer vergoed. Asymmetrische Hoofdsteunen rolstoelen JAY Whitmyer Voor een aantal cliënten is de inzet van een asymmetrische (multi-instelbare) hoofdsteun noodzakelijk. Vanaf 1 oktober 2013 heeft het Zorgkantoor afspraken gemaakt met de gecontracteerde leveranciers dat er bij inzet van een nieuwe asymmetrische hoofdsteun in eerste instantie gebruik gemaakt gaat worden van de JAY Whitmyer Biomechanix asymmetrische hoofdsteunen. De JAY Whitmyer Biomechanix hoofd ondersteuningssystemen zijn gelijkwaardig aan de Focal hoofdsteunen (nu nog in het protocol) en worden door dezelfde fabrikant geproduceerd. Voordeel van deze regeling is dat er geen tussenkomst meer is vereist van de fabrikant. De adviseur van de leverancier is getraind in het assortiment JAY hoofdsteunen. Hij kan de indiceerder hierover informeren, met een snellere levering als resultaat. Ook is melding voldoende bij plaatsing van een JAY hoofdsteun. Mocht de hoofdsteun van JAY niet voldoen kan door de adviseur/ leverancier contact opgenomen worden met andere fabrikanten. Neem als indiceerder dus niet meer rechtstreeks contact op met bedrijven als Focal en/of Quattron maar maak eerst gebruik van de kennis van de adviseur bij de leverancier. Het protocol zal op dit onderdeel worden aangepast. De depotcheck bij inzet blijft gehandhaafd. Zie hiervoor artikel 4.6 in het protocol. Elektronische hulpaandrijving / duwondersteuning: Canto rolstoel met Aura. De zorgkantoren van Achmea, Menzis, VGZ en CZ hebben regelmatig afstemming over ontwikkelingen in regelgeving, productinnovaties, ontwikkeling van kwaliteit en veiligheid van voorzieningen evenals sturing op doelmatigheid en kosten. Eind december is tijdens dit overleg door fabrikant L&M de Aura duwaandrijving aan de Zorgkantoren gepresenteerd als vervanger van de Axxion. De Aura duwaandrijving is gekoppeld aan de Canto Next rolstoel. 2

3 Als zorgkantoren, AWBZ-instellingen en dealerbedrijven dienen we vanuit onze maatschappelijke verantwoordelijkheid. Zeker gezien de kostenontwikkelingen in de afgelopen jaren. Mogelijkheden die zich voordoen om kosten te besparen en om doelmatigheid en kwaliteit te verbeteren grijpen we dan ook aan. Door de zorgkantoren is daarom samen met fabrikant L&M, een 3-tal dealers en 6 instellingen een pilot uitgevoerd om de mogelijke meerwaarde en mogelijke financiële voordelen van de inzet van de Canto Next Aura te kunnen objectiveren. De bevindingen van dit onderzoek treft u als bijlage aan bij deze nieuwsbrief. Alles overwegende hebben we vanuit onze eerder beschreven verantwoordelijkheid, op basis van deze uitkomsten, besloten de Canto Next Aura combinatie op te nemen in het standaardpakket. Om het significante prijsverschil ook om te kunnen zetten in AWBZ / maatschappelijk kostenvoordeel is het besluit dat de Canto Next Aura bij een indicatie voor een kantelbare rolstoel met duwaandrijving als 1e voorkeur zal worden ingezet. De ingangsdatum hiervoor is 1 oktober Qua procedure verloopt alles conform het huidige rolstoelprotocol, behoudens de 1 e voorkeur voor inzet van Canto Next Aura. het leveren van aangepaste tilbanden. Wij hebben er vertrouwen in dat ze uw instelling goed van dienst kunnen zijn. De leverancier garandeert de veiligheid van de producten indien zij op de juiste wijze gebruikt worden. Indien een op maat gemaakte tilband met lussysteem noodzakelijk is voor een cliënt dient u contact op te nemen met Pronk Ergo. Als er om wat voor reden dan ook geen levering mogelijk is via Pronk Ergo en u als indiceerder gebruik wilt maken van een andere leverancier dient u dit in Zorginfo duidelijk te motiveren. Aangepaste Tilbanden dienen altijd aangevraagd te worden. Voorwaarden hiervoor zijn beschreven in het protocol Hulpmiddelen artikel J. Wij als Zorgkantoor behouden ons het recht toe ruggespraak te houden met Pronk Ergo. Deze wijziging gaat in met terugwerkende kracht naar 1 januari Adresgegeven Pronk Ergo T.a.v. Inge Maidman Cobaltstraat RM Zoetermeer inge@pronkergo.nl Voor het leveren van tilbanden voor het clipssysteem zijn wij nog in onderhandeling met een andere leverancier. Zodra hier meer over bekend is zullen we u hierover informeren. Op maat gemaakte Tilbanden / Pronk Ergo voorkeursleverancier voor lussystemen. We hebben u eerder geïnformeerd over het feit dat aangepaste op maat gemaakte tilbanden worden vergoed door het Zorgkantoor indien wordt voldaan aan de voorwaarden zoals genoemd in het protocol Hulpmiddelen artikel J. Er zijn weinig leveranciers die aangepaste op maat gemaakte tilbanden maken. Tillift leveranciers schermen met veiligheid door alleen merkeigen producten in te zetten. Wij hebben hierover gesproken met deskundigen, leveranciers en indiceerders en vastgesteld dat veiligheid van de producten voorop staat. Uiteindelijk hebben we met de firma Pronk afspraken kunnen maken over veilig op maat gemaakte tilbanden met een lussysteem. Deze firma heeft sinds vele jaren ervaring in Orthesejassen lang In navolging van de Zorgkantoren van Achmea en Menzis hebben de VGZ Zorgkantoren besloten alleen nog korte orthesejassen te vergoeden. Deze wijziging gaat in per 1 september Indien wordt besloten tot aanschaf van een lange orthesejas/beenzak komt deze voor rekening van de instelling en of de cliënt zelf. Een capuchon, vast of afritsbaar, mag door de leverancier worden geleverd indien de afgesproken totaalprijs voor een confectiejas niet wordt overschreden.. Op een maatwerk jas mag ook een capuchon, vast of afritsbaar, worden geleverd tot het maximaal afgesproken totaaltarief. Alle meerkosten komen voor rekening van de instelling en/of cliënt. 3

4 Dynamische ligorthesen Vanaf 1 januari 2014 worden dynamische ligorthesen niet meer vergoed vanuit de regeling artikel 15 Persoonsgebonden Hulpmiddelen boven budgettair. Bij materiele controles is vastgesteld dat er veel dynamische ligorthesen worden ingezet met de verkeerde indicatie. Zoals duidelijk in het Hulpmiddelen Protocol beschreven mag een dynamische ligorthese alleen worden aangevraagd indien er een indicatie is voor een statische ligorthese. Een statische ligorthesen is op maat gemaakt en een dynamische is voor meerdere cliënten te gebruiken. Op dit moment zien we een run op aanvragen dynamische ligorthesen waarin de orthese toch vaak wordt ingezet voor de verkeerde indicatie. De controle hierop is in 2013 al een stuk strenger dan voorgaande jaren In overleg met de overige zorgkantoren van Menzis, Achmea en CZ is besloten in 2014 volledig te stoppen met vergoeding. Dit betekent dat inzet nog wel mogelijk is maar dat dit betaald dient te worden vanuit budget van de instelling. Meer informatie? Mocht u vragen hebben, dan kunt u deze stellen aan - Myriam van Spengen via Myriam.van.Spengen@vgz.nl of Afdeling Hulpmiddelen via zorgkantoor.hulpmiddelen@vgz.nl of

5 UVIT Nieuwsbrief MEI 2010 NIEUWSBRIEF September