Fellowonderwijs: Transporten

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Fellowonderwijs: Transporten"

Christina de Backer
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Fellowonderwijs: Transporten Jeroen Verwiel, internist-intensivist Afdeling Intensive Care

2 Transport van IC-patiënten Vraagt om speciale expertise van arts/verpleegk. Vraagt om speciale aparatuur Brengt risico s met zich mee Is het meest veilige transport voor zieken dat er is!

3 Onderscheid: kind of volwassene Bij transport van een kind gaat het in 80% van de gevallen om een spoedtransport, terwijl dat bij volwassenen in minder dan 5% het geval is Bij kinderen zal de expertise anders zijn (ook de vaardigheden van de arts-transporteur!) Bij kinderen zullen de middelen anders zijn (alles aanwezig voor luchtweg, CVC-plaatsing, etc.) Kinderen verslechteren plots, volwassenen geleidelijk

4 Hoe is dat landelijk geregeld? Neonataal transport (NICU): via neonatologen, landelijk geregeld, regio s liggen vast, ook heli-gebruik Kindertransport (PICU): via kinder-ic s, landelijk Volwassenentransport: via 7 centra Let wel: alle drie hebben verschillende regio-indeling! (Die ook weer anders is dan de traumaregio s!)

5 Mobile Intensive Care Unit De MICU is officieel van start gegaan in 2008, nadat er in 2005 een rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg verschenen was, getiteld: Intensieve zorgen, hetgeen in 2007 tot een convenant heeft geleid. (Wij rijden sinds 1993 ) Zes academische centra werden aangewezen door minister Klink; MCRZ nam het van Het Erasmus over, en in Groningen splitste men op in Groningen en Zwolle (5 academische en 2 perifere centra)

6 Vervolg MICU De minister regelde ook betaling door de zorgverzekeraars; De ambulance moest door de RAV s worden verzorgd, en de trolley s door de MICU-centra zelf In het convenant MICU werd samengewerkt met: ZN, de NZA, de NFU, AZN, de NVIC en het ministerie van VWS

7 vervolg MICU Er werd een pakket van eisen opgesteld voor: het personeel (chauffeur, intensivist, verpleegk.) de trolley: welke apparatuur, afmetingen, veiligh. de ambulance: laadklep, perslucht, O2 en stroom

8 De MICU-trolley

9 De MICU-ambulance

10 Frequente controles van het materiaal Dagelijks zal controle moeten plaatsvinden van: de trolley de disposables de medicatie de ambulance-lades (voorraad)

11 Welke apparatuur kan er mee in de MICU-ambulance? De Blanketrol (koelmachine; postreanimatie/neuro) De IntraAortale BallonPomp (IABP) ECMO-apparatuur (extreme zeldzaamheid) Bedenk dat alle apparatuur in de ambulance op de vloer moet worden vergrendeld met speciale banden in de vliegtuigrails op de bodem!

12 Belangrijke checks vooraf Hoeveelheid benodigde zuurstof (10 literfles bevat 10 x 200 bar = 2000 liter zuurstof; bij een AMV van 10 L/min en een FiO 2 van 40%, komt 20% van de O 2 uit de perslucht, dus 20% uit de O 2 - flessen, dus er is 2 L/min = 120 L/uur zuurstof nodig) Hoeveelheid benodigde perslucht (zie boven); bedenk dat de Servo i bij lege O 2 -flessen uit de perslucht gaat putten (= 20% zuurstof) en andersom! Reserve-medicatie (indien spuiten leeg) Gewicht patiënt (trolley mag tot 220 kg belast worden) Is je mobiele telefoon volledig opgeladen? Kleding/schoenen OK?

13 Het transport zelf Je uitgebreid verdiepen in de patiënt (A,B,C,D,E) Vooraf bedenken welke risico s/missers voor de hand liggen, en daarop anticiperen Altijd ook zonder apparatuur voor de patiënt kunnen zorgen (beademingsballon, stethoscoop, etc.) Ondeugdelijke infusen of lijnen vervangen door goede Alternatieven bedenken bij falende techniek

14 Samenwerken Systematisch werken (A,B,C,D,E) Duidelijke opdrachten naar verpleegkundige Duidelijke opdracht naar de chauffeur (A1-rit?) Volgens Crew Resource Management werken

15 Problemen uitdagingen Bedenk dat de ambulance een vrachtwagen is, die dus veel lawaai maakt; auscultatie kan alleen bij stilstaande ambulance betrouwbaar uitgevoerd worden Bedenk dat de ambulance beweegt, en veel handelingen alleen in stilstand goed kunnen worden uitgevoerd Een pneumothorax valt pas laat op! Perfusoren bouwen lang druk op voordat er alarm klinkt

16 Registratie Ieder transport wordt geregistreerd in IC-web Er is nog geen landelijke registratie opgezet De registratie betreft personalia, van waar naar waar getransporteerd, welke interventies verricht zijn, en hoe de vitale parameters waren (in de tijd) Vanuit deze registratie worden ook de financiën geregeld (de aanvrager betaalt en krijgt vergoeding)

17 Voorbeelden en vragen Er worden voorbeelden genoemd, en over mogelijke oplossingen gediscussieerd Er worden vragen en antwoorden besproken van de GIC-dag Transport De MICU en trolley worden live bekeken

Vergelijkbare documenten

Specialtyteam. Wanneer en waar? Waarom een Specialtyteam?

Specialtyteam. Wanneer en waar? Waarom een Specialtyteam? Specialtyteam Specialtyteam Wanneer en waar? Vanaf begin dit jaar is ons nieuwe Specialtyteam operationeel inzetbaar vanaf standplaats Karperweg in Amsterdam. Dat brengt ook zichtbare veranderingen in