Verslag GRIP 2 Evacuatie VUmc

Transcriptie

1 Verslag GRIP 2 Evacuatie VUmc Datum 8 september 2015 Op basis van de inzetverslagen van ingezette functionarissen, GMS en LCMS schetst de GHOR het verloop van het incident en formuleert indien nodig aandachtspunten ter verbetering. Het doel van deze evaluatie is dan ook ter lering voor alle betrokken functies en verbetering van de processen. De eventueel geformuleerde aandachtspunten worden vastgesteld in het afdelingsoverleg van de GHOR. Tevens zorgt de GHOR voor het bewaken van de voortgang en het communiceren over het verloop van de aandachtpunten. Melding & alarmering uur GRIP 1 afgegeven door OvDP uur GRIP 1 uitgezet uur OvDG gaat ter plaatse uur GRIP 2 afgegeven door Politie en Brandweer uur GRIP 2 uitgezet door MKA uur OvDG vraagt om 2e OvDG uur GHOR-centralist onderweg uur Bijstand ambulances aangevraagd bij omliggende regio s uur GAGS gealarmeerd uur OvDG 2 opnieuw gealarmeerd uur Directeur Publieke Gezondheidszorg AA gealarmeerd Geen afwijkingen van de procesafspraken. Ingezette eenheden 1e Ambulance OvDG Noord OvDG Zuid GHOR-centralist HOn (+ ondersteuning HON + aflossing HOn en ondersteuning HOn) HIn (+ 2 x aflossing HIn) ACGZ (+ aflossing ACGZ) Lid Interface (+ aflossing Lid Interface) DPG GAGS Geen afwijkingen van de procesafspraken.

2 Verloop van het incident Op dinsdag 8 september kwam om 07:30 uur de 1e melding over de gesprongen waterleiding de Boelelaan/ van der Boechorststraat binnen op de MKA. Om 07:54 uur heeft de OvD-P GRIP 1 afgekondigd. Om 08:16 uur komt de melding vanuit het VUmc dat de gehele stroomvoorziening uitgevallen is, inclusief noodstroom i.v.m. kortsluitingsgevaar. Naar aanleiding van dit bericht wordt er GRIP 2 afgekondigd na het motorkapoverleg door politie en brandweer. De OvDG krijgt van de HoVD te horen dat de stroomuitval zeker 24 uur gaat duren. De OvDG vraagt op basis van dit bericht om een 2 e OvDG en om 35 ambulances voor het vervoer van de IC/CCU-patiënten die door de stroomuitval in acuut gevaar zijn. Om 08:45 uur zijn er 22 ambulances ter plaatse, er moeten 22 patiënten van IC/CCU en kinder-ic vervoerd worden, de patiënten liggen op de 7e etage. Afhijsen is volgens de brandweer niet mogelijk en door de stroomuitval werken de liften ook niet. Tussen 08:00-11:00 uur is er in het CoPI onduidelijkheid of de liften wel of niet werken. Om 09:00 uur wordt het Ambulancebijstandsplan opgestart door MKA. Bij de OvDG in het CoPI is nu duidelijk dat de patiënten niet meer in acuut gevaar zijn. Om 09:10 uur meldt het AC-GHOR zich operationeel. Het AC-GHOR start met het informeren van de ziekenhuizen in de regio volgens GRIP-procedure. Ook de Interface is operationeel. Om 09:45 uurzijn er 36 ambulances ter plaatse, 1 patiënt vervoerd. Toren D van het VUmc heeft wel weer stroom middels een verlengsnoer; daar liggen de acute patiënten van IC/CCU. Het acute gevaar is geweken. De OvDG geeft door aan de ACGZ en het AC-GHOR dat in toren D de volgende patiënten verblijven; ICU: 20 volwassenen waarvan 15 beademd, 5 niet beademd. CCU: 5 Kinder IC: 5 waarvan 3 beademd, 2 niet beademd en kinderafdeling 1. Vanaf 09:15 uur probeert het AC-GHOR contact op te nemen met de 24/7 contactpersoon van het VUmc. Dit gaat moeizaam door de hectiek binnen het ziekenhuis en een korte storing van de telefonie. Om 10:20 heeft het AC-GHOR het eerste contact met het crisisteam van het VUmc. In het contact tussen het HIn en de GHOR-centralist komt naar voren dat er een CGV uit Kennemerland zich bij de OvDG heeft gemeld. Dit zorgt voor verwarring op de MKA. De MKA geeft aan dat deze hulp niet nodig is en bedankt de CGV voor zijn hulp. Om 11:00 uur krijgen de ACGZ en het AC-GHOR te horen dat het VUmc het besluit heeft genomen om het hele ziekenhuis te evacueren (nog een intern besluit; zal op de persconferentie naar buiten gecommuniceerd worden). In dit contact tussen AC-GHOR en crisisteam VUmc vindt afstemming plaats over het evacuatieplan. De GHOR wil graag weten hoeveel patiënten vervoerd moeten worden en hoeveel van deze patiënten liggend of zittend vervoerd moeten worden. Dit om inzicht te krijgen in de effecten op de zorgcontinuiteit en capaciteit van de regio. De DPG wil het plan zien voordat ze starten met de uitvoering van het plan. Het VUmc geeft aan dat zij om 13:00 uur met een evacuatieplan komen.

3 De GHOR besluit om te wachten op het plan van het VUmc. In afwachting van dit plan worden er door de GHOR de volgende acties ter voorbereiding genomen: - De OvDG probeert in het COPI zittend vervoer te regelen en wijst de 2e OvDG toe aan de evacuatie van het beddenhuis. - Het AC-GHOR gaat de ziekenhuizen informeren over de stand van zaken - De ACGZ overlegt met de DPG en het Hoofd ambulancezorg over de inzet van het calamiteitenhospitaal. - Het Lid Interface GHOR gaat toetsingscriteria opstellen om de haalbaarheid van het evacuatieplan te toetsen, scenario denken 'gevolgen continuïteit van zorg in en om VRAA' (ZH, RAV) en verwantenmatching. Samen met de gemeente overleggen wat wij kunnen bieden bij verwantenmatching. Om 11:15 uur neemt de Calamiteitenmanager van het VUmc plaats in het CoPI. Schatting is dat 300 patiënten met ambulance vervoerd moeten worden. De OvDG geeft een briefing aan ambulances ter plaatse en geeft het belang van goede registratie mee en er wordt gestart met vervoer van de IC/CCU en kinder-ic patiënten. Er is tussen 11:00 uur en 16:00 uur onduidelijkheid over de spreiding van patiënten. Vanuit het VUmc bellen specialisten naar andere ziekenhuizen in de regio en vragen of hun patiënten daar terecht kunnen. Het AC-GHOR belt op verzoek van de MKA de ziekenhuizen om te vragen naar hun capaciteit. En de MKA en GHOR wachten op het evacuatieplan van het VUmc. Om duidelijkheid te scheppen geeft de ACGZ de opdracht aan de OvDG dat GSP via de MKA gaat. Om 11:55 uur zijn 8 IC/CCU en kinder-ic patiënten overgeplaatst. Om 12:15 uur wordt de opdracht van de ACGZ in het CoPI /VUmc/OvDG bekrachtigd: de regie voor GSP ligt bij de MKA. Om 12:00 uur geeft Wouter Bos een persconferentie met de mededeling dat het gehele VUmc geëvacueerd gaat worden. 13:00 uur het VUmc zou nu hun plan moeten presenteren volgens afspraak met het AC-GHOR. Het AC-GHOR ontvangt een foto van een Flip-over met de mededeling dat dit het evacuatieplan is. Dit plan bevat geen aantallen en geen gewenst vervoer. Het AC-GHOR neemt naar aanleiding van dit plan contact op met het crisisteam VUmc om aan te geven dat dit plan niet voldoende is voor de MKA om zicht te krijgen op het gebied van inzet ambulances en gewondenspreiding en voor de GHOR niet voor de regionale zorgcontinuiteit. Crisisteam VUmc geeft aan bij het AC-GHOR dat alle communicatie vanaf nu zal verlopen via het CoPI. Naar aanleiding van dit contact met het VUmc stemt het AC-GHOR met de MKA af om de capaciteit in de regio te gaan inventariseren zodat de MKA dit kan gaan gebruiken bij de gewondenspreiding. Om 13:45 uur ontvangt het CoPI de eerste patiëntenlijsten van het VUmc op een USB-stick. Deze lijsten zijn niet te lezen omdat er te veel informatie op staat en ze geven geen zicht op hoe deze patiënten vervoerd moeten worden (liggend/zittend). Wel duidelijk dat het om 340 patiënten gaat. Het CoPI wacht op GSP van de MKA voordat ze starten met vervoer van patiënten. In de tussentijd heeft de ACGZ akkoord van de DPG voor de inzet van het calamiteitenhospitaal. Het Lid Interface GHOR overlegt met DPG, we hebben zonder plan geen vertrouwen dat gewondenspreiding goed zal verlopen. Uit voorzorg regelen zij een extra OvDG (3 e ) naar incidentlocatie om gewondenspreiding te regelen. Rond 15:00 uur voert de DPG de druk op om te beginnen met vervoer. Ambulances staan al de uren

4 klaar maar patiënten komen niet naar buiten. De grootschalige vervoersstroom is nog steeds niet op gang gekomen door de onduidelijkheid over de verantwoordelijkheid, wie gaat er over de spreiding (MKA of Vumc) en de niet werkende liften (18 patiënten tot nu toe). In het CoPI heeft de OvDG nog geen duidelijke patiëntenlijsten ter beschikking en het CoPI is in afwachting van de toestemming van de DPG op het GSP van de MKA. Er is nog geen zittend vervoer geregeld binnen het CoPI. Er zijn twee liften in werking die handmatig worden bediend, dit zorgt voor een zeer trage afvoer van patiënten;één per kwartier. Dit zou betekenen dat de evacuatie langer dan 24 uur gaat duren. Om 16:00 uur maken de MKA en het VUmc nieuwe afspraken over GSP: Voor de patiënten met gespecialiseerde zorg (klein deel) bepaalt het VUmc waar de patiënten heen gaan, MKA regelt het vervoer; 1e bulk patiënten gaat naar het calamiteitenhospitaal de rest van de patiënten via GSP van de MKA Om 16:45 uur besluit de OvDG buiten CoPI om Defensie in te schakelen om het tempo van de evacuatie te versnellen. De Leider CoPI is het hier niet mee eens, hij wil nog steeds wachten op het GSP van de MKA. Vanaf 17:00 uur begint het vervoer van de patiënten op gang te komen. Er ontstaat een onduidelijk beeld van het totaal aantal vervoerde patiënten; COPI-beeld is anders dan Meldkamerbeeld, Alle patiënten worden goed geregistreerd maar de 1e ambulance heeft geen tijd om de aantallen real-time aan de MKA door te geven. Om 18:30 uur zijn er 51 patiënten vervoerd. Om 20:30 uur afschaling naar GRIP 1. Tussen 19:30 en 23:30 uur zijn alle patiënten vervoerd. 23:45 uur GRIP 0, alle ziekenhuizen worden geïnformeerd door het AC-GHOR over de afschaling. Om 01:30 uur afschaling AC-GHOR.

5 Leerpunten 1) GRIP-structuur en GHOR-opschaling bij interne calamiteitenopschaling in een zorginstelling nog onvoldoende uitgewerkt. Binnen de GRIP-structuur en binnen de GHOR-opschaling ligt de focus vooral op de klassieke flitsramp. De evacuatie van het VUmc was een omgekeerde flitsramp ; geen verhoogd aanbod van patiënten zoals bij een flitsramp maar een totale evacuatie van alle patiënten. Klassieke ramp Acute Zorgproces staat centraal. GHOR is verantwoordelijk voor de regie en coördinatie Rampterrein: buiten, onveilig Chaos OVDG in charge op plaats incident Slachtoffers Haast - om mensen weg van de ramp te krijgen Redden (brandweer) Triëren Gewondenspreidingsplan: op Meldkamer bestemming bepalen Vervoeren (meest spoedrit: A1 of A2) Opname in ziekenhuis dat evt. opschaalt- maar bij spreiding meestal niet nodig. Ziekenhuizen krijgen informatie van Meldkamer (per rit) en AC-GHOR (overall beeld) AC GHOR spil in informatiemanagement in de witte keten Eventueel slachtofferregistratie t.b.v. verwantenmatching - door GHOR i.s.m. bevolkingszorg. Ziekenhuizen leveren registratie aan AC GHOR MKA geeft voorwaarschuwing aan ziekenhuizen AC GHOR: als dit operationeel is informeert het de ziekenhuizen over het incident en mogelijke knelpunten. Evacuatie VUmc Zorgcontinuiteit staat centraal - zorginstelling is zelf verantwoordelijk Ziekenhuis en rondom: binnen, veilig Redelijke orde/georganiseerde toestand VUMC in charge Patiënten met behandelaar Tijd voor zorgvuldigheid voor patiënten en registratie Geen redden nodig Diagnoses, dossiers, behandelplannen Zorgoverdracht naar andere instelling: zorgcontinuiteit. Bestemming door VUmc bepalen. Gewondenspreidingsplan is hier niet van toepassing, MKA heeft geen zicht in gespecialiseerde beddencapaciteit Vervoeren ( besteld vervoer ) Opname in ziekenhuizen dat evt. opschaalt. Ziekenhuizen krijgen informatie van VUmc, meldkamer en GHOR onduidelijk wie waarover gaat VUMC / MKA spil in informatiemanagement; AC GHOR op informatie-achterstand Registratie van patiënten die vertrekken - door VUMC en registratie gegevens door 1 e ambulance AC GHOR informeert ziekenhuizen over het incident, MKA en VUMC doen dat ook voor de daadwerkelijke spreiding. Ziekenhuizen weten niet wat het centrale loket is m.b.t. de informatie-uitwisseling over de capaciteit en het overnemen van patiënten: GHOR, MKA of VUMC? Het incident had achteraf gezien opgeknipt moeten worden in drie incidenten. Bij de drie incidenten waren er andere behoeften van coördinatie en regie en andere verantwoordelijkheden. Het eerste incident GRIP 1 gesprongen waterleiding Er was behoefte aan multidisciplinaire afstemming, direct effect op omgeving, een acute situatie. Nog geen sprake van effecten op VUmc. Vooral processen van brandweer en politie. Rol GHOR zoals gebruikelijk bij GRIP 1, OvDG onderdeel van het CoPI. Regie en coördinatie bij het CoPI.

6 Het tweede incident GRIP 2 acute ontruiming IC/CCU patiënten Direct gevaar voor patiënten. Er was behoefte aan multidisciplinaire afstemming, direct effect op omgeving een acute situatie. Regie en coördinatie bij het CoPI, VUmc deelnemer in het CoPI. Eigen verantwoordelijkheid VUmc voor patiëntenzorg onder alle omstandigheden. Gedeelde verantwoordelijkheid CoPI en VUmc. Het derde incident GRIP 2 rustige en beheersbare evacuatie gehele ziekenhuis. Direct gevaar geweken. De patiënten van de IC/CCU waren niet meer in gevaar er was weer stroom. Besluit om alle patiënten te evacueren genomen door VUmc. Regie en coördinatie bij het VUmc, hulpdiensten ondersteunend. Om in de toekomst beter om te kunnen gaan met dit soort incidenten zal de GHOR kritisch moeten kijken naar de monodisciplinaire GHOR-opschaling binnen de GRIP-structuur. Hoe gaan we als GHOR om met interne calamiteitenopschaling in een zorginstelling, welke rol speelt de GHOR hierbij op het gebied van informatiemanagement en de verantwoordelijkheden richting het openbaar bestuur. Belangrijk is de verantwoordelijkheidsverdeling tussen GHOR en zorginstelling, regie en coördinatie versus eigen verantwoordelijkheid. Tot slot zal binnen de GHOR-opschaling goed gekeken moeten worden hoe om te gaan met de aanwezigheid/betrokkenheid van personen/instellingen die onbekend zijn met de opschalingsstructuur (zowel GHOR-opschaling als GRIP-opschaling) en hierdoor terecht komen binnen een gremium op het verkeerde niveau (operationeel, tactisch of strategisch) of de bestaande structuren verstoren, zoals het besluit om alle communicatie via het CoPI te laten verlopen grote effecten op tactisch niveau heeft gehad. 2) Gewondenspreiding vs. Patiëntenspreiding Het is tijdens het incident lang onduidelijk geweest wie de regie had over de gewondenspreiding. Bij grote incidenten heeft de MKA de regie over gewondenspreiding volgens het gewondenspreidingsplan. Het gaat hierbij om de spreiding van T1, T2 en T3 slachtoffers. Bij de evacuatie van het VUmc was er geen sprake van T1 of T2 slachtoffers maar om patiënten met een specifieke zorgvraag (patiëntenspreiding). Ook de verantwoordelijkheid ligt anders; het VUmc is onder alle omstandigheden verantwoordelijk voor de zorg van haar patiënten. De MKA/CoPI was ondersteunend aan het VUmc bij de spreiding van de patiënten. De MKA heeft ook geen zicht op gespecialiseerde beddencapaciteit. 3) Borgen van zorgcontinuiteit en capaciteit in de regio Tijdens het incident is de GHOR zich bewust geweest van de impact op de zorgcontinuiteit van de regio. De GHOR heeft o.a. het calamiteitenhospitaal ingezet en ter ondersteuning aan de MKA de capaciteit van de regio geïnventariseerd. Ondanks deze inspanningen is gebleken dat in de weken na de evacuatie een grote druk op de zorgcapaciteit binnen de regio is komen te staan. Dit punt zou meegenomen kunnen worden in de Focusgroep opgeschaalde zorg: wat kan de regio aan en over welke en hoeveel specialistische bedden beschikt de regio? Daarnaast dienen er afspraken gemaakt te worden met omliggende GHOR-regio s over de afstemming met ziekenhuizen buiten de eigen regio. Dit is op verschillende manieren gebeurd.