PROJECT HERACLEITOS Werkgroep Ethiek Vlaamse Verpleegunie. Oostende, 24 maart 2009

Transcriptie

1 PROJECT HERACLEITOS Werkgroep Ethiek Vlaamse Verpleegunie Oostende, 24 maart 2009

2 Het ethisch stappenplan toegepast op een casus Stap 1: een verhaal

3 Casus 75jarige weduwnaar zonder kinderen Militair RVT bewoner: al zeven jaar dialysepatiënt 3 maal per week naar de dialyse Lichamelijk afhankelijk, mentaal goed Rolstoelgebonden maar wel zo veel mogelijk zelfstandig Vriendin op de afdeling Nooit bezoek

4 Het ethisch stappenplan toegepast op een casus Stap 2: inventaris en analyseren

5 WAT? Kieskeurige bewoner wat eten betreft slechte bloedwaarden => dieet aangepast Frustratie => humeurig en kortaf tegen anderen, stookt ruzie Agitatie in eetzaal => personeel moet tussenkomen Met name als de hoofdverpleegkundige afwezig is, stelt zich een probleem

6 WIE? Bewoner: dieet en dialyse tasten levensvreugde aan. Heeft wel veel levenswil Bewoonster/Vriendin: medeleven, geeft hem daarom dingen die tegen dieet ingaan Diëtiste en nefroloog: preventie complicaties, gezondheid optimaal houden => dieet moet strikt gevolgd worden

7 WIE? Medebewoners: hebben last van het humeur van de bewoner die zich op hen afreageert, mijden contact Verpleegkundigen: bemiddelen tussen de betrokkenen, rust bewaren, alternatieven zoeken Hoofdverpleegkundige: vervelend dat dit vooral gebeurt als ik er niet ben, bemiddelt tussen team en bewoner

8 HANDELING? Overleg met diëtiste over wat mogelijk is, o.a. afwisseling, extra s bij feestjes Gemaakte afspraken bespreken met bewoner om tot overeenkomst te komen Motiveren: uitleggen waarom het volgen van het dieet van belang is Overleg binnen team om rust te bewaren

9 WAAROM? GEVOLGEN? Belang van het dieet aangeven omwille van de risico s bij het niet naleven Prioriteiten bespreekbaar maken met diëtiste en bewoner Bewoner eet toch wat niet mag, krijgt slechte bloedwaarden, strenger dieet, frustraties afgereageerd op medebewoners, agitatie bewoners en personeel: we zijn terug bij af.

10 Het ethisch stappenplan toegepast op een casus Stap 3: Uittekenen van de dilemma s

11 A. De verpleegkundige Zelfstandigheid van de bewoner Richtlijnen diëtiste verpleegkundige

12 A. De verpleegkundige Eisen van de bewoner Respect bewoners en personeel verpleegkundige

13 A. De verpleegkundige Afwijken dieet Eisen nefroloog verpleegkundige

14 B. De hoofdverpleegkundige Relaties tussen collega s Relatie met bewoner hoofdverpleegkundige

15 B. De hoofdverpleegkundige Respect medebewoners en team Relatie met bewoner hoofdverpleegkundige

16 Het ethisch stappenplan toegepast op een casus Stap 4: Transformatie: op zoek naar oplossingen

17 Vanuit bewonersperspectief Zelfstandigheid bewoner Richtlijnen diëtiste Bewoner

18 Eisen van de bewoner Respect bewoners en personeel Bewoner

19 Afwijken dieet Eisen nefroloog Bewoner

20 Relaties tussen collega s Relatie met bewoner bewoner

21 Respect medebewoners en team Relatie met bewoner bewoner

22 Vragen vanuit bewonersperspectief Hoe kunnen we met oog op het welzijn van de bewoner: De bewoner zelfstandigheid gunnen en tegelijkertijd de richtlijnen van de diëtiste respecteren? De vraag van de bewoner respecteren en tegelijkertijd de goede relatie tot de medebewoners? Variaties in het dieet toelaten en tegelijkertijd de richtlijnen van de nefroloog opvolgen?

23 Vragen vanuit bewonersperspectief Hoe kunnen we met oog op het welzijn van de bewoner(s): Goede relaties behouden met collega s én een goede relatie met de bewoner opbouwen? Een goede relatie opbouwen met de bewoner en tegelijk ook respect voor de medebewoners en het team bereiken?

24 Het ethisch stappenplan toegepast op een casus Stap 5: Evaluatie

25 Welke oplossingen zijn er gevonden? Voegt deze vorm iets nieuws toe? Ondersteunt dit alle betrokkenen? Is het een win/win situatie voor iedereen?

26 Overleg in team: Doelstellingen: bepalen van gemeenschappelijke houding Bewoner duidelijk kader aanbieden. Vermijden van intern conflict binnen het team Overleg met diëtiste/ nefroloog: Doelstellingen: uitstippelen van een multidisciplinair strategie met het bekomen van dezelfde doelstellingen als hierboven

27 Overleg met bewoner/ vriendin: Doelstelling: opstellen van een zorgplan. in hoeverre wil hij blijven leven? Is hij bereid om hiervoor de nodige inspanningen te doen? Welke inspanningen wel, welke niet? Maken van afspraken met de bewoner Doelstelling: leefbaarheid dagzaal vergroten als hij zich niet aan de afspraken (zie overleg) houdt, zal hijzelf (en niet de medebewoners) op zijn kamer moeten eten.

28 Voegt deze vorm iets nieuws toe? Bewoner kiest bewust om nog enkele jaren hier te blijven. Vriendin realiseert zich beter de gevolgen van het niet naleven van het dieet. Bij slechte bloedwaarden moet de bewoner extra medicatie nemen (dit wordt afgebouwd bij goede bloedwaarden) Indien de bewoner zich niet aan de afspraken houdt, is hij degene die van de dagzaal verdwijnt, niet de medebewoners. Ook medebewoners en team zijn erkend in hun ervaringen. Betere sfeer bij het eten. Het is nog niet nodig geweest om de bewoner te vragen op zijn kamer te gaan eten.

29 Het ethisch stappenplan toegepast op een casus Stap 6: Uitbreiden

30 Kan de gevonden oplossing veralgemeend worden? In welke situaties? => Opstellen van richtlijnen

31 BEDANKT VOOR UW AANDACHT Werkgroep Ethiek van de Vlaamse Verpleegunie