VUmc_CAT_MS_B15_ _inzage Wednesday, March 22, :41

Transcriptie

1 VUmc_CAT_MS_B15_ _inzage Wednesday, March 22, :41 1 of 52 Waarom heeft de lever een glucose transporter (GLUT2) met een hele lage affiniteit voor glucose? De lever heeft hexokinase (het eerste enzym van de glycolyse) met een hele hoge affiniteit voor glucose, en zo voorkom je dus glucose overconsumptie door de lever. Als de lever een hoge affiniteit voor glucose zou hebben, dan zou het na lang vasten niet in staat zijn om nog glucose aan het bloed af te geven voor de hersenen. De lever mag alleen glucose opnemen voor opslag als er voldoende glucose in het bloed aanwezig is, om de hersenen continue van glucose te kunnen voorzien. De lever heeft geen hoge affiniteit nodig want er is altijd voldoende glucose in de hepatische circulatie, afkomstig van opname in de darm. 2 of 52 Een van de acute effecten van alcoholmisbruik is een verlaging van de ph van het bloed als gevolg van een deregulatie van het metabolisme in de lever. Welke twee van onderstaande metabolieten zijn verantwoordelijk voor die verzuring? azijnzuur (acetate) carbonzuur (carbonic acid) glucoronzuur (glucoronic acid) ketonzuur (ketone body) melkzuur (lactate) palmitinezuur (palmitate) IF choice a. is NOT selected AND choice b. is NOT selected AND choice c. is NOT selected AND choice d. is selected AND choice e. is selected AND choice f. is NOT selected ketonzuur (ketone body) melkzuur (lactate) 3 of 52 Gluthation speelt een belangrijke rol bij de detoxificatie van zuurstofradicalen, zoals die bijvoorbeeld ontstaan tijdens zuurstoftransport gebonden aan het ijzeratoom van hemoglobine. Hemolyse van erythrocyten door zuurstofradicalen wordt zo voorkomen doordat via de (i) citroenzuurcyclus (ii) glycolyse (iii) pentose fosfaat pathway er voldoende (i) NADH (ii) NADPH wordt gemaakt om geoxideerd gluthation te reduceren. IF choice a. matches "pentose fosfaat pathway" AND choice b. matches "NADPH" Gluthation speelt een belangrijke rol bij de detoxificatie van zuurstofradicalen, zoals die bijvoorbeeld ontstaan tijdens zuurstoftransport gebonden aan het ijzeratoom van hemoglobine. file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 1/17

2 Hemolyse van erythrocyten door zuurstofradicalen wordt zo voorkomen doordat via de [pentose fosfaat pathway], er voldoende [NADPH] wordt gemaakt om geoxideerd gluthation te reduceren. 4 of 52 Welke twee van onderstaande metabolieten zijn in staat om de glycolyse te versnellen door activering van fosfofructokinase 1 (PFK 1)? AMP ATP Fructose2,6 bisfofaat (F2,6 bisp) Glucose2,6 bisfofaat (G2,6 bisp) Glucose 1 fosfaat (G1P) NADH AND choice b. is NOT selected AND choice c. is selected AND choice d. is NOT selected AND choice e. is NOT selected AND choice f. is NOT selected AMP Fructose2,6 bisfofaat (F2,6 bisp) 5 of 52 Een genetische deficiëntie van het enzym pyruvaat dehydrogenase (PDH) of één van zijn regulatie eiwitten leidt meestal tot hersenschade. Wat is daarvoor de metabole oorzaak? Bij afwezigheid van PDH zal alleen anaerobe glycolyse voor de energievoorziening kunnen worden gebruikt, wat leidt tot lactaatvorming. PDH is nodig voor de omzetting van lactaat in pyruvaat om daarmee verzuring van de hersenen te voorkomen. PDH is nodig voor de omzetting van Acetyl CoA in citroenzuur, anders stopt de citroenzuurcyclus en hebben de hersenen geen energie. Bij afwezigheid van PDH zal er een ophoping van Acetyl CoA optreden, wat leidt tot pathologische verzuring. 6 of 52 Welke twee van de onderstaande enzymen zijn betrokken bij de import van vetzuren in het mitochondrion, om beta oxidatie mogelijk te maken? acyl CoA dehydrogenase I acyl CoA dehydrogenase II beta hydroxy acyl CoA dehydrogenase beta keto thiolase carnitine palmitoyl transferase I carnitine palmitoyl transferase II IF choice a. is NOT selected AND choice b. is NOT selected AND choice c. is NOT selected AND choice d. is NOT selected AND choice e. is selected AND choice f. is selected file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 2/17

3 carnitine palmitoyl transferase I carnitine palmitoyl transferase II 7 of 52 Spiercellen slaan glycogeen alleen op voor eigen gebruik en kunnen het zelfs tijdens vasten niet afgeven aan het bloed om bijvoorbeeld de hersenen van glucose te voorzien. Het enzym dat ze missen, waardoor ze geen glucose kunnen vrijmaken, heet: gluconeogenase glycose 6 fosfatase glucose 1 synthase glycogeen fosforylase IF choice b. is selected 8 of 52 Glucagon stimuleert de afbraak van glycogeen in de lever door activering van het enzym glycogeenfosforylase. Via welk mechanisme gebeurt dit? Glucagon is een essentiele cofactor die nodig is om glycogeenfosforylase actief te maken. De glucagonreceptor activeert G eiwitten die binden aan glycogeen fosforylase en het enzym daardoor activeren. Fosforylering van glycogeenfosforylase door fosforylase kinase maakt het enzym actief. De fosforylering van glycogeensynthase door protein phosphatase remt de aanmaak van glycogeen waardoor de feedback inhibitie verdwijnt. 9 of 52 Hemoglobine is belangrijk voor het zuurstoftransport. Essentieel is daarbij de coöperatitviteit van zuurstofbinding door de 4 globine monomeren, waardoor zuurstof ook weer wordt losgelaten in de weefsels waar een lage zuurstofspanning is door hoog zuurstofverbruik, bijvoorbeeld in een sterk samentrekkende spier. Daarnaast wordt de zuurstofbinding ook beïnvloedt door het Bohr effect. Wat is dat Bohr effect? Bij verlaging van de ph van het bloed daalt de affiniteit voor zuurstof, dus met name in weefsels waar veel CO 2 en lactaat wordt geproduceerd komt veel zuurstof vrij. Het Bohr effect is de oxidatie van het ijzeratoom in hemoglobine van Fe 2+ naar Fe 3+, waardoor het geen zuurstof meer kan binden. Het Bohr effect is genoemd naar natuurkundige Niels Bohr, en beschrijft de electronentoestand van het ijzer atoom in Fe 2+, zoals het in hemoglobine is gecomplexeerd, ten opzichte van Fe 3+. Bij verlaging van de ph als de erythrocyten in de longen aankomen, wordt het koolzuur (CO 2 ) losgelaten, waardoor ingeademd zuurstof beter kan binden. 10 of 52 Welke twee beweringen over surfactant zijn waar? Surfactant: bevat fosfolipiden en eiwit verlaagt de longcomplantie verlaagt de oppervlakte spanning in de alveoli wordt geproduceerd door type I alveolaire cellen AND choice b. is NOT selected AND choice c. is selected AND choice d. is NOT selected file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 3/17

4 bevat fosfolipiden en eiwit verlaagt de oppervlakte spanning in de alveoli 11 of 52 Waarom is het spanningsverschil tussen alveoli en bloed in de longcapillairen voor O 2 (60 mmhg) ongeveer 10x zo groot dan het spanningsverschil voor CO 2 (6mmHg)? Omdat: CO 2 moleculen sneller diffunderen dan O 2 moleculen de diffusie afstand voor CO 2 10 x korter is dan voor O 2 CO 2 veel beter oplost in water dan O 2 het diffusieoppervlak voor CO 2 10 x groter is dan voor O 2 de O 2 stroom 10 x groter is dan de CO 2 stroom 12 of 52 Wanneer is de intrapleurale druk het meest negatief? halverwege de uitademing aan het begin van de inademing aan het begin van de uitademing halverwege de inademing 13 of 52 In welke vorm wordt CO 2 getransporteerd in veneus bloed? 30% opgelost in plasma en 30% gebonden aan hemoglobine, 40% als HCO 3 10% opgelost in plasma en 30 % gebonden aan hemoglobine, 60% als HCO3 5% opgelost in plasma en 15% gebonden aan hemoglobine, 80% als HCO 3 2% opgelost in plasma en 18% gebonden aan hemoglobine, 80% als HCO 3 IF choice b. is selected 14 of 52 Geef twee oorzaken voor een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof. daling van CO 2 spanning daling van de H + concentratie in het bloed stijging van de temperatuur stijging van de 2,3 difosfoglycerate (DPG) concentratie in de erythrocyten AND choice b. is selected AND choice c. is NOT selected AND choice d. is NOT selected file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 4/17

5 daling van CO 2 spanning daling van de H + concentratie in het bloed 15 of 52 Wanneer heeft zuurstoftherapie geen zin? Bij... een ventilatie perfusie ongelijkheid hypoventilatie anemie een diffusiestoornis 16 of 52 Bij longemfyseem is de totale longcompliantie (i) afgenomen (ii) toegenomen en het maximale volume lucht dat in één seconde kan worden uitgeblazen (de FEV1/vitale capaciteit) (i) groter dan (ii) kleiner dan normaal. IF choice a. matches "toegenomen" AND choice b. matches "kleiner dan" Bij longemfyseem is de totale longcompliantie [toegenomen] en het maximale volume lucht dat in één seconde kan worden uitgeblazen (de FEV1/vitale capaciteit) [kleiner] dan normaal. 17 of 52 Een jongedame van 23 jaar komt op het spreekuur van de huisarts omdat ze sinds gisteren plotseling kortademig is. Ze heeft geen koorts. Ze hoeft niet te hoesten. Ze heeft een blanco voorgeschiedenis. Ze rookt. Ze neemt orale anticonceptiva (de pil). Ze is gisteren teruggekomen van een reis naar China. Welke twee bevindingen bij lichamelijk onderzoek ondersteunen de diagnose longembolie het meest? afwezigheid van ademgeruis over een gedeelte van de long hartfrequentie >100 /minuut pulmonaal crepiteren over een gedeelte van de long tekenen van een trombosebeen varices (spataderen) IF choice a. is NOT selected AND choice b. is selected AND choice c. is NOT selected AND choice d. is selected AND choice e. is NOT selected Hartfrequentie >100 /minuut Tekenen van een trombosebeen 18 of 52 Contracties van het spierweefsel van de dunne darm die o.a. tot doel hebben onverteerde voedselresten te verwijderen in de post absorptiefase zijn: file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 5/17

6 migrating motility complex' contracties segmentatie contracties retropulsie contracties mass movements 19 of 52 Vumc_cursus : B113 Enzymatische afbraak van macromoleculen Welk enzym breekt welk macromolecuul af? lipase (i) zetmeel (iii) eiwitten (iv) DNA (ii) vetten deoxyribonuclease (i) zetmeel (iii) eiwitten (iv) DNA (ii) vetten amylase (i) zetmeel (iii) eiwitten (iv) DNA (ii) vetten peptidase (i) zetmeel (iii) eiwitten (iv) DNA (ii) vetten IF choice c. matches "zetmeel" AND choice a. matches "vetten" AND choice d. matches "eiwitten" AND choice b. matches "DNA" amylase zetmeel lipase vetten peptidase eiwitten deoxyribonuclease DNA 20 of 52 Welke twee factoren remmen de maagzuursecretie? acetylcholine en somatostatine secretine en gastrine histamine en gastrine somatostatine en gastrine secretine en acetylcholine somatostatine en secretine IF choice f. is selected 21 of 52 Een voorbeeld van proces in de tractus digestivus dat NIET aangestuurd kan worden via een korte neurale reflexboog is stimulatie van: secretie door de dunne darm bij een hyperosmolaire (hypertone) darminhoud de maagzuursecretie bij het oprekken van de maagwand de speekselsecretie bij het ruiken van eten contracties van de dunne darm bij het oprekken van de darmwand 22 of 52 Welk van de volgende componenten maakt/maken deel uit van de micellen die gevormd worden tijdens het proces van digestie en absorptie van vetten? file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 6/17

7 galzouten lipase high density lipoproteins triglyceriden 23 of 52 Een belangrijke functie van het antrum van de maag is: het produceren van intrinsic factor het tijdelijk opslaan van voedsel het fijnmaken en mengen van de maaginhoud het produceren van zuur 24 of 52 De secretie van secretine wordt gestimuleerd door (i) de aanwezigheid van vetzuren (ii) een lage ph, en resulteert in stimulatie van met name de secretie van (i) bicarbonaat (ii) enzymen door de pancreas. IF choice a. matches "een lage ph" AND choice b. matches "bicarbonaat" De secretie van secretine wordt gestimuleerd door [een lage ph] in het duodenum, en resulteert in stimulatie van met name de secretie van [bicarbonaat] door de pancreas. 25 of 52 De functie van incretines zoals GIP (glucose dependent insulinotrophic peptide) is: remmen van de afgifte van insuline, om de glucoseconcentratie in het bloed in de absorptiefase op peil te houden stimuleren van de afgifte van insuline, om een te hoge glucoseconcentratie in het bloed in de absorptiefase te voorkomen remmen van de afgifte van glucagon, om de glucoseconcentratie in het bloed in de absorptiefase op peil te houden stimuleren van de afgifte van glucagon, om een te hoge glucoseconcentratie in het bloed in de absorptiefase te voorkomen IF choice b. is selected 26 of 52 Gedurende de absorptieve fase van het digestieproces: wordt glycogeen in spiercellen afgebroken tot glucose, en gebruikt als brandstof worden vetzuren en glycerol door vetweefsel aan het bloed afgegeven worden triglyceriden in capillairen van vetweefsel afgebroken door lipoproteine lipase wordt glycogeen in de lever afgebroken tot glucose, dat wordt afgegeven aan het bloed 27 of 52 Cindy de Vries, een patiënte van 33 jaar, komt bij de huisarts omdat ze al jaren periodes heeft met buikpijn. Ze heeft nu weer erg last. Ze heeft in deze periodes meestal last van een opgeblazen buik. De ontlasting is wisselend hard en zacht. Een enkele keer heeft ze 2 á 3 keer per dag diarree. Als ze file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 7/17

8 ontlasting heeft gehad, dan lucht dat op, en wordt de buikpijn meestal minder. Er is geen bloed bij de ontlasting. Ze is niet afgevallen. Wat is op dit moment de meest waarschijnlijke diagnose? coeliakie chronisch inflammatoir darmlijden (inflammatory bowel disease) lactose intolerantie prikkelbare darm syndroom IF choice d. is selected 28 of 52 Vumc_cursus : B113 Koolmonoxide Koolmonoxide is giftig omdat het: beter aan hemoglobine bindt dan zuurstof de doorbloeding van het hart doet afnemen de doorbloeding van de hersenen doet afnemen in de cellen de ademhaling van de mitochondria remt 'Omdat het beter aan hemoglobine bindt dan zuurstof' is het juiste antwoord. 29 of 52 Je ziet een 20 jarige studente rechten op je spreekuur met stemklachten. Bij lichamelijk onderzoek zie je op beide stembanden verdikkingen en stelt de diagnose noduli vocalis (stembandknobbeltjes). Wat is de primaire oorzaak voor stembandknobbeltjes? roken lidmaatschap van een studentenvereniging gebruik van inhalatie medicatie verkeerd gebruik van de stem overmatig alcoholgebruik IF choice d. is selected 30 of 52 In welk deel van het mediastinum zijn de volgende structuren hoofdzakelijk gelegen? Arcus aortae (i) mediastinum anterius (ii) mediastinum medium (iii) mediastinum posterius (iv) mediastinum superius Trachea (i) mediastinum anterius (ii) mediastinum medium (iii) mediastinum posterius (iv) mediastinum superius Vena azygos (i) mediastinum anterius (ii) mediastinum medium (iii) mediastinum posterius (iv) mediastinum superius IF choice a.(iv) is selected AND choice b.(iv) is selected AND choice c.(iii) is selected Add 1 to score. Continue evaluating. Arcus aortae [mediastinum superius] Trachea [mediastinum superius] Vena azygos [mediastinum posterius] 31 of 52 file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 8/17

9 Benoem de aangeduide structuren. 1: (i) cartilago arytenoidea (ii) cartilago cricoidea (iii) cartilago thyroidea (iv) epiglottis (v) os hyoideum (vi) trachea 2: (i) cartilago arytenoidea (ii) cartilago cricoidea (iii) cartilago thyroidea (iv) epiglottis (v) os hyoideum (vi) trachea 3: (i) cartilago arytenoidea (ii) cartilago cricoidea (iii) cartilago thyroidea (iv) epiglottis (v) os hyoideum (vi) trachea 4: (i) cartilago arytenoidea (ii) cartilago cricoidea (iii) cartilago thyroidea (iv) epiglottis (v) os hyoideum (vi) trachea IF choice a. matches "cartilago thyroidea" AND choice b. matches "os hyoideum" AND choice c. matches "trachea" AND choice d. matches "cartilago cricoidea" 1: cartilago thyroidea 2: os hyoideum 3: trachea 4: cartilago cricoidea 32 of 52 Wat wordt tijdens het slikken afgesloten door de epiglottis? trachea nasopharynx laryngopharynx cavum oris oropharynx 33 of 52 De longen ontwikkelen zich uit het longknopje wat ontstaat in de (i) achterdarm (ii) middendarm (iii) voordarm. Naast het endoderm draagt ook het (i) ectoderm (ii) mesoderm bij aan de ontwikkeling van de longen. file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 9/17

10 IF choice a. matches "voordarm" AND choice b. matches "mesoderm" De longen ontwikkelen zich uit het longknopje wat ontstaat in de [voordarm]. Naast het endoderm draagt ook het [mesoderm] bij aan de ontwikkeling van de longen. 34 of 52 Waar bevindt zich een overgang van de pleura visceralis naar pleura parietalis (en andersom)? fissura horizontalis recessus costodiaphragmaticus diaphragma longapex longhilus IF choice e. is selected 35 of 52 Match het volwassen darmdeel aan het deel van de embryologische primitieve darm waaruit het ontstaan is. caecum (i) achterdarm (ii) middendarm (iii) voordarm ileum (i) achterdarm (ii) middendarm (iii) voordarm oesophagus (i) achterdarm (ii) middendarm (iii) voordarm rectum (i) achterdarm (ii) middendarm (iii) voordarm IF choice a.(ii) is selected AND choice b.(ii) is selected AND choice c.(iii) is selected AND choice d.(i) is selected Add 1 to score. Continue evaluating. caecum [middendarm] ileum [middendarm] oespohagus [voordarm] rectum [achterdarm] 36 of 52 Welke peritoneale relatie hebben de organen hoofdzakelijk? Benoem per orgaan of darmdeel. colon transversum (i) intraperitoneaal (ii) primair retroperitoneaal (iii) secundair retroperitoneaal duodenum (i) intraperitoneaal (ii) primair retroperitoneaal (iii) secundair retroperitoneaal jejunum (i) intraperitoneaal (ii) primair retroperitoneaal (iii) secundair retroperitoneaal pancreas (i) intraperitoneaal (ii) primair retroperitoneaal (iii) secundair retroperitoneaal IF choice a.(i) is selected AND choice b.(iii) is selected AND choice c.(i) is selected AND choice d.(iii) is selected Add 1 to score. Continue evaluating. file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 10/17

11 colon transversum intraperitoneaal duodenum secundair retroperitoneaal jejunum intraperitoneaal pancreas secundair retroperitoneaal 37 of 52 In deze afbeelding zijn tussen de aangeduide doorgesneden darmdelen stukken darm weggenomen. Welke darmdelen zijn weggenomen? Er zijn twee antwoorden juist. appendix colon ascendens colon descendens duodenum ileum jejunum IF choice a. is NOT selected AND choice b. is NOT selected AND choice c. is NOT selected AND choice d. is NOT selected AND choice e. is selected AND choice f. is selected ileum jejunum 38 of 52 file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 11/17

12 Benoem welke darmdelen door de genummerde bloedvaten worden gevasculariseerd. 2: rectum 4: rectum (i) caecum (ii) colon descendens (iii) colon sigmoideum (iv) colon transversum (v) duodenum (vi) jejunum (vii) (i) caecum (ii) colon descendens (iii) colon sigmoideum (iv) colon transversum (v) duodenum (vi) jejunum (vii) IF choice a. matches "caecum" AND choice b. matches "colon transversum" 2: [caecum] 4: [colon transversum] 39 of 52 De terminale bronchioli bevatten relatief veel (i) glad spierweefsel (ii) slijmbekercellen en zijn bekleed met (i) kubisch epitheel (ii) plaveiselepitheel. IF choice a. matches "glad spierweefsel" AND choice b. matches "kubisch epitheel" De terminale bronchioli bevatten relatief veel [glad spierweefsel] en zijn bekleed met [kubisch epitheel] 40 of 52 file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 12/17

13 Welk onderdeel van het ademhalingssysteem ziet u hier weergegeven? terminale bronchiolus respiratoire bronchiolus ductus alveolaris trachea bronchus ductus alveolaris IF choice e. is selected 41 of 52 De parenchymcellen (hepatocyten) in de lever hebben een uitgebreid glad endoplasmatisch reticulum. Welke twee processen vinden plaats in het glad endoplasmatisch reticulum van hepatocyten? detoxificatie opslag vitamine A productie albumine synthese galzuren vetzuuroxidatie AND choice b. is NOT selected AND choice c. is NOT selected AND choice d. is selected AND choice e. is NOT selected detoxificatie synthese galzuren 42 of 52 Wandcellen (pariëtale cellen) in de maagwand worden gekenmerkt door een uitgebreid netwerk van (i) mitochondriën (ii) ruw endoplasmatisch reticulum wat nodig is voor de (i) productie van pepsinogeen (ii) secretie van HCl. IF choice a. matches "mitochondriën" AND choice b. matches "secretie van HCl" file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 13/17

14 Wandcellen (pariëtale cellen) in de maagwand worden gekenmerkt door een uitgebreid netwerk van [mitochondriën] wat nodig is voor de [secretie van HCl] 43 of 52 U ziet hier een histologisch preparaat van een onderdeel van het duodenum. Plaats de volgende onderdelen in het juiste kader: A: (i) klieren van Brunner (ii) muscularis mucosa (iii) platen van Peyer (iv) serosa (v) tunica muscularis B: (i) klieren van Brunner (ii) muscularis mucosa (iii) platen van Peyer (iv) serosa (v) tunica muscularis C: (i) klieren van Brunner (ii) muscularis mucosa (iii) platen van Peyer (iv) serosa (v) tunica muscularis IF choice a. matches "muscularis mucosa" AND choice b. matches "klieren van Brunner" AND choice c. matches "tunica muscularis" A: muscularis mucosa B: klieren van Brunner C: tunica muscularis 44 of 52 Een vrouw van 54 jaar komt bij de huisarts op het spreekuur vanwege recidiverende krampende pijnen rechtsonder in de buik. Zij heeft er al enkele maanden in wisselende mate last van. Soms is de ontlasting brijig met wat slijmbijmenging. Er is geen bloed bij de ontlasting. Ze heeft vaak een opgeblazen gevoel. Soms heeft ze last van zuurbranden in de maagstreek. Bij lichamelijk onderzoek is er drukpijn in de buik rechtsonder. Bij rectaal toucher vindt de huisarts geen afwijkingen. Bij bloedonderzoek blijkt ze een lichte anemie te hebben. Wat is het belangrijkste alarmsignaal voor een colorectale maligniteit in deze casus? de duur van de pijn file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 14/17

15 slijmbijmenging drukpijnlijkheid anemie IF choice d. is selected 45 of 52 Vumc_cursus : B113 Vezelverrijkte voeding werkt vooral laxerend door: mechanisch prikkelend effect van de ruwe vezels op de darm massawerking door vochtaantrekking door de vezels laxerende stoffen in de vezels IF choice b. is selected 'Massawerking door vochtaantrekking door de vezels' is het juiste antwoord. 46 of 52 Bij het ausculteren hoor je een verlengt en piepend expirium. Dit kan duiden op: astma longembolie obstructie van de trachea longfibrose obstructie van de larynx pneumothorax 47 of 52 Wat is het eerst aangewezen onderzoek bij slik en passageklachten? oesofagusmanometrie X oesophagus gastroscopie X thorax 48 of 52 Wat kun je met oesofagusmanometrie NIET aantonen: druk in de LES (onderste slokdarmsfincter) reflux van maag naar slokdarm druk in de UES (bovenste slokdarm sfincter) peristaltiek van de slokdarm IF choice b. is selected 49 of 52 Welke uitspraak over een Barrett oesophagus is onjuist? Chronische reflux kan leiden tot een Barrett oesofagus. Roken, obesitas en manlijk geslacht zijn risicofactoren voor het ontstaan van een Barrett oesofagus. Een Barrett oesofagus met een lengte van 5 cm behoeft geen follow up. Langdurige bestaande Barrett oesofagus kan leiden tot een maligniteit in 10%. file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 15/17

16 IF choice d. is selected 50 of 52 Reflux oesophagitis is gerelateerd aan: hernia diafragmatica helicobacter pylori achalasie Schatzi ring 51 of 52 Welke stelling is juist? De kans op een chronische hepatitis B is het grootst bij infectie op de kinderleeftijd. Hepatitis D wordt orofeaceaal overgedragen. Hepatitis A wordt behandeld met antivirale therapie. Hepatitis C is niet te genezen. 52 of 52 De huisarts neemt een anamnese af bij een patiënt van 53 jaar die gekomen is vanwege hoestklachten. Hij hoest sinds een week. Hij heeft sinds drie dagen koorts. Hij rookt niet. De huisarts voert lichamelijk en aanvullend onderzoek uit. De patiënt is niet cyanotisch. De ademfrequentie is 15/minuut. Zij hoort rhonchi over beide longen. Het CRP is <10 mg/l. Met welke bevinding kan de huisarts een bacteriële pneumonie als oorzaak van de klachten het beste uitsluiten? afwezigheid cyanose CRP <10 mg/l rhonchi over beide longen IF choice b. is selected Feedback 0% to 100% Je hebt %SESSION.SCORE% van de %SESSION.MAX% vragen juist beantwoord. file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 16/17

17 file:///c:/program%20files/questionmark/perception5/authoring/assessment%20printing/vumc_cat_ms_b15_ _inzage%20answers.html 17/17