147e PWN Nieuwsbrief - oktober 2016

Transcriptie

1 Rick (Alvleesklier vereniging) Van: Pancreatitis Werkgroep Nederland (PWN) namens Pancreatitis Werkgroep Nederland (PWN) Verzonden: vrijdag 28 oktober :58 Aan: Onderwerp: 147e Nieuwsbrief Pancreatitis Werkgroep Nederland 147e PWN Nieuwsbrief - oktober 2016 Geachte collega, De maand oktober is succesvol geweest voor de Pancreatitis Werkgroep Nederland! Allereerst kunnen wij trots melden dat alle patiënten gerandomiseerd zijn in de ESCAPE trial! Wij willen alle hoofdonderzoekers in de deelnemende centra van harte bedanken voor hun jarenlange inzet. Op de NVGE Najaarsdagen zijn al onze gezamenlijke inspanningen beloond met een NVGE subsidie voor multidisciplinaire, instellingsoverstijgende onderzoeksinitiatieven. Verderop in de nieuwsbrief kunt u lezen aan welk project de subsidie is toegekend. Het symposium van de PWN (in samenwerking met de DPCG) op de NVGE werd druk bezocht en tijdens de UEGW is de TENSION trial in de prijzen gevallen als Best Abstract. Eén trial is nu echt de laatste fase in gegaan. Dan praten wij natuurlijk over APEC! Er zijn 221 van de 232 patiënten gerandomiseerd (95%), dus ook hier is de eindspurt ingezet. Binnen afzienbare tijd zullen we weten wat de waarde van vroege ERC met sfincterotomie is bij patiënten met voorspeld ernstige biliaire pancreatitis. Daarom sporen wij u, zoals gebruikelijk, aan om alle patiënten met pancreatitis bij ons aan te melden! Selected reading 1

2 In de selected reading van deze maand een artikel dat deels van eigen bodem is: MDL-arts Robert Verdonk en radioloog Thomas Bollen, beiden nauw betrokken bij de PWN en werkzaam in het St. Antonius ziekenhuis, hebben een studie uitgevoerd naar de inter-observer variatie in CT beoordeling van acute pancreatitis. Hoofdonderzoeker Thomas Bollen geeft uitleg: "In 2013 is de gereviseerde Atlanta Classificatie (RAC) voor acute pancreatitis gepubliceerd. Nieuwe termen voor de morfologische verschijningsvormen van acute pancreatitis op CT zijn voorgesteld. Onbekend is echter hoe goed de interobserver agreement is tussen radiologen voor het gebruik van de nieuwe termen bij beoordeling van CT s van patiënten met acute pancreatitis. Wij voerden een Europese multicenter studie in 6 centra. In totaal werden 285 patiënten geïncludeerd die tezamen 388 CT s ondergingen. De lokale radiologen van elk centrum beoordeelden de CT s op basis van de nieuwe Atlanta definities en hun beoordeling werd vergeleken met die van een radioloog die betrokken was bij de totstandkoming van de RAC ( expert radioloog ). Resultaten toonden aan dat de interobserver agreement voor wat betreft de detectie van parenchymnecrose en aanwezigheid van gasbellen in peripancreatische collecties matig tot goed was. Items met betrekking tot de identificatie van extrapancreatisch necrotisch materiaal (EXPN) lieten echter een beperkte interobserver agreement zien tussen de lokale en expert radioloog (kappa van ). De expert radioloog diagnosticeerde significant vaker EXPN dan de lokale radioloog. Daarnaast correleerde de CT beoordeling door de expert radioloog beter met klinische uitkomstmaten. Wij concludeerden dat detectie van necrotisch materiaal in collecties op CT en aldus de diagnose van EXPN problematisch is, potentieel leidend tot inconsistente beoordeling van morfologische veranderingen op CT bij patiënten met acute pancreatitis. Wellicht dat een aanpassing van de RAC in de toekomst nodig zal zijn om meer uniforme beoordeling van CT s bij patiënten met acute pancreatitis te bewerkstelligen." 2

3 Voor het volledige artikel, klik hier. APEC trial Vroege ERC met sfincterotomie (<24 uur na opname) vs. conservatieve behandeling bij voorspeld ernstige biliaire pancreatitis 3

4 Hoofdonderzoeker aan het woord Marie-Paule Anten, MDL-arts St. Franciscus Gasthuis Dank voor de uitnodiging om een stukje in de nieuwsbrief te schrijven! Met plezier schrijf ik dit stuk, terwijl ik terugvlieg van een EUS congres in Budapest, een geslaagd en inspirerend congres. Ik kijk met veel bewondering terug op het afgelopen onderzoeksjaar van de PWN. Met de studies worden belangrijke klinische vragen beantwoord die invloed hebben op internationale klinische richtlijnen. Ook zijn er hiermee afgelopen jaar meerdere prijzen gewonnen! De APEC trial is een multicenter gerandomiseerde studie bij 232 patiënten met voorspeld ernstige acute pancreatitis. Bij deze patiëntengroep wordt het effect van een vroege ERCP met sfincterotomie vergeleken met een conservatieve behandeling. Met het oog op het complicatierisico bij ERCP s (oplopend tot meer dan 10%), wordt met deze studie een belangrijke vraag onderzocht. Bijna is het zover! In 2013 is de APEC trial gestart en nu na 3 jaar is de eindsprint ingezet, 221 patiënten zijn al gerandomiseerd (95%). Er zijn nog maar 11 patiënten nodig om de eindstreep te behalen! Zou het lukken om dit in 2016 af te ronden? 4

5 Wij, het Franciscus Gasthuis, werken met zeer veel enthousiasme aan deze studie mee. Het wordt ons door de arts onderzoekers ook makkelijk gemaakt. Met een simpel telefoontje wordt de patiënt aangemeld en gerandomiseerd voor wel of geen ERCP. De onderzoekers zijn altijd bereikbaar, zelfs op de racefiets worden we te woord gestaan. De taart voor onze hele afdeling was een mooie blijk van hun waardering! Wat zal de uitslag van de APEC trial zijn? Zal de uitkomst ons beleid gaan veranderen? Moeten we nu wel of niet een routinematige vroege ERCP met sfincterotomie gaan verrichten bij patiënten met een voorspeld ernstige biliaire pancreatitis? Binnenkort zal deze belangrijke klinische vraag beantwoord zijn. Fantastisch dat deze multicenter studie zo enthousiast ontvangen is: iedereen heeft de krachten gebundeld voor de inclusies. Laten we vooral zo doorgaan! Marie-Paule Anten Ziekenhuis van de maand Medisch Spectrum Twente, Enschede Deze maand is het Medisch Spectrum Twente centrum van de maand bij de PWN! Er zijn veel patiënten met acute pancreatitis aangemeld en dit heeft geleid tot een APEC inclusie. Ook voor de 5

6 FLUYT trial heeft het MST bepaald niet stil gezeten! Hartelijk dank aan hoofdonderzoeker Niels Venneman, zijn vakgroep en alle arts-assistenten! Pancreatitis Cohort Registratie: PWN-CORE Al sinds de allereerste gerandomiseerde studie van de Pancreatitis Werkgroep wordt aan pancreatitis patiënten uit alle PWN centra toestemming gevraagd voor het gebruik van de medische gegevens voor onderzoek. Dus ook aan de patiënten die niet in aanmerking komen voor een trial. Dankzij de inzet van de plaatselijke hoofdonderzoekers, researchverpleegkundigen en artsassistenten hebben al meer dan 3000 patiënten een dergelijk informed consent voor registratie gegeven. Dit cohort is door haar omvang en het multicentrische karakter uniek in de wereld. Het cohort is bij uitstek geschikt om klinisch relevante vragen te beantwoorden waarvoor gerandomiseerde studies niet mogelijk of haalbaar zijn. Met behulp van de NVGE subsidie willen we dit cohort professionaliseren, maar ook de datacollectie starten bij de 3000 reeds geïncludeerde patiënten. De komende periode zullen de arts-onderzoekers van de PWN met behulp van een aantal enthousiaste medische studenten starten met deze Herculestaak. 6

7 Mocht u interessante onderzoeksvragen hebben die aan de hand van de database beantwoord kunnen worden, neem dan contact met ons op of bespreek deze met ons tijdens een van de PWN vergaderingen! Save the date: E-AHPBA 2019 Congressen APA Annual Meeting: 26 t/m 29 oktober 2016, Boston E-AHPBA: 23 t/m 26 mei 2017, Mainz 7

8 Voortgang lopende studies 1. De APEC trial: vroege ERC met sphincterotomie (<24 uur na opname) vs. conservatieve behandeling bij voorspeld ernstige biliaire pancreatitis 221 van de 232 patiënten (95%) gerandomiseerd Noortje Hallensleben, tel: (24/7) 2. POINTER trial: directe vs. uitgestelde drainage bij geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis 32 van de 102 patiënten (31%) gerandomiseerd Lokale goedkeuring in 17/25 centra Sven van Dijk, tel: (24/7) 3. FLUYT trial: intensieve vochttoediening vs. standaard vochtbeleid bij ERCP ter voorkoming van post-ercp pancreatitis 269 van de 826 patiënten (33%) gerandomiseerd Xavier Smeets, tel: (24/7) 4. Lange termijn follow-up necrotiserende pancreatitis (PANTER trial en registratie cohort) Dataverwerking vordert gestaag Bob Hollemans Chronische Pancreatitis 1. De ESCAPE trial: vroege chirurgie vs. huidige stapsgewijze behandeling bij patiënten met chronische pancreatitis in een stadium waarin ze nog geen of korter dan 2 maanden opiaten gebruiken 88 van de 88 patiënten (100%) gerandomiseerd. Follow-up vordert. 8

9 Rens Kempeneers, tel: De CARE registratie: landelijke chronische pancreatitis registratie 1431 patiënten geregistreerd Rens Kempeneers, tel: Melden van complicaties Treedt er bij een studiepatiënt een complicatie op (hoe klein ook) meld dit dan a.u.b. direct aan het datacenter! Meld het overlijden van een patiënt a.u.b. binnen 12 uur aan het datacenter, ook in het weekend! Contactgegevens Datacenter Datacenter acute pancreatitis St. Antonius Ziekenhuis Pancreatitis Werkgroep Nederland Postbus EM Nieuwegein Fax: Datacenter chronische pancreatitis Academisch Medisch Centrum Amsterdam Pancreatitis Werkgroep Nederland G4-178 Postbus DD Amsterdam Arts-onderzoekers Noortje Hallensleben Sven van Dijk Bob Hollemans Xavier Smeets Rens Kempeneers Fax: Deze nieuwsbrief wordt verstuurd aan 191 werkgroepleden, 1215 geïnteresseerde leden van de NVGE/NVGIC, specialisten en artsassistenten in de 29 deelnemende ziekenhuizen en naar 151 overige geïnteresseerden. 9

10 Via kunt u zichzelf aan- of afmelden voor deze nieuwsbrief. Arts-onderzoekers Usama Ahmed Ali (CARE, ESCAPE) Thomas Bollen (Radiologische studies) Sandra van Brunschot (PYTHON, TENSION) David da Costa (PONCHO, FLUYT) Sven van Dijk (POINTER) Janneke van Grinsven (TENSION, POINTER) Noortje Hallensleben (APEC) Bob Hollemans (lange termijn PANTER) Rens Kempeneers (CARE, ESCAPE) Yama Issa (CARE, ESCAPE) Nicolien Schepers (PONCHO, APEC) Xavier Smeets (FLUYT) Post-docs Mark van Baal Olaf Bakker Stefan Bouwense Rian Nijmeijer Hoofd-onderzoekers trials Marc Besselink (POINTER) Marja Boermeester (ESCAPE, CARE) Marco Bruno (APEC) Paul Fockens (TENSION) Erwin van Geenen (FLUYT) Harry van Goor (voorzitter) Hein Gooszen (TENSION) Hjalmar van Santvoort (lange termijn follow-up PANTER) 10

11 This was sent to why did I get this? unsubscribe from this list update subscription preferences Pancreatitis Werkgroep Nederland St Antoniusziekenhuis Koekoekslaan 1 Nieuwegein, Utrecht 3435 CM Netherlands 11