Een doorbraak in de CRPS-1 behandeling of kwakzalverij? Een case report.
|
|
- Johan Boer
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Case report Een doorbraak in de CRPS-1 behandeling of kwakzalverij? Een case report. Margje Spijker, MSc, MD 1, Huub PLM. Vossen, MMT, PT, MT 2, Rob CJ. Zondervan, MSc, MD 3 1. Revalidatiearts in opleiding, Heliomare, revalidatiecentrum te Wijk aan Zee. 2. Fysiotherapeut, manueeltherapeut, Heliomare, revalidatiecentrum te Wijk aan Zee. Docent minikliniek SOMT te Amersfoort. 3. Revalidatiearts, Heliomare, revalidatiecentrum te Wijk aan Zee. Aantal woorden Sleutelzinnen: 80 Aantal woorden Samenvatting: 127 Aantal woorden Abstract: 169 Aantal woorden Artikel: 2024 Referenties: 5 Tabellen: 1 Bronvermelding: Nederlands Tijdschrift voor Pijn en Pijnbestrijding, 25 (27), 2006 Correspondentieadres: Mevr. Drs. M. Spijker, revalidatiearts in opleiding Heliomare, revalidatiecentrum Relweg 51, 1949 EC, Wijk aan Zee m.spijker@heliomare.nl tel: fax: Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 1
2 Een doorbraak in de CRPS-1 behandeling of kwakzalverij? Een case report. Sleutelzinnen Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS-1) ook wel post traumatische dystrofie genoemd heeft weinig consensus wat betreft behandelbeleid. In Heliomare (revalidatiecentrum in Wijk aan Zee, Nederland) passen we sinds 2005 een andere behandelmethode toe waarbij we afwijken van het in Nederland gebruikelijke with pain no gain principe waarbij de belasting pijncontingent plaats vindt. Een manueeltherapeut beweegt de in mobiliteit verminderde gewrichten door zodat de range of motion weer wordt hersteld gevolgd door een actief oefenprogramma. Gecombineerd met het uitbreiden van het activiteitenniveau levert dit goede resultaten op. Samenvatting Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS-1) ook wel post traumatische dystrofie genoemd is een ziektebeeld waarbij nog veel vraagtekens bestaan zowel wat betreft oorzaak, diagnostiek als behandelbeleid. In Heliomare passen we sinds 2005 een andere behandelmethode toe, deze casusbeschrijving gaat over een patiënte waarbij we afwijken van het huidige with pain no gain principe waarbij de belasting pijncontingent plaats vindt. Dit in tegenstelling tot het huidige consensusrapport. Een manueeltherapeut beweegt de in mobiliteit verminderde gewrichten door zodat de range of motion weer wordt hersteld. Gevolgd door een actief oefenprogramma en uitgebreide aandacht voor het gestoorde looppatroon. Direct na de behandeling is haar lopen hersteld en na drie maanden was patiënte volledig klachtenvrij. Nader wetenschappelijk onderzoek in de vorm van RCT s is nodig om meer inzicht te krijgen in deze methode. Abstract A breakthrough in Complex Regional Pain Syndrome treatment or not? A case report. Little consensus exists, concerning cause, diagnose and treatment about Complex Regional Pain Syndrome (CRPS-1), which is also known as post traumatic dystrophy or reflex sympathetic dystrophy syndrome, a chronic pain condition. In an attempt to go out of the current concept of with pain no gain in which the pain limits are not overloaded, a different treatment approach was applied on a patient at Heliomare Rehabilitation Centre (Wijk aan Zee- The Netherlands). One of the manual therapist tackled movement restricted joints with mobilizations and manipulations to restore the Range of Motion (ROM). Once that was achieved active exercise took place focusing on gait patterns. After three months of treatment the patient no longer presented complaints and reached full recovery. Even though this new approach has reached good results, this was just a case study. High quality Randomized Controlled trials involving larger sample sizes and a more scientific methodology are essential before definitive conclusions can be drawn about the benefit of this therapy technique over traditional approaches or no treatment. Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 2
3 Een doorbraak in de CRPS-1 behandeling of kwakzalverij? Een case report. Inleiding Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS-1) is een frequent voorkomende aandoening. De prognose is meestal gunstig maar een aantal patiënten zal chronische klachten en beperkingen over houden 1. Het ontstaat vaak na een relatief klein trauma aan een extremiteit vandaar ook de benaming posttraumatische dystrofie. In geval van zenuwletsel moet er gesproken worden van CRPS type 2, vroeger bekend als causalgie 2. CRPS-1 is een, tot op heden, slecht begrepen ziektebeeld en er is nog weinig consensus over etiologie, diagnostiek en behandelbeleid 2. Er zijn verschillende verklaringsmodellen betreffende de aetiologie van CRPS-1: Betrokkenheid van het orthosympathische zenuwstelsel, nocisensorische prikkeling kan CRPS veroorzaken. Er spelen zowel centrale als perifere mechanismen een rol. Psychische component die een rol kan spelen (is er overlap met conversie?). CRPS als gevolg van disuse, mede iatrogeen door advies pijncontingent te handelen en de aangedane extremiteit te ontzien. Etc. De getallen over incidentie en prevalentie zijn niet betrouwbaar. Er wordt uitgegaan van een incidentie in Nederland van 7000 tot 8000 per jaar. De verhouding man staat tot vrouw is 1:2. De aandoening komt het meeste voor tussen 45 en 60 jaar. Naar schatting zijn er minstens chronische dystrofie patiënten in Nederland 1. Er is sprake van een autonome, sensibele en motorische stoornis. De verschijnselen bestaan uit pijn, bewegingsbeperking, temperatuur- en kleurverschil, zwelling en overgevoeligheid van de huid 3. De diagnose wordt gesteld aan de hand van bovengenoemde klinische bevindingen. Aanvullende diagnostiek zoals röntgenfoto's of een botscan heeft onvoldoende diagnostische waarde om CRPS-1 vast te stellen. Voor het stellen van de diagnose CRPS-1 gebruiken we de criteria van de International Association of Pain (IASP): Er is sprake van een pijnlijke gebeurtenis of een periode van immobilisatie. Er is sprake van continue pijn, allodynia of hyperalgesie waarbij de intensiteit van de pijn niet in verhouding staat tot de pijnlijke gebeurtenis. Er is in enig stadium van de aandoening sprake van oedeem, veranderingen in de bloeddoorstroming van de huid of abnormale sudomotorische activiteit in het gebied van de pijn. Andere pathologieën die mogelijkerwijs zouden kunnen leiden tot de pijn en beperkingen zijn uitgesloten. Begeleidende symptomen kunnen zijn: atrofie van haar, nagels en andere weke delen, veranderingen in haargroei, afgenomen mobiliteit van de gewrichten, stoornissen van de motoriek, inclusief spierzwakte, tremoren en dystonie. De consensusbehandeling zoals deze in 2005 in Nederland is geformuleerd bestaat uit een aantal adviezen: pijnmedicatie kan als proefbehandeling overwogen worden evenals medicatie tegen neuropathische pijn. Fysiotherapie moet zo vroeg mogelijk ingezet worden ter verbetering van functioneel herstel evenals ergotherapie bij letsel van de bovenste extremiteit. Goede communicatie en uitleg door de behandelaren is belangrijk waarbij er iemand als case manager wordt aangewezen bij multidisciplinaire behandeling. Momenteel staat een nieuwe behandelmethode in de belangstelling, deze is door een aantal artsen en fysiotherapeuten uit Hoogeveen in 2005 innederland geintroduceerd (Bethesda Ziekenhuis) 4. Een groepje patiënten met een ernstige en al lang bestaande vorm van CRPS-1, is op eigen initiatief naar mw. Shinka gevlogen in Macedonië. Daar ondergingen zij een behandeling, die afwijkt van onze huidige richtlijn voor CRPS-1 (CBO 2005 NL). Uiteindelijk heeft het Bethesda ziekenhuis de behandelmethode (in gewijzigde) vorm toepasbaar gemaakt voor Nederland. Deze berichten waren aanleiding voor ons centrum om kennis te nemen van deze nieuwe behandelmethode in Hoogeveen en deze te gaan toepassen in een eigen behandelprogramma. In snel tempo nemen meer ziekenhuizen en revalidatiecentra de methode over. We hebben deze behandelwijze bij een patiënte toegepast die voldeed aan de criteria van CRPS-1 en uitbehandeld was. Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 3
4 Anamnese Patiënte H, een 54-jarige mevrouw met CRPS-1 van de beide onderbenen. Patiënte meldt zich bij ons op de polikliniek in revalidatiecentrum Heliomare in verband met nieuwe behandelmogelijkheden. In juni 2004 heeft patiënte haar linkerenkel gekneusd. Koeling verminderde de pijnklachten. Twee maanden later kreeg de patiënte last van een heet gevoel op haar linker voorvoet. Kort daarna stootte ze de kleine teen van de rechtervoet. Zes weken later bleek dat er sprake was van een fractuur. De teen werd ingetaped. Tevens gaf de huisarts ontstekingsremmers tegen de pijn. Sindsdien blijft patiënte last houden van meerdere hete plekken aan beide voeten, pijn en zwelling. De pijn is wisselend van aard: kloppend, stekend, jeukend en branderig. De pijn is wisselend in intensiteit, s nachts wordt ze niet wakker van de pijn. De klachten verergeren na belasten. De diagnose CRPS-1 wordt gesteld. Een jaar later zijn de klachten onveranderd aanwezig. Patiënte gebruikt de volgende medicatie: vitamine C 1000 mg 1 dd 1, DMSO-zalf en fluimicil 600 mg 1 dd 1, hier heeft patiënte nauwelijks tot geen baat bij. Patiënte gebruikt tevens Efexor 75 mg 1 dd 1. De voorgeschiedenis vermeldt verder naast wat depressieve klachten, een hysterectomie en een cholecystectomie. Klinisch onderzoek Inspectie van de voeten: de rechtervoet heeft een normaal aspect, de linkervoet is dik, warm en glanzend en er is een verdunde huid ter hoogte van de tweede, derde en vierde straal. De rechtervoet geeft drukpijn van de vijfde straal, een pijnlijke voorvoet in de vierde en vijfde straal bij manipuleren. Het rechter onderste spronggewricht is pijnlijk bij bewegen. Mobiliteit: enkel dorsaalflexie/ plantairflexie met gestrekte knie rechts, links Mobiliteit MTPgewrichtjes is beiderzijds verminderd. Neurologisch onderzoek: hyperpathie van de huid van de linker voet. Aansturing van de motoriek en coördinatie van de enkel en voet is beiderzijds gestoord, links meer dan rechts. Vaardigheden: het looppatroon wordt gekenmerkt door het ontzien van de rechtervoet met een verkorte standfase. Patiënte kan binnenshuis los lopen, traplopen gaat ook. Buitenshuis lopen word vermeden. Fietsen kan ze met moeite, autorijden is kort mogelijk. Patiënte wordt verder niet beperkt in haar ADL. Maatschappelijk functioneren: ze is getrouwd, heeft twee uitwonende kinderen en vier kleinkinderen. Psychisch functioneren; sinds de pijnklachten heeft ze angst en zorgen over de klachten. Aanvullende diagnostiek: X- rechtervoet d.d : oude fractuur van de basis van de falanx 5e straal. X- linkervoet d.d : geen afwijkingen. Behandeling De patiënte wordt allereerst geïnformeerd over de achterliggende theorieën van de behandeling en betekenis van pijn in relatie tot bewegen inclusief het tekenen van informed consent. De pijn heeft geen functie meer zoals bij acute problematiek en moet zoveel mogelijk genegeerd worden. Setting: de behandeling wordt gedaan door 2 manueel therapeuten, bijvoorkeur in aanwezigheid van de partner. Er zijn vragenlijsten ingevuld en is o.a. een 10m looptest verricht. In mei start de behandeling. De behandeling is gericht op het normaliseren van de gestoorde kracht, coördinatie en mobiliteit van de onderste extremiteit (in dit geval de voet), van passief via geleid actief naar actief bewegen van het lichaamsdeel. In de eerste behandeling wordt actieve beweging van het gewricht gestimuleerd om vervolgens over te gaan naar mobilisatie m.b.v. rol-glij technieken: het dorsaal glijden van talus en manipuleren (tractie-manipulatie distaal) van het bovenste spronggewricht van de rechtervoet en manipulatie (high velocity/low thrust) van de voet en enkelgewrichten. Er wordt uitgebreid aandacht geschonken aan het looppatroon waarbij de voet goed moet afwikkelen en symmetrie in het lopen wordt aangeleerd. Tevens zijn huiswerkoefeningen meegegeven om het lopen thuis verder uit te breiden. Na iedere behandeling wordt patiënte geadviseerd de voet meer te gaan gebruiken en wekelijks meer te gaan lopen. Een week na de eerste behandeling is er toename van de pijn rond de rechter enkel en lichte toename van zwelling rond het onderste spronggewricht (talo-calcaneo-naviculare gewricht). Er is een vergroting van de loopafstand en geen temperatuursverschil meer met de andere voet. Patiënte meldt dat de toegenomen pijn Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 4
5 een ander soort pijn is, minder storend dan de pijn die al jaren aanwezig was en waardoor ze niet goed kon lopen. De derde behandeling bestaat uit het mobiliseren van metatarsaal I-IV rechts. Patiënte geeft aan dat daar nog spanning zit met het afwikkelen tijdens het lopen. In de week daarop is er sprake van toename van de zwelling van het weefsel van de laterale enkel rechts met veel pijn ter hoogte van het onderste spronggewricht (kloppend van aard). De voet wordt ter ondersteuning getaped om de continuïteit van de behandeling voort te zetten. De pijn zoals ze die gewend was bij de dystrofie is verdwenen. Ondanks de toename van zwelling is patiënte heel tevreden met het functionele resultaat. Ze is blij dat zij weer kan winkelen. In verband met de blijvende zwelling wordt een MRI van de rechtervoet en enkel aangevraagd. Uitslag: beenmergoedeem ter plaatse van de gehele talus met synovitisbeeld. Tevens tenosynovitis van de flexor hallucis longus pees en de flexor digitorum longuspees. Subcutaan oedeem aan de laterale voetrand. Onze conclusie is dat we met de behandeling niet de dystrofie hebben verergerd maar dat er overbelasting van het onderste spronggewricht is opgetreden, we besluiten om de behandeling voort te zetten. De behandelingen worden herhaald met het zelfde concept. Bij de vierde behandeling is de zwelling zichtbaar afgenomen, het lopen gaat steeds beter. De mobiliteit is volledig hersteld. In totaal is patiënte zes keer behandeld, met een frequentie van één keer per week. Na afloop van de behandelingen kan patiënte volledig normaal lopen en zijn de pijnklachten verminderd (doch niet verdwenen). Bij controle op het spreekuur bij de revalidatiearts (na drie maanden), is ze geheel pijnvrij, ze kan weer alles doen wat ze wil. Zie tabel 1. De patiënt specifieke klachtenlijst (PSK) is afgenomen waarbij de beperkingen van vijf belangrijke dagelijkse activiteiten worden gescoord. Voor de behandeling een gemiddelde score van 90 uit de 100, verbeterd tot 0, drie maanden na de laatste behandeling. We zijn duidelijk afgeweken van de behandelstandaard op de volgende punten: 1 Er is niet pijncontingent behandeld 2 Er is direct actief beleid ingezet (lopen en bewegen) 3 Er is behandeld met reguliere manuele therapie (manipulaties) 4 Er zijn twee (manuele) fysiotherapeuten aanwezig bij de behandeling (een behandelaar en een rapporteur, waarbij de tweede therapeut ook zo nu en dan aanwijzingen geeft) Door deze aanpak blijkt een duidelijke vermindering van neuropathische pijn met een toename van de range of motion van de gewrichten en toename van het activiteiten niveau en de loopafstand. Discussie De tot nu toe gehanteerde behandelmethodes blijken bij kritisch wetenschappelijk onderzoek maar zeer beperkt effectief 3. Ten aanzien van de fysiotherapeutische behandeling wordt geadviseerd om toename van de pijn te voorkomen daar dit de sympathische disregulatie zou versterken. In de nieuwe behandelaanpak zijn we van dit principe afgestapt. We houden geen rekening met de pijn. De opvatting dat de dystrofie verergerd door functioneel belasten (niet pijncontingent) en manipulaties, lijkt niet aan de orde. De vraag rijst of de klachten in stand werden gehouden bij deze patiënte door de opgelegde maatregel van vorige behandelaars (iatrogene schade?). De vorige behandelaren hielden zich aan de consensus. De meest recent CBO richtlijn over CRPS-1 (2005) is opgesteld juist omdat er vrij weinig consensus was over diagnose en beleid. De gangbare behandeling bestaat uit medicatie, belasting opvoeren met respect voor de pijngrenzen, met belasting verminderen bij toename van de klachten. Er staat niets vermeld over deze nieuwe aanpak. Een mogelijke verklaring zou kunnen zitten in de aanname dat CRPS-1 wordt veroorzaakt door disregulatie van het zenuwstelsel met voortdurende nociceptie via dunne C-vezels. Het vervolgens stimuleren van dikke vezels door middel van doorbewegen van gewrichten in combinatie met flooding en positieve bekrachtiging door de twee therapeuten, de eventuele partner en het direct zichtbare resultaat van de toegenomen range of motion. Dit zijn de mogelijke componenten die de therapie effecten kunnen versterken. Moeten we de verklaring zoeken binnen de manuele therapie of het niet pijncontingent behandelen en welke psychologische effecten treden er op als er zo plots wordt afgeweken van de gangbare aanpak bij de patiënten. Er zal meer onderzoek nodig zijn om deze strategie verder uit te werken, maar wij hebben besloten dat de resultaten dermate veelbelovend zijn dat toepassing zeker te verdedigen is. Vooral gezien de nagenoeg afwezigheid van complicaties en achteruitgang en de toch vaak teleurstellende resultaten van de conventionele behandelmethodes (5). Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 5
6 Conclusie Er is nog weinig wetenschappelijke literatuur over een functionele aanpak bij CRPS-1 patiënten. Deze casestudy laat zien dat de functionele aanpak succesvol is bij een patiënte met CRPS-1 bij wie na een lange periode van klachten geen behandeling meer mogelijk leek. Dit resultaat is niet bewezen generaliseerbaar voor alle patiënten met CRPS-1 en het is daarom dringend noodzakelijk om deze behandelvorm wetenschappelijk te gaan onderbouwen. Referenties 1 Perez, RSGM., Behandelingsprotocol complex regionaal pijnsyndroom type 1, dystrofie vereniging; site en Ziektebeeld. 2 Conceptrichtlijn complex regional pijnsyndroom type 1, CBO Oerlemans, M., Bepalen belastbaarheid bij complex regionaal pijnsyndroom type 1/ posttraumatische dystrofie, Stimulus, 2005, (24), Ek, J.W., van Gijn,J.C. Een wonderbaarlijke genezing. Medisch Contact, 2004, (11) 5 R.C.J. Zondervan, R.W. Kan. Resultaten van een fysiotherapeutische behandelaanpak gericht op functioneel herstel van patiënten met een chronisch complex regionaal pijnsyndroom type I van de onderste extrerrriteit. Een pilotstudy. Nederlands Tiidschrift voor Pijn en Pijnbestrijding, 26 (72),2007. Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 6
7 Tabellen Tabel 1. Klinimetrische resultaten Meetmoment VAS Loopsnelheid (comfortabel) Loopsnelheid (snel) T 0 (net voor start behandeling) 75 mm sec/10m., 3 km/uur 9.45 sec, 3,8 km/uur T 1 (na 6 e behandeling) 50 mm 7,45 sec/10m., 4,8 km/uur 3.28 sec, 11 km/uur T 2 (3 maanden na laatste behandeling) 0 mm 7,20 sec/10m., 5 km/uur niet gemeten Casereport Heliomare. Spijker Vossen Zondervan 7
Preventie van post-traumatische dystrofie/crps1
Patiënteninformatie Preventie van post-traumatische dystrofie/crps1 rkz.nl U bent behandeld op de Spoed Eisende hulp van het Rode Kruis ziekenhuis in verband met een breuk aan uw arm of been. In de meeste
Nadere informatieFysiotherapie bij CRPS-1 (posttraumatische dystrofie)
Fysiotherapie bij CRPS-1 (posttraumatische dystrofie) Deze folder geeft u informatie over de behandeling van Complex Regionaal PijnSyndroom, type 1 (CRPS-1), ook wel bekend als posttraumatische dystrofie.
Nadere informatieCentrum voor Revalidatie Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS)
Centrum voor Revalidatie Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) Het verloop, de symptomen en de behandeling Centrum voor Revalidatie Inleiding Uw arts heeft bij u de diagnose Complex Regionaal Pijn Syndroom
Nadere informatieComplex regionaal pijnsyndroom CRPS
Complex regionaal pijnsyndroom CRPS Inleiding Uw behandelend arts heeft bij u een Complex Regionaal Pijnsyndroom (ook wel Post-traumatische Dystrofie of Sympathische Reflex Dystrofie genoemd) geconstateerd.
Nadere informatieComplex regionaal pijnsyndroom type 1 EEN DIAGNOSTISCHE VALKUIL
KLINISCHE LES Complex regionaal pijnsyndroom type 1 EEN DIAGNOSTISCHE VALKUIL Hendrik van de Meent, Robert T.M. van Dongen, Frank P.A.J. Klomp, Adelmar W.A. Bruggeman en Jan Paul M. Frölke Dames en Heren,
Nadere informatieSympatische Reflex Dystrofie (SRD)
Sympatische Reflex Dystrofie (SRD) Elk jaar worden er in Nederland 8000 nieuwe gevallen gemeld van mensen die, nadat ze bijvoorbeeld hun arm of been hebben gestoten, plotseling last krijgen van iets wat
Nadere informatieComplex Regionaal Pijnsyndroom type 1 Posttraumatische Dystrofie Sympathische Reflex Dystrofie
Complex Regionaal Pijnsyndroom type 1 Posttraumatische Dystrofie Sympathische Reflex Dystrofie Maatschap Anesthesiologie IJsselland Ziekenhuis www.anesthesiologie-ysl.nl Wat is Complex Regionaal Pijn Syndroom
Nadere informatieCHIRURGIE. Posttraumatische Dystrofie
CHIRURGIE Posttraumatische Dystrofie Posttraumatische dystrofie Deze folder geeft u een globaal overzicht van de gang van zaken rond posttraumatische dystrofie. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk
Nadere informatieFUNCTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen
FUNCTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen Jan D. Visser 1 REGIO S ONDERSTE EXTREMITEIT Heup: vanaf het kraakbeen van het acetabulum tot halverwege het bovenbeen.
Nadere informatieOpleiding Orthopedische Manuele Therapie. 18 april 2013
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie 18 april 2013 Opleiding Orthopedische Manuele Therapie Is Orthopedische Manuele Therapie nog Orthopedische Manuele Therapie? Zijn de huidige paradigma shifts wenselijk?
Nadere informatieComplex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS) Chirurgie
Complex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS) Chirurgie Inhoudsopgave Complex regionaal pijnsyndroom...4 Naamgeving...4 Oorzaken van CRPS...4 Risicofactoren...5 Verschijnselen van CRPS...6 Welke vormen bestaan
Nadere informatie25 jaar whiplash in Nederland
25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Maarten Schmitt M.Sc 1 2 Fysiotherapeut & manueeltherapeut Hoofd van de Divisie Onderwijs Stichting Opleidingen Musculoskeletale
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Complex regionaal pijnsyndroom.
Complex regionaal pijnsyndroom Wat is een complex regionaal pijnsyndroom? Een complex regionaal pijn syndroom is een aandoening waarbij kinderen en volwassenen na een verwonding op die plaats veel last
Nadere informatieITDD intake. Algemeen Patientcode. Patientgegevens Patiëntnummer kliniek (bijv. ZIS-code) Behandelaars Naam anesthesiolo(o)g(en)
ITDD intake Patientcode Patientgegevens Patiëntnummer kliniek (bijv. ZIS-code) Geslacht (1) man (2) vrouw Geboortedatum Behandelaars Naam anesthesiolo(o)g(en) Naam revalidatiearts(en) ziekenhuis Naam revalidatiearts(en)
Nadere informatieZorginnovatie voor pijnlijke diabetische polyneuropathie. Margot Geerts Verpleegkundig Specialist
Zorginnovatie voor pijnlijke diabetische polyneuropathie Margot Geerts Verpleegkundig Specialist Diabetische polyneuropathie 1. Distale symmetrische polyneuropathie Uitval van een combinatie van sensore,
Nadere informatieuitgave van de Nederlandse Vereniging ter Bestudering van Pijn (NVBP) en de Samenwerkende Pijnkenniscentra.
25e jaargang, 2006 nr 27 Officiële uitgave van de Nederlandse Vereniging ter Bestudering van Pijn (NVBP) en de Samenwerkende Pijnkenniscentra. nr 27 Van de hoofdredactie Beste lezers, Dit voorlaatste nummer
Nadere informatieBijlage 2 Meetinstrumenten
Bijlage 2 Meetinstrumenten Bijlage 2.1 Functiescore De Bie et al. De Bie et al. (1997) gebruikten de functiescore als prognostisch instrument om lichte van ernstige letsels te onderscheiden. De functiescore
Nadere informatieBehandeling van het. Complex Regionaal Pijnsyndroom
Behandeling van het Complex Regionaal Pijnsyndroom Deze brochure is bestemd voor patiënten en familieleden van patiënten met een Complex Regionaal Pijnsyndroom. In deze brochure kunt u lezen wat het ziektebeeld
Nadere informatieOefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit. Mariëtte de Rooij
Oefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit Mariëtte de Rooij Inhoud Artrose en comorbiditeit Aangepaste oefentherapie bij comorbiditeit Resultaten pilot studie Voorbeeld Conclusie Randomized
Nadere informatieChronische pijn. Locatie Arnhem
Chronische pijn Locatie Arnhem Chronische pijn We spreken van chronische pijn als pijnklachten langer dan zes maanden blijven bestaan. De pijn kan in verschillende delen van het lichaam voorkomen. Soms
Nadere informatieFUNCTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen
REGIO S ONDERSTE EXTREMITEIT FUNTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen Heup: vanaf het kraakbeen van het acetabulum tot halverwege het bovenbeen. Knie: vanaf
Nadere informatieChapter 10. Nederlandse samenvatting
Chapter 10 Nederlandse samenvatting Samenvatting Dunnevezelneuropathie (DVN) is een aandoening waarbij selectief of overwegend de dunne zenuwvezels (Aδ en C) zijn aangedaan. Het klinisch beeld wordt gekenmerkt
Nadere informatieInformatiebrochure voor patiënten. Complex Regionaal Pijn Syndroom
Informatiebrochure voor patiënten Complex Regionaal Pijn Syndroom Inleiding Na een letsel, zoals ongeval of operatie, treden voor iedereen herkenbare klachten zoals pijn en zwelling op. Deze verschijnselen
Nadere informatieFactsheet Manuele therapie en therapeutische mogelijkheden bij zuigelingen (0-1 jaar)
1/4 Manuele therapie en therapeutische mogelijkheden bij zuigelingen (0-1 jaar) Auteurs F. Driehuis, MSc, FT Prof. dr. M.W.G. Nijhuis - van der Sanden, KFT E. R. I. C. Saedt, MT B. H. van der Woude, MT
Nadere informatieFysiotherapie na acceleratie deceleratie trauma. Fysiotherapie na acceleratie deceleratie trauma. Fysiotherapie na acceleratie deceleratie trauma
Hans Allaart Fysiotherapeut Sport Fysiotherapeut Orthopedische Manueel Th. Dryneedling Hans Allaart Fysiotherapeut Sport Fysiotherapeut Orthopedische Manueel Th. Dryneedling Fysiotherapie na acceleratie
Nadere informatieDiagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid
T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.
Nadere informatieBeroepsopdracht. Vragenlijst Enkelletsel. Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch. April Juni In opdracht van:
Beroepsopdracht April Juni 2007 In opdracht van: Vragenlijst Enkelletsel Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch Inleiding Jaarlijks lopen in Nederland ongeveer 600.000 mensen een traumatisch
Nadere informatieNieuwe inzichten in analyse en aanpak van (chronische) pijn
Pijn & het Brein Nieuwe inzichten in analyse en aanpak van (chronische) pijn Lezing Stichting Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteitsbeleid huisartsen Noord Holand (DOKh) Huub Vossen Fysiotherapeut,
Nadere informatieComplex Regionaal Pijnsyndroom
Complex Regionaal Pijnsyndroom Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen Complex Regionaal Pijnsyndroom Deze folder is bestemd voor patiënten en familieleden van patiënten met een Complex Regionaal Pijnsyndroom
Nadere informatiePerifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL HEMI-/TOTALE SCHOUDERPROTHESE (TSP)
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL HEMI-/TOTALE SCHOUDERPROTHESE (TSP) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieWat beweegt de patiënt met MS? Vincent de Groot, revalidatiearts. Inhoud
Wat beweegt de patiënt met MS? Vincent de Groot, revalidatiearts Inhoud Multipele sclerose Overzicht behandelmogelijkheden Multidisciplinair revalidatieplan Casus Conclusie 1 Wat is MS? Typen MS Relapsing-Remitting
Nadere informatieCOMPRESSIE- of TRACTIETHERAPIE bij ASPECIFIEKE NEKPIJN: WAT HELPT?
Paramedisch OnderzoekCentrum POC COMPRESSIE- of TRACTIETHERAPIE bij ASPECIFIEKE NEKPIJN: WAT HELPT? Prof.dr. Rob Oostendorp Ann Pattyn MSc Dr. Wendy Scholten-Peeters Prof.dr. William Duquet Fysiotherapie
Nadere informatieSCS intake. Algemeen Patientcode. Patientgegevens Patiëntnummer kliniek (bijv. ZIS-code) Behandelaars Naam anesthesiolo(o)g(en)
SCS intake Algemeen Patientcode Patientgegevens Patiëntnummer kliniek (bijv. ZIS-code) Geslacht (1) man (2) vrouw Geboortedatum Behandelaars Naam anesthesiolo(o)g(en) Naam revalidatiearts(en) ziekenhuis
Nadere informatieWorkshop Spiegeltherapie in de praktijk
Workshop Spiegeltherapie in de praktijk vrijdag 15 april 2011 Erasmus MC, Rotterdam a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Uw spreekuur Moeheid Pijnklachten Buikpijn Hoofdpijn
Nadere informatieBeleid na een whiplashletsel. Informatie voor hulpverleners
Beleid na een whiplashletsel Informatie voor hulpverleners Inleiding Hierbij treft u een samenvatting aan van de regionale richtlijn met betrekking tot de diagnostiek en behandeling van patiënten met een
Nadere informatieCHRONISCHE PIJN FRANCISCUS GASTHUIS
CHRONISCHE PIJN FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Deze folder is bedoeld voor patiënten die onder behandeling zijn (geweest) en bekend zijn met chronische pijn. Pijn is een natuurlijk beschermingsmechanisme.
Nadere informatieINVLOED VAN CHRONISCHE PIJN OP ERVAREN SOCIALE STEUN. De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren
De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren Sociale Steun The Effect of Chronic Pain and the Moderating Effect of Gender on Perceived Social Support Studentnummer:
Nadere informatieHuub Vossen. Fysiotherapeut, manueel therapeut Revalidatie Centrum Heliomare Wijk aan Zee. Een nieuwe kijk op de behandeling van CRPS-I*
Huub Vossen Fysiotherapeut, manueel therapeut Revalidatie Centrum Heliomare Wijk aan Zee Een nieuwe kijk op de behandeling van CRPS-I* Academisch Medisch Centrum (AMC) Amsterdam 2008 *Auteurs: R. Kan,
Nadere informatiePijn bij patiënten met een dwarslaesie
Pijn bij patiënten met een dwarslaesie Incidentie op IC en mechanisme 26 januari 2018 Quirine Habes Casus Patient, 30 Traumatische dwarslaesie C5-C6 met central cord lesion na trauma Spondylodese en miami
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Dystrofie
Refaja Ziekenhuis Stadskanaal Dystrofie DYSTROFIE INLEIDING PD staat voor Posttraumatische Dystrofie, RSD voor Reflex Sympathische Dystrofie, en CRPS voor Complex Regionaal Pijn Syndroom. Hoe meer namen,
Nadere informatieSpiegeltherapie. Martine Eckhardt, fysiotherapeut/bewegingswetenschapper Rijndam revalidatiecentrum
Spiegeltherapie Martine Eckhardt, fysiotherapeut/bewegingswetenschapper Rijndam revalidatiecentrum Plasticiteit v.d. hersenen 7 jarig Turks meisje Op drie-jarige leeftijd oa taalgebieden verwijderd Tweetalig
Nadere informatieCircuittraining Een nieuwe groepstraining met een functioneel karakter
Circuittraining Een nieuwe groepstraining met een functioneel karakter Drs. Lotte Wevers Dr. Ingrid van de Port Prof. Dr. Eline Lindeman Prof. Dr. Gert Kwakkel Kenniscentrum De Hoogstraat, Utrecht Overzicht
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieOefentherapie bij (sport)voeten. Ralph Hermanns
Oefentherapie bij (sport)voeten Ralph Hermanns Inhoud Voorstellen Waarom voetoefeningen? Meting 1 & 2 Klachtenbeelden en oefeningen 1. Metatarsalgie 2. Fasciitis plantaris/hielspoor 3. Verworven per planus
Nadere informatieRugpoli in Enschede. Lucille Dorresteijn, Neuroloog Marleen Wijnstra, Physician assistant
Rugpoli in Enschede Lucille Dorresteijn, Neuroloog Marleen Wijnstra, Physician assistant Stellingen Bij een langer bestaand LRS is een MRI van de LWK aangewezen Ik (huisarts) verwijs nu zelf voor een MRI
Nadere informatieOnstabiel gevoel Last bij stappen
Naam: Datum: Leeftijd: 37 jaar Geslacht: M/V Beroep: bediende Adres: Telefoonnummer: / Hobby: joggen, zwemmen (totaal: 3u/week) Hoofdprobleem: Onstabiel gevoel en last ter hoogte van de rechter enkel Lichaamsdiagram
Nadere informatieMultidisciplinair Aspecifiek Rugpijn Spreekuur (MARS) Zuyderland Revalidatie
Multidisciplinair Aspecifiek Rugpijn Spreekuur (MARS) Inleiding U bent doorverwezen naar het Multidisciplinair aspecifiek lage rugpijn screeningsteam (MARS) bij. Binnen dit team wordt samen met u bekeken
Nadere informatiete vinden in de JBZ Zorgapp. Deze informatie is ook
Deze informatie is ook te vinden in de JBZ Zorgapp. www.jbzzorgapp.nl Enkelbandletsel Enkelbandletsel ontstaat door een verdraaiing van uw enkel. Hierdoor verrekken of scheuren uw enkelbanden. U kunt verschillende
Nadere informatieMicro-Endoscopic Discectomy
Micro-Endoscopic Discectomy George Homminga, M.D., Ph.D. NedSpine The Netherlands Hernia Nucleosi Pulposa Ander woord of afkorting: hernia Betekent letterlijk uitstulping van de kern van de tussenwervelschijf
Nadere informatiePijnbestrijding De pijnpoli en pijnbehandeling
PIJNPOLI Pijnbestrijding De pijnpoli en pijnbehandeling Pijn is wat u als patiënt ervaart als pijn. Pijn is persoonlijk; iedereen beleeft pijn op zijn of haar eigen manier. Pijn wordt bepaald door genetische,
Nadere informatieAchillespeestendinose Productplan Achillespees tendinose FNN.
Productplan Achillespees tendinose FNN. FysioNetwerk Nederland, versie 11-2009 1 Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Doelgroep en doelstellingen 3. Programma 4. Vergoeding FysioNetwerk Nederland, versie 11-2009
Nadere informatieBehandelingen Vervolgafspraken Bericht van verhindering
Pijnpoli U bent doorverwezen naar de pijnpoli omdat u pijnklachten heeft die door de huisarts en/of specialist moeilijk zijn te behandelen. In deze folder leest u meer over uw afspraak bij de pijnpoli.
Nadere informatieBehandelingen. 1 Multidisciplinaire screening Zorg op Maat. Doel van de screening. De screeningsdag
19/01/2019 Behandelingen 1 Multidisciplinaire screening Zorg op Maat Uw revalidatiearts kan u aanmelden voor de multidisciplinaire screening Zorg op Maat. Hierbij gaan we met meerdere behandelaren uw problemen
Nadere informatieRevant, de kracht tot ontwikkeling!
Neurologische revalidatie Hartrevalidatie Revalidatie bij complex chronisch longfalen Oncologische revalidatie Kind- en jeugdrevalidatie Revalidatie bij pijn en gewrichtsaandoeningen Arm-, hand- en polsrevalidatie
Nadere informatieFIA: Fibromyalgie In Actie
FIA: Fibromyalgie In Actie Groepsbehandeling fibromyalgie Sterk in beweging Inhoud Inleiding 3 Fibromyalgie 3 Voor wie is deze behandeling? 3 Wat is het doel van het behandelprogramma? 3 Screening 4 Intake
Nadere informatieProgramma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005
Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005 Programmacommissie: Organisatie: B.A.C. Dijkmans en A.E. Voskuyl P.W.B. Nanayakkara Voordrachten Doel: onderwijs en state of the art Voorzitter B.A.C.
Nadere informatieHet Pijncentrum. Anesthesiologie Pijncentrum
Het Pijncentrum Anesthesiologie Pijncentrum Anesthesiologie Pijncentrum Uw huisarts of specialist heeft u doorverwezen naar het Pijncentrum van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Deze
Nadere informatieStappenplan mobiliteit
Stappenplan - Het vaststellen van beperkingen in de - Het behouden de of voorkomen van achteruitgang in bij ouderen - Het verbeteren van de bij ouderen - Het voorkomen van samenhangende problemen zoals
Nadere informatieChronische pijn, een benadering vanuit de neurowetenschappen
Chronische pijn, een benadering vanuit de neurowetenschappen maar het zit toch niet tussen mijn oren John van der Meij Trilemma: Praktijk voor Training, Coaching en Therapie (Oegstgeest) Instituut voor
Nadere informatieDrukpijn, Nieuwe Wegen, Eerst ZelfZorg dan Therapie. Drukpijn. Elleboog, Stuit, Knie, Hak en Voorvoet. Humane Ergonomie
Drukpijn Elleboog, Stuit, Knie, Hak en Voorvoet Humane Ergonomie Een Behavioral Approach Fysiek Preventie is de Essentie Preventie van overbelasting Actief Preventie van pijnlijke belastingen Passief Preventie
Nadere informatieFysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Nadere informatieOrthopedie. Enkelprothese
Orthopedie Enkelprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw enkel. Er wordt een enkelprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de enkel, de aanleiding voor de operatie, de
Nadere informatieIs direct belasten mogelijk?
Fracturen van de onderste extremiteit Is direct belasten mogelijk? Bas Frietman, Arts-onderzoeker Disclosure Potentiële belangen verstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieHandtherapie. Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm
Handtherapie Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm 2 De hand is ons belangrijkste werktuig en volgens sommigen zelfs ook ons belangrijkste zintuig. De hand functioneert door een
Nadere informatiePRIMAIRE ORTHOSTATISCHE TREMOR. Diepe hersenstimulatie? Fleur van Rootselaar, neuroloog AMC 12 mei 2017
PRIMAIRE ORTHOSTATISCHE TREMOR Diepe hersenstimulatie? Fleur van Rootselaar, neuroloog AMC 12 mei 2017 VROUW, 60 JAAR, PIJN BENEN EN MOE Pijn in de benen, vermoeidheid en niet kunnen staan - Al jaren last,
Nadere informatieRichtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE
Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Editie 2003 Richtlijn Diabetische Neuropathie pagina 1 Verantwoording en aansprakelijkheid De Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) heeft deze richtlijnen en adviezen met
Nadere informatieRevalidatie schema na kraakbeenbehandeling van zowel het femur als het patellofemorale gewricht
Revalidatie schema na kraakbeenbehandeling van zowel het femur als het patellofemorale gewricht Locatie: Grootte: Belaste hoek*: *het traject waarin het geopereerde gebied belast wordt. Let op: dit schema
Nadere informatieOnze praktijk. Fysiotherapie. Manuele therapie. Kinderfysiotherapie. Sportfysiotherapie. Sporten onder begeleiding. Echografie. Voeding.
Onze praktijk Fysiotherapie Manuele therapie Kinderfysiotherapie Sportfysiotherapie Sporten onder begeleiding Echografie Voeding (Orthomoleculaire geneeskunde) Dry Needling Moderne praktijk Paramedisch
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Dutch Summary)
Nederlandse samenvatting (Dutch Summary) 87 Appendix Inleiding Diabetes mellitus gaat een steeds belangrijkere rol spelen in onze gezondheidszorg. Het aantal patiënten met diabetes zal naar verwachting
Nadere informatieRevalidatie en therapie. Pijnrevalidatieprogramma
Revalidatie en therapie Pijnrevalidatieprogramma Inhoudsopgave Inleiding...4 Wat is chronische pijn?...4 Doel pijnrevalidatieprogramma...6 Verloop revalidatieproces...6 Screeningsfase...6 Opzet pijnrevalidatieprogramma...7
Nadere informatieMallet finger. Behandeling door de plastisch chirurg
Mallet finger Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw mallet finger. In deze folder leest u meer over de aandoening en de
Nadere informatieLUMBAAL RADICULAIR SYNDROOM
INTERLINE LUMBAAL RADICULAIR SYNDROOM maart 2017 Inleiding Zie de werkafspraak Lumbaal radiculair syndroom De huidige werkgroep bestaat uit: Huisartsen: Annemiek Meutstege Martin Olieman Bonne Rik Wesseler
Nadere informatieFase 1: Verwijzing, aanmelding en initiële hypothese. Screening. Hypothese: Er is mogelijk sprake van liespijn als gevolg van rode vlaggen.
Stroomdiagram Liespijn Onderstaand stroomdiagram kan worden gebruikt voor het diagnostisch proces, bij patiënten met liespijn. Hierbij wordt de nadruk gelegd op artrogene problematiek. Niet atrogene aandoeningen
Nadere informatieGebruik van meetinstrumenten bij whiplash: een casestudy
Gebruik van meetinstrumenten bij whiplash: een casestudy Wendy Scholten-Peeters Arianne Verhagen Karin Neeleman-vd Steen Rob Oostendorp 1 Doel Inzicht geven in bruikbaarheid vragenlijsten Hoe Wat Waarom
Nadere informatieChronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider
17 2 Chronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider Jef Michielsen Introductie Deze casus toont het kenmerkende verhaal van een patiënt die al jaren
Nadere informatieOrthopedie. Enkelartrodese of triple artrodese
Orthopedie Enkelartrodese of triple artrodese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw enkel. Het enkelgewricht wordt vastgezet. In deze folder vindt u informatie over de enkel, de aanleiding voor
Nadere informatieEvidence behandeling. Tips en tricks voor ons dagelijks fysiotherapeutisch handelen. Multidisciplinaire Richtlijn KANS, 2012. Kansen in de praktijk
Kansen in de praktijk Multidisciplinaire Richtlijn KANS, 2012 KNGF richtlijn, Klachten aan de arm, nek en/of schouder (KANS) 2010 Multidisciplinaire richtlijn : Onderscheid aspecifiek en specifiek Tips
Nadere informatieEen 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn
15 2 Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn Koos van Nugteren Samenvatting De knie-endoprothese wordt vrijwel altijd geïmplanteerd bij personen met ernstige
Nadere informatieInhoud. H.E. van der Horst. T.C. olde Hartman en P.L.B.J. Lucassen. A.H. Blankenstein. H. Woutersen-Koch
VII 1 Inleiding SOLK in de huisartsenpraktijk: begrippen en epidemiologie... 1 H.E. van der Horst 1.1 Wat is SOLK?... 2 1.2 Andere (veel)gebruikte termen.... 3 1.3 Relatie tussen SOLK en somatisatie....
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Dokter, ik ben zo moe. Vermoeidheid Hoofdpijn Buikklachten
Nadere informatiePatient gegevens. Patiënt gegevens. Bakker, Sanne Adres: Spaarne 153
Patient gegevens Patiënt gegevens Naam: Bakker, Sanne Adres: Spaarne 153 Postcode: 2011CG Haarlem Geboortedatum: 5-6-1996 Leeftijd: 20 Geslacht: V Telefoon: 0616287075 Telefoon mobiel: Telefoon werk: Email:
Nadere informatieLAGE RUGKLACHTEN / HERNIA Oorzaak en behandeling, wel of niet opereren?
LAGE RUGKLACHTEN / HERNIA Oorzaak en behandeling, wel of niet opereren? Dokter op dinsdag, 28 februari 2012 Marcel Garssen Neuroloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Inleiding Er is nog een boel recht te zetten.
Nadere informatiePatiënteninformatie. Medische Psychologie. Informatie over neuropsychologisch onderzoek
Patiënteninformatie Medische Psychologie Informatie over neuropsychologisch onderzoek Medische Psychologie Informatie over neuropsychologisch onderzoek U bent door een specialist van het ziekenhuis verwezen
Nadere informatiePatello-Femoraal Pijn Syndroom. Pijn rondom de knieschijf door verkeerde sporing
Patello-Femoraal Pijn Syndroom Pijn rondom de knieschijf door verkeerde sporing Evt. Inhoudsopgave Inleiding De functie van de knieschijf De oorzaak van het Patello-Femoraal Pijn Syndroom. Het klachtenbeeld.
Nadere informatieCasuistieken: Huisartsen
Casuistieken: Huisartsen 1. Mevr. T. 1940: Linker been klacht, bloedvat ziekte, waarschijnlijk hemangiomen linker been waardoor intra articulaire bloedingen vanaf haar jeugd, heeft op 27 jr. leeftijd een
Nadere informatieErgotherapie. Beter voor elkaar
Ergotherapie Beter voor elkaar Ergotherapie in het Ikazia Ziekenhuis en daarbuiten Deze folder informeert u over ergotherapie in het Ikazia Ziekenhuis en daarbuiten. Heeft u na het lezen van deze folder
Nadere informatieOefentherapie op maat bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit
Oefentherapie op maat bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit j 7 juni 2018 Dr. Mariëtte de Rooij Praktijk voorbeeld 65 rige mevrouw Knieartrose: knieklachten > 10 ar Nevendiagnose: Diabetes type
Nadere informatieNiets aan de hand toch
Niets aan de hand toch (Kinder-) Manuele Therapie Psychologie Nek- en hoofdpijn bij kinderen en jongeren met NAH Presentatie BAW 'Niets aan de hand toch' Opbouw van de Presentatie Verzoek aan jullie Vraagstelling
Nadere informatieChronificatie van postoperatieve pijn
Chronificatie van postoperatieve pijn Dr. Baeyens Malika, ASO Dienst anesthesie 5 december 2017 Wat is pijn? IASP definition (1994) An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual
Nadere informatieValidation of the Dutch version of the Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score
Published in: Osteoarthritis and Cartilage 2007;15(1):104-109 Abstract Validation of the Dutch version of the Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score De Groot IB, Reijman M, Terwee CB Bierma-Zeinstra
Nadere informatiePrOP Tussen Je Oren. gebaseerd op het PrOP-model. the PrOP-model. Mariëtte J.C.P. van der Stappen
Effectiviteit kortdurende behandeling PrOP model 1 PrOP Tussen Je Oren Effectiviteit van een Kortdurende Psychologische Behandeling bij Kinderen en Jongeren gebaseerd op het PrOP-model Effectiveness of
Nadere informatieZin en onzin van manueel onderzoek en behandeling bij cervicobrachialgie. Dr. G. VYNCKE
Zin en onzin van manueel onderzoek en behandeling bij cervicobrachialgie Dr. G. VYNCKE Differentiële diagnostiek Indicatie manueel geneeskundige behandeling GEWRICHTSBLOKKERING = ARTICULAIRE DYSFUNCTIE
Nadere informatieBehandeling van osteoporotische polsfracturen
Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico
Nadere informatieCursus pijneducatie in de praktijk
Cursus pijneducatie in de praktijk Transcare & pain in motion organiseren in het voorjaar van 2016 in het Noorden van Nederland een driedaags cursus pijneducatie in de praktijk. Data: 18 februari, 25 februari,
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieWat weten we nu eigenlijk van hielklachten zoals fasciosis plantaris en hielspoor? [+ tips en oefeningen]
Door: Marjolein Stegeman Wat weten we nu eigenlijk van hielklachten zoals fasciosis plantaris en hielspoor? [+ tips en oefeningen] Zo n 1 op de 10 Nederlanders heeft wel eens last van zijn hiel, in 80%
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieBehandeling & Diagnostiek
Behandeling & Diagnostiek Inhoud Voorwoord Wat doet de GGZ Groep? Werkwijze Wanneer kan de GGZ Groep u helpen? Wanneer kan de GGZ Groep u niet helpen? Diagnostiek Werkwijze Kwaliteit Vergoeding Tot slot
Nadere informatie