Overeenkomst Achmea Zorg - Groepspraktijk eerstelijns psychologische zorg 2010

Transcriptie

1 Overeenkomst Achmea Zorg - Groepspraktijk eerstelijns psychologische zorg 2010 DE ZORGVERZEKERAAR: Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (3311) (tevens voor het merk DVZ) Groene Land label van: Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (3312) Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (3313) OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. (3314) Achmea Zorgverzekeringen N.V. FBTO Zorgverzekeringen N.V. (0211) Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. (3329) en de volmachten van Avéro Achmea: Nedasco Assuradeuren B.V. (8960) IAK Verzekeringen B.V. (8971) Aevitae B.V. (8958) Turien & Co Assuradeuren B.V. (8966) Kettlitz en Deenik anno 1892 B.V. (8935) VPZ Assuradeuren B.V. (8948) Hierna te noemen Achmea Zorg. Rechtsgeldig vertegenwoordigd door: de heer O. Gerrits, Senior manager zorginkoop en DE ZORGAANBIEDER: Naam : AGB-code : Vestigingsadres : Postcode/Plaats : Bankrekeningnummer/ t.n.v. : Naam en functie : Tekeningbevoegd : Hierna te noemen de zorgaanbieder. Rechtsgeldig vertegenwoordigd door:

2 Volmacht groepspraktijkovereenkomst eerstelijns psychologie 2010 In aanmerking nemend: Dat ondergetekenden als psycholoog in de groepspraktijk werkzaam zijn en voldoen aan de bepalingen van de overeenkomst. Dat het noodzakelijk is om een vertegenwoordiger te machtigen om die overeenkomst mede namens ondergetekenden met de zorgverzekeraar aan te gaan. 1. Verklaren volmacht te geven aan < naam > < functie binnen de praktijk > De vertegenwoordiger van de groepspraktijk, om namens hen De overeenkomst eerstelijns psychologische zorg 2010 met de zorgverzekeraar aan te gaan; Declaraties in te dienen bij Achmea Zorg; Gedurende de looptijd van deze overeenkomst voor de zorgverzekeraar het enige aanspreekpunt te zijn en te blijven met betrekking tot de uitvoering van die overeenkomst; Gedurende de looptijd van deze overeenkomst jegens de zorgverzekeraar verantwoordelijk te zijn en te blijven voor een juiste uitvoering van die overeenkomst. 2. Verklaren dat eventueel eerder individueel afgesloten overeenkomsten met Achmea Zorg voor deze praktijk komen te vervallen 3. Zijn zich er van bewust dat de overeenkomst namens de groepspraktijk wordt gesloten met Achmea Zorg en dat hij/ zij Achmea Zorg nooit aansprakelijk kan stellen voor de juridische gevolgen van de gekozen rechtsvorm van de groepspraktijk. 4. Zijn zich er van bewust dat Achmea Zorg in de volgende situaties nooit door de groepspraktijkleden en/of derden aansprakelijk kan worden gesteld bij (niet limitatief): - Faillissement en/of surseance van betaling van de groepspraktijk - Verandering van rechtspersoon van de groepspraktijk - Overlijden van een of meer groepspraktijkleden - Toetreding tot de groepspraktijk van een of meer groepspraktijkleden - Onenigheid tussen de groepspraktijkleden over bij Achmea ingediende nota s - In geval van schulden door de groepspraktijk Naam AGB code psycholoog Handtekening Aantal opleidingsplaatsen in de praktijk Artikel 1 Definities a. Eerstelijnspsycholoog Een gezondheidszorgpsycholoog, die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG en die voldoet aan de opleidings- en kwaliteitseisen zoals opgenomen in de Kwalificatieregeling Eerstelijnspsychologen van het Nederlands Instituut van Psychologen. b. Gezondheidszorgpsycholoog Een gezondheidszorgpsycholoog, die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG.

3 c. Groepspraktijk Een locatie waar minimaal drie zorgverleners werkzaam zijn zoals beschreven in artikel 1 lid i. d. Kinder- en jeugdpsycholoog Degene die in bezit is van de kwalificatie Kinder- en Jeugdpsycholoog van het NIP. e. LVE Landelijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen f. NIP Nederlands Instituut voor Psychologen. g. Orthopedagoog-generalist De orthopedagoog-generalist die als dusdanig is ingeschreven is in het register van de Nederlandse vereniging van pedagogen en onderwijskundigen. h. Zitting Een onafgebroken tijdsspanne, van in beginsel vijfenveertig minuten, waarin de psycholoog de verzekerde voor één of meer indicaties zorg verleent en aansluitend vijftien minuten activiteiten verricht die uit dit contact voortvloeien. i. Zorgaanbieder De organisatie die namens een of meerdere zorgverleners zoals genoemd onder artikel 1, lid a, b, d en g eerstelijns psychologische zorg aanbiedt en die deze overeenkomst met Achmea Zorg is aangegaan. Artikel 2 Zorgverlening 1. De zorg wordt uitsluitend verleend door de beroepsbeoefenaren genoemd in artikel 1, lid a, b, d en g. 2. Als blijkt dat voor een juiste behandeling van de cliënt specialistische geestelijke gezondheidszorg is geïndiceerd in plaats van generalistische geestelijke gezondheidszorg wordt na maximaal 2 zittingen terugverwezen naar de huisarts met een advies voor verwijzing specialistische geestelijke gezondheidszorg. 3. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de zorg op adequate wijze wordt verleend. Hij zal er voor instaan dat de inrichting, het instrumentarium en de hygiëne aan de algemeen aanvaardbare eisen voldoen. 4. De zorgaanbieder neemt bij het verlenen van zorg de eisen in acht die volgens de algemeen aanvaarde professionele standaard redelijkerwijs aan de zorgverlener mogen worden gesteld, houdt zich daarbij aan de beroepscode zoals opgesteld door de beroepsvereniging en handelt in overeenstemming met de geldende wet- en regelgeving. 5. De orthopedagoog-generalist behandelt uitsluitend kinderen en jeugdigen tot 18 jaar. 6. Er is aantoonbare inbedding van de groepspraktijk in de eerste lijn. Er is gestructureerd overleg en er zijn schriftelijk vastgelegde samenwerkingsafspraken met de huisartsen in de regio. 7. De maximale praktijkgrootte bedraagt vijftien fte. Artikel 3 Kwaliteit en deskundigheid 1. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat hij en de zorgverleners die werkzaam zijn in de groepspraktijk, beschikken over kennis en kunde die voor de verlening van kwalitatief verantwoorde zorg noodzakelijk is en dat de opleiding en bijscholing zodanig is dat zij over een kwalitatief verantwoorde kennis en kunde kunnen (blijven) beschikken. 2. De zorgaanbieder/gezondheidszorgpsycholoog zal zich houden aan de bepalingen in de Beroepscode voor psychologen opgesteld door het NIP. 3. De zorgaanbieder/eerstelijnspsycholoog zal zich houden aan de bepalingen in de Beroepscode voor psychologen en de Kwalificatieregeling Eerstelijnspsychologen opgesteld door het NIP. 4. De zorgaanbieder/kinder- en jeugdpsycholoog zal zich houden aan de bepalingen in de Beroepscode voor psychologen en de Kwalificatieregeling Kinder- en Jeugdpsycholoog opgesteld door het NIP. Artikel 4 Informatie-uitwisseling 1. De zorgaanbieder verstrekt, indien Achmea Zorg daarom verzoekt, de volgende informatie: De zorgverlener werkzaam bij de groepspraktijk uitgedrukt in disciplines, aantallen en fulltimerequivalenten (fte), zoals bedoeld in artikel 1 lid i van de overeenkomst. 2. De hiervoor genoemde informatie wordt door de zorgverzekeraar gedurende de wettelijke termijn bewaard. 3. De zorgverzekeraar staat er voor garant dat de verkregen informatie uitsluitend gebruikt wordt door de zorgverzekeraar voor een juiste uitvoering van deze overeenkomst.

4 Artikel 5 Bijlagen De volgende bijlagen maken onlosmakelijk onderdeel uit van onderhavige overeenkomst Algemene Inkoopvoorwaarden 2010 GGZ vrijgevestigden Bijlage 1. Tarievenlijst Bijlage 2. Declaratieprotocol En indien van toepassing: Bijlage 3. Kwaliteitsmodule behorende bij het Kwaliteitscontract of bijlage 4. Kwaliteitsmodule behorende bij het Kwaliteits-plus contract. Contractvorm (aankruisen wat van toepassing is) De zorgaanbieder kiest voor het volgende contract bij Achmea: Basiscontract. In dit geval voldoen partijen aan de bepalingen uit de onderhavige Overeenkomst Groepspraktijk eerstelijns psychologische Zorg en de Algemene Inkoopvoorwaarden 2010 GGZ vrijgevestigden. Kwaliteitscontract. In dit geval voldoen partijen aan het basiscontract en de module kwaliteit behorende bij het kwaliteitscontract (bijlage 3). Kwaliteits-pluscontract. In dit geval voldoen partijen aan het kwaliteitscontract en de module kwaliteit behorende bij het kwaliteits-pluscontract (bijlage 4). Opgemaakt in tweevoud te Zwolle, < datum > Namens de zorgverzekeraar Namens de zorgaanbieder O. Gerrits Naam: Senior manager zorginkoop Functie: Achmea Zorg

5 Bijlage 2 Declaratieprotocol 2010 (Groepspraktijk ELP) Artikel 1 Inleiding 1. Het declaratieprotocol geldt voor verzekerden van de volgende zorgverzekeraars: Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (tevens voor het merk DVZ en Groene Land Achmea) Interpolis Zorgverzekeringen N.V. OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. FBTO Zorgverzekeringen N.V. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. én de volmachten van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V.: - Nedasco B.V. - IAK Verzekeringen B.V. - Aevitae B.V. - Turien & Co Assuradeuren B.V. - Kettlitz Wulfse Verzekeringen B.V. - VPZ Assuradeuren B.V. Achmea Zorgverzekeringen N.V. 2. Het declaratieprotocol geldt voor declaraties betrekking hebbende op GGZ zorg zoals omschreven in de overeenkomst en verleend door contractant aan de verzekerden van de zorgverzekeraar. 3. Het is niet toegestaan te declareren namens een andere zorgaanbieder welke niet genoemd staat in het praktijkgebonden deel van de overeenkomst. 4. Wij vragen u om wijzigingen in uw betaalgegevens schriftelijk door te geven aan Zorginkoop Binnendienst en aan de volmachten van Avéro Achmea. Om stagnaties in het declaratieproces te voorkomen verzoeken wij u wijzigingen niet gelijktijdig met de declaratie aan te leveren. De wijzigingen worden binnen 10 werkdagen door de zorgverzekeraar verwerkt. Wij vragen u wijzigingen in de overige gegevens zoals vermeld onder het Zorgaanbiedersdeel 1 van de overeenkomst door te geven aan Vektis B.V. Artikel 2 BSN en controle Verzekeringsrecht 1. Voordat u de gevraagde zorg levert, stelt u vast dat: de patiënt en de verzekerde dezelfde persoon zijn (identificatie) en; de patiënt verzekerd is bij één van de zorgverzekeraars genoemd in artikel 1 lid 1 via het elektronische declaratieportaal VECOZO ( Hier kan tevens het BSN geverifieerd worden. 2. U draagt zorg voor het gebruik van de juiste gegevens van de verzekerde in de declaratie. Indien een verzekerde ten tijde van de levering van zorg niet staat ingeschreven bij de zorgverzekeraar, wijzen wij de declaraties op grond van ontbrekend verzekeringsrecht af. Wij raden u aan naast de Controle op Verzekeringsrecht (COV) check die u uitvoert voordat u zorg levert, ook een COV check uit te voeren voordat u de declaratie instuurt. 3. De zorgverzekeraar stelt de dagelijks geactualiseerde gegevens van haar verzekerden aan u beschikbaar via de webapplicatie VECOZO. Artikel 3 Declaratieaanlevering 1. U bent verantwoordelijk voor de juistheid en tijdigheid van de aanlevering van de declaraties. 2. Uw declaraties dient u in op de meest recente Vektis standaard (EP-standaard). U levert de declaratie van de geleverde zorg 100% (inclusief eigen bijdrage en eigen risico) uitsluitend digitaal via VECOZO aan bij de zorgverzekeraar. Declaraties die niet aan deze standaard voldoen, nemen wij niet in behandeling. Voor FBTO en Aevitae geldt dat u de geleverde zorg exclusief eigen bijdrage (inclusief eigen risico) declareert. 3. Bij een declaratie van een groepspraktijk dient het voorlooprecord van een Vektisbestand gevuld te worden met de AGBcode van de praktijk (rubriek111) en de AGBcode van de zorgverlener die als praktijkeigenaar/contractant is benoemd in Deel I (zorgaanbiedersdeel) (Rubriek110).

6 4. U kunt de in het kader van deze overeenkomst verleende zorg uitsluitend rechtstreeks (dus zonder tussenkomst van de verzekerde) digitaal bij de zorgverzekeraar declareren. Alleen zorg die buiten de reikwijdte van deze overeenkomst valt, kunt u aan de verzekerde factureren. 5. Declaraties levert u per UZOVI-nummer van de zorgverzekeraar aan: Zilveren Kruis label van: Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (inclusief DVZ) UZOVI 3311 Groene Land label van : Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. UZOVI 3312 Interpolis Zorgverzekeringen N.V. UZOVI 3313 OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. UZOVI 3314 FBTO Zorgverzekeringen N.V. UZOVI 0211 Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. UZOVI 3329 De volmachten van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. Nedasco B.V. UZOVI 8960 IAK Verzekeringen B.V. UZOVI 8971 Aevitae B.V. UZOVI 8958 Turien & Co Assuradeuren B.V. UZOVI 8966 Kettlitz Wulfse B.V. UZOVI 8935 VPZ Assuradeuren B.V. UZOVI U declareert minimaal maandelijks uw declaraties voor geleverde zorg (tenzij er in een maand niets te declareren valt). Maximaal 1 keer per week. (Hierbij hanteren wij een maximum van 52 keer per jaar). Artikel 4 Retourinformatie 1. U ontvangt van de zorgverzekeraar via VECOZO een digitale uitkeringsspecificatie conform de Vektis standaard over de ingediende declaratie. Deze retourinformatie vermeldt het aan u toegekende bedrag en (indien van toepassing) een specificatie van afgewezen declaratieregels. De zorgverzekeraar stelt de retourinformatie binnen de betaaltermijn na ontvangst van de declaratie aan u beschikbaar. 2. Afgewezen declaratieregels kunt u corrigeren. Gecorrigeerde declaratieregels kunt u binnen twee maanden nadat u een afwijzing heeft ontvangen via de reguliere digitale maanddeclaratie via VECOZO opnieuw bij de zorgverzekeraar indienen. Een creditregel kan alleen (digitaal) aangeleverd worden indien in een eerder bestand een onjuiste debetregel is aangeleverd en uitbetaald. Op een afgewezen debetregel is geen creditering mogelijk. Artikel 5 Betaling 1. De zorgverzekeraar betaalt de goedgekeurde regels van de ingediende declaratie op het door u vooraf aangegeven bank- of girorekeningnummer. De betaling heeft betrekking op de vanuit de basisverzekering verzekerde zorg en het onverzekerde deel, de eigen bijdrage. Voor FBTO en Aevitae heeft de betaling alleen betrekking op de vanuit de basisverzekering verzekerde zorg (betaling exclusief eigen bijdrage) 2. De zorgverzekeraar verzorgt in opdracht van de zorgaanbieder het incassotraject van de eigen bijdrage bij de verzekerde. Niet inbare eigen bijdrage is voor rekening en risico van de zorgverzekeraar. Voor FBTO en Aevitae is dit artikel niet van toepassing. 3. De zorgverzekeraar behandelt geen declaraties die later dan 12 maanden na de behandeldatum binnenkomen. In geval van termijn overschrijding treden de partijen in overleg. 4. Indien de declaratie voldoet aan de afgesproken voorwaarden en termijnen zoals deze zijn beschreven in dit declaratieprotocol, stelt de zorgverzekeraar de declaratie binnen 30 dagen na ontvangst hiervan betaalbaar. 5. Indien de zorgverzekeraar afwijkt van de in lid 3 genoemde betaaltermijn bij een correct ingediende digitale declaratie, dan heeft u recht op een voorschot ter hoogte van 90% van de ingezonden digitale declaratie. Dit voorschot zal worden verrekend met de betaling van de afgehandelde declaratie. Het eventueel teveel betaalde voorschot wordt teruggevorderd. Voor declaraties van FBTO Zorgverzekeringen en de volmachten van Avéro Achmea geldt deze verrekening niet. Het voorschot zal separaat teruggevorderd worden.

7 6. Indien bij de verwerking van een declaratie blijkt dat de verzekerde op de behandeldatum bij de zorgverzekeraar verzekerd was en een eigen risico heeft, zal de zorgverzekeraar het te vergoeden bedrag ongeacht het eigen risico aan u uitbetalen. De zorgverzekeraar zal het eigen risico vervolgens bij de verzekerde incasseren. 7. Het is de contractant niet toegestaan enige betaling van de verzekerde te verlangen voor de door hem binnen het kader van deze overeenkomst verrichtte behandelingen. Voor FBTO en Aevitae is dit artikel niet van toepassing, zorgaanbieder dient zelf de eigen bijdrage te incasseren bij verzekerde. Artikel 6 Declaraties via derden 1. U kunt de gehele declaratieprocedure aan een gemachtigde derde partij uitbesteden. De derde partij levert al uw declaraties via VECOZO aan bij de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar betaalt uit aan de declarant, in dit geval de derde partij. 2. De zorgverzekeraar stelt de retourinformatie uitsluitend in digitaal formaat via VECOZO beschikbaar aan deze derde partij. 3. Een eventuele terugvordering bij u, conform artikel 7, kan leiden tot een inhouding op een betaling aan de gemachtigde derde partij. 4. De declaratieaanlevering door een derde partij voldoet aan de voorwaarden en termijnen zoals beschreven in dit declaratieprotocol. 5. U bent en blijft te allen tijde zelf verantwoordelijk en aansprakelijk voor de aangeleverde declaraties door een eventueel gemachtigde derde partij, ongeacht wat tussen u en de derde partij is overeengekomen. 6. De zorgverzekeraar neemt geen declaraties in behandeling die eerder door de gemachtigde derde partij voor u zijn aangeleverd en door de zorgverzekeraar conform artikel 6 lid 1 zijn afgehandeld. Artikel 7 Terugvordering 1. De zorgverzekeraar is gerechtigd om een bedrag bij u of gemachtigde derde partij in te houden of terug te vorderen indien er sprake is van: ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties incorrecte tarieven fraude 2. Wij informeren u schriftelijk, met onderbouwing en specificatie, over de terugvordering. U ontvangt hierbij een terugstortverzoek met een volledig overzicht van de te ontvangen posten, verrekende posten en te verwachten terugstortverzoeken, voldoet u hier niet binnen 30 dagen aan dan zal de zorgverzekeraar het terug te vorderen bedrag in houden op een volgende betaling aan u of gemachtigde derde partij. 3. U heeft gedurende 30 dagen na de eerste schriftelijke melding de mogelijkheid om bezwaar in te dienen tegen deze terugvordering. Indien de onrechtmatigheid van de terugvordering (evt. gedeeltelijk) is aangetoond, vervalt de vordering (gedeeltelijk). Artikel 8 Archivering 1. Zowel u als de zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor de correcte behandeling en archivering van gegevens. Gegevens dienen gedurende de wettelijk gestelde termijn van 7 jaar na afloop van het betreffende kalenderjaar bewaard te blijven.

8 Overzicht adressen en contactpersonen Achmea Zorg, FBTO Zorgverzekeringen N.V., Volmachten van Avéro Achmea, VECOZO en Vektis Achmea Zorg Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (tevens voor het merk DVZ, Groene Land Achmea) Interpolis Zorgverzekeringen N.V. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. (let op afwijkende contactgegevens) FBTO Zorgverzekeringen N.V. (let op afwijkende contactgegevens) Volmachten van Avéro Achmea 1. Digitale declaraties kunt u indienen via VECOZO ( Voor vragen kunt u contact opnemen met de helpdesk van VECOZO via telefoonnummer (013) Voor actuele informatie kunt u terecht op onze internetsite: 3. Voor vragen over het declaratieprotocol kunt u contact opnemen met uw Relatiebeheerder GGZ: via adres: rb.ggz@achmea.nl 4. Voor vragen over uw declaratie kunt u contact opnemen met de afdeling Operations: telefoonnummer Wijziging van uw adresgegevens kunt u sturen naar Vektis B.V. Zie ook 6. Vragen of wijziging van uw bank- of girorekening kunt u sturen naar de afdeling Zorginkoop Binnendienst via adres: zorginkoop.binnendienst@achmea.nl OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. 1. Voor vragen over uw declaratie kunt u contact opnemen met de afdeling declaratieservice GGZ: Telefoonnummer: (074) info@ozf.nl 2. Wijziging van uw bank- of girorekening kunt u sturen naar: zie bovenstaand punt 6. FBTO Zorgverzekeringen N.V. 1. Voor vragen over uw declaratie kunt u contact opnemen met de afdeling declaratieservice GGZ: Telefoonnummer: (058) info.zorgverleners@fbto.nl 2. Wijziging van uw bank- of girorekening kunt u sturen naar: FBTO Zorgverzekeringen N.V. t.a.v. Afdeling Declaratieservice Postbus BC Leeuwarden

9 Volmachten van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. 1. Voor vragen over uw declaratie(s) kunt u contact opnemen met Nedasco Assuradeuren telefoon (033) , zorgverleners@nedasco.nl IAK Verzekeringen telefoon (040) , zorgaanbieders@iak.nl Aevitae telefoon , info@aevitae.com Turien & Co telefoon (072) , betaalgegevens.zorg@turien.nl Kettlitz Wulfse Verz. telefoon (030) , zorg@kettlitz-wulfse.nl VPZ Assuradeuren telefoon (0596) , zorgverlener@vpz.nl 2. Wijziging van uw bank- of girorekening kunt u sturen naar: Nedasco Assuradeuren B.V. Postbus 59, 3800 AB Amersfoort IAK Verzekeringen B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Aevitae B.V. Postbus 2705, 6401 DE Heerlen Turien & Co Assuradeuren B.V. T.a.v. T.E.D.Z., Postbus 216, 1800 AE Alkmaar Kettlitz en Deenik anno 1892 B.V. Postbus 310, 3430 AH Nieuwegein VPZ Assuradeuren B.V. Postbus 103, 9900 AC Appingedam

10 Bijlage 3: Module kwaliteit behorende bij het kwaliteitscontract Achmea Zorg Eerstelijns Psychologische Zorg Vergoeding De zorgaanbieder ontvangt het kwaliteitstarief als de zorgaanbieder voldoet aan de voorwaarden van het basiscontract en de kwalificaties van het kwaliteitscontract. 2. Kwalificaties 2.1. De zorgaanbieder verleent in 2010 gemiddeld tenminste zestien uur per week patiëntgebonden zorg Wat betreft de eerstelijnspsycholoog met registratie NIP: de zorgaanbieder is op 1 januari 2010 ingeschreven in het kwaliteitsregister eerstelijnspsychologen van het NIP of volgt op 1 januari 2010 de opleiding tot eerstelijnspsycholoog De zorgaanbieder maakt bij tenminste 20% van zijn Achmea verzekerden, (peildatum half november 2010) in ieder geval aan het begin en het eind van de behandeling, gebruik van een gevalideerde, door de beroepsgroep erkende vragenlijst waarmee het effect van de behandeling gemeten wordt zoals: - BSI, OQ45, SCL90 - voor kinder/jeugd: CBCL, SDQ, OBVL - in studie: CORE-OM N.B. Voor de eerstelijnspsycholoog met registratie NIP geldt als alternatief de mogelijkheid om praktijk- en cliëntgegevens aan te leveren ten behoeve van het jaarcodeboek van de Landelijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen voor landelijke benchmark en spiegelinformatie De zorgaanbieder levert aan Achmea Zorg op verzoek informatie waaruit blijkt dat voldaan is aan de voorwaarden in deze kwaliteitsmodule. Voor 1 december zal de zorgaanbieder (of zijn/haar ondersteuningsorganisatie) via aan Achmea (zorginkoop.binnendienst@achmea.nl) het percentage gemeten Achmea-verzekerden kenbaar maken, evenals het type meetinstrument (ROM). 3. Terugvordering Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet voldoet aan de gestelde kwalificaties van het kwaliteitscontract zal Achmea Zorg overgaan tot terugvordering van de toeslag op het tarief, zoals beschreven in artikel 10 lid 8 van de algemene inkoopvoorwaarden.

11 Bijlage 4: Module kwaliteit behorende bij het Kwaliteitspluscontract Achmea Zorg Eerstelijns Psychologische Zorg Vergoeding 1.1. De zorgaanbieder ontvangt het kwaliteits-plustarief als de zorgaanbieder voldoet aan de voorwaarden van het kwaliteitscontract en de kwalificaties van het kwaliteits-pluscontract. 2. Kwalificaties 2.1. De zorgaanbieder maakt bij tenminste 35% van zijn Achmea verzekerden, (peildatum half november 2010 in ieder geval aan het begin, 1x tussentijds en aan het eind van de behandeling, gebruik van een gevalideerde, door de beroepsgroep erkend ROM-instrument waarmee het effect van de behandeling gemeten wordt, zoals: in het kader van de benchmark, zoals: - BSI, OQ45, SCL90 - voor kinder/jeugd: CBCL, SDQ, OBVL - in studie: CORE-OM 2.2. De zorgaanbieder levert aan Achmea Zorg op verzoek informatie waaruit blijkt dat voldaan is aan de voorwaarden van het kwaliteits-pluscontract. Voor 1 december 2010 zal de zorgaanbieder (of zijn/haar ondersteuningsorganisatie) via aan Achmea (zorginkoop.binnendienst@achmea.nl) het percentage gemeten Achmea-verzekerden kenbaar maken, evenals het type meetinstrument (ROM) 3. Terugvordering Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet voldoet aan de gestelde kwalificaties van het kwaliteits-pluscontract zal Achmea Zorg overgaan tot terugvordering van de toeslag op het tarief, zoals beschreven in artikel 10 lid 8 van de algemene inkoopvoorwaarden.