Goede preventieve ouderenzorg: belangrijke elementen

Transcriptie

1 Goede preventieve ouderenzorg: belangrijke elementen Annemieke Spijkerman GGD NOG 18 mei 2017 Werkconferentie gezond ouder worden

2 GGD Noord- en Oost-Gelderland 2

3 Doetinchem Cohort Studie, al 30 jaar!

4 Doetinchem Cohort Studie, al 30 jaar!

5 Kwetsbaarheid: een concept in ontwikkeling Aanvankelijk. belemmeringen in het fysieke functioneren zoals verminderde spierkracht, ongewenst gewichtsverlies, vermoeidheid, verminderde loopsnelheid en een slecht ervaren gezondheid (Fried, 2001). Nu Kwetsbaarheid bij ouderen is een proces van het opeenstapelen van lichamelijke, psychische en/of sociale tekorten in het functioneren dat de kans vergroot op negatieve gezondheidsuitkomsten (functiebeperkingen, opname, overlijden) (SCP, 2011). 5

6 Ook al op jongere leeftijd.. Doetinchem Cohort Studie Van Oostrom, RIVM factsheet

7 GGD Noord- en Oost-Gelderland 7

8 Zelfredzaamheid en participatie in de NOG regio 8

9 Goede preventieve ouderenzorg: welke elementen zijn van belang? 9

10 Goede preventieve ouderenzorg voor alle ouderen Vitale ouderen Ouderen met verhoogd risico op kwetsbaarheid Kwetsbare ouderen zonder complexe problematiek Individu (lichamelijke en psychische gesteldheid) Sociale omgeving (sociaal netwerk inclusief mantelzorg) Woonomgeving (woning en buurt) Kwetsbare ouderen met complexe problematiek 10

11 Goede preventieve ouderenzorg: definities Preventieve ouderenzorg: gericht op het voorkomen van kwetsbaarheid (en het voorkomen van ziekten en complicaties van ziekten bij oudere mensen) Preventieve ouderenzorg: beslaat de keten van ondersteuning en preventie, publieke gezondheidszorg, eerstelijnszorg, tweedelijnszorg en langdurige zorg 11

12 Goede preventieve ouderenzorg: definities Brede definitie preventieve interventies: Hulp bij internetgebruik, boodschappendienst Meer bewegen, stoppen met roken, gezonde voeding Hulp in de huishouding, thuiszorg gericht op hulp bij aankleden en wassen Preventie doorligplekken, etc 12

13 Goede preventieve ouderenzorg: integrale visie Vitale ouderen Ouderen met verhoogd risico op kwetsbaarheid Kwetsbare ouderen zonder complexe problematiek Individu (lichamelijke en psychische gesteldheid) Sociale omgeving (sociaal netwerk inclusief mantelzorg) Woonomgeving (woning en buurt) Kwetsbare ouderen met complexe problematiek 13

14 Goede preventieve ouderenzorg Vitale ouderen Ouderen met verhoogd risico op kwetsbaarheid Kwetsbare ouderen zonder complexe problematiek Tijdige infovoorziening gezond oud worden, levensloop bestendig wonen Bereik preventieve interventies verhogen door interventies samen met ouderen te ontwikkelen Behoud sociaal netwerk Ontwikkelen digitale vaardigheden Voldoende bewegen voor behoud mobiliteit Kwetsbare ouderen met complexe problematiek 14

15 Goede preventieve ouderenzorg Vitale ouderen Ouderen met verhoogd risico op kwetsbaarheid Kwetsbare ouderen zonder complexe problematiek Gezonde leefstijl essentieel, nadruk bewegen Blijven onderhouden sociaal netwerk Signalering problemen door integraal team Verkenning e-health toepassingen Woningaanpassing of verhuizing naar levensloopbestendige woning Kwetsbare ouderen met complexe problematiek 15

16 Goede preventieve ouderenzorg Vitale ouderen Ouderen met verhoogd risico op kwetsbaarheid Kwetsbare ouderen zonder complexe problematiek Kwetsbare ouderen met complexe problematiek Inschakelen sociaal netwerk voor ondersteuning Professionale begeleiding vanuit integraal team (bijv. wijkverpleegkundige) Preventieve interventies (leefstijl!), ondersteunende diensten, mantelzorg zo kiezen dat optimaal gebruik van wat oudere zelf kan Digitale hulpmiddelen gebruiken (bijv. zorgplatforms) Woningaanpassing of verhuizing naar levensloopbestendige woning 16

17 Goede preventieve ouderenzorg Vitale ouderen Ouderen met verhoogd risico op kwetsbaarheid Kwetsbare ouderen zonder complexe problematiek Continuïteit en afstemming preventie, ondersteuning en (mantel)zorg zeer belangrijk Casemanager kwetsbaarheid vanuit integraal team Inschakelen specialist ouderengeneeskunde Makkelijke toegang 24-uurs zorg en respijtzorg ter ondersteuning mantelzorgers Verhuizing naar passend woon/zorgconcept Kwetsbare ouderen met complexe problematiek 17

18 Elementen van goede preventieve ouderenzorg Integrale visie ontwikkeld door gemeenten samen met alle relevante partijen vanuit preventie en zorg, wonen en welzijn Integraal team met coördinator/spil Gebruik maken monitor data Maatwerk: passend aanbod van preventieve interventies (leefstijl, welbevinden, ondersteuning, preventie, (mantel)zorg, zingeving) 18

19 Elementen van goede preventieve ouderenzorg Ontsluiten van informatie over preventieve interventies Inzetten casemanager en evt. specialist ouderengeneeskunde Gecoördineerde begeleiding bij thuiskomst uit ziekenhuis van kwetsbare ouderen 19

20 Effectieve preventieve interventies ouderen Valpreventie interventies 20

21 21 Preventieve interventies ouderen

22 Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO) Beter Oud Integrale wijkaanpak: Even Buurten (Genero, gemeente Rotterdam) Rol van de leefomgeving: betekenis van de gebouwde omgeving voor zelfredzaamheid ouderen Integrale zorgaanpak: SamenOud, persoonsgericht en integraal zorgmodel voor thuiswonende

23 Goede preventieve ouderenzorg Integrale visie en werkwijze noodzakelijk Preventie voor alle ouderen van belang Dé (kwetsbare) oudere bestaat niet: maatwerk! 23

24 Met dank aan: Alle deelnemers en medewerkers Doetinchem Cohort Studie RIVM-collega s: Sandra van Oostrom Gerrie-Cor Herber Daphne van der A Anneke Blokstra Liset Rietman Lidwien Lemmens Manon Lette Simone de Bruine Caroline Baan Monique verschuren Susan Picavet Monique Leijen 24

25 Bedankt voor jullie aandacht! Vragen?!? Contact: Annemieke Spijkerman

26 Tilburg Frailty Indicator (TFI) 26