RICHTLIJN PALLIATIEVE ZORG bij COPD
|
|
- Hans Boer
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 RICHTLIJN PALLIATIEVE ZORG bij COPD Versie INHOUD pagina Wat verstaan we onder palliatieve fase 2 Waarom een palliatief COPD team? 3 Samenstelling palliatief COPD team en kernteam 4 Taken palliatief team, kernteam en casemanager 5 Gang van zaken bij instroom 6 Schema instroom 8 Leden werkgroep: Edmée v d Akker, adviseur chronische zorg Jolanda Bloos, Nurse practitioner 2 e lijn (tot mei 2012) José Brummelhuis, gespecialiseerd verpleegkundige longen Evean Zorg en Behandeling Hetty Cox, kaderhuisarts COPD, Stichting DOKH Corinne Eckes, specialist ouderengeneeskunde Zorgcirkel Carla Hol, POH longziekten Kitty de Jong, projectcoördinator Evean Zorg en Behandeling Kees van der Plas, huisarts, projectleider Netwerkzorg COPD Waterland Deze richtlijn is gebaseerd op de Richtlijn palliatieve zorg voor mensen met COPD (2011, Long Alliantie Nederland) 1
2 Wat verstaan we onder palliatieve zorg fase Het bepalen van de palliatieve zorgfase is voor de patiënt van groot belang. De focus van de behandeling ligt in deze fase meer op symptoombestrijding, kwaliteit van leven en psychosociale begeleiding dan op het verbeteren van de gezondheidstoestand. Er is geen duidelijk afkappunt of prognostisch instrument voor handen dat aangeeft waar de palliatieve zorgfase start. Bij COPD zijn de curatieve en de palliatieve fasen meestal niet goed te scheiden, omdat men wel naar genezing blijft streven maar deze niet altijd bereikt. De landelijke werkgroep Richtlijn Palliatieve zorg voor mensen met COPD (2011, LAN) beschrijft een aantal factoren die bepalen of de patiënt in de palliatieve zorg fase verkeert. De landelijke werkgroep spreekt over een palliatieve fase wanneer Er sprake is van een verslechtering van het klinisch beeld en er ondanks intensieve behandeling van de patiënt geen (blijvend) effect is. De patiënt reageert niet op optimale medicamenteuze behandeling,( multidisciplinaire longrevalidatie) en 02 behandeling. De patiënt heeft frequente ziekenhuisopnames voor acute exacerbaties en er zijn steeds kortere intervallen tussen deze opnames. De verbetering na deze opname is beperkt De patiënt ervaart een zware ziektelast, die een onwenselijke druk geeft op de thuissituatie. Er is vaak sprake van een complexe, veelomvattende zorg. De behandeling is symptomatisch en gericht op het welbevinden van de patiënt en zijn omgeving. Onze regionale werkgroep sluit zich hier bij aan. Zorgverleners dienen alert te zijn bij patiënten met de volgende klinische parameters: * Fev1 < 30% * slechte bloedgassen * cor pulmonale met pulmonale hypertensie * MRC score 4 * BMI < 21 of spiermassaverlies * Slechte CCQ score (>3 in voor patiënt stabiele situatie) * relevante co-morbiditeit De inschatting van de zorgverlener berust deels op ervaring en de behandelrelatie die de zorgverlener heeft met de patiënt, maar kan worden ondersteund door de wens van de patiënt om niet meer in een ziekenhuis opgenomen te willen worden en/of geen levensverlengende behandelingen meer te willen (Richtlijn Palliatieve Zorg voor mensen met, LAN 2011). Zorgverleners in Waterland kunnen gebruik maken van de expertise van een Palliatief COPD team voor consultatie, voor behandeling of voor beide. 2
3 Waarom een palliatief COPD team? Palliatieve zorg bij COPD is nog een nieuw terrein. Het definiëren van de patiëntengroep in dit stadium is moeilijk. Verder is er veel onduidelijkheid over de behoefte aan zorg en is er nauwelijks afstemming tussen zorgverleners onderling. De veronderstelling is dat de patiënt nu niet de optimale zorg ontvangt. De WHO heeft palliatieve zorg als volgt gedefinieerd: een benadering die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard Er zitten dus meerdere aspecten aan palliatieve behandeling. Dit vereist een interdisciplinaire en multidisciplinaire benadering waarbij aandacht is voor de autonomie van de patiënt en waarbij ook partners en familieleden zijn betrokken. De gezondheidszorg voorziet nog niet in een structuur waarin dit mogelijk is. Veel meer dan bij de oncologische palliatieve zorg is er nog onduidelijkheid en onzekerheid bij de aanpak van palliatieve zorg bij COPD. Er is specifieke expertise vereist om deze patiënten te herkennen, te diagnosticeren, te behandelen en te begeleiden tijdens hun palliatieve fase. Gezien de inschatting dat het per huisartspraktijk maar over een kleine groep patiënten gaat die in aanmerking komt voor palliatieve zorg, is deze expertise niet in alle praktijken aanwezig. Onze regionale werkgroep is van mening dat de expertise in eerste instantie gezocht moet worden in een palliatief COPD team. Het palliatief COPD team kan tijdens de duur van het project inzicht krijgen in de patiëntenpopulatie. Er kan regelmatig een evaluatie plaatsvinden of de afgesproken zorg ook de juiste zorg is en of de organisatie rondom de patiënt ook geregeld kan worden zoals wenselijk is. Het palliatief COPD team zal zijn ervaringen terugkoppelen met de werkgroep. De werkgroep krijgt zo antwoord op de vraag welke expertise in welk stadium mogelijk is en over de logistieke processen die hierbij noodzakelijk zijn. Werkgroep Basis adviesraad Heeft projectplan Palliatieve zorg COPD Waterland geschreven Palliatief COPD team Behandelteam. Expertteam, Alle disciplines vertegenwoordigd Te consulteren door kernteam Kernteam Dagelijkse uitvoering van de palliatieve zorg 3
4 Samenstelling palliatief COPD team In het Palliatieve COPD team zijn in principe alle zorgverleners die een rol spelen in de Palliatieve fase vertegenwoordigd: - casemanager - huisarts - specialist ouderengeneeskunde - vertegenwoordiger thuiszorg - diëtiste - fysiotherapeut - ergotherapeut - longarts en/of longverpleegkundige 2 e lijn Samenstelling kernteam Tijdens de duur van het project worden de patiënten die in aanmerking komen voor palliatieve zorg besproken in een kleiner team, het kernteam. Dit bestaat uit - casemanager - behandelend arts - specialist ouderengeneeskunde - longarts en/of longverpleegkundige uit de 2 e lijn De casemanager is het eerste aanspreekpunt. Zij moet in beeld hebben wie bij de zorg betrokken is en zorgt ervoor dat alle informatie aanwezig is voordat zij het kernteam bij elkaar roept. De casemanager kan, als een van de leden van het kernteam verhinderd is, diens informatie inbrengen in het overleg. De andere disciplines uit het palliatieve COPD team worden daar waar nodig geconsulteerd. 4
5 Taken palliatief COPD team, kernteam en casemanager Taken palliatief COPD team Het palliatieve COPD team kan zijn expertise en ervaring uitdragen binnen de regio om zo de zorgverleners te ondersteunen en te begeleiden. Taken kernteam Het kernteam bestaat uit zorgverleners die meer dan specifieke deskundigheid en interesse hebben. Voor de zorgverleners is er altijd de mogelijkheid iemand uit het kernteam te consulteren. Het kernteam zal daar waar nodig andere disciplines uit het palliatieve COPD team consulteren Het kernteam kan worden geconsulteerd voor advies over de volgende taken: samen met de behandelend huisarts/longarts/longverpleegkundige/poh beoordelen of patiënt in palliatieve fase is consultatie paramedici voor advies/medebehandeling thuiszorgondersteuning (zie bijlage) zuurstof toediening sederende medicatie bespreken van behandelmogelijkheden als beademen en reanimeren met de patiënt; psychische comorbiditeit; angst, delier, depressie, schaamte schuldgevoel, slapeloosheid psychosociale begeleiding; zoals ondersteuning gezinssysteem bespreken end of life en euthanasie spirituele zorg en zingeving Taken casemanager De casemanager is actief op het vlak van casefinding. Ze heeft een pro-actieve rol in het onder de aandacht brengen van haar eigen taak en van de taken van het kernteam en het palliatieve COPD team bij de behandelaars. Het betreft de volgende taken (zie bijlage): het functioneren als eerste aanspreekpunt voor de verzekerde het uitvoeren van zorgdiagnostiek (Multi probleemanalyse) en het opstellen van een zorgbehandelplan monitoring, evaluatie en bijstellen van het zorgbehandelplan; de (pro)actieve organisatie van de samenhang en afstemming; het in stand houden van de organisatorische aspecten van casemanagement, zoals procedures en protocollen, ketenafspraken en communicatie. signaleren van knelpunten in het totale zorgproces en daar op anticiperen, zo nodig bijstellen protocollaire afspraken geven van advies, instructie en voorlichting 5
6 Gang van zaken bij de instroom Hieronder volgen de te nemen stappen en mogelijkheden. Er zijn altijd meerdere behandelaars betrokken bij de patiënt. Deze kunnen allemaal het initiatief nemen om de palliatieve fase bespreekbaar te maken. Stap 1: Behandelaar en of zorgverlener overweegt bij patiënten met ernstige ziektelast regelmatig in hoeverre de patiënt nog reageert op de ingezette behandelingen. Effect van ziekenhuisopnames, effecten van revalidatie, ingezette medicamenteuze behandeling etc.. Bij twijfel schakelt de behandelaar de casemanager in Stap 2: De casemanager neemt binnen 1 week contact op met de patiënt en maakt een afspraak voor een huisbezoek. Hierin inventariseert zij de hulpvragen. De casemanager kan gebruik maken van het kernteam. Casemanager spreekt met patiënt een tijdspad af waarin dit wordt teruggekoppeld. Stap 3 Casemanager koppelt bevindingen terug aan behandelaar. Stap 4 Behandelaar en casemanager stellen samen een plan op. Dit wordt (voor de duur van de pilotfase van het project) met de leden uit het kernteam besproken. In overleg tussen behandelaar en casemanager wordt bepaald wie het plan terugkoppelt aan de patiënt; het heeft de voorkeur om dit gezamenlijk te doen. Dit is ook mede afhankelijk van de hulpvraag b.v. niet reanimeren, sedatie etc. Het terugkoppelen wordt binnen de termijn gedaan die met de patiënt is afgesproken. Stap 5 Wanneer de zorgvraag bekend is, regelt de casemanager in samenspraak met de thuiszorg de benodigde zorg thuis. Zij legt de contacten en draagt er zorg voor dat de zorgverleners die betrokken zijn bij de patiënt op de hoogte zijn van de gemaakte afspraken. Niet alleen de zorg moet goed zijn geregeld en afgestemd op de wensen van de patiënt, ook moet zijn besproken waar de patiënt en zijn familie terecht kunnen met vragen. De casemanager zorgt dat dit is afgestemd. Dat betekent concreet dat er bekend moet zijn wie tijdens kantooruren en buiten de kantooruren aanspreekpunt is voor de patiënt en zijn familie De casemanager wijst een contactpersoon aan die buiten kantooruren beschikbaar is binnen de reguliere structuren. Bij de patiënt is een zorgmap aanwezig. Deze wordt door de zorgverleners bijgehouden. Aangezien niet alle zorgverleners deze map kunnen inzien, ontvangen de andere zorgverleners wekelijks via mail een update van de casemanager. Bij voorkeur gebeurt dit op donderdag zodat er voldoende tijd is om voor het weekend zaken te regelen. Er vindt tevens afstemming plaats over de te nemen acties bij calamiteiten in het weekend. 6
7 De specialist oudergeneeskunde kan tijdens het hele traject op verschillende manieren worden ingezet: - als medebehandelaar - adviesfunctie - tijdelijke opname regelen in De Zorgcirkel - langdurige opname regelen in De Zorgcirkel. 7
8 Schema instroom Zorgverlener: palliatieve fase COPD?? Op verzoek zorgverlener doet casemanager intake Terugkoppeling intake met zorgverlener palliatieve fase? Nee ja Zorgverlener en casemanager stellen behandelplan op Casemaneger bespreekt plan met kernteam Casemanager bespreekt plan met patiënt Casemanager voert behandelplan uit 8
9 Bijlage 1 Taken casemanager Uitwerking van de taken van de casemanager 1. Het functioneren als eerste aanspreekpunt voor de verzekerde Triage 2. Het uitvoeren van zorgdiagnostiek (multi-probleemanalyse) en het opstellen van een Zorgbehandelplan Het voeren van een oriënterend gesprek en het inventariseren van de zorgbehoefte bij de COPD patiënt en/of naasten (verpleegkundige anamnese/screening). Aandacht voor de somatische gevolgen zoals luchtwegontstekingen, respiratoire insufficiëntie, cor pulmonale Bespreken van de zorgbehoefte met de behandelend huisarts Bespreken van uitslag intake met het kernteam Aandacht voor psychische gevolgen zoals angst, ontkenning, depressie, onzekerheid/onveiligheid, schaamte, isolatie, hulpeloosheid, minderwaardigheidsgevoelens Het vastleggen van verleende zorg en gegeven adviezen in het dossier, opstellen Zorgbehandelplan Contact met andere disciplines, inventarisatie 3. Uitvoering/ realisatie Het geven van voorlichting aan de individuele patiënt en/of naaste (informatie, instructie, educatie, begeleiding) Contact met externe partijen zoals: huisarts, longarts, fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist, leveranciers (vernevelapparatuur), apotheek, gemeente, woningbouw, thuiszorg, TT-Team, maatschappelijk werk, GGZ Uitleg, instructie, signalering gebruik en compliance van medicatie Ondersteunen huisarts in aanvragen O2, O2 toediening Geven van informatie over en instructie bij verneveling Aanvragen aanpassingen en hulpmiddelen Thuiszorgondersteuning, zoals inzetten huishoudelijke hulp, ADL, verpleging Advies over behandelsetting Psychosociale begeleiding, zoals ondersteuning gezinssysteem, organiseren van ontlasting mantelzorg Advies Spirituele zorg en zingeving Het organiseren van saneringshuisbezoeken Het verwijzen naar een stoppen met roken spreekuur 4. Monitoring, evaluatie en bijstellen van het zorgbehandelplan Nagaan van het effect van de gegeven informatie, instructie, educatie en begeleiding aan COPD patiënten en/of naasten Monitoring van de cliënt. COPD gaat vaak gepaard met comorbiditeit en is er sprake van polyfarmacie. Daarnaast heeft het ziektebeeld COPD een onvoorspelbaar verloop, met exacerbaties en gedeeltelijk herstel, waardoor een goede regiefunctie van essentieel belang is om snel op veranderende situaties te kunnen inspelen, onder andere door medicatiewijzigingen. 5. De (pro)actieve organisatie van de samenhang en afstemming 9
10 Het onderhouden van contacten met andere disciplines ten behoeve van de uniformiteit, continuïteit en coördinatie van de COPD zorg Het schriftelijk rapporteren aan derden over de verleende zorg Het deelnemen aan overleg wat de zorg van COPD patiënt bevorderd, zo ook in het kernteam Het tijdelijk coördineren van de totale zorg rond de COPD patiënt wanneer meerdere disciplines betrokken zijn bij de behandeling Signaleren van knelpunten in het totale zorgproces en daar op anticiperen, zo nodig bijstellen protocollaire afspraken 6. Het in stand houden van de organisatorische aspecten van casemanagement, zoals procedures en protocollen, ketenafspraken en communicatie Inhoudelijke uitgangspunten De zorg is (ook) gericht op kwaliteit van leven en sterven De zorg is vraag gestuurd en wordt alleen ingezet als de patiënt daaraan behoefte heeft De zorg is langdurig; zij dient tijdig gestart te worden en door te lopen tot en met het overlijden (idealiter inclusief nazorg voor naasten) De zorg is op maat: de zorg wordt aangepast aan de individuele wensen en behoeften van de patiënt en zijn/haar naasten De zorg is flexibel: zij past zich aan, aan het tempo en de hulpvraag van de patiënt en diens naasten en aan de fase in het ziekteproces. Dit betekent o.a. dat de contactfrequentie in de loop van de tijd kan variëren De relatie met de patiënt en zijn/haar naasten staat centraal De zorg is veelomvattend: de patiënt kan een verscheidenheid aan diensten ontvangen, naar gelang de wensen en behoeften van de patiënt en diens naasten De zorg wordt gekarakteriseerd door communicatie: zowel tussen de casemanager en de patiënt en zijn/haar naasten als tussen de casemanager en de verschillende zorgverleners wordt voldoende en helder gecommuniceerd De zorg is toegankelijk: er zijn duidelijke bereikbaarheidsafspraken en de zorg is laagdrempelig en financieel toegankelijk De zorg is eerstelijns (doorgaans bij de patiënt thuis) en volgt na aanvang de patiënt op plekken waar hij of zij verblijft. De casemanager blijft betrokken bij de patiënt ongeacht diens verblijfplaats. Organisatorische uitgangspunten De tijdsduur of het aantal sessies van casemanagement ligt niet bij voorbaat vast en is niet bij voorbaat begrensd door een maximum (bijvoorbeeld maximaal 5 bezoeken) Continuïteit over (tijdelijke) settings is gewaarborgd, bijvoorbeeld doordat het contact doorloopt wanneer de patiënt (tijdelijk) is opgenomen in het ziekenhuis en/of door een pro-actieve houding van de casemanager Casemanagement is een duidelijk onderscheidbaar product 10
Zorgpad 1.0. Zorgcoördinator + week 1 (Thuisbezoek) Regio Zaanstreek- Waterland Casemanager COPD
Zorgpad 1.0 Zorgcoördinator + week 1 (Thuisbezoek) Regio Zaanstreek- Waterland Casemanager COPD Persoonlijke Motivatie Longarts Mensen met COPD hebben een hoge zorgconsumptie met frequente heropnames.
Nadere informatieRICHTLIJN BELEID BIJ ZEER ERNSTIG COPD
1 RICHTLIJN BELEID BIJ ZEER ERNSTIG COPD Beleid bij COPD in de palliatieve fase en/of bij complexe medische en psychosociale omstandigheden Geactualiseerde versie, juli 2014 Netwerkzorg COPD Waterland,
Nadere informatieCOP-zorg. Consultteam Ondersteunende en Palliatieve zorg. Hein Visser, Mira Jong
COP-zorg Consultteam Ondersteunende en Palliatieve zorg Hein Visser, Mira Jong Wie, wat, waar is COP zorg COP zorg: consultteam ondersteunende en palliatief zorg Nurse based team: verpleegkundig specialisten
Nadere informatiePalliatieve zorg in het ZGT
30 oktober 2014 Mw. Dr. I.M. Oving Internist-Oncoloog Palliatieve zorg in het ZGT Op het juiste moment en de juiste plaats Namens het palliatief consult team Palliatieve zorg, op het juiste moment en de
Nadere informatiePalliatieve zorg bij COPD in onze regio. Karin Janssen-van Hemmen Jeroen Verheul
Palliatieve zorg bij COPD in onze regio Karin Janssen-van Hemmen Jeroen Verheul Inhoud Stellingen Wie zijn we? Wat is ons doel? En waarom? Wat hebben we tot nu toe gedaan? Toekomst? Antwoorden op stellingen
Nadere informatieOndersteunende en palliatieve zorg bij COPD. COP-zorg.
Ondersteunende en palliatieve zorg bij COPD COP-zorg www.nwz.nl Inhoud De palliatieve fase 3 Wat is COP-zorg? 3 Gang van zaken na verwijzing 5 Uw vragen 5 Notities 6 2 U heeft van uw arts gehoord dat u
Nadere informatieZorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Uw huisarts heeft vastgesteld dat u lijdt aan COPD, een chronische aandoening
Nadere informatieSANDWICHSCHOLING COPD Goede COPD zorg: resultaat van goede samenwerking 28 juni Scharnierconsult. Uitgangspunt
SANDWICHSCHOLING COPD Goede COPD zorg: resultaat van goede samenwerking 28 juni 2012 Scharnierconsult, ziektelast en persoonlijk behandelplan Marion Teunissen en Rudy Bakker Werkgroep COPD Synchroon Scharnierconsult
Nadere informatieen de rol van palliatieve zorg
en de rol van palliatieve zorg 16 februari 2017 Marleen Hout-Korevaar Specialist Ouderengeneeskunde Kaderarts palliatieve zorg Enkele casus vooraf Ontwikkeling euthanasie debat Euthanasiewet in 2002 In
Nadere informatieUnit voor palliatieve zorg en symptoombestrijding (PZU)
Unit voor palliatieve zorg en symptoombestrijding (PZU) Afdeling 3.37 interne geneeskunde Locatie Veldhoven Unit voor palliatieve zorg en symptoombestrijding U bent of wordt opgenomen op de unit voor palliatieve
Nadere informatieStart bijeenkomst Netwerkzorg COPD Waterland. 15 december 2010 Kees van der Plas Hetty Cox, kaderhuisarts Astma/ COPD
Start bijeenkomst Netwerkzorg COPD Waterland 15 december 2010 Kees van der Plas Hetty Cox, kaderhuisarts Astma/ COPD NETWERZORG COPD WATERLAND COPD in de volle breedte Startbijeenkomst 15 december 2010
Nadere informatiePalliatieve zorg in de eerste lijn. Ruben S. van Coevorden, huisarts IKA Consulent palliatieve zorg
Palliatieve zorg in de eerste lijn Ruben S. van Coevorden, huisarts IKA Consulent palliatieve zorg Palliatieve zorg Geen Cure, maar Care streven naar een comfortabel einde Als genezing niet meer mogelijk
Nadere informatieSymposium netwerken Palliatieve zorg. Een mooie dood. Workshop door Anne Bot en Marina van Gaans. Transmurale zorg nu en wensen voor de toekomst
Transmurale zorg nu en wensen voor de toekomst Symposium netwerken Palliatieve zorg Een mooie dood Workshop door Anne Bot en Marina van Gaans 12-02-2019 COP-zorg Consultteam Ondersteunende en Palliatieve
Nadere informatiePalliatieve zorg in het Elkerliek ziekenhuis
Palliatieve zorg in het Elkerliek ziekenhuis LOOV, 4 november 2014 Ingrid van Asseldonk Verpleegkundig specialist palliatieve zorg Programmaleider palliatieve zorg Consulent palliatieve zorg IKNL Elkerliek
Nadere informatieEen Transmuraal Palliatief Advies Team in de regio: de rol van de huisarts in de eerstelijn. dr. Eric van Rijswijk, huisarts, lid PAT team JBZ
Een Transmuraal Palliatief Advies Team in de regio: de rol van de huisarts in de eerstelijn dr. Eric van Rijswijk, huisarts, lid PAT team JBZ De praktijk van palliatieve zorg huisartspraktijk Mw van Z,
Nadere informatieZorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met COPD! Optimale COPD-zorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Uw huisarts heeft vastgesteld dat u lijdt aan COPD, een chronische aandoening
Nadere informatieVan zorgen voor naar zorgen dat
Van zorgen voor naar zorgen dat fysiotherapeutisch COPD zorg in de eerste lijn. Annemarie de Vey Mestdagh- van der List van zorgen voor 1988 Cursus Astma en COPD Pt. werd gestuurd door arts Kracht en Cardio
Nadere informatieONCOLOGISCHE ZORG IN DE EERSTE LIJN PREVENTIE FYSIEK MENTAAL SOCIAAL EXISTENTIEEL PRAKTISCH. vraag patiënt overgewicht.
PREVENTIE overgewicht hulp bij stoppen met geen geld/ruimte voor ben ik bereid mijn ongezonde werk-/ verslaving (roken, drank, roken en verslaving gezonde leefstijl leefstijl aan te passen voor leefomgeving
Nadere informatiePalliatieve zorg bij COPD
Palliatieve zorg bij COPD Joke Hes Longverpleegkundige Palliatieve zorg bij COPD 26/06/2014 Joke Hes Inhoud presentatie Welkom Wat is COPD Wanneer is er sprake van palliatieve zorg bij COPD Ziektelast
Nadere informatieIntensief transmuraal zorgpad COPD ITZ COPD
Intensief transmuraal zorgpad COPD ITZ COPD U heeft de chronische longaandoening COPD. Het afgelopen jaar bent u hiervoor meer dan 2 keer opgenomen in het ziekenhuis. Dit betekent dat uw COPD niet goed
Nadere informatiePalliatieve Zorg. Marjolein Kolkman en Ingrid Kienstra. Verpleegkundigen Palliatieve Zorg
Palliatieve Zorg Marjolein Kolkman en Ingrid Kienstra Verpleegkundigen Palliatieve Zorg Wat is het belangrijkste speerpunt van palliatieve zorg? A Genezing B Kwaliteit van leven C Stervensbegeleiding
Nadere informatieWat deze uitgangspunten betekenen voor behandeling en verzorging in de laatste levensfase, wordt in het navolgende omschreven.
Medisch Beleid Medisch ethisch beleid De waardigheid van de mens en de kwaliteit van leven staan centraal in de zorg van De Blije Borgh. Zo ook in de zorg tijdens de laatste levensfase van onze bewoners
Nadere informatieSamenvatting Richtlijn Palliatieve zorg voor mensen met COPD
Samenvatting Richtlijn Palliatieve zorg voor mensen met COPD 1 Samenvatting Richtlijn Palliatieve zorg voor mensen met COPD Initiatief: Long Alliantie Nederland Organisatie: Kwaliteitsinstituut voor de
Nadere informatieZorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014
Zorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014 Riet ten Hoeve Friesland Voorop Het zorgpad is ontwikkeld door een Projectgroep in het kader van Friesland Voorop en vastgesteld september
Nadere informatieZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 01 juli 2018, versie 2.0
ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 01 juli 2018, versie 2.0 Aanvullende toelichting op de registratie van doelgroepen (code 1032 t/m/ 1037). Wijkverpleegkundigen hebben sinds 2015 een
Nadere informatiePalliatieve zorg. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden
Palliatieve zorg Ondersteuning als genezing niet meer mogelijk is Informatie voor patiënten F1023-1163 oktober 2012 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan
Nadere informatiePalliatieve zorg: leven tot het einde
Palliatieve zorg: leven tot het einde Bijeenkomst Marikenhuis, 22 januari 2019 Carel Veldhoven, kaderhuisarts palliatieve zorg Berg en Dal en arts pijn en palliatieve geneeskunde Radboudumc Welkom Waar
Nadere informatieBeleidsnota Palliatieve Zorg Maasstad Ziekenhuis
28 juni 2010 Status definitief Referentie cb 1/7 Auteur(s) Drs. M.B.L. Leys Dhr. E.M. Reijerink Beleidsnota Palliatieve Zorg Maasstad Ziekenhuis Stichting Maasstad Ziekenhuis Alle rechten voorbehouden.
Nadere informatieWat is palliatieve zorg? Waar denk je aan bij palliatieve zorg?
Wat is palliatieve zorg? Waar denk je aan bij palliatieve zorg? 2 Definitie Palliatieve zorg (WHO 2002) Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun naasten,
Nadere informatiePROBLEEMINVENTARISATIE, ZORGBEHANDELPLAN EN FRADIE
PROBLEEMINVENTARISATIE, ZORGBEHANDELPLAN EN FRADIE De probleeminventarisatie is een overzicht van beperkingen en problemen op verschillende levensgebieden: lichamelijke gezondheid, emotioneel welbevinden,
Nadere informatieMultidisciplinaire ouderenzorg
Multidisciplinaire ouderenzorg Edith de la Fuente Projectleider Symposium Ouderenzorg - 20 november 2012 Programma Inleiding en kennismaking Opdracht in groepen Terugkoppeling opdracht Presentatie multidisciplinaire
Nadere informatieDiagnostiek Regionale Transmurale Afspraken Utrecht Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Diagnostiek Regionale Transmurale Afspraken Utrecht Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Deelnemende Partijen De RTA wordt gedragen door: 1. Zorggroepen regio Utrecht die de samenwerkingsovereenkomst
Nadere informatieBehandelprogramma. Dwarslaesie
Behandelprogramma Dwarslaesie Iedereen is anders. Elke situatie is anders en elk herstelproces verloopt anders. Dat realiseren wij ons heel goed. Om u voorafgaand aan uw opname en/of behandeling bij Adelante
Nadere informatiePoliklinische longrevalidatie
Poliklinische longrevalidatie Inleiding De longaandoeningen COPD (chronische bronchitis en/of longemfyseem) en astma zijn chronische aandoeningen. Dat wil zeggen dat ze niet te genezen zijn. Deze beide
Nadere informatieZorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij zorg voor ouderen! Optimale zorg voor ouderen in een kwetsbare positie
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij zorg voor ouderen! Optimale zorg voor ouderen in een kwetsbare positie Nederland vergrijst. Er komen steeds meer ouderen met steeds meer en verschillende soorten
Nadere informatieOverdrachtsdocument palliatieve zorg
Overdrachtsdocument palliatieve zorg Naam: Betreffende Geboortedatum: Datum van invullen: Ingevuld door (naam + functie): Datum van aanvullen: Aangevuld door (naam + functie): Voor invullers van het palliatief
Nadere informatiewoensdag 15 februari 2017
Landelijk Transmuraal Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Long Alliantie Nederland Jacob van Dijke, Margit Metselaar. Start: januari 2014 5 doelen, in 5 jaar te bereiken 1. 25% minder opnamedagen
Nadere informatieZorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners 1 op de 3 mensen in Nederland overlijdt aan een hart- of vaatziekte.
Nadere informatieHij draagt in deze hoedanigheid zorg voor:
Inleiding Patiënten worden in het ziekenhuis regelmatig door meerdere medisch specialisten tegelijk behandeld. In het verleden is verschillende malen geconstateerd dat de onderlinge verantwoordelijkheden
Nadere informatieHandleiding voor het invullen van het Overdrachtsdocument palliatieve zorg
Handleiding voor het invullen van het Overdrachtsdocument palliatieve zorg A. Algemeen Proactieve zorgplanning: markering Het palliatief overdrachtsdocument is bedoeld voor palliatieve patiënten. Vaak
Nadere informatieVERDIEPINGSSESSIE PLANETREE IEDEREEN WEET DAT HET NIETS KAN WORDEN ALS JE KOMT, ALLEEN JIJ WEET DIT NIET! JOEP KOCH JESSICA RUISBROEK
VERDIEPINGSSESSIE PLANETREE IEDEREEN WEET DAT HET NIETS KAN WORDEN ALS JE KOMT, ALLEEN JIJ WEET DIT NIET! JOEP KOCH JESSICA RUISBROEK Disclosure belangen spreker Geen (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieBijlage 13 Integrale zorg voor kwetsbare ouderen 2016-2018
Bijlage 13 Integrale zorg voor kwetsbare ouderen 2016-2018 2018 Inleiding Ouderen blijven langer thuis wonen en dat leidt tot een grotere druk op de huisarts. Bovendien is door de stelselwijziging meer
Nadere informatiethuiszorg in de standaardzorg voor
Tijdige integratie van palliatieve thuiszorg in de standaardzorg voor mensen met ernstige COPD Charlotte Scheerens 10 meest voorkomende doodsoorzaken 2008 Mortaliteit COPD/100 000 inwoners, 2011 België
Nadere informatieAls je weet dat je niet meer beter wordt. Palliatieve zorg
00 Als je weet dat je niet meer beter wordt Palliatieve zorg Het is moeilijk voor u en uw naasten om te horen dat u niet meer beter wordt. Er is geen genezing meer mogelijk voor uw ziekte. Maar er is nog
Nadere informatieRegionaal ketenzorg protocol COPD
Bijlage 1. Regionaal Ketenzorgprotocol Titel Regionaal ketenzorg protocol Verwijzing naar formulier Verwijzing naar protocol Protocol case finding Kwaliteitsbeleid Zorggroep Privacyreglement Zorggroep
Nadere informatieHET NUT VAN WILSVERKLARINGEN
HET NUT VAN WILSVERKLARINGEN IN RELATIE TOT PALLIATIEVE ZORG BIJ LONGFIBROSE Frank Schaapsmeerders, Specialist Ouderengeneeskunde en SCEN-arts Landelijke bijeenkomst Longfibrose Patiëntenvereniging, Nijkerk
Nadere informatieUMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Is longrevalidatie iets voor u?
UMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Is longrevalidatie iets voor u? Stap 1 van het longrevalidatietraject UMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Een chronische longaandoening
Nadere informatieSAMEN STERK VOOR PALLIATIEVE ZORG
SAMEN STERK VOOR PALLIATIEVE ZORG Wie wij zijn Ton van Oosten gespecialiseerd hartfalenverpleegkundige Sandra van Soesbergen gespecialiseerd longverpleegkundige Gespecialiseerd verpleegkundige Omring Doel:
Nadere informatiegoede zorg voor mensen met ernstig hartfalen
IKNL, lid van coöperatie Palliatieve Zorg Nederland (PZNL) goede zorg voor mensen met ernstig hartfalen Informatie voor mensen met hartfalen die palliatieve zorg krijgen of daar binnenkort voor in aanmerking
Nadere informatieOndersteunende en palliatieve zorg
Algemeen Ondersteunende en palliatieve zorg www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl ALG048 / Ondersteunende en palliatieve zorg / 24-05-2018 2 Ondersteunende
Nadere informatieSneldiagnostiek COPD in Bernhoven. Waar staat de huisarts? COPD-zorg blijft lastig. Diagnostische dilemma s
Sneldiagnostiek COPD in Bernhoven Waar staat de huisarts? COPD-zorg blijft lastig Ik zie patiënten vooral tijdens een exacerbatie POH ziet patiënten vooral als het goed gaat Ik blijf het assessment van
Nadere informatieworkshop besluitvorming in de palliatieve fase
workshop besluitvorming in de palliatieve fase Alexander de Graeff, internist-oncoloog UMC Utrecht, hospice-arts Demeter Marjolein van Meggelen, oncologieverpleegkundige Aveant Consulenten PalliatieTeam
Nadere informatieEuthanasie en hulp bij zelfdoding
Euthanasie en hulp bij zelfdoding Richtlijn bespreking voor verpleegkundigen. Irene Bas, verpleegkundige Astrid Hofstra, verpleegkundige Marian Zuure, specialist ouderengeneeskunde en SCEN arts. www.netwerkpalliatievezorg.nl/rotterdam
Nadere informatieKeten Palliatieve Zorg
Keten Palliatieve Zorg Wat is palliatieve zorg? Palliatieve zorg begint wanneer iemand te horen heeft gekregen dat hij/zij ongeneeslijk ziek is en behandeling niet meer mogelijk is. Dat is een harde boodschap
Nadere informatieLongrevalidatie is echter alleen mogelijk als u gemotiveerd bent en u zich volledig wilt inzetten.
Longrevalidatie Inleiding De longaandoeningen COPD (chronische bronchitis en/of longemfyseem) en astma zijn beide chronische aandoeningen die vaak leiden tot kortademigheid en daardoor verminderde lichamelijke
Nadere informatieResultaten van de studie naar casemanagement: de visie van huisartsen op casemanagement voor palliatieve zorg in de Westelijke Mijnstreek
Resultaten van de studie naar casemanagement: de visie van huisartsen op casemanagement voor palliatieve zorg in de Westelijke Mijnstreek Auteur: Cindy Rodigas, student Universiteit Maastricht In samenwerking
Nadere informatieDISEASEMANAGEMENT COPD. ZonMW-project Huisartsen Monnickendam
DISEASEMANAGEMENT COPD ZonMW-project Huisartsen Monnickendam Ontwikkelingen in Monnickendam 2000: vier solo-huisartsen stappen geleidelijk over op één HIS 2003: eerste POH s, o.a. voor management 2006:
Nadere informatiekijk. Naar mogelijkheden. Informatie over: COPD
kijk. Informatie over: COPD Naar mogelijkheden. Uw leven zo goed mogelijk oppakken met COPD. Laurens helpt u daarbij. In deze folder leest u meer over ons aanbod. meer dan zorg COPD is een verzamelnaam
Nadere informatieRegionale transmurale afspraken bij ketenzorg COPD. Regio Midden Kennemerland
Regionale transmurale afspraken bij ketenzorg COPD in Regio Midden Kennemerland Inhoudsopgave pag. 1. Inleiding 2 2. Uitgangspunten 3 3. Consultatie en verwijzing 4 4. Ketenzorg en hoofdbehandelaarschap
Nadere informatieDe longverpleegkundige. Poli Longgeneeskunde
00 De longverpleegkundige Poli Longgeneeskunde 1 Algemeen De longverpleegkundige is een verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd in het geven van advies en begeleiding aan patiënten met luchtwegklachten.
Nadere informatieDe Zorgmodule Palliatieve Zorg
De Zorgmodule Palliatieve Zorg - wat betekent dit voor de professional en zijn werkveld?- 2e regionale symposium palliatieve zorg s Hertogenbosch, 2 oktober 2014 Drs. Jaap R.G. Gootjes Alg. directeur /
Nadere informatieOverdracht van zorg aan de CVA-client naar de thuissituatie
Overdracht van zorg aan de CVA-client naar de thuissituatie Richtlijnen/afspraken met betrekking overdracht van de coördinatie van zorg naar de thuissituatie. Protocol thuiszorg, 1 december 2004 Opgesteld
Nadere informatiestatus meting in Ketenzorgproject COPD regio Dordrecht
http://www.torito.nl/agenda/http://www.torito.nl/agenda/health status meting in Ketenzorgproject COPD regio Dordrecht Artikel Caravisie / augustus N. de Graaf, verpleegkundig specialist longziekten; R.
Nadere informatieInvulling Aster Zorg van addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlzindicatie
Invulling Aster Zorg van addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlzindicatie Inleiding Aster Zorg levert huishoudelijke hulp in het kader van de WLZ. We doen dat
Nadere informatieOntwikkelplan Vernieuwd Ambulant Geriatrisch Team (AGT)
Ontwikkelplan Vernieuwd Ambulant Geriatrisch Team (AGT) 1a. Niveau Samenhangende zorg. 1b. Kwaliteitsthema Vernieuwd ambulant geriatrisch team (AGT) Het werken aan dit kwaliteitsthema maakt onderdeel uit
Nadere informatieOPNAME IN EEN COPD ZORGPAD FRANCISCUS VLIETLAND
OPNAME IN EEN COPD ZORGPAD FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Welkom in het Vlietland ziekenhuis en op afdeling longgeneeskunde. U bent opgenomen op de afdeling longgeneeskunde omdat uw klachten van de COPD
Nadere informatieBRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK. In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald.
BRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald. Het ziektebeeld Wat zijn bronchiëctasieën? Bronchiëctasieën zijn
Nadere informatieAls genezing niet meer mogelijk is
Algemeen Als genezing niet meer mogelijk is www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl ALG043 / Als genezing niet meer mogelijk is / 06-10-2015 2 Als
Nadere informatieInformatie. Longrevalidatie
Informatie Longrevalidatie Inleiding De longaandoeningen COPD (chronische bronchitis en/of longemfyseem) en astma zijn beide chronische aandoeningen die vaak leiden tot kortademigheid en daardoor verminderde
Nadere informatieHet opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel anderszins onbehandelbaar lijden te verlichten en
Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel anderszins onbehandelbaar lijden te verlichten en niet het leven te bekorten. Op verzoek van de regering
Nadere informatieVisie op Geriatrische Revalidatie in Groot Amsterdam. Notitie gemaakt voor platform Sigra GRZ. Versie 1.5
Visie op Geriatrische Revalidatie in Groot Amsterdam Notitie gemaakt voor platform Sigra GRZ Versie 1.5 Deze notitie heeft tot doel de transmurale visie op revalidatie te omschrijven aan de hand waarvan
Nadere informatiePoliklinische longrevalidatie
LONGGENEESKUNDE Poliklinische longrevalidatie in samenwerking met CIRO De longaandoeningen COPD (chronische bronchitis en/of longemfyseem) en astma leiden vaak tot benauwdheid, kortademigheid en een verminderd
Nadere informatieQ1 Wat is uw specialistische registratie?
Q1 Wat is uw specialistische registratie? Beantwoord: 189 Overgeslagen: 0 Cardioloog 2,65% Consulent palliatieve... Diëtist 22,22% Fysiotherapeut Geestelijk verzorger 1,59% Geriater 0,53% Huisarts 5,29%
Nadere informatieNetwerkbijeenkomst. Wijkverpleging, heringevoerd en nu?
Netwerkbijeenkomst Wijkverpleging, heringevoerd en nu? 5 maart 2015 Wijkvpk indiceert, wijst zorg toe, VWS Twee generalisten in 1 e lijn, VWS Afstemming ha-wijkvpk niet via wijkteam, Actiz Structuur voor
Nadere informatieTijdelijk verblijf in een instelling, ter vervanging van de bestaande thuissituatie.
Verblijfsoorten Tijdelijk verblijf Tijdelijk verblijf in een instelling, ter vervanging van de bestaande thuissituatie. Eerstelijns Verblijf Laag complex (ELV) De patiënt heeft een enkelvoudige aandoening
Nadere informatieKetensamenwerking in de GRZ: Wat kunnen we van elkaar leren? Irma Everink
Ketensamenwerking in de GRZ: Wat kunnen we van elkaar leren? Irma Everink 31-01-2019 Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieHet organiseren van een MDO
Het organiseren van een MDO Handreiking voor de organisatie van Multidisciplinair Overleg i.h.k.v. de keten ouderenzorg ZIO, Zorg in ontwikkeling VERSIE 1.0, 170131 Inleiding Gezien het multidisciplinaire
Nadere informatieZorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee bij hart- en vaatziekten! Optimale zorg bij hart- en vaatziekten door samenwerkende zorgverleners 1 op de 3 mensen in Nederland overlijdt aan een hart- of vaatziekte.
Nadere informatieSjouke Schiere en Paulien Stollmeijer
Sjouke Schiere en Paulien Stollmeijer Weduwnaar klaagt huisarts aan Casus Echtgenote: 2010 Darmkanker Juli 2015 Uitbehandeld; naar huis met O2 suppletie Palliatieve sedatie in geval van pijn, dyspnoe Geen
Nadere informatieKlanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011)
Klanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011) Inhoudsopgave Verslag 2-4 Grafieken 5-10 Samenvatting resultaten 11-16 Bijlage - Vragenlijst 17+18 Cohesie Cure and Care Hagerhofweg 2 5912 PN
Nadere informatieNieuws vanuit de werkgroep vorming van een Regionaal Palliatief Advies Team in de regio s-hertogenbosch Bommelerwaard
Nieuws vanuit de werkgroep vorming van een Regionaal Palliatief Advies Team in de regio s-hertogenbosch Bommelerwaard In de regio s-hertogenbosch Bommelerwaard is een werkgroep actief die zich richt op
Nadere informatiePraktijk Ouderengeneeskunde Bertholet. De veertien kernpunten van onze aanpak
Praktijk Ouderengeneeskunde Bertholet De veertien kernpunten van onze aanpak Praktijk Ouderengeneeskunde Bertholet De veertien kernpunten van onze aanpak De Praktijk Ouderengeneeskunde Bertholet biedt
Nadere informatiePraktische informatie
Praktische informatie Patiënten Informatie Map COPD Deze map is eigendom van Patiëntensticker Uw behandelend longarts is: Inhoud PIM COPD Praktische informatie PIM COPD Informatie Polikliniek Longziekten
Nadere informatieSamen sterk in de transmurale palliatieve zorgketen! Kees Goedhart - adviseur NPZR&o
Samen sterk in de transmurale palliatieve zorgketen! Kees Goedhart - adviseur NPZR&o Het NPZR&o is een samenwerkingsverband en kennisnetwerk voor de verlening van palliatieve zorg vanuit bestaande zorgaanbieders
Nadere informatieZorg uit de Zvw. Wijkverpleging, ELV, GRZ. Judith den Boer
Zorg uit de Zvw Wijkverpleging, ELV, GRZ Judith den Boer 2-10-2017 Voorstellen Judith den Boer Hogeschool Zeeland Wijkverpleegkundige Erasmus Universiteit Master Zorgmanagement Hogeschool Zeeland Docent
Nadere informatieSpeciale aandacht voor ouderen tijdens een opname
Speciale aandacht voor ouderen tijdens een opname In Haaglanden Medisch Centrum (HMC) zijn op verschillende afdelingen oudere patiënten opgenomen. Het blijkt dat bij een ziekenhuisopname regelmatig een
Nadere informatieLongziekten. COPD of astma? Evean helpt u omgaan met uw longziekte. Evean. Midden in het leven.
Longziekten COPD of astma? Evean helpt u omgaan met uw longziekte Evean. Midden in het leven. COPD of astma? Evean helpt u Een longziekte als COPD of astma kan het leven ingrijpend veranderen. Dan is het
Nadere informatieU bent opgenomen op de afdeling longgeneeskunde. De reden is een verergering van uw COPD, ook wel exacerbatie COPD of longaanval genoemd.
COPD zorgpad U bent opgenomen op de afdeling longgeneeskunde. De reden is een verergering van uw COPD, ook wel exacerbatie COPD of longaanval genoemd. In deze folder vindt u informatie over het COPD-zorgpad.
Nadere informatieCOPD en Palliatieve Zorg
Een logisch sluitstuk van de keten Lucyl Verhoeven Longverpleegkundige Nurse Practitioner i.o. Thebe Mick Raeven Medisch coördinator Palliatief Netwerk Midden-Brabant COPD is dodelijk Bij mensen met COPD
Nadere informatieUMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord. Is longrevalidatie iets voor u?
UMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Is longrevalidatie iets voor u? UMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Een chronische longaandoening is een ziekte van de longen of de luchtwegen
Nadere informatieOns Advies. graag. Zij komen ook bij u thuis. Behandeling & expertise
Ons Advies & Behandelteam helpt u graag Zij komen ook bij u thuis Behandeling & expertise Welkom Vertrouwd en verantwoord Woonzorg Flevoland is een organisatie die een breed aanbod heeft aan zorg, diensten
Nadere informatieStand van zaken Transmuraal Palliatief Advies Team
Stand van zaken Transmuraal Palliatief Advies Team Ilona van der Loos, gespecialiseerd verpleegkundige thuiszorg, consulent PAT Vivent & Sylvia Verhage MANP verpleegkundig specialist intensieve zorg, consulent
Nadere informatieBehandelprogramma. CVA/hersenletsel
Behandelprogramma CVA/hersenletsel Iedereen is anders. Elke situatie is anders en elk herstelproces verloopt anders. Dat realiseren wij ons heel goed. In dit hoofdstuk vindt u zoveel mogelijk informatie
Nadere informatieZorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Uw huisarts heeft vastgesteld dat u lijdt aan Diabetes Mellitus, een
Nadere informatieIn het NWN gebied zijn te benaderen: In het DWO gebied zijn te benaderen: Verwijsafspraken Longverpleegkundigen voor COPD patiënten.
Verwijsafspraken Longverpleegkundigen voor COPD patiënten. Voor de onderstaande zorg kan worden doorverwezen naar één van de regionale longverpleegkundigen: In het NWN gebied zijn te benaderen: Lisa Kool
Nadere informatieNaar een Landelijk Opleidingsplan Huisartsgeneeskunde
Naar een Landelijk Opleidingsplan Huisartsgeneeskunde Thema Palliatieve en Terminale Zorg Colofon Expertgroep Palliatieve en Terminale Zorg Marcel Reinders (voorzitter), huisarts, projectleider toetsing
Nadere informatieSignaleren, volgen en verdiepen. Werk in uitvoering
Signaleren, volgen en verdiepen Werk in uitvoering Everlien de Graaf Verpleegkundige, Verplegingswetenschapper, Promovenda Hospicezorg & Symptomen en klachten van patiënten Expertise centrum Palliatieve
Nadere informatieUw zorgplan, Exacerbatie COPD
Uw zorgplan, Exacerbatie COPD U bent opgenomen in Haaglanden Medisch Centrum voor de behandeling van exacerbatie COPD (longaanval). In dit zorgplan leest u over de zorg bij en behandeling van deze ziekte.
Nadere informatieSignalering in de palliatieve fase
17 maart 2015 Signalering in de palliatieve fase Denk- en werkmethode voor verzorgenden Karin Willemse Gespecialiseerd wijkverpleegkundige Oncologie & Palliatieve zorg Consulent palliatieve zorg NHN en
Nadere informatieSTARTNOTITIE AMSTERDAMS NETWERK ONCOLOGISCHE ZORG IN DE EERSTE LIJN
STARTNOTITIE AMSTERDAMS NETWERK ONCOLOGISCHE ZORG IN DE EERSTE LIJN Missie & visie Het Amsterdams Netwerk Oncologische Zorg (ANOZ) heeft de volgende visie: Patiënten met kanker krijgen een zo optimaal
Nadere informatie