JAARVERSLAG 2013 CLIËNTENRAAD SINT LUCAS ANDREAS ZIEKENHUIS

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2013 CLIËNTENRAAD SINT LUCAS ANDREAS ZIEKENHUIS 0

2 Inhoud 1. Voorwoord 2 pagina 2. Samenstelling cliëntenraad 3 3. Activiteiten in Plannen Bijlage Bevoegdheden van de cliëntenraad Bijlage Lijst met afkortingen 13 Amsterdam, september 2014 Cliëntenraad Sint Lucas Andreas Ziekenhuis Postbus 9243, 1006 AE Amsterdam cliëntenraad@slaz.nl 1

3 1. Voorwoord 2013 was een belangrijk jaar. De bestuurlijke fusie tussen het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (SLAZ) en het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) werd per 1 maart een feit en de voorbereidingen voor een juridische fusie waren in volle gang. Dit zijn allemaal gebeurtenissen die voor een groot deel achter de schermen plaats vinden. Er bestaat een risico dat bij een dergelijke grote verandering de aandacht voor het primaire proces, de directe patiëntenzorg, op de achtergrond raakt. De cliëntenraad heeft er voor gekozen om specifiek aandacht te blijven vragen voor de gevolgen die deze fusie kan hebben voor de kwaliteit voor patiënten en bezoekers van het Sint Lucas Andreas ziekenhuis. Daarbij hebben wij ons vooral gericht op goede communicatie, zorgvuldig en doelmatig gebruik van het zorgdossier bij deelbehandeling op een andere locatie en de effecten van verplaatsing tussen verschillende locaties. De cliëntenraad heeft beperkte tijd beschikbaar, terwijl er zoveel onderwerpen onder onze aandacht komen. Dit bracht ons ertoe in 2013 onze visie op onze rol als cliëntenraad verder uit te werken en nadere keuzes te maken. Wij hebben waar mogelijk niet reactief, maar proactief ingespeeld op vraagstukken. Het uitgangspunt WAT vinden wij als client belangrijk? staat centraal. HOE dit wordt uitgevoerd is een verantwoordelijkheid van het bestuur. Wij toetsen vervolgens of afspraken worden nagekomen en blijven erover in gesprek was weer een jaar van constructieve samenwerking met de Raad van Bestuur van het SLAZ. In toenemende mate wordt de cliëntenraad actief betrokken bij vraagstukken op de verschillende afdelingen. Dat willen wij graag vasthouden. Er is hard gewerkt door alle leden die zich allen op een aantal specifieke aandachtsgebieden gericht hebben, in werkgroepen deelnamen en daarmee zowel diepgang tijdens de vergaderingen hebben kunnen brengen als hun stem hebben kunnen laten horen binnen het Sint Lucas Andreas ziekenhuis. Petra Donker Voorzitter cliëntenraad 2

4 2. Samenstelling cliëntenraad Samenstelling cliëntenraad 2013 Mw. P. Donker voorzitter Dhr. M. van Maastrigt vicevoorzitter Mw. S. Werkman lid Dhr. L. Cornelissen lid Dhr. W. Maarschalkerweerd lid Dhr. G. Aksoy lid Mw. Ü. Aksu lid Secretariaat cliëntenraad 2013 Mw. J. Tholen ambtelijk secretaris In 2013 is de samenstelling van de cliëntenraad ongewijzigd gebleven. De cliëntenraad bestaat uit vrijwilligers, die allen een binding hebben met het ziekenhuis. De meesten zijn zelf patiënt van het ziekenhuis geweest of kennen het ziekenhuis op een andere manier, bijvoorbeeld als familielid van een patiënt. De leden van de cliëntenraad zijn niet in dienst van het ziekenhuis. De ambtelijk secretaris daarentegen wel. 3

5 Doelstelling Primair is de doelstelling van de cliëntenraad het op zo goed mogelijke wijze behartigen van de belangen van cliënten van het ziekenhuis. Ondersteuning Het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis biedt de cliëntenraad bij haar werkzaamheden ondersteuning aan in de vorm van een ambtelijk secretaris en een jaarlijks vast te stellen budget. Lidmaatschap De cliëntenraad was in 2013 lid van het Landelijk Steunpunt Medezeggenschap (LSR). Website SLAZ Op de website van het ziekenhuis is verdere informatie over de cliëntenraad te verkrijgen: 4

6 3. Activiteiten in Werkwijze cliëntenraad De cliëntenraad komt in principe iedere maand in vergadering bijeen om diverse actuele onderwerpen te bespreken of om activiteiten voor te bereiden. In principe is bij elke vergadering een lid van de Raad van Bestuur gedeeltelijk aanwezig. In vrijwel elke vergadering wordt ruimte ingepland voor een presentatie door een deskundige uit het ziekenhuis over een specifiek onderwerp. Werkgroepen worden geformeerd om bepaalde activiteiten uit te werken. Om informatie te verkrijgen over specifieke onderwerpen of kennis daarover te vergroten wordt zoveel mogelijk deelgenomen aan bijeenkomsten die zowel binnen als buiten het ziekenhuis worden gehouden. 3.2 Vergaderingen De cliëntenraad is in 2013 elf maal in vergadering bijeen geweest. Zes van deze vergaderingen werden bijgewoond door een lid van de Raad van Bestuur, die de cliëntenraad informeerde over actuele zaken, beleidszaken, adviesaanvragen, bezuinigingen, ontwikkelingen en activiteiten zoals het fusietraject SLAZ-OLVG. Ook is een bestuurder van het OLVG kennis komen maken tijdens een vergadering. Daarnaast kwamen diverse medewerkers van het ziekenhuis tijdens de vergadering een toelichting geven op de volgende onderwerpen: nieuwe huisstijl SLAZ, het Medewerkers Tevredenheids Onderzoek, het beleidsplan 2013 Kwaliteit en Veiligheid, stand van zaken Klachtenrapportage, voortgang NIAZ, conceptadvies Klachtafhandeling, Handhygiëne, Ziekenhuisapotheek en medicatieveiligheid, CBO project Patiëntenparticipatie, nieuw rapport Klachtafhandeling, Euthanasieprotocol, wijziging voedingsprocessen. In september 2013 is de cliëntenraad gestart met een nieuwe werkwijze. Onderdeel hiervan is dat de vergaderingen vanaf die datum 1x per twee maanden worden bijgewoond door een lid van de Raad van Bestuur. Daarnaast is er 1x per twee maanden een overleg met een lid van de Raad van Bestuur met een delegatie van de cliëntenraad (voorzitter, lid en ambtelijk secretaris). Dit laatste overleg heeft 2x plaats gevonden in Op deze manier heeft de cliëntentenraad meer tijd om actualiteiten in haar vergadering te bespreken en daarin meer diepgang te brengen. In de jaarlijkse bijeenkomst met de Raad van Bestuur heeft de cliëntenraad een presentatie gegeven over haar activiteiten van het afgelopen jaar en de nieuwe werkwijze. Daarnaast is de samenwerking met de patiëntenraad van het OLVG kort aan bod geweest. In de jaarlijkse bijeenkomst met de vertegenwoordiging van het Medisch Staf Bestuur is er vooral gesproken over de fusie SLAZ-OLVG en wat dit voor de medische staf betekent. Daarnaast zijn de onderwerpen Epic/EPD, het belang van een goed kwaliteitssysteem en de noodzaak om duidelijk te communiceren waar je als ziekenhuis goed in bent - en waarom dat zo is - aan de orde geweest. Er is geen bijeenkomst geweest met de Raad van Toezicht. Deze is verschoven naar voorjaar Speerpunten 2013 Voor 2013 had de cliëntenraad een achttal speerpunten benoemd. 5

7 1. Contact onderhouden met de achterban. De cliëntenraad heeft een nieuw plan opgesteld voor communicatie met de achterban, zie ook paragraaf Klachtenrapportage en afhandeling. Dit onderwerp is al enkele jaren speerpunt van de cliëntenraad. In 2013 heeft de cliëntenraad tijdens vergaderingen toelichting gekregen en gediscussieerd over de stand van zaken Klachtenrapportage en afhandeling. Hij heeft een adviesaanvraag ontvangen over een nieuw cliëntgericht klachtenmanagement en hier positief over geadviseerd met een aanvulling met kritische kanttekeningen/aandachtspunten. De uitvoering hiervan zal met grote aandacht gevolgd worden. 3. Diversiteit. De cliëntenraad heeft aandacht gevraagd voor prioritering van dit onderwerp bij de RvB. Enkele gesprekken zijn gevoerd met de coördinator Diversiteit over de te vormen werkgroep en de stand van zaken. Daarnaast hebben enkele leden deelgenomen aan het Symposium Diversiteit dat binnen het ziekenhuis georganiseerd werd. 4. Heroriëntatie geestelijke verzorging. De cliëntenraad heeft zich proactief opgesteld en zo een belangrijke rol gespeeld in de agendering en prioritering van dit onderwerp bij de RvB. Gesprekken zijn gevoerd met de organisatorisch manager Paramedische afdelingen en de geestelijk verzorger, resulterend in een voorstel plan van aanpak heroriëntatie geestelijke verzorging. 5. Kwaliteit en Veiligheid. Dit is een breed terrein waar vele onderwerpen onder vallen. Er is dit jaar besloten om de commissie Kwaliteit en Veiligheid Cliëntenraad op te heffen. In plaats daarvan is er nu structureel (1x per 2/3 maanden) overleg met de manager van de afdeling Kwaliteit en Veiligheid over actuele onderwerpen en de stand van zaken. De belangrijkste onderwerpen worden in de vergadering toegelicht. De voortgang van NIAZ is besproken tijdens de vergadering. Daarnaast heeft de cliëntenraad deelgenomen aan een auditgesprek met betrekking tot de NIAZ accreditatie. 6. Nazorg na ontslag. De cliëntenraad heeft een adviesaanvraag gekregen over de pilot ontslagbrief voor patiënten van 70 jaar en ouder. Hij heeft hier positief over geadviseerd met toevoeging van enkele aandachtspunten. Daarnaast heeft de cliëntenraad intern discussies gevoerd over dit onderwerp die begin 2014 tot concrete acties hebben geleid. 7. Bejegening van en communicatie met de patiënt. Bij alle onderwerpen die de cliëntenraad behandelt wordt bekeken in hoeverre er rekening wordt gehouden met een goede bejegening van en communicatie met de patiënt. Met name bij de lateralisaties (samenvoegen van afdelingen) ten gevolge van de fusie onderstreept de cliëntenraad steeds het belang van een goede communicatie met de patiënt hierover. 8. Borging: volgen van follow-up van toegezegde maatregelen/verbeteringen. Om dit beter te kunnen volgen heeft de cliëntenraad een overzicht gemaakt van lopende zaken en uitgebrachte adviezen en hieruit voortvloeiende afspraken over maatregelen en verbeteringen. Er worden concrete data ingepland om bij de RvB te informeren naar de stand van zaken m.b.t. het betreffende onderwerp. 6

8 3.4 Adviezen In 2013 heeft de cliëntenraad op verzoek van de Raad van Bestuur/Raad van Toezicht advies uitgebracht over: Herbenoeming mw. Bruijnzeel-Koomen, RvT (Her)benoeming dhr. Wilson en mw. Gorter, RvT OLVG Instemming klachtenmanagement Beleidskader agressie en geweld Pilot ontslagbrief patiënten van 70 jaar en ouder Herbenoeming van dhr. Schreve, RvT Samenstelling Gemeenschappelijke RvT/benoeming van dhr. Del Canho tot lid van de RvT OLVG Wijziging processen voeding Afronding pilot galblaasoperaties in BovenIJ ziekenhuis. In december 2013 is een brief met vragen hierover verstuurd. Positief advies uitgebracht in januari Oprichting Oncologisch Centrum. Positief advies uitgebracht in januari De adviezen waren alle positief, hoewel bij enkele een aanvulling met kritische kanttekeningen/aandachtspunten werd geplaatst. Twee onderwerpen waar de RvB advies over heeft gevraagd, maar waar de cliëntenraad zich van advies heeft onthouden is de benoeming van dhr. Schimmelpenninck tot lid van de RvT van het OLVG en het Masterplan Verloskunde. Dit in verband met tijdgebrek. Daarnaast heeft de cliëntenraad aan de RvB ongevraagd advies gegeven over: Gezamenlijke laboratoria (reactie op informatie over intentie samenwerking laboratoria). De cliëntenraad heeft aan diverse afdelingen/organen advies uitgebracht over: De beëindiging van de jaarlijkse gedenkdienst (op verzoek van Geestelijke Verzorging). Het advies was om te onderzoeken of de gedenkdiensten voortgezet kunnen worden. Patiëntenmaaltijden (mondeling ongevraagd advies aan de facilitair manager Hotelservices n.a.v. proeverij patiëntenmaaltijden) Toegankelijkheid ideeënbus (ongevraagd advies aan de afdeling Techniek). De ideeënbus is hierna aangepast. Geestelijke verzorging. Gesprekken zijn gevoerd met de organisatorisch manager Paramedische afdelingen en de geestelijk verzorger, resulterend in een voorstel plan van aanpak heroriëntatie geestelijke verzorging. Verbetering bewegwijzering (verzoek van afdeling Kwaliteit, Veiligheid en Projecten naar aanleiding van punten genoemd door Senior Scouts, Senior Friendly Hospital) CQ-rapport Inrichting en wachttijd polikliniek CQ-rapport Smakelijk eten CQ-rapport Opnamegesprek en rechten van de patiënt CQ-rapport Communicatie omtrent medicatie 7

9 De resultaten van de door de cliëntenraad gegeven adviezen zijn veelal niet concreet te benoemen. Er spelen teveel zaken mee die leiden tot het nemen van bepaalde maatregelen door de RvB. Er kan wel gezegd worden dat er door de RvB terdege rekening wordt gehouden met de door de cliëntenraad uitgebrachte adviezen en de vermelde kritische kanttekeningen/aandachtspunten. De cliëntenraad heeft daarnaast een belangrijke rol gespeeld in de agendering/prioritering van een aantal onderwerpen bij de RvB, zoals geestelijke verzorging, diversiteit en klachtenmanagement. 3.5 Interne contacten De cliëntenraad heeft zitting genomen in de volgende projectgroepen en commissies van het ziekenhuis: Projectgroep ontwikkeling nieuwe SLAZ website Werkgroep Geestelijke Verzorging (bijeenkomsten zijn niet doorgegaan) CBO project Patiëntenparticipatie afdeling Hematologie/Oncologie (Experienced Based Co Design) Klankbordgroep Schoonmaak Daarnaast is de cliëntenraad betrokken geweest bij de volgende CQ-werkgroepen: Communicatie omtrent medicatie Inrichting en wachttijd polikliniek Smakelijk eten Opnamegesprek en rechten van de patiënt De cliëntenraad heeft deelgenomen aan diverse veiligheidsrondes: Apotheek, Nucleaire Geneeskunde, polikliniek Cardiologie, OK-complex, polikliniek Neurologie/Neurochirurgie, afdeling Kindergeneeskunde, Radiologie, polikliniek Oogheelkunde, Afdeling Psychiatrie (PAAZ), Afdeling Interne geneeskunde, SEH, afdeling Orthopedie/Urologie. Leden van de cliëntenraad hebben ook deelgenomen aan bijeenkomsten zoals: Rondleiding door het ziekenhuis Rondleiding door het Leerhuis Strategiedag RvB/OLVG Tweede strategiedag RvB/OLVG Informatieavond over Ramadan Proeverij van patiëntenmaaltijden Symposium Diversiteit NIAZ audit m.b.t. accreditatie Broodje Kennis over palliatieve zorg Rondleiding over aanpassing bewegwijzering (naar aanleiding van punten Senior Scouts, Senior Friendly Hospital) Daarnaast heeft de cliëntenraad binnen het ziekenhuis voor kennis, uitwisseling en informatie met diverse medewerkers contact gehad o.a. met het Dagelijks Bestuur (DB) van de ondernemingsraad, de coördinator Diversiteit (over de te vormen werkgroep en de stand van zaken), de manager afdeling Kwaliteit en Veiligheid (over actuele onderwerpen), de organisatorisch manager Paramedische afdelingen en de geestelijk verzorger (over geestelijke verzorging), de manager bedrijfseenheid 8

10 Psychiatrie (over maatregelen Dwang en Drang en zorginkoop), de kwaliteitsfunctionaris Schoonmaakonderhoud (over de klankbordgroep Schoonmaak), de facilitair manager Hotelservices (over de wijziging voedingsprocessen), een medewerker Marketing & Communicatie (over communicatie met de achterban). Vanaf september 2013 is er structureel overleg (1x per 2-3 maanden) met de manager afdeling Kwaliteit en Veiligheid over actuele onderwerpen. Dit is in de plaats gekomen van de commissie Kwaliteit en Veiligheid Cliëntenraad die opgeheven is in februari 2013 (zie ook 3.3. punt 5). 3.6 Externe contacten Twee leden van de cliëntenraad hebben een gesprek gehad met de geestelijke verzorging van het OLVG. Het IGZ Patiëntveiligheidscongres over de rol van de patiënt bij cliëntveiligheid is bezocht. Ontmoeting met de patiëntenraad van het OLVG (DB s en enkele leden). Tweede ontmoeting met de patiëntenraad van het OLVG (DB s) Ontmoeting met de cliëntenraad van het Boven-IJ ziekenhuis (DB s en enkele leden). Workshop over WMCZ bij NCZ is gevolgd. Symposium de patiënt als partner bij kwaliteitsverbetering bij het CBO is bezocht. 3.7 Contact cliënten/achterban De werkgroep achterban heeft een nieuw plan opgesteld voor communicatie met de achterban. Er is contact geweest met de afdeling Marketing en Communicatie om de mogelijkheden te onderzoeken met betrekking tot aanpassing van de website. Dit wordt opgepakt in De cliëntenraad heeft in 2013 zes brieven ontvangen van cliënten over diverse onderwerpen. Er is contact opgenomen met de betreffende patiënt en/of de brief is doorgestuurd naar de betreffende afdeling ter informatie of verdere afhandeling. De onderwerpen waren: Vindbaarheid adres SLAZ op website Bril meenemen naar OK Compliment over afdeling Interne Geneeskunde A6 Verduidelijken fietsroute naar SLAZ Wielen rolstoelen en maaltijden bij acute opname Hulp bij eten Gebruik mobiele telefoons binnen ziekenhuis (binnengekomen in 2012, beantwoord in 2013) Nieuw systeem recepten ziekenhuisapotheek (binnengekomen in 2012, beantwoord in 2013 De cliëntenraad nodigt de cliënten van het ziekenhuis nadrukkelijk uit om de cliëntenraad te informeren over zaken die voor hen van belang zijn, uitgezonderd individuele klachten. 9

11 Contact kan dan worden opgenomen met mevr. J. Tholen, Cliëntenraad Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, postbus 9243, 1006 AE Amsterdam of 3.8 Publiciteit De website, huisfolder en poster van de cliëntenraad zijn aangepast (in verband met nieuwe samenstelling per 1 januari 2013). De nieuwe poster is weer in liften en vitrines opgehangen. Het jaarverslag 2012 is op de website geplaatst en in- en extern verstuurd. 3.9 Scholingsdag/CR-middag Er is een scholingsdag geweest in juni. Tijdens deze dag is onder leiding van een extern deskundige de werkwijze van de cliëntenraad geëvalueerd en is kort het onderwerp contact met de achterban besproken. Daarnaast is er gewerkt aan het versterken van de onderlinge samenwerking. De dag heeft geresulteerd in een nieuwe werkwijze van de cliëntenraad. Basis hiervan is: niet HOE maar WAT; wat zou ik geregeld willen zien als gebruiker in het SLAZ? Daarnaast aansluiten bij de behoefte van de bestuurder ten aanzien van input vanuit cliëntenperspectief. De vorm van overleg met de RvB is aangepast (zie ook hierboven bij punt 3.2). In november was er een CR-middag waarbij teruggekeken is op 2013 en speerpunten zijn opgesteld voor

12 4. Plannen Speerpunten Voor 2014 heeft de raad zeven speerpunten benoemd. Deze onderwerpen wil de cliëntenraad in dit jaar prioriteit geven: Kwetsbare ouderen Diversiteit Geestelijke verzorging Nazorg na ontslag Voeding/schoonmaak/facilitaire zaken Contact met achterban Samenwerking met de Patiëntenraad OLVG Daarnaast zijn er acht aandachtspunten benoemd waar de cliëntenraad in 2014 aandacht aan wil besteden maar die niet tot de hoogste prioriteit behoren: Koppelen van afspraken Inrichting en wachttijd polikliniek Medicatieveiligheid Klachten Calamiteiten/ontruiming Gevolgen fusie voor patiënt Actualiteiten en speerpunten SLAZ Werkwijze cliëntenraad ontwikkelen Voorts gaat onze aandacht uit naar de onderwerpen waarover de clientenraad op grond van een wettelijke regeling (zie bijlage) verzwaard adviesrecht heeft. 4.2 Werkplan Aan de hand van benoemde speerpunten en aandachtspunten heeft de cliëntenraad voor 2014 een werkplan opgesteld. Hierin zijn aandachtsgebieden opnieuw verdeeld onder de leden en is een agendaplanning gemaakt om de onderwerpen plenair te bespreken. 11

13 5. Bijlage Bevoegdheden van de cliëntenraad In de wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen zijn uitgebreid de bevoegdheden van cliëntenraden beschreven. Vanuit/met deze bevoegdheden kunnen zij de gemeenschappelijke belangen van cliënten zo goed mogelijk behartigen, zoals het recht om advies dan wel verzwaard advies uit te brengen over aangelegenheden zoals hieronder genoemd. De cliëntenraad van het SLAZ heeft het recht om advies uit te brengen over elk voorgenomen besluit dat het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis betreft als het gaat over: Een wijziging van de doelstelling of de grondslag Het overdragen van de zeggenschap of fusie of het aangaan of verbreken van een duurzame samenwerking met een andere instelling De gehele of gedeeltelijke opheffing van de instelling, verhuizing of ingrijpende verbouwing Een belangrijke wijziging in de organisatie Een belangrijke inkrimping, uitbreiding of andere wijziging van de werkzaamheden Het benoemen van personen die de hoogste zeggenschap zullen uitoefenen bij de leiding van de arbeid in de instelling De begroting en de jaarrekening Het algemene beleid inzake de toelating van cliënten en de beëindiging van de zorgverlening aan cliënten De cliëntenraad heeft een verzwaard adviesrecht als het gaat om: Voedingsaangelegenheden van algemene aard en het algemeen beleid op het gebied van veiligheid, de gezondheid of de hygiëne en de geestelijke verzorging van, maatschappelijke bijstand aan en recreatiemogelijkheden en ontspanningsmogelijkheden voor cliënten De systematische bewaking van, beheersing of verbetering van de kwaliteit van de aan cliënten te verlenen zorg De vaststelling of wijziging van een regeling inzake de behandeling van klachten van cliënten en het aanwijzen van personen die belast worden met de behandeling van klachten van cliënten Vaststelling of wijziging van voor cliënten geldende regelingen Verzwaard adviesrecht houdt in dat de zorgaanbieder geen besluit mag nemen dat afwijkt van het advies van de cliëntenraad. Mocht de zorgaanbieder dit toch willen doen, dan moet het voorgenomen besluit worden voorgelegd aan een commissie van vertrouwenslieden, die nagaat of de zorgaanbieder bij afweging van de betrokken belangen in redelijkheid tot zijn voornemen heeft kunnen komen. De cliëntenraad kan de Raad van Bestuur van het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis ook ongevraagd adviseren over de hierboven genoemde onderwerpen, maar ook betreffende andere onderwerpen die voor cliënten van belang zijn. 12

14 6. Bijlage Lijst met afkortingen SLAZ Sint Lucas Andreas Ziekenhuis OLVG Onze Lieve Vrouwe Gasthuis CR Cliëntenraad RvB Raad van Bestuur RvT Raad van Toezicht LSR Landelijk Steunpunt medezeggenschap NIAZ Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg CBO Centraal Begeleidingsorgaan voor de intercollegiale toetsing EPD Elektronisch Patiëntendossier CQ Consumer Quality OK Operatiekamer SEH Spoedeisende Hulp DB Dagelijks Bestuur IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg WMCZ Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen NCZ Netwerk Cliëntenraden in de Zorg 13